Beim Menschen ist alles miteinander verbunden: es ist nicht verwunderlich, dass schwere Pathologie des Herzens schweren Komplikationen der Atemwege zur Folge hat.
Kardiogener( oder hämodynamische) Lungenödem tritt gerade als Folge einer Fehlfunktion des kardiovaskulären Systems. Es ist ein pathologischer Zustand mit einem hohen Risiko des Todes, aber nicht hoffnungslos - die Hauptzeit zu identifizieren und möglicherweise die unvermeidlichen Folgen zu verhindern.
Beschreibung und Statistiken kardiogene Lungenödeme
immer ist Komplikation der Herzkrankheit:
- akute Myokardinfarkt - 60% der Fälle;
- chronischer Herzinsuffizienz - 9%;
- Arrhythmie - 6%;
- erworbene und angeborene Missbildungen - 3%.
Somit infolge der Stagnation in dem Lungenkreislauf wird Fluss von Blut und Lymphe gestört Gefäßen von und Transsudat Flüssigkeit dringt durch die Kapillarwände in das Lungengewebe.die Alveolen -
Ursachen und Risikofaktoren
Wenn eine Person jede schweren kardiovaskulären Erkrankungen hat - Herz seine Werke „tragen» und nicht mehr mit seinen Funktionen zu bewältigen, die wichtigste davon ist die Pumpe.
In diesem Fall wird der Herzmuskel so geschwächt, dass es das Blut durch das Blutgefäßsystem voll zu pumpen aufhört. Überlastung auftritt oder in kleinem Lungenkreislauf , was dazu führt, dass Flüssigkeit aus den Kapillaren und Lymphgefäße beginnt die Wand der pulmonalen alveolären Vesikel eindringen - eine sogenannte Ergussflüssigkeit.
Flüssigkeit verdrängt Transsudat aus Alveolarluft und ersetzt sie durch - aus diesem Grund die Möglichkeit, Lungen atmen deutlich reduziert.
Situation wird als die Zahl der Lungen Transsudat verschärft - beobachteter Effekt „internes Ertrinken“, wenn die Lungen mit Wasser gefüllt sind und funktionieren nicht richtig.
Als Ergebnis wird die Atmung praktisch unmöglich , kein Sauerstoff in den Blutstrom eintritt, gibt es Sauerstoffmangel des ganzen Körpers und Tod.
auf die zugrunde liegende Ursache, isoliert Typen kardiogenen Lungenödem aufgrund Abhängigkeit:
- unzureichend Kontraktionsaktivität des linken Ventrikels( Infarkt mit oder Herzinsuffizienz);
- Überlast Ventrikels links( Mitral- oder wenn die Aortenklappe);
- Druckanstieg in dem systemischen Kreislauf infolge einer hypertensiven Krise;
- Blockierung des normalen Blutflusses zum Herzen aufgrund des Vorhandenseins eines Hämatoms, Thrombus, Tumor oder Stenose des Ventils.
Risikofaktoren für kardiogenen Lungenödem sind:
- chronische Überlastung des Herzens aufgrund Hypoxie, Anämie, Stress;
- Alter über 40 Jahre;
- irgendwelche chronischen kardiovaskulären Erkrankungen.
Klassifikation, im Gegensatz zu noncardiogenic
kardiogenen und noncardiogenic Lungenödem ist sehr ähnlich in ihren klinischen Manifestationen, sondern sie von ihnen zu erkennen und zu unterscheiden - eine wichtigen medizinischen Aufgabe, denn die Prinzipien der Behandlung dieser beiden Erkrankungen unterscheiden.
| Kriterien Vergleich | Kardiogener | Ödem nicht-kardiogenen Ödem | |
| Geschichte | Es Pathologie des Herzens und der Blutgefäße | Pathologie des kardiovaskulären Systems ist | |
| nicht Urgrund | Verletzung der Zirkulation und die Erhöhung intravaskulären Druck | Erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand und extravaskulärem Druck in der Lunge | |
| Haus verringern | Krankheit in der Regel progressiv: entstehen und wird durch Angriffe auf der Art von Herzasthma | plötzlich | |
| charakteristischen Symposium verschärftOhm |
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| Daten Radiographie | Herz vergrößert, gibt es Anzeichen für pleuralevon Exsudat, Schwellung entlang der Peripherie oder Flecken mittig oder gleichmäßig | normal großen Herz, Anzeichen von Pleuraerguss verteilt kein Ödem expandierten Daten transthorakalen Echokardiografie | Herzkammern |
| verteilt wird.linksventrikulären Funktion verringert. | Die normale Größe der Herzkammern. Die linksventrikuläre Funktion ist normal. Ergebnisse | ||
| pulmonalen Katheter in die Pulmonalarterie Druck von mehr als 18 mmHg | pulmonalarteriellen Druck von weniger als 18 mmHg |
Bei der Entwicklung von kardiogenem Lungenödem 4 aufeinander folgende klinische Phasen zuzuordnen:
- dispnoeticheskaya - Atemschwierigkeiten, erscheint eine Menge wheezes trockener Husten;
- ortopnoeticheskaya - Keuchen und Husten nass wird, Atemnot und Herzklopfen;
- akute klinische - Rasseln, ohne besonderes Hören auf die Brust, in einer horizontalen Position gehörte der Patient zu ersticken beginnt, beim Husten, eine große Menge an Schleim;
- schwere - progressive Zyanose der Haut und Schleimhäute, Husten laufenden mit reichlich Schaum, den Patienten mit kaltem Schweiß bedeckt, seine Brust hörbare Knistern und Gurgeln.
Klinische Sorten von kardiogenem Lungenödem:
- Interstitial Lungenödem, die seine Manifestationen von Herzasthma erinnert. Bouts der Krankheit treten in der Regel in der Nacht, begleitet von schweren Erstickung und der Mangel an Luft. Es dauert von wenigen Minuten bis zu einigen Stunden, nachdem sie zu verbessern beginnen.
- alveolären Lungenödem. Dies ist eine akute Erkrankung, die nicht auf ihrem eigenen gestoppt wird. Gekennzeichnet sprudelnd Husten mit reichlich schaumigen Auswurf. Erstickung und Tod in diesem Fall können sehr schnell auftreten. Alveoläre Ödeme erschwert oft den Verlauf der interstitiellen Ödem.
Risiken und Komplikationen
Als Folge eines Lungenödems leiden den ganzen Körper, weil in diesem Fall die inneren Organe weniger Sauerstoff erhalten, und sie ischämische Ereignisse zunehmen.
Nicht tödliche, aber sehr gefährliche Komplikationen von Lungenödem sind:
- ischämische Schädigung der Nebenniere, Leber und Niere;
- Pneumosklerose - Vernarbung von Lungengewebe;
- Atelektase oder Lungenstauung;
- kongestive Lungenentzündung - eine sekundäre Entzündung der Lunge vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen in ihnen;
- Emphysem - eine pathologische Veränderung in der Struktur der Bronchiolen und Alveolen;
- wiederkehrenden Lungenödem.
Symptome und Anzeichen
Symptomatisch für diesen Zustand wird von den folgenden Manifestationen begleitet:
- Dyspnoe und Kurzatmigkeit, in Bauchlage verschlimmert;
- Erstickung und Luftmangel;
- Angst vor dem Tod;
- prall Augen und offenen Mund;
- Schmerzen in der Region des Herzens;
- reichlich Schweiß;
- häufige flache Atmung;
- zunehmende Hautblässe und Bläue der Schleimhäute;
- Gefühl von Kompression und Unbehagen in der Lunge während der Inspiration;
- Husten: zunächst trocken, dann feucht mit reichlich schaumigem Auswurf;
- kann schwierig sein, nicht nur zu inhalieren, sondern auch auszuatmen - besonders ist dies charakteristisch für interstitielle Ödeme;
- progressive Keuchen in den Lungen, die in der schweren Phase ohne Auskultation hörbar sind;
- senkt den Blutdruck und den kaum spürbaren Puls an den Extremitäten.
Selbst wenn solche Anfälle schon einmal passiert sind, aber mehrere Stunden unabhängig voneinander bestanden haben - erwarten Sie nicht, dass Sie weiterhin ohne medizinische Hilfe auskommen können. Lungenödem kann jederzeit zu einem tödlichen und nicht heilbaren Zustand werden.
Diagnose
Die Diagnose "Lungenödem" kann anhand eines charakteristischen klinischen Bildes und Auskultationsdaten des Patienten gestellt werden. Für die Bestimmung von kardiogenem Ödem sind jedoch eine Reihe zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen erforderlich:
- Anamnese-Studie zur Identifizierung schwerer kardiovaskulärer Erkrankungen;
- transthorakale Echokardiographie;
- Brust Röntgen;
- Lungenkatheterisierung.
Taktik der Behandlung und Notfallversorgung
Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus, seine Hauptaufgaben:
- Druckminderung im Lungenkreislauf;
- verbesserte die linksventrikuläre Funktion;
- Sättigung von Blut mit Sauerstoff;
- Prävention von schweren irreversiblen Komplikationen, Kontrolle der Ischämie der inneren Organe.
Zu diesem Zweck werden die folgenden Behandlungsmethoden verwendet:
- Morphinanästhesie.
- Sauerstoffinhalationen. Bei schwerer Hypoxie wird der Patient auf die künstliche Beatmung der Lunge verlegt.
- Bei starker Schaumbildung in der Lunge wird ein Entschäumer durch Inhalation von 30% Alkohol hergestellt.
- Stimulation der Miktion mit Diuretika.
- Nitroglycerin sublingual oder intravenös verabreichen, um die Pumpfunktion des Herzens zu erhöhen.
- Senkung des Blutdrucks mit Hilfe von Antihypertensiva oder Ganglionblockern.
- Normalisierung des Herzrhythmus mit Herzglykosiden( Strofantin, Digoxin) und Betablockern( Propranolol).In Notfällen ist eine Notfall-Elektropuls-Therapie möglich.
- Um Bronchospasmus zu verhindern, wird intravenös Eufillin injiziert. Dieses Medikament wird nicht für kardiogene Ödeme durch Herzinfarkt verwendet.
Die Behandlung gilt als wirksam, wenn: der Patient
- eine horizontale Position ohne Erstickungsgefahr einnehmen kann;
- gibt es keine hörbaren nassen Keuchen;
- Haut und Schleimhäute erhalten eine normale Farbe;
- Dyspnoe wird viel weniger intensiv.
Prognose- und Präventionsmaßnahmen
Letale Ereignisse bei kardiogenem Lungenödem treten bei jedem fünften Patienten auf. Grundsätzlich handelt es sich um ältere Menschen, die durch Blitze geschwollen sind oder sich allmählich entwickelt haben, aber dem Arzt nicht rechtzeitig gefolgt sind.
Die einzige mögliche Prävention von kardiogenem Lungenödem ist die rechtzeitige Behandlung aller kardialen Pathologien, die sofortige Linderung aller Vorboten des beginnenden Lungenödems.
Wichtig für solche Patienten ist Einhaltung der salzfreien Diät, moderate Bewegungsaktivität und medizinische Therapie unter der Aufsicht des behandelnden Arztes.
Wenn die Pathologie des Herzens nicht drogeninduziert - sollte die Frage der chirurgischen Korrektur von berücksichtigen.
Für den Kernpatienten besteht die Hauptsache nicht darin, sich zu einem Punkt zu begeben, an dem ein Lungenödem zu irgendeinem Zeitpunkt beginnen könnte, was, wenn die Situation zusammenfällt, das Leben des Patienten wörtlich in wenigen Minuten dauern wird.
