Virale Hepatitis C

Video über das Thema in der 2014 European Congress of Hepatology, sagte die Möglichkeit einer vollständigen Heilung für Hepatitis C, die den Sieg über die heimtückische virusom. Virusny Hepatitis C bedeutet( in russischer Sprache ausgesprochen "Hepatitis C") eine besondere besetztPosition unter entzündlichen Lebererkrankungen. Es wird von einem erhöhten Risiko, lange asymptomatische natürlich der Übergang zu einem chronischen Prozess und Zirrhose charakterisiert.

hohe Inzidenz von Hepatitis C wird durch soziale Unsicherheit, Wirtschaftskrise begleitet. Die resultierenden Bedingungen unterstützen die Infektionswege. Bei Hepatitis C asymptomatisch Zahl ist 5-mal mehr als in den Fällen mit klinischen Manifestationen.

Nach Rospotrebnadzor, die Inzidenz der akuten Hepatitis C in Russland im Jahr 2016 belief sich auf 1,24 pro 100 000 Einwohner. Chronische Formen der registrierten viel höher - 18 bis 100000. Das ist aber die niedrigsten Zahlen in vielen Jahren der Beobachtung. Die "Spitzen" -Prävalenz war im Jahr 2000.

Pathogen kennzeichnet

Hepatitis-C-Virus in dem Zellkern einen RNA-Strang enthält, wobei die Aminosäureseitenketten schnell ersetzt werden können. Diese Eigenschaft bietet die Fähigkeit für Mutationen, genetische Unbeständigkeit. Es stellt sich heraus, dass, solange eine Person, die das Immunsystem versucht, die Produktion von Antikörpern gegen das Virus zu schützen, sondern auch die Zusammensetzung von Antigenen verändert hat.

Die Anzahl der Genotypen erreicht 40, zusätzlich sind Subtypen wichtig. Praktisch wichtig sind 5 Genotypen des Virus: 1a, 1b, 2a, 2b und 3a. Wie sich herausstellte, sind sie mit bestimmten Gebieten des Globus verbunden. Umweltfaktoren in der Stabilität des Hepatitis C-Virus ist weniger ausgeprägt als die des B-Virus

Hepatitis Er schnell durch UV-Strahlen unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln zerstört, wenn die Aktivität bei Raumtemperatur verliert nicht mehr als vier Tage nach 2 Minuten gekocht lebt. Aber es verträgt niedrige Temperaturen: seit Jahren kann es eingefroren gelagert werden, in Zubereitungen aus Blut.

Mittelwerte unterscheiden sich von der Struktur in den verschiedenen Ländern Ways

Infektion Erträge ähnliche haft Infektion Hepatitis C-Virus ist gegen Hepatitis B( Typ „A“ durch den fäkal-oralen Weg übertragen wird).Nicht umsonst ist der alte Name des Erregers - "das Virus ist weder B noch A".Der Hauptweg der Übertragung des Virus C - die Verwendung von nicht-sterilen Nadeln und Spritzen bei Injektion von Medikamenten, wenn vor diesem Vorgang wurde an einem menschlichen Patienten oder Träger durchgeführt.

Ursache der Krankheit sind Bedingungen Kontakt mit kontaminiertem Blut mit einer Schädigung der Haut oder Schleimhaut eines gesunden Menschen. Eine Person kann versehentlich infiziert wird in einer Gesundheitseinrichtung:

• mit intravenösen Drogen, Transfusions ungeschirmter Blut richtig;
• im Büro eines Zahnarztes, Frauenarzt;
• mit kosmetischen Verfahren, Maniküre, Pediküre, Tätowierung, wenn es oder Mikrotraumatisierung Blutungen;
• Hämodialyse( als Vorbereitung empfohlen, zumindest gegen Hepatitis B geimpft), Patienten in der Regel stark reduziert Immunität in einem solchen Fall schreitet die Erkrankung schnell und stark.

Übertragung des Virus mit einem einzigen Stich unwahrscheinlich, weil es erfordert eine relativ große Menge an infektiösem Blut als bei der viralen Hepatitis B. Es gibt zahlreiche Fälle von Infektionen in der Transplantation von Geweben und Organen. Im Haushalt

Hepatitis-Infektion tritt auf:

• bei sexuellen Kontakten, wenn es Läsionen auf der Partner-Schleimhaut der Genitalien sind;
• wenn für Rasierapparates geteilt mit dem Patienten verwendet, ein Fremder mit einer Zahnbürste die Zähne zu putzen.

rituelle Traditionen der Aborigines höher ist als die Angst vor Ansteckung

Ein Hobby für Oralsex schafft eine Möglichkeit für eine Infektion durch den Magen-Darm-Trakt, die Mundschleimhaut. Daher ist der orale fäkale Infektionsweg nicht ausgeschlossen, wie bei der viralen Hepatitis Typ A und E. Ein gewisses Risiko der Übertragung mit Speichel ist auch mit einem Kuss gegeben, endoskopische Studien.

Es ist unwahrscheinlich, dass es mit Haushaltskontakten mit Hepatitis infiziert ist. Aber Ärzte warnen vor erhöhter Gefahr, wenn sie die Handtücher oder das Geschirr eines anderen benutzen. Einige Infektionskrankheit befürworten die Möglichkeit, Vektor-übertragene Erreger Übertragung während der Biss von blutsaugende Insekten( Mücken, Wanzen, Mücken).

Schwangerschaft schafft Bedingungen für die Übertragung des Virus von einem erkrankten mütterlichen Organismus auf den Fötus. Ein solcher Pfad wird als vertikal bezeichnet. Pathogen tritt durch die Plazentagefäße, während der Geburt( das Neugeborene ist in Kontakt mit der Schleimhaut des Genitaltraktes Mutter), wenn ein Kind einen kleinen Kratzer bekommt.

Stillen ist theoretisch möglich, aber die Konzentration des Virus ist sehr gering. Infektion verbreitet sich durch Träger. Dazu gehören Personen, die keine klinischen Symptome von Hepatitis C haben. Dies können Personen sein, die eine leichte Erkrankung erlitten haben oder die überhaupt nichts über ihre Krankheit wissen.

Anders als der latente Fluss, verursacht das Virus keinen Schaden für den Körper des Trägers, aber wenn es auf eine andere Person übertragen wird, aktiviert es und zeigt alle seine pathogenen Eigenschaften. Wissenschaftler glauben, dass die Anzahl der infizierten Personen mit dem Hepatitis-C-Virus signifikant höher ist als die Anzahl der Träger von HBsAg. Bei 25% der erwachsenen Patienten und 46% der Kinder ist es nicht möglich, die genaue Ursache der Krankheit festzustellen.

Welche Populationen sind am stärksten gefährdet?

Zu den Risikogruppen gehören:

• -Abhängige, die den intravenösen Weg der Drogeninjektion verwenden( die Infektion erreicht 60-80%);
• Patienten mit Blutkrankheiten erfordern häufige Bluttransfusionen bei Hämophilie, Thalassämie, von-Willebrand-Krankheit, Leukämie( Fraktion mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert ist, kann 100% erreichen);
• -Patienten in Hämodialysezentren( wahrscheinliche Infektionsrate beträgt 20%).

Medizinische Fachkräfte, insbesondere chirurgische Abteilungen und Ämter, Bluttransfusionen, Polizei, soziale Einrichtungen, sind berufsbedingten Gefahren ausgesetzt. Classification of hepatitis C

als ganze Gruppe von viralen Leberentzündung, Hepatitis C durch klinische Form unterteilt ist: in der Manifest( icteric), subklinischen( latent Ausführungsformen anikterisch, gelöscht).Nach Schweregrad der leichten, mittelschweren, schweren und fulminanten Hepatitis( fulminant).Bei der Strömung gibt es: akut zyklisch oder protrahiert( progressiv), chronisch.

Hämodialyseverfahren gefährdet Patienten mit

-Infektion Wie manifestiert sich Hepatitis C?

Symptome von Hepatitis C bei Erwachsenen sind schwächer als bei Kindern. Die Inkubationszeit dauert von zwei Wochen bis zu sechs Monaten. Die Dauer hängt von der Abwehr eines bestimmten Organismus ab. Bei Immunschwäche ist der Zeitraum minimal. Zu diesem Zeitpunkt wirkt die RNA des Virus auf die Rezeptoren der Oberfläche der Leberzellen und dringt in die Hepatozyten ein. Hier multipliziert sich das Virus.

Jegliche Anzeichen von Hepatitis können im latenten Fluss fehlen, ein inaktives Mittel. Die klinischen Manifestationen unterscheiden sich kaum von anderen Virushepatitiden. Im akuten Verlauf gibt es:

• Beschwerden des Patienten wegen Müdigkeit, Schwäche;
• Apathie und Depression;
• verringert oder kein Appetit;
• Dyspepsie Störung( Übelkeit, manchmal Erbrechen);
• stumpfe Schmerzen oder ein Schweregefühl im Epigastrium und Hypochondrie rechts;
• Gelenkschmerzen;
• Urin wird dunkel, und der Stuhlgang verfärbt sich grau;
• erste Gelbsucht erscheint auf der Sklera und Mundschleimhaut, dann wird die Haut gelb.

Bei der Untersuchung entdeckt der Arzt die Vergrößerung der Leber, den mittleren Schmerz( die Hepatomegalie), seltener - die Milz( splenomegalija).Es ist in diesem Stadium noch ein Patient kann durch die Anwendung moderne Behandlung von Hepatitis C. Bildung

Chronifizierung der Symptome, das durch das Auftreten von zunehmenden Leberzirrhose, Verlust des funktionellen Nutzen Körper, portale Hypertension begleitet geheilt werden. Schmerzen im rechten oberen Quadranten sind schlimmer. Sie ist besonders besorgt nach einem Verstoß gegen Diät, Alkoholkonsum, Gewichtheben.

Der Bauch des Patienten ist aufgrund der Ansammlung von stagnierender Flüssigkeit in der Bauchhöhle( Aszites) vergrößert. Erscheint Ödeme an Füßen und Beinen. In der Leber ist die Synthese von Vitamin K reduziert, was sich in einer Abnahme der Gerinnung und Blutung aus dem Magen und Darm, Nase, Zahnfleisch, bei Frauen aus der Gebärmutter äußert.

auf der Haut um den Nabel werden prominent erweiterten Venen

Ringdichtung bildet, wird von der Leber bestimmt ist, kann Tuberositas getastet, Vergrößerung der Milz. Bei der fibroastroskopischen Untersuchung wird die Vergrößerung der Speiseröhre und des Magens festgestellt.

Diagnose

Einige diagnostische Methoden sind nicht spezifisch für Hepatitis C, aber sie sind notwendig, weil sie das Ausmaß der Schädigung der Leber und anderer innerer Organe widerspiegeln. Spezifische Methoden sollten das Virus oder die von ihm verursachte Immunantwort in Form von Antikörpern und Komplexen( Antigen + Antikörper) nachweisen.

Die Funktionsweise der Leber wird anhand der Veränderungen beurteilt:

• In der allgemeinen Analyse von Blut - Zeichen der Anämie( Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Farbindex), Zeichen der Entzündung( leichte Leukozytose).
• Im Urin - erhöhte Urobilin, Protein, auf die Entwicklung von Autoimmun Glomerulonephritis zeigt das Auftreten von roten Blutkörperchen, Zylinder.
• In der Stuhluntersuchung wird Sterbilin erniedrigt, unverdaute Nahrungsfasern können aufgrund der Verdauung vorhanden sein. Gergersens Reaktion auf latentes Blut ist sogar bei Zahnfleischbluten positiv.
• Blut biochemische Indikatoren zeigen - eine deutliche Steigerung der Aktivität von Asparaginsäure und Alanin-Transferase, alkalischer Phosphatase, erhöhte Thymol, direktes Bilirubin, Cholesterin, Triglyzeride, Proteine ​​fallen.

Um das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im Blut zu bestätigen, werden Enzyme-linked-Immunosorbent-Assays verwendet. Sie bieten die Möglichkeit, ein positives Ergebnis in Gegenwart von HBsAg zu registrieren. Bereits in sehr geringer Menge wird das Erbmaterial durch Polymerase-Kettenreaktion( PCR) bestimmt. Somit wird die Anwesenheit des Virus bestätigt.

Immune Methoden nicht nur bei der Diagnose helfen, sondern auch bei der Auswahl der Medikamente, wenn nicht die Verbesserung erreicht und stellt sich die Frage nach einer Therapieverlauf als möglich ist, ohne die Patienten zu gefährden Ersatzdroge.

Eine der Varianten der erhaltenen Informationen - Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus werden entdeckt, aber das Virus selbst ist nicht vorhanden. Wenn die Möglichkeit falscher positiver Ergebnisse in Verbindung mit der anomalen Forschungstechnologie ausgeschlossen wird, kann argumentiert werden, dass die eigene Immunität des Patienten mit dem Virus fertig wurde( Selbstheilung ohne Therapie).

Ultraschall, Computertomographie wird durchgeführt, um die Größe der Leber, Gewebestruktur, Blutzirkulation in der Leber zu bestimmen. Eine histologische Methode wird nach einer Biopsie Gewebeteil aus der Leber verwendet. Nach einer speziellen Färbung, gibt es eine Möglichkeit, die Ergebnisse der zerstörerischen Aktivität des Virus( nekrotische Zellen, Proliferation von fibrösem Gewebe) zu sehen.

Behandlungsprobleme von

Internationale Konferenzen und Foren widmen sich der Behandlung von Hepatitis C.Dies zeigt die Ernsthaftigkeit des Problems für alle Länder der Welt. Erstellen Sie neue pharmakologische Wirkstoffe sind nicht in der Lage, das Virus zu töten, aber sie sind so hemmen ihre Fähigkeit zur Fortpflanzung und die Niederlage der Leberzellen ist es möglich, irreversible Veränderung zu verhindern, um den Übergang auf die nachfolgende Entwicklung von Leberzirrhose mit Leberversagen.

Beginn der Therapie unter Einhaltung der Diätbeschränkungen

Die Diät soll eine unnötige Belastung der Leber kategorisch ausschließen. Daher ist es ratsam, Alkohol in allen Arten, frittierte und fettige Gerichte, würzige Gewürze und Saucen, Süßwaren zu verzichten. Es ist notwendig, mehr Gemüse und Früchte zu essen. Die Patienten sollten schwere Arbeiten abbrechen und genügend Ruhe schaffen.

Die wichtigsten Medikamente in der Therapie sind:

• Gruppe von Interferonen( Viferon, Alfaferon);
• bedeutet, dass die RNA des Virus( Sofosbuvir, Ribavirin) blockiert;
• -Proteaseinhibitoren( Bocepreviir, Simeprevir, Telaprevir).

Um die Wirkung zu verstärken, kombinieren die Drogen. Es ist notwendig, einen Patienten von vier bis achtzehn Monaten zu behandeln. Die Kosten der Therapie sind ziemlich hoch. Daher werden die Medikamente auf Anfrage von Infektionskrankheiten verteilt. Lieferverzögerungen führen dazu, dass Medikamente selbst gekauft werden müssen, was für Angehörige teuer ist.

Um das Virus zu bekämpfen, werden Immunmodulatoren mit Transferfaktor verwendet. Ihre stimulierende Wirkung auf Immunzellen ist zehnmal höher als diejenige, die allen Aloen, Echinacea, bekannt ist. Komplexe von Vitaminen sind notwendig, um den Körper mit Coenzymen in biochemischen Reaktionen zu versorgen, Stoffwechsel wiederherzustellen.

Müssen Sie Hepatoprotektoren nehmen?

Hepatoprotektoren aktivieren die Wiederherstellung von noch lebenden Leberzellen, helfen ihnen, die "Arbeit" der betroffenen Gebiete zu leisten. Nicht alle Medikamente in der Apotheke haben sich als wirksam erwiesen.

K nicht von Agenten tierischen Ursprungs sind und Syrepar Hepatosan empfohlen - Schweineleberextrakt enthalten, Aminosäure, Vitamin B12.Unterscheiden sich hohe allergische Organismen. Aus der Gruppe der vorgeschlagenen Phospholipide:

• Phospholip - basierend auf Lecithin, normalisiert den Fettstoffwechsel;
• Fosfontsiale - silamarin aktive Komponenten und Phospholipide aus Zellen verhindert die Umwandlung in Zirrhose;
• Essel-Forte - enthält eine Kombination von Vitaminen E, Gruppe B, Nicotinamid mit Phospholipiden.
• Essentiale H - synthetisiert aus Sojabohnen-Phospholipiden, mögliche Verwendung in Injektionen.

Hepa-Mertz, Heptor und Heptral - bestehen aus essentiellen Aminosäuren. Heptral wird in Injektionen verabreicht. Von Pflanzenhepatoprotektoren werden Mittel empfohlen, die die Bildung von Galle und die Dynamik des Fortschritts in den Gallengängen wiederherstellen. Dazu gehören: Ursofalk und Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

Leber Was ist mit den neuen Medikamenten bekannt ist?

Es gibt weiterhin Kontroversen über den Einsatz von Generika( Kopien von lizenzierten Arzneimitteln), die in Indien, China und Ägypten hergestellt werden. Dies gilt für die Medikamente Sofosbuvira und Daklatasvira. Sie sind offiziell in Russland im Jahr 2016 zugelassen, registriert in Übereinstimmung mit den Gesetzen des Landes. Zuvor zwang die Werbung die Patienten dazu, beträchtliche Geldmittel für den Kauf von unbekannten Herstellern auszugeben.

Als basisches Arzneimittel ist nicht zur Verwendung in Verbindung mit Interferon alpha empfohlen, es vereinfacht die optimale Wahl der Therapie von einem zertifizierten

antivirale Medikamente Harvoni US-Unternehmen Gilead Sciences Eine wirksame analog - Generika Hepcinat lp. Es ist eine Kombination von Ledipasvira( 90 mg) und Sofosbuvira( 400 mg).Wirksam mit zwei Genotypen des Virus( erste und vierte).

Drogen werden für akute und chronische Formen der Krankheit verwendet. Noch nicht in der Behandlung von Kindern empfohlen, da es nicht genügend experimentelle Basis gibt. Mögliche Anwendung gegen Nieren- und Leberinsuffizienz.

Einschränkungen gelten für:

• Fälle einer allergischen Reaktion auf die Arzneimittelkomponenten;
• von Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.

verboten ein Protonenpumpenhemmer, Rifampicin, Carbamazepin, Rosuvastatin, Kraut Johanniskraut, Phenytoin, Tipranavir zu ernennen. Diese Heilmittel sind resistent gegen therapeutische Wirkungen. Gegenwärtig haben Ärzte Fälle von resistenten Virusstämmen bei Patienten identifiziert, die diese Medikamente selbst einnehmen.

Deshalb warnen Infektionskrankheiten vor Gesundheitsschäden, die Notwendigkeit der Behandlung von Hepatitis nur mit bewährten Mitteln. Die Rezidive der Hepatitis C nach dem Verlauf der Behandlung äußern sich im Wiederauftreten der Symptome. Sie sind möglich, wenn die Empfehlungen der Diät nicht befolgt werden, der Behandlungsverlauf unterbrochen ist und die Behandlung unvollständig ist.

Vorhersage

Wie viele Menschen leben nach akuter Form der Hepatitis C oder in chronischem Verlauf, sind viele interessiert. Mit der rechtzeitigen Einleitung der Akutstadiumstherapie ist die Erholungsprognose günstig.

In einem chronischen Verlauf geht der Prozess bei Personen mit bestehenden anderen Pathologien der Leber, Alkoholiker und Drogenabhängige weiter. Leider erreichen Organschäden eine Bühne, so dass die Entstehung einer irreversiblen Zirrhose nicht einmal widerstehen kann, wenn die Person verläßt völlig schlechte Gewohnheiten.

Zwanzig Prozent der Chroniker erwarten Leberversagen nach 10 bis 30 Jahren( es sei denn, sie sterben an Blutungen, anderen Infektionen, Herzdekompensation, Nierenversagen, schwere Lungenentzündung).Berücksichtigend, dass Menschen in jungen Jahren( bis zu 30 Jahren) identifiziert werden, wird es schwierig sein, zu ihnen bis zu 60 Jahre alt zu leben. Eine signifikante Verbreitung bei Patienten war Leberkrebs.

Prävention Impfstoffe gegen Hepatitis C nicht vorhanden ist, so dass die Grundlage der Prävention - Kenntnisse über die Möglichkeiten einer möglichen Verunreinigung und das Verhältnis der Zweckmäßigkeit ihres Handelns mit der Wahrscheinlichkeit krank. Wir können nicht die Wiederverwendung von Spritzen, Nadeln, rauer Schönheit Werkzeugen ermöglichen.

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Medizinische Arbeitskräfte benötigt werden in Einweg-Handschuhen zu arbeiten. Bei versehentlichem Kontakt mit Körperflüssigkeiten behandeln Sie die Hände gemäß den Anweisungen. Die Verwendung eines Kondoms in einem intimen Leben wird zum Schutz und Ausschluss sexueller Infektionen empfohlen.

Frauen, die früh schwanger werden wollen und schwanger sind, müssen eine Routinediagnostik durchführen, um die Infektion rechtzeitig zu erkennen. Es kann nicht bestritten werden, dass die virale Hepatitis C eine ernsthafte Erkrankung ist, aber man sollte eine Diagnose nicht als einen Satz behandeln. Das Haupthindernis ist die späte Erkennung und hohe Behandlungskosten. Es muss daran erinnert werden, dass es möglich ist, die Hepatitis-Aktivität zu reduzieren, verlangsamt den Krankheitsverlauf.