Subarachnoidalblutung( SAH) ist eine Form von hämorrhagischem Schlaganfall. Wenn es
Blut tritt in den Subarachnoidalraum des Gehirns.
Dieser Zustand tritt spontan oder als Folge einer traumatischen Verletzung.
verhindert Rückfall der Krankheit
Blutungen in den Subarachnoidalraum( die Lücke zwischen GehirnSchalen) in der Mehrzahl der Fälle treten spontan. Person fühlt sich so eine plötzliche Kopfschmerzen und Übelkeit. Einige Leute begann Erbrechen, andere das Bewusstsein verlieren.
Subarachnoidalblutung tritt auf, weil
vollständiger Bruch des Blutgefäßes oder teilweise Hirnarterie reißen. Der Grund hierfür sind verschiedene pathologische Prozesse, am häufigsten - Aneurysma( Vorsprünge Gefäßwände) und traumatische Verletzungen. 
Blut sammelt sich im Bereich der basalen Zisternen, so kann die Krankheit die basale Subarachnoidalblutung genannt werden. Lücken Aneurysmen führen zu, dass Blut in den Liquor zu fließen beginnt. In diesem Fall gibt es einen ausgeprägten Krampf der Arterien des Gehirns seine Schwellung entwickelt, und Neuronen beginnen zu sterben.
Prävalenz der Erkrankung und Stadien ihrer Entwicklung
Unter allen Formen von Durchblutungsstörungen im Gehirn NAO in 1-7% der Fälle .Die spontane Subarachnoidalblutung tritt in 8-12 von 100 ths. Pro Jahr. Traumatischer seine Form ist häufiger. Je nach Häufigkeit Situationen Subarachnoidalblutung mit Schädeltrauma Bereich von 8 bis 59%.
fast 85% der Fälle sind durch Ruptur der zerebralen Arterien, die in den Kreis der Willis befinden. Etwa die Hälfte der Subarachnoidalblutungen sind fatal. Von diesem 15% der Patienten haben keine Zeit, ins Krankenhaus Krankenhaus.
Es gibt drei Stadien der Entwicklung traumatischen Subarachnoidalblutung.
- Blut, das in den Subarachnoidalraum fiel, beginnt likvoronosnym Kanäle zu verbreiten. Das Volumen der CSF erhöht und intrakranielle Hypertension entwickeln.
- Die CSF Blut beginnt zu gerinnen, Blutgerinnsel gebildet. Sie blockieren den Weg Liquor. Als ein Ergebnis dieser Bedingung Flottenzirkulation verletzt wird, beginnt es intrakranielle Hypertension zu erhöhen.
- Blut Auflösung, die zusammengerollt wurde, durch das Auftreten von Hirnhaut Symptomen und Anzeichen des Beginns der aseptischen Entzündung begleitet.
Klassifizierung der Schwere der Bedingungen
Ärzte drei Methoden verwenden, die es Ihnen ermöglichen, die Schwere der Läsionen zu bewerten. Wenn klassifiziert von Hunt und Hess zuteilen 5 Stufen :
- Asymptomatischer Verlauf oder geringfügige Manifestationen in Form von leichten Kopfschmerzen und steifem Nacken.Überleben in diesem Zustand ist 70%.
- Mittlere oder starke Schmerzen, schwere Nackensteifigkeit, Paresen der Schädelnerven. Die Überlebenschancen liegen nicht über 60%.
- Neurologischer Mangel in minimalen Manifestationen, Betäubung. Nur 50% der Patienten überleben.
- Ein angeborener Zustand, Manifestationen von mittelschwerer oder schwerer Hemiparese, vegetative Störungen, Zeichen von Dezerebralstarrheit. Die Überlebenswahrscheinlichkeit beträgt nicht mehr als 20%.
- Agonie, tiefes Koma, Zerrissenheit. In diesem Zustand sterben 90% der Patienten.
Die von Klaassen und seinen Mitautoren modifizierte Fisher Scale basiert auf den Ergebnissen der Computertomographie. Es werden vier Schadensgrade unterschieden:
- Die erste Ebene wird zugeordnet, wenn die Blutung nicht visualisiert wird.
- Auf der zweiten Ebene ist es in den Fällen, in denen die Dicke der Läsion weniger als 1 mm beträgt.
- In der dritten Ebene überschreitet die Dicke 1 mm.
- vierte BAC ist in Fällen diagnostiziert, wo intraventrikulären Blutungen sichtbar gemacht oder auf das Hirnparenchym verteilt, und zwar unabhängig von der Dicke.
World Federation of Neurochirurgen die Glasgow Coma Scale mit und wertet fokale neurologische Defizit:
- Auf Ebene 1 gibt es kein neurologisches Defizit, GCS 15 Punkte.
- Um 2 Stufen nach dem ShKH zuzuordnen, sollte zwischen 13 und 14 Punkten und dem Fehlen eines neurologischen Defizits liegen.
- Für Zeichen von Läsionen des zentralen oder peripheren Nervensystems und 13-14 Bälle nach dem ShKG wird Level 3 festgestellt.
- Nach dem ShKG sind 7-12 Punkte festzustellen, das Vorliegen eines fokalen neurologischen Defizits ist nicht wichtig.
- wurden weniger als 7 Punkte für das ShKG vergeben.
Ursachen und Risikofaktoren
SAK tritt aufgrund von Verletzungen der Integrität der Wände der Arterien, die innerhalb des Schädels passieren. Sie befinden sich auf der Oberseite der Großhirnhemisphären oder an ihrer Basis. Ordnen Sie diese Arterien verursacht Schäden:
- traumatische Läsionen: Schädel-Hirn-Verletzungen, wo die Diagnose Hirnverletzungen und Schäden an den Arterien;
- spontane Verletzungen der Integrität der Wände;
- -Rupturen von Aneurysmen;
- Rupturen arteriovenöser Malformationen.
Zu den Risikofaktoren gehören die Spezialisten:
- die Verwendung von Alkohol und Drogen;
- Bluthochdruck;
- Atherosklerose von Gefäßen;
- Infektionen, bei denen die Hirnarterien( Syphilis) geschädigt sind.
Clinic: Symptome und Zeichen
einen Krankenwagen rufen, wenn Sie Subarachnoidalblutung benötigen, wenn der Hintergrund eines normalen Gesundheitszustand in einer Person sagt:
- Kopfschmerzen, die mit jeder Aktivität erhöht;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Auftreten von psychoemotionalen Störungen: Angst, Schläfrigkeit, erhöhte Erregbarkeit;
- Krämpfe;
- ist eine Störung des Bewusstseins: Betäubung, Ohnmacht oder Koma erscheint;Die Temperatur von
- stieg auf fieberhafte und subfebrile Werte an;
- Photophobie.
isolierte Merkmale, die einen Verstoß funktionierenden Kortex und Hirnnerven auftreten. Dies zeigt sich durch:
- Verlust der Empfindlichkeit der Haut;
- Sprachprobleme;
- Auftreten von Strabismus.
Einige Stunden nach dem Abfluss des Blutes treten Symptome der Meningitis auf:
- ist ein Kernig-Attribut( eine Person kann ein Bein, das gleichzeitig in den Knie- und Hüftgelenken gebeugt wurde, nicht entspannen);
- Steifigkeit der Hinterhauptmuskulatur( der Patient erreicht den Hals nicht mit dem Kinn).
Bei Problemen mit Frontallappen wird aussagen:
- Sprachbeeinträchtigung;
- Krämpfe an den Fingern;
- ist ein wackeliger Spaziergang;
- Sprachstörungen;
- Verhalten ändert sich.
Wenn der beschädigt ist, wird der Temporallappen von das Gehör verlieren, Gedächtnisstörungen, akustische Halluzinationen und Tinnitus auftreten.
Verletzung der Lesefähigkeit, Verlust von Tastempfindungen, Orientierungsfähigkeit weist auf Probleme im -Parietallappen hin.
Die Schädigung von des Okzipitallappens von manifestiert sich durch Sehstörungen und das Auftreten von visuellen Halluzinationen.
Diagnostik und Erste Hilfe
Der Arzt beurteilt den Zustand des Patienten und schreibt den CT-Scan vor. Mit Hilfe von CT:
- wird die Stelle erfasst, an der der Blutabfluss stattgefunden hat;
- erhält Daten über das Zerebrospinalflüssigkeitssystem;
- wird überprüft, um festzustellen, ob eine Schwellung im Gehirn vorliegt.
Mit der hochpräzisen CT-Angiographie können Sie herausfinden, wo die Blutungsquelle für ist. Negative CT-Ergebnisse sind mit leichten Blutungen verbunden. Sie geschehen auch bei der Durchführung der Diagnostik zu den späten Fristen.
Wenn negative Ergebnisse erhalten werden, wird eine Lumbalpunktion und eine Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit zugeordnet. SAC wird durch die zunehmende Konzentration von roten Blutkörperchen angezeigt.
Wenn die Krankheit durch ein Aneurysma verursacht wird, wird eine -Angiographie von -Gefäßen durchgeführt. Sie injizieren eine röntgendichte Substanz und machen Röntgenstrahlen. In geschädigten Bereichen wird eine endovaskuläre Operation durchgeführt.
Erste Hilfe ist darauf ausgerichtet, den Zustand des Patienten zu stabilisieren. Es muss an das Krankenhaus geliefert werden, wenn die ersten Symptome von auftreten.
Eine Behandlung, die darauf abzielt, die Blutung zu stoppen und ihre Quelle zu entfernen, ist im Gange. Es ist wichtig, die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten von Rückfällen zu verhindern.
Behandlungsmethoden
Patienten mit SAK verschreiben sofort Medikamente, die intracranial und Blutdruck normalisiert. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird er mit einer Luftröhre intubiert und ein Beatmungsgerät wird angeschlossen.
Menschen mit massiven Blutungen machen dringende Operationen, um den hämorrhagischen Inhalt von zu extrahieren. Der Rest wird behandelt, was das Risiko wiederholter Blutungen reduzieren sollte.
Vor dem Arzt gibt es solche Aufgaben:
- , um die Stabilisierung des Staates zu erreichen;
- verhindert einen Rückfall;
- normalisiert die Homöostase;
- minimieren die Manifestationen der Krankheit, die zur Niederlage führte;
- zur Behandlung und Vorbeugung von Vasospasmen und zerebraler Ischämie.
Die Überprüfung des Wasserhaushalts und die Beurteilung der Nierenfunktion werden mit einem Blasenkatheter durchgeführt. Menschen werden mit SAK mit einer Magensonde oder parenteral gefüttert. Kompressions-Bettwäsche hilft Venenthrombose zu verhindern.
Wenn die Ursache der Krankheit ein Aneurysma ist, dann kann während der Angiographie das Problemgefäß klammern oder es verstopfen.
Eine symptomatische Behandlung mit wird ebenfalls durchgeführt:
- Patienten, die Krämpfe beginnen, sind Antikonvulsiva verschrieben;
- Menschen mit Hirnödem sind mit Diuretika injiziert;
- mit wiederholtem Erbrechen geben Antiemetika. Rehabilitationsmaßnahmen
Mit rechtzeitiger und angemessenen Behandlung, suchen viele die Normalisierung des Zustandes nach einer Hirnblutung. Recovery dauert nicht weniger als 6 Monate.
Vollständige Rehabilitation ist ohne tägliche Medikation unmöglich, die Bedingung in der Dynamik und in den konstanten Besuchen beim Neurologen überwachend.
erwartete Prognose und mögliche Komplikationen
Folgen der Subarachnoidalblutung im Gehirn zu den Gründen abhängt, die es verursacht, und wie die Hospitalisierung des Patienten wurde so schnell durchgeführt, wie es eine angemessene Behandlung. Beeinflusst die Prognose des Alters und der Blutungen der Patienten.
Die schwerste Komplikation der Subarachnoidalblutung des Gehirns ist Vasospasmus. Dieser Vasospasmus führt zu einer ischämischen Hirnschädigung. In schweren Fällen ist ein tödlicher Ausgang möglich. Verzögerte Ischämie manifestiert in 1/3 Patienten , die Hälfte von ihnen gibt es eine irreversible neurologische Defizit ist.
Um die Entwicklung von Vasospasmen zu verhindern, ermöglicht die Einführung von Kalziumkanalblockern. Aber mit traumatischen Läsionen werden solche Medikamente nicht verwendet.
Es gibt andere Konsequenzen:
- Rückfall. Es geschieht sowohl in der Frühzeit, als auch nach einer gewissen Zeit.
- Hydrocephalus - Liquor akkumuliert in den Ventrikeln des Gehirns. Tritt in den frühen und entfernten Perioden auf.
- Schwellung der Lunge, Geschwürblutung, Myokardinfarkt. Diese Komplikationen sind selten.
Unter den entfernten Folgen werden genannt:
- Aufmerksamkeitsverletzung;
- Speicherprobleme;
- Müdigkeit;
- psychoemotionale Störungen.
Vorbeugende Maßnahmen Wiederholung
zu verhindern, dass die negativen Auswirkungen zu minimieren, sollten sich bewusst sein, wie die Prävention von Subarachnoidalblutung zu implementieren:
- Ernährung, in dem der Körper in großen Mengen kommen Obst und Gemüse, reduziert die Menge an Fett-und frittierten Lebensmitteln.
- Ablehnung von Drogen, Alkohol, Zigaretten.
- Stufenweise Eingabe von mäßiger Belastung( Schwimmen, Joggen, Joggen).
- Regelmäßige Spaziergänge.
- Druckregelung( lernen Sie, wie Sie ein Tonometer für den Heimgebrauch wählen) und Blutzuckerkonzentrationen.
Diese präventiven Maßnahmen das Risiko einer Subarachnoidalblutung reduzieren.
Mit der Zeit ermöglichen die etablierten Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen die Genesung von .Aber die negativen Folgen der Subarachnoidalblutung, die eine Lebensgefahr darstellen, treten bei 80% der Patienten auf. Verhindern, dass dies den Einsatz von vorbeugenden Maßnahmen erleichtert.
Dieses Video präsentiert einen Vortrag über die Behandlung von Subarachnoidalblutung: