Was ist Botulismus?

Was Botulismus bekannte Infektionskrankheiten Ärzte ist, Neurologen, Chirurgen, Intensivmediziner, lokale Therapeuten. Auf der einen Seite ist Botulismus eine Infektionskrankheit, weil er durch einen bestimmten Mikroorganismus verursacht wird und seine eigenen Wege hat, eine Person zu treffen.

Auf der anderen Seite hängt die Schwere des Zustands von infizierten Menschen von der Stärke und Menge der Botulinumtoxine ab, die durch den Erreger erzeugt werden. Menschen, die mit Medikamenten nicht vertraut sind, sollten verstehen, dass die Symptome der Krankheit nicht als "Botulismusvergiftung" bezeichnet werden können.

korrekt über die toxische infektiöse Natur des Nervensystemes beim Menschen zu sprechen, gibt es keinen Durchlässigkeitsfaktor von dem Patienten für die Gesundheit. Der komplexe Mechanismus der Verletzung der Innervation der Muskeln, die für die Unterstützung der Vitalfunktionen verantwortlich sind, führt dazu, dass bei Botulismus keine unabhängige Atmung möglich ist und sich ein akutes Lungenversagen entwickelt.

Ein bisschen Geschichte

Der Name der Krankheit ist mit der häufigsten Symptom-Erkennung nach dem Essen von Wurst verbunden. Die wörtliche Übersetzung vom lateinischen botulus - "Wurst".Schon im alten Byzanz verbot der kaiserliche Befehl das Essen von Blutwurst, das mit heimischen Mitteln hergestellt wurde. Im 18. und 19. Jahrhundert betrafen epidemiologische Studien Praktiker, die nach einer Antwort auf die Frage suchten, woher Botulismus kommt. In den deutschen Staaten

Liebe Wurst durch Sterblichkeit von mehreren Personen in dem Gesamt Abendessen

ersten detaillierte Anleitung zur Botulismus Yu Kerner im Jahr 1822 veröffentlicht beteiligt begleitet. Er beschrieb die klinischen Symptome und schlug vor, dass Botulinumtoxin für therapeutische Zwecke bei der Therapie von Nervenkrankheiten, die sich durch übermäßige motorische Fähigkeiten( Hyperkinese) manifestieren, verwendet werden kann.

Der berühmte russische Chirurg NI Pirogov stellte eine Beschreibung der Leichen von Toten zusammen, die er von "Vergiftung mit Fischgift" entdeckt hatte. Es ist interessant, dass Botulismus in Russland als "Ichthyismus" bekannt war und gesalzener und geräucherter Fisch als Hauptquelle der Infektion galt.

Schließlich bakteriologische Untersuchung von infizierten Musikern, vom belgischen Arzt durchgeführt Emil van Ermengemom es möglich, die Erreger der Krankheit zu unterscheiden. Er wurde ein Bakterium( Zauberstab) von Botulismus genannt. Darüber hinaus fand der Arzt, dass das Toxin nicht im Körper eines kranken Menschen, sondern in einem Schinken gebildet wird.

Im XX Jahrhundert für die Behandlung von Botulismus erstellt Immunserum. Im Jahr 1973 begann Alan Scott die Verwendung von Botulinumtoxin für medizinische Zwecke zu testen. Der gefährlichere Botulismus im XXI Jahrhundert versuchen wir die Eigenschaften des Erregers und das Vorhandensein der täglichen Infektionsmöglichkeit zu erklären.

Pathogen des Botulismus und seine schädlichen Eigenschaften

Die moderne Bakteriologie hat genug Daten über den Erreger des Botulismus. Er wird auf die Gattung Clostridium bezogen. Der Botulinumstab ist ziemlich beweglich, existiert in anoxischer Umgebung( anaerob), gibt ein positives Ergebnis, wenn er von Gram angefärbt wird. Vegetative Formen enthalten keine Kontroversen. Sind zufällig oder durch Ketten angeordnet, sind in der Lage, eine Kapsel zu bauen.

Wenn an einem Ende des Streites gebildet, Clostridium botulinum unter dem Mikroskop wie ein Tennisschläger

mikrobiologische Untersuchung von Botulismus möglich Antigenstruktur der sieben Arten Exotoxine Erreger zu identifizieren, die im lateinischen Alphabet genannt werden. Pathogen( infektiös) 4 von ihnen sind: A, E, B, seltener F.

auf den RF-botulinum Bakterium dargestellt Typen A, E, B. Es lebt im Boden, im vegetativen Formen Lage ist, das Toxin zu synthetisieren. Die besten Lebensbedingungen gelten als fast anoxische Umgebung, die Temperatur liegt zwischen 28 und 35 Grad. Bildet Gas, das in Dosen als Bombardierung( Blähungen) definiert ist.

Sie geraten in günstige Bedingungen, aus denen sich vegetative Formen entwickeln. Toxine sind resistent gegen die Auswirkungen von Magen-und Darm-Enzyme, brechen nicht aus einer konzentrierten Lösung von Natriumchlorid, aus Gewürzen und Gewürzen.

Botulinumtoxin gilt als das stärkste der natürlichen Gifte. Eine Dosis, die für eine Person tödlich ist, beträgt 5-50 ng / kg Körpergewicht. Um das Clostridium des Botulismus vollständig zu zerstören, verwenden Sie alkalisches Medium, das für mehr als eine halbe Stunde kocht, eine spezielle Art der Pasteurisierung.

Wie infiziert sich eine Person?

Botulismus bezieht sich auf seltene Infektionen. Für das Jahr sind bis zu 1 Tausend Fälle in der Welt registriert. Es sollte berücksichtigt werden, dass nicht alle Länder über diagnostische Fähigkeiten verfügen. Das Reservoir von Botulinum Clostridium findet sich im Boden, Fleisch von Tieren, die Sporen essen. Es reproduziert sich gut in den Leichen von toten Tieren auch nach ihrem Tod. Lebt in Wasserreservoirs, Gruben mit Düngemitteln.

Die Person durchdringt die Schleimhaut der Atemwege, den Magen-Darm-Trakt und die Haut. Tritt in Form von Einzelfällen auf. Der Übertragungsweg ist fäkal-oral, mit Wundform-Kontakt. Fälle von Gruppenbeteiligung von Familienmitgliedern sind nicht ungewöhnlich.

Es ist unmöglich, Hauspräparaten völlig zu vertrauen, es ist sehr schwierig, alle Konservierungsbedingungen zu erfüllen

Die Ursache für Botulismus können Lebensmittelprodukte, Staubpartikel( ein Merkmal von Botulismus in der Kindheit), Haushaltskontakt sein. Es ist wichtig, dass die Krankheit nicht von der Immunität begleitet wird. Es gibt Fälle, in denen Botulismus wiederholt in einer Person entwickelt wurde.

Die Ursachen von Botulismus werden für seltene Ausbrüche der Krankheit in verschiedenen Ländern untersucht. So wird festgestellt, dass sie am häufigsten vom Typ A verursacht werden. Typ D ist für Menschen nicht gefährlich, verursacht aber Krankheiten bei Tieren und Wasservögeln. Ein Toxin vom Typ C ist am gefährlichsten für Neugeborene und Kontamination der Wundoberfläche mit kontaminiertem Boden. Kinder leiden in Verbindung mit den Eigenheiten der Darmflora.

Das gefährlichste Produkt ist Konserven, die Bedingungen für Dichtigkeit und fehlenden Zugang zu Sauerstoff schaffen. Sie sollten eine signifikante Dosis Toxin akkumulieren.

Moderne Fabrikbedingungen der Konservierung erlaubten, Fälle von Botulismus zu minimieren. Menschen sind mit Infektionen infiziert, nachdem sie zu Hause Fleisch, Fisch, Pilze und Gemüse zu sich genommen haben.

Es gab Fälle unter Fischern nach dem Essen von Walfleisch, Chili, eingelegter Knoblauch, ungenügend gewaschene Ofenkartoffeln, getrockneter Fisch. Auf dem Territorium Russlands, der am häufigsten vorkommenden Nahrungsmittelform des Botulismus, die durch eingelegte Pilze verursacht wird, sind die nächsten in der Häufigkeit hausgemachtes Dosenfleisch.

Besondere Aufmerksamkeit wird durch Fälle von Botulismus bei Kindern mit künstlicher Ernährung verursacht, wenn in den Nährstoffmischungen Produkte der Imkerei enthalten sind. Es wird vermutet, dass Sporen von Bienen mit Pollen von Blütenpflanzen in den Nektar gelangen.

Welche Veränderungen im Körper verursachen Botulotoxine?

Botulinum Toxine spielen eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung des Körpers. Sie wirken auf die Zentren des Gehirns und des Rückenmarks, des autonomen Nervensystems. Bei Lebensmittelkontamination treten die vegetativen Formen von Clostridium mit dem Toxin in den Magen ein.

Salzsäure zerstört oder neutralisiert keine Giftstoffe. Die Aufnahme in das Blut erfolgt zusammen mit den Nahrungsbestandteilen durch die Darmwand. Mit dem Blutkreislauf breitet sich das Toxin auf alle Organe und Systeme aus. Die Nervenzellen - Impulsgeber für die Muskeln, die Neuronen der Wirbelsäule und die Medulla oblongata - reagieren am empfindlichsten auf ihre Wirkung.

Zunächst ist die Funktion der Muskeln der Augen, des Kehlkopfes, des Rachens und der Atemwege in den Interkostalräumen

gestört, die Isolierung von Acetylcholin in Synapsen erfolgt. Die Aktivität des störenden Enzyms Cholinesterase ändert sich nicht. Neurologische Manifestationen werden als paralytisches und bulbäres Syndrom bezeichnet.

Depression der Atemmuskulatur mit der Entwicklung von Sauerstoffmangel verursacht eine Blockade auf der Ebene der Neuronen in der Wirbelsäulenstruktur, die "Vorderhörner" genannt. Hier liegen die Fasern der motorischen Nerven.

Parese der Kehlkopfmuskulatur, Pharynx fördert das Einströmen in die Luftröhre und die Bronchien( Aspiration) von Speichel, Nahrungsmassen. Speichelmangel verursacht zusätzliche Entzündung der Ohrspeicheldrüse( Parotitis), Schleim im Mund.

allgemeinen Rückgang der Sauerstoffgehalt im Blut( Hypoxie) verursacht biochemische Prozesse für Energie, Arbeit Kalium-Natrium-Pumpe bietet Infarkt zu reduzieren, warum es lebensbedrohlichen Arrhythmien sind. Fatality in Herzmuskelverletzung beobachtet.

Bei Infektion durch die Wunde und Säuglingsbotulismus, im Gegensatz zu dem Mechanismus der Nahrung, ist der Kern der Keimung unter anoxischen Bedingungen oder die Darmflora und Enzyme zu unterstützen. Erscheinen vegetative Formen. Gastroenteritis und Intoxikationssymptome fehlen.

ist noch unklar Mechanismus, der die Keimung von Sporen im Magen-Darm-Trakt fördert. Was sind die Symptome von Botulismus sind, die spezifische klinische und diagnostische Funktionen im Verlauf der Erkrankung wahrscheinlich sind, können in diesem Artikel finden.

Im Fall des Todes, Pathologen nicht die spezifischen Veränderungen in den Organen finden. Es gibt Hyperämie, Staus, Schwellung des Hirngewebes mit gestörter Mikrozirkulation. Auf der Schleimhaut des Darms und des Magens offenbaren petechiale Hämorrhagien. Zerstörung in Nervenzellen ist mäßig ausgeprägt. Gefäßwand anfälliger Prozess Dystrophie.

Klassifizierung von Formen von Botulismus

Moderne Klassifizierung sieht Mechanismus der Infektion, der Schwere der Erkrankung. Es wird beschlossen, zuzuzuteilen:

• Nahrungs Form - die Krankheit durch einen Empfang mit Lebensmittelprodukten mit akkumulierte ausreichender Dosis von Botulinumtoxin vorangestellt ist;
• Kinder im Alter von grudnichkovogo Krankheit - typisch für Babys bis zu sechs Monaten, mit Sporen infiziert;
• wound - im Zusammenhang mit dem Erfolg aus dem Boden in die Wunde auf der Haut von Clostridium botulinum und der Schaffung der notwendigen Bedingungen für das Wachstum der Pathogens und Toxinbildung;
• nicht näher bezeichnete Form - eine solche Schlussfolgerung tun, wenn eine epidemiologische Untersuchung der Methode der Infektion nicht bestimmt hat.

nach Schweregrad für Botulismus Je unterteilt:

• eine Licht - Lähmung der Muskeln oculomotor ist begrenzt;
• mäßig - zu besiegen Muskeln des Larynx und des Rachens zu verbinden;
• schwer - durch eine schwere respiratorische Insuffizienz, Bulbärparalyse begleitet.

Neben Atem Hypoxie und anschließende Sterblichkeit, kann der Patient Aspirationspneumonien hat, Myokarditis, Herzrhythmusstörungen

zu Botulismus Behandlungsanforderungen

Behandlung von Botulismus ist sehr hart und speziell in den klinischen Leitlinien für Ärzte wider. Sie müssen schnell nach der Regelung handeln:

• die Magensonde auswaschen, um verunreinigten Speiserest( ratsam, in den ersten 2 Tagen der Krankheit) zu entfernen;
• repetitiven Siphon-Einlauf mit einer Lösung von Soda Toxine zu neutralisieren, die Absorption der Verzögerung;
• antitoxische Serum bei 5000 IU Typ B Verabreichung, A, C, E - 10 000 ME;
• Lösungen zur Verringerung der Blutkonzentration des verabreichten Toxin intravenös Proteinpräparaten zugesetzt;
• notwendige Korrektur von Elektrolyten, insbesondere Natrium und Kalium, die Kontraktionsfunktion des Myokards zu unterstützen;
• verbesserte Antibiotikatherapie;
• Bekämpfung von Hypoxie zunehmenden unter Druck( hyperbare Oxygenierung) unter Verwendung von Sauerstoff;
• Eliminations Absaugen von Speichel durch Absaugen aus dem Larynx und die Trachea;
• Übersetzung auf mechanische Ventilation in Lähmung der Atemmuskulatur.

Behandlungen

Botulismus behandelnden Arzt sollte in ihren bezeichnen zwei Bereiche: die Bildung von Maßnahmen zu verhindern, die schädlichen Auswirkungen der Giftstoffe im Körper neutralisiert und zu eliminieren das Gift, Erholung Störungen verursacht durch Botulinumtoxin. Wenn Schwierigkeiten beim Schlucken Patienten durch eine Magensonde zugeführt, intravenöse Nährlösungen zugegeben.

Für Drogen-Liste sind Pflichtfelder:

• Enterosorbents - enthalten Substanzen, die die Sammlung von toxischen Produkten von Bakterien ermöglichen und führen sie durch den Darm( Polyphepanum, mikrokristalline Cellulose, Polysorb, Enterodez);
• für die Ausscheidung von Toxinen mit Urin wird Lactasol, Diuretika( Lasix intravenös oder Furosemid in Tabletten) verwendet;
• Breitband-Antibiotika werden benötigt, um Entzündungen im Darm, Mumps zu entfernen, Aspirationspneumonie zu verhindern;
• Hormonpräparate der Gruppe der Kortikosteroide sind durch kurze Kurse vorgeschrieben, um Entzündungen zu lindern und eine Reaktion auf die Einführung von Serum zu verhindern;
• für Elektrolyt-Balance-Unterstützung, eine Mischung aus Kalium-und Magnesium-Salze wird intravenös auf eine Glukose-Lösung injiziert;
• Wiederherstellung von neurologischen Erkrankungen erfordert eine langfristige Verwendung von B-Vitaminen, physiotherapeutischen Methoden zur Aktivierung des Muskeltonus.

Eigenschaften der Anwendung von antitoxischem Serum

Botulismus wird nicht ohne spezifische Entgiftung von Toxinen behandelt. Um eine antitoxische Wirkung zu erzielen, werden spezielle Seren durch Immunisierung von Pferden hergestellt. Die resultierende Aktivität des Medikaments wird in internationalen Einheiten( IE) dosiert. Für jede Einheit gibt es eine bestimmte Menge Toxin.

Nach der Verabreichung des Patienten tritt der Kontakt von Botulinumtoxin und Serumantikörpern auf. Geformte sichere Komplexe, die auf natürliche Weise gewonnen werden. Jedes Serum erzeugt eine passive Immunität mit gebrauchsfertigen Antikörpern, wenn keine Zeit für die Bildung einer eigenen Schutzreaktion bleibt.

Vor dem Termin wird die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber den Proteinbestandteilen des Serums durch subkutane Verabreichung in verdünnter Dosierung überprüft. Wenn es eine erhöhte Empfindlichkeit gibt, ist es immer noch impliziert, dass das Medikament in einem schweren Zustand des Patienten verabreicht werden kann. In der Praxis werden mehrwertige Seren verwendet.

Die Dosierung und Dosierung des Serums hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Der Behandlungsverlauf kann 5 bis 15 Dosen erfordern. Intramuskuläre oder intravenöse Anwendung ist möglich. Wenn es in eine Vene tropft, wird das Serum zuerst in einer auf 37 Grad erhitzten physiologischen Kochsalzlösung aufgelöst.

In der Praxis ist die verletzte Person bequemer gegen Botulismus und Tetanus

zu impfen. Die aktive Immunisierung wird mit der Wahrscheinlichkeit einer Infektion durchgeführt, zum Beispiel wenn eine Wunde mit Erde kontaminiert ist. Zu diesem Zweck wird ein gereinigtes sorbiertes Anatoxin, genannt Pentaanatoxin( initiiert die Produktion von Antikörpern gegen fünf Arten von Toxinen) verwendet.

Wenn Serum nicht zur Behandlung von Botulismus verwendet werden kann, wird intravenös natives humanes homologes Plasma verwendet. Die Bestellung ist auf eine Haltbarkeit von bis zu sechs Monaten begrenzt. In der Therapie wird Anti-Botulinum-Immunglobulin verwendet.

Was bestimmt die Prognose der Behandlung?

Die Erfahrung mit der Anwendung des Botulinumtherapie-Schemas zeigte, dass, wenn das Serum in Gegenwart von Frühsymptomen verabreicht wurde, sich die verletzte Person vollständig erholte. Mit der unscharfen Organisation der Therapie, der späten Einführung des Serums, erreicht die Häufigkeit der tödlichen Folgen der Lähmung der Atemmuskulatur nach verschiedenen Quellen 30 bis 60%.

Die fehlende Möglichkeit der Umstellung auf mechanische Beatmung erhöht die Mortalitätsrate auf 65%.In spezialisierten Abteilungen wird bei vollständiger Einhaltung der Behandlungsanforderungen die Sterblichkeit auf 3% reduziert. Der Rehabilitationsprozess bietet eine vollständige Genesung, die bis zu mehreren Monaten dauern kann.

Wie kann man Infektionen vermeiden?

Die Verhinderung von Botulismus behindert die hohe Verbreitung des Erregers in der Natur, seine Resistenz gegen Umweltfaktoren und ungünstige Bedingungen. Es wurde festgestellt, dass Botulismus am häufigsten bei Personen im Alter von 20 bis 30 Jahren auftritt. Dies deutet darauf hin, dass es den Jugendlichen fehlt, die Kontrolle über Sicherheitsmaßnahmen und Wissen über die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu haben.

Die wichtigsten Maßnahmen sollten darauf abzielen, die Sauberkeit von Lebensmittelbetrieben, Fleisch- und Fischverarbeitungsbetrieben und die Einhaltung von Konservierungstechnologien zu gewährleisten. Die gefährlichsten Produkte sind solche, die nach der einheimischen Methode hergestellt werden.

Unter Bedingungen der häuslichen Pflege ist es unmöglich, vollständige Sterilität zu erreichen. Besonders betrifft es das Beizen von Pilzen. Es ist schwierig, ein vollständiges Waschen von Bodenteilchen mit Botulinumsporen zu erreichen. Eine andere Möglichkeit, mit Lebensmitteln in den Streit einzutreten, ist gesalzener und geräucherter Fisch, Schmalz, hausgemachte Würstchen.

«Bombazhnye“ Einmachgläser kann oft in den Regalen

Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen durch Konserven zu sehen sind:

• sorgfältige Kontrolle, wenn für die Dauer der Gültigkeit Kauf Verletzung Form Bänke( Schwellung des Deckels);
• Erhitzen des exponierten Inhalts der Dose für eine halbe Stunde bei 100 Grad oder Verwendung von Konserven nur zum Kochen von heißem Geschirr;
• Verhinderung der Konservierung von überreifen, verdorbenen oder abgestandenen Produkten;
• Lagerung von geräuchertem und getrocknetem Fisch, Wurst, Schmalz im Kühlschrank, so dass die Temperatur nicht mehr als plus 10 Grad gehalten wird.

Um keine Wundform des Botulismus zu entwickeln, ist es notwendig, eine ausreichende Behandlung aller Wunden mit Antiseptika sicherzustellen. Das Problem des Botulismus betrifft fast alle. Im Garten, im Garten, ist niemand vor kleinen, kontaminierten Wunden gefeit.

Präsenz in den Geschäften und auf dem Markt für eine ganze Reihe von Wurst, geräuchertes Fleisch, Gurken nicht ausschließen Verletzungen in der Produktion, so dass die Verwendung besser zu begrenzen, oder zum Kochen gegrillt und gekochten Speisen zu verwenden.