In diesem Artikel werden Sie lernen: was Herzglykoside sind, die Liste der Medikamente, deren Namen und Release-Formen, wie sie das Herz beeinflussen und ob andere Organe betroffen. Welche Art der Behandlung und die Nebenwirkungen zu erwarten sind.
Inhalt des Artikels:
- Herkunft, therapeutischer Wirkungen, und die Namen der Medikamente
- Wirkmechanismus
- Verschiedenen Glykosid Präparate - verschiedene Effekte: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Tselanid
- Indikationen und Kontraindikationen
- Regeln und Behandlung von Axiomen Glykoside
- Gefahr einer Überdosierung
- Prognose Ergebnissen der Behandlung
jedes HerzGlykoside ist eine Gruppe von medizinischen Zubereitungen pflanzlicher und synthetischer Herkunft, die Aktion auf die Verbesserung der Herzaktivität gerichtet istty. In der Regel werden sie für die Behandlung von schwerer Herzinsuffizienz aufgrund Abnahme der Kontraktilität und manifestieren Anzeichen einer Stauung in der Lunge( Atemnot, Keuchen) oder andere Organe und Gewebe( Schwellungen in den Beinen, Vergrößerung der Leber, Flüssigkeitsansammlung in der Brust und Bauch) verwendet.
Alle Fragen im Zusammenhang mit den Indikationen für die Behandlung von Herz-Glykoside, Medikamentenauswahl, Dosierung und entscheidet, Kardiologen, Internisten oder Hausarzt.
Herkunft, therapeutische Wirkungen und Arzneimittelnamen
Quelle der ersten Glykosid Präparate sind Heilpflanzen:
- Strophanthus,
- Fingerhut,
- Maiglöckchen.
enthalten sie alle die gleiche chemische Basis - Cyclo-Pentan-Perhydro-Phenanthrenring. Es bietet eine stimulierende Wirkung auf die Schwächung des Herzmuskels. Je nachdem, ob zusätzliche Komponenten zu chemischem Haupt angebracht sind, die jeweils von verschiedenen Pflanzeneigenschaften therapeutische Wirkungen. Dechiffrieren der chemische Formel
künstlich synthetisierte Medikamente erlaubt, die mit ihrem Pflanzenquellenmaterial identisch sind. Nach Art der Heilpflanzen, insbesondere die Verteilung im Körper und die Wirkung eines kardiotonischen Freisetzung Herzglykoside sind von zwei Typen: polar und relativ polar. Sie werden in der Tabelle beschrieben.
| Polar( kurz wirkendes Mittel) | relativ polar( lang wirkendes Arzneimittel) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digoxin, Tselanid. |
Eigenschaften:
| Eigenschaften:
|
Herzglykoside verursachen das Herz selten zu kontrahieren, aber rhythmisch, kraftvoll und produktiv. Dies verbessert die Blutzirkulation in allen Gefäßen und der inneren Organe, ihre Stagnation zu reduzieren und das Myokard mehr Zeit, um ihre Stärke um sich auszuruhen und zu erholen.
Mechanismus der Wirkung von Glykosiden
Für alle kardialen durch solche therapeutische Wirkungen gekennzeichnet Glykoside:
- Cardiotonic - Intensivierung der Intensität, aber eine Verringerung der Dauer der Systole( Kontraktionsphase).Dies erhöht die Stärke des Myokards, wodurch die Fähigkeit wiederhergestellt wird, Blut zu pumpen( erhöht die Menge an Blut, die es für eine Reduktion in die Gefäße wirft).
- Antiarrhythmic - verlangsamt die Prozesse der Bildung von elektrischen Impulsen im Herzen und trägt sie durch alle seine Abteilungen. Als Ergebnis nimmt die Herzfrequenz ab und die Dauer der Diastole nimmt zu( die Periode der Herzrelaxation).Anti-ischämische
- - Verbesserung der Blutzirkulation in den geschwächten Herzmuskelzellen, aber nicht auf Kosten der Erweiterung der Herzkranzgefäße und durch den Sauerstoff und Nährstoffbedarf zu reduzieren.
- Diuretikum - entfernt überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper.
- Vaskulär - Wiederherstellung des gestörten Gefäßtonus in lebenswichtigen Organen.
Die Grundlage dieser therapeutischen Wirkungen sind verschiedene Wirkungsmechanismen. Herzglykoside verursachen nicht nur strukturelle Veränderungen im Myokard, wie Veränderungen in der Höhe von Stoffen und Elektrolythaushaltes:
- Hemmung der Aktivität von Proteinen und Enzymen, die für den Austausch von Ionen zwischen Kardiomyozyten und Blut: Kalium aus sie heraus, und Natrium und Calcium in die Zellen aktiv transportiert.
- Aktivierung von Verbindungen, die Myokard reduzieren - Aktin und Myosin.
- Stimulation des Nervus vagus, die im Herzen( Verringerung der Erregbarkeit und Herzfrequenz) die Auswirkungen des Parasympathikus verbessert.
- Blockade von Adrenalin und anderen stressigen Effekten, die den Herzschlag beschleunigen, das Nervensystem anregen, aber die Kraft der Kontraktionen nicht erhöhen.
- Verengung der Gefäße der Bauchhöhle bei gleichzeitiger Ausdehnung von Gehirn, Niere und Arterien der Haut. Als Ergebnis wird die Blutzirkulation beschleunigt, Nierenarbeit verbessert und das Wasserlassen wird angeregt, was sehr wichtig ist, um Manifestationen von Herzversagen zu beseitigen. Unsachgemäße Behandlung
Herzglykoside oder Überdosierung durch eine übermäßige Ansammlung von Kalium in Blut( Hyperkaliämie) begleitet, reduziert Natrium- und Kalziumspiegel( Hyponatriämie und Hypokalzämie). Solche Elektrolytstörungen erhöhen die Erregbarkeit des Herzmuskels, verursachen schwere Rhythmusstörungen und das Fortschreiten der Herzinsuffizienz.
Verschiedene Glykosid Präparate - verschiedene Effekte: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Tselanid
Es ist wichtig, Herzglykosiden auf die Geschwindigkeit der Beginn und die Dauer des Herz Wirkung zu trennen.
Schnellwirkendes
Dies sind Präparate von Strophantine, Korglikon.
Der Beginn der Wirkung nach 7-10 Minuten nach intravenöser Verabreichung ist nach 2 Stunden maximal ausgeprägt und verschwindet nach 10-12 Stunden vollständig. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass sie nicht kumuliert( nicht aufsummiert) wird in den Geweben, wie wasserlösliche - leicht, das Myokard zu gelangen und wird leicht in dem Urin ausgeschieden.
Korglikon
Rapid Herzglykosid, das eine weiche kardiotonische Wirkung hat. Es ist schwächer als der Rest der Medikamente in dieser Gruppe, aber es ist wirksam genug, um leichte Formen der Herzdysfunktion zu behandeln. Es ist nur in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung verfügbar. In seltenen Fällen Nebenwirkungen und eine Überdosierung.
Strofantin
Das ideale Medikament zur akuten Versorgung bei Erkrankungen, die von akuter und dekompensierter chronischer Herzinsuffizienz begleitet werden. Als Korglikon, nur für die intravenöse Verabreichung in Lösung freigesetzt, sondern hat eine stärkere und verlängerte Wirkung im Vergleich zu ihm. Es wird von Patienten gut vertragen, aber bei zu schneller Einnahme oder längerem Gebrauch sind Nebenwirkungen möglich.
verlängert( lang)
wirkt langsam, aber kontinuierlich: der Beginn der Wirkung von 1-2 Stunden, maximal 3-4 Stunden Dauer - etwa einem Tag. Diese Funktionen sind mit der Tatsache verbunden, dass die Wirkstoffe durch Bindung an Blutproteine langsam in das Myokard eindringen, aber lange zirkulierende und durch die Leber entgiftet. Long-acting Glykoside sind Digoxin und Celanide.
Neben diesen Herzglykoside, gibt es Medikamente, die eine größere Wirkungsdauer( bis zu 3 Tage) haben: Digitoxin, ein Metildigitoksin. Ihre Pflanzenbasis ist die gleiche wie Digoxin - Digitalis. Bis heute haben sie aus dem Markt aufgrund der großen Anzahl von Überdosierungen und Rausch genommen.
Digoxin
Unter der Gruppe von Medikamenten „löslicher Herzglykoside“ die am besten geeignet für die Behandlung von schweren Herzinsuffizienz - Digoxin. Seine Löslichkeit in Wasser und Fett erlaubt Retardtabletten und injizierbare Formulierungen.
Zur Behandlung von akuten Zuständen zeigt die Injektionen, die intravenös verabreicht werden, am besten, in extremen Fällen - sehr langsam Strahl. Chronische Formen der Kreislaufinsuffizienz werden mit Tabletten behandelt. Bei sachgemäßer Anwendung von Digoxin kann spürbare Wirkung ohne negative Effekte erzielen. Falsche Behandlung führt zu Überdosierung und Vergiftung mit Glycosid( Digitalis).
Tselanid
verglichen mit Digoxin Tselanid hat weniger ausgeprägte verstärkende Wirkung auf das Herz. Die Droge wirkt sanft und allmählich. Daher ist es besser, mit moderaten Manifestationen der Herzinsuffizienz zu verwenden. Aber toxische Effekte und Überdosierungen treten viel seltener auf. Es ist nur in Form von Tabletten verfügbar.
Indikationen und Kontraindikationen Indikationen
Herzglykoside bei der Behandlung von Krankheiten, die mit einer Abnahme der Kontraktionsfähigkeit Infarkt und kongestive Herzinsuffizienz helfen können, nämlich:
- chronischen Formen von Kreislaufversagen, Grad 3-4, manifestiert:
- ausgeprägte Schwellung der Beine oder den ganzen Körper;
- mit Dyspnoe in Ruhe und mit minimaler Belastung;
- knistert in der Lunge stagniert;
- Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch und Brust.
- Herzinsuffizienz von 2-3 Grad, nicht zugänglich Behandlung mit anderen Medikamenten( Diuretika, Enalapril, Beta-Blocker, etc.).
- akute kritische Dekompensation der chronischen Herzinsuffizienz( Lungenödem Klinik) entstanden.
- supraventrikuläre Arrhythmien( Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, Arrhythmie) mit chronischer Herzinsuffizienz oder ohne sie.
Auswirkungen von Herzglykosiden bei Herzinsuffizienz. Klicken Sie auf das Foto Gegen Selbst zu vergrößern, wenn eine Person Indikationen für die Behandlung von Herz-Glykoside hat Fälle geben kann, in denen die Anwendung dieser Medikamente geben müssen:
- Blockade des AV-Knoten 2-3 Grad.
- Allergische Reaktionen auf das Medikament.
- Zeichen Glykosid Vergiftung oder vermutet.
- langsamer Herzschlag weniger als 50-55 / Minute vor dem Hintergrund von Vorhofflimmern, und ohne sie.
- Akuter Myokardinfarkt.
- Hyperkalzämie und Hypokaliämie( niedriges Blut Kalium und Calcium erhöht).
- Schwere Niereninsuffizienz. Wenn
Glykoside unwirksam Gegen
Getrennt Fälle von Herzinsuffizienz isoliert, in denen Herzglykoside nicht kontra, sind aber nicht geeignet, weil sie lösen nicht das Problem:
- Mitralstenose;
- restriktive Kardiomyopathie;
- chronische Perikarditis;
- Aortenklappenfehler.
Regeln und Axiome Behandlung Glykoside
jedes Behandlungsschema sieht keine schnellen Herzglykoside( Korglikon, Strofantin), da diese Medikamente schnell aus dem Körper ausgeschieden werden.
Digoxin im Gegensatz dazu hat eine kumulativen Eigenschaften und Langzeitanwendung ist in einer überschüssigen Menge angesammelt, die eine Überdosis provozieren können.
Um dies zu vermeiden, müssen Sie das Prinzip der Phasen Behandlung folgen:
- Sättigungsperiode Glykoside Körper( Digitalisierung).Zu diesem Zeitpunkt schrittweise Erhöhung der Dosis, solange es eine klare Anzeichen für eine Besserung war. Achten Sie darauf, zu sehen, dass es nicht die maximal erlaubte nicht überschreitet, und es gab Anzeichen einer Überdosierung.
- Zeit der Erhaltungstherapie. Die Verringerung des Auftretens einer Herzinsuffizienz, wurde die Dosis allmählich auf ein Niveau reduziert, bei der es alle erzielten therapeutischen Effekte unterstützen. Wenn es installiert ist, nimmt der Patient das Medikament regelmäßig bei dieser Dosierung.
Auswahl von Behandlungsschemata, die Art der Droge und ihre Dosierung wurde ein Kardiologe, können aber auch ein Hausarzt oder Therapeut sein. Selbstmedikation ist nicht erlaubt.
Überdosierung Gefahr
hohe Dosen von Glykosiden bedrohlicher Vergiftung.
- Arrhythmie( Extrasystolen, Flackern): Es zeichnet sich durch Symptome manifestieren
- Verlangsamung der Herzfrequenz( Herzfrequenz von weniger als 60 / min);
- Schwäche;
- Schwindel;
- Verschlechterung der Symptome der Herzinsuffizienz.
Stadien der Behandlung in diesem Fall:
- Droge umgeworfen.
- Nehmen Sorbens: Aktivkohle, Sorbeks, ENTEROSGEL, Atoxil.
- eingeben Kalium Medikament( Panangin, Kaliumchlorid, Asparkam).
- Neutralisieren in der Einleitung Blut zirkulierende Unitiol Glykosid Droge.
- beseitigen Arrhythmie: Lidocain, Procainamid, Amiodaron.
- Beseitigung Block und Bradykardie: Atropin.
Prognose Ergebnisse der Behandlung
Bei sachgemäßer Anwendung Herzglykoside, nur 5% gibt es Anzeichen einer Vergiftung sind. Wie tritt häufig eine signifikante Reduktion der Ereignisse Herzinsuffizienz und wie lange hat, Drogen zu nehmen in der Tabelle widerspiegelt:
| Grad Versagen | Verbesserung | Zustand, wie lange Behandlung |
|---|---|---|
| Bei 2 Grad | 80-90% | Kurse 2-3 Monate 2-3 malJahr |
| Wenn Grad 3 | 60-70% | Kurse der Therapie 3-4 Monate 2-3 p. / Jahr |
| bei 4 Grad | 30-40% | Lebenslanges kontinuierlich oder etwa 1-2 Monate |
Trotz der Tatsache, dass brechen die Glykosidedie ältere Generation Drogen betrachtet, sie mithält seine Bedeutung in der Welt der modernen Medizin. Die Hauptsache - zu unter der Aufsicht eines Spezialisten behandelt. In diesem Fall ist die Verwendung von ihnen in dem zig-mal höher als die Wahrscheinlichkeit eines möglichen Schadens.
