Akute Lungenentzündung Symptome

Ursachen für akute Lungenentzündung und ihre Behandlung

Lungenentzündung akut ist eine Entzündung des Lungengewebes, die zur Entwicklung von Atemversagen und Störung des Gasaustauschprozesses führt. Diese Krankheit kann sich in zwei Formen äußern: in Form einer unabhängigen Krankheit oder in Form von Komplikationen, die andere Pathologien begleiten.

Ursachen der Krankheit

Lungenentzündung jeglicher Form wird hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Dies geschieht, wenn sich pathogene Bakterien, Mikroorganismen und intrazelluläre Parasiten im Körper befinden: Streptokokken, Viren, intestinale und hämophile Stäbchen, Chlamydien, Legionellen, Pilze Candida und andere Krankheitserreger. Darüber hinaus identifizieren Wissenschaftler eine Reihe von Gründen im Zusammenhang mit der Entstehung und Entwicklung der vorgestellten Pathologie. Für sie ist es üblich, die folgenden Faktoren zu berücksichtigen:

1. Falsches Essen.
2. Allgemeine Schwächung der Immunität.
3. Rauchen.
4. Missbrauch alkoholischer Getränke.
instagram viewer
5. Chronische Erkrankungen der Atemwege.
6. Lungenpathologie.
7. Chronische Bronchitis.
8. Niederlage des Immunsystems.
9. Infektionen viraler Natur.
10. Allgemeine Unterkühlung des Körpers.
11. Chronische Müdigkeit
12. Erschöpfung des Körpers.
13. Erkrankungen des endokrinen Systems.
14. Drogenkonsum.
15. Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
16. Verschobene schwere Krankheit.
17. Ungünstige ökologische Umwelt.
18. Aufgeschobene chirurgische Operationen.
19. Alter Faktor (die jüngsten Kinder und ältere Menschen sind am anfälligsten für diese Art von Pathologie).
20. Das Vorhandensein von Foci der chronischen Infektion im Körper.

Akute Lungenentzündung bei Kindern kann durch eine Reihe von Gründen ausgelöst werden:

1. Vorhandensein von intrauterinen Infektionen, die während der Embryonalentwicklung erworben wurden.
2. Angeborene Herzkrankheit.
3. Polyhypovitaminose.
4. Lungenpathologie.
5. Rachitis.
6. Vorhandensein von angeborenen perinatalen Pathologien.
7. Chronische Infektionskrankheiten.
8. Dystrophie.
9. Neigung zu allergischen Reaktionen.
10. Lymphhypoplastische Diathese.
11. Frühgeburt des Fötus.
12. Fehlen notwendiger sanitärer und hygienischer Bedingungen.
13. Immunschwäche.
14. Angeborene Mangelhaftigkeit der Bronchien.
15. Die Anwesenheit von Herpesvirus im Körper eines neugeborenen Babys.

Symptome der Krankheit

Für das frühe Stadium des pathologischen Prozesses sind folgende Symptome charakteristisch:

1. Dauerhafter Husten mit Neigung zum Aufbau.
2. Erhöhte Körpertemperatur.
3. Coryza.
4. Allgemeine Verschlechterung des Zustands des Patienten, ähnlich wie Erkältungen und länger als eine Woche.
5. Blanchieren der Haut.
6. Mangel an positiven Ergebnissen in der Behandlung.
7. Bei der Einnahme von Medikamenten mit Paracetamolgehalt sinkt die Körpertemperatur des Patienten nicht.
8. Myalgie.
9. Schmerzhafte Empfindungen in den Gelenken.
10. Erhöhte Müdigkeit.
11. Benommenheit.
12. Konstante Appetitlosigkeit.

In der Zukunft, mit Exazerbation und verlängertem Verlauf der Krankheit, manifestiert sich Pneumonie durch charakteristische Zeichen:

• progressiver trockener Husten;
• Fieber;
• Kurzatmigkeit;
• Erstickungsanfälle;
• das Auftreten von eitrigen oder schleimigen Ausfluss;
• starke Schmerzen in der betroffenen Lunge;
• Tachykardie;
• allgemeine Intoxikation des Körpers;
• Entwicklung von Atemversagen;
• respiratorische Azidose;
• eine starke Abnahme des Sauerstoffspiegels im Blut;
• Verringerung der zellulären Immunität;
• Schwächung und Behinderung des Atmungsprozesses;
• das Auftreten von charakteristischen Keuchen beim Atmen.

Die akute Lungenentzündung bei jungen Kindern ist gekennzeichnet durch Herzrhythmusstörungen, Schwellung der Nasenflügel und Rückzug der Interkostalräume beim Atmen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Akute Pneumonie führt oft zur Entwicklung von Begleiterkrankungen und Komplikationen. Zu diesen ist es üblich, einzuschließen:

1. Asthmasegment.
2. Pleuritis.
3. Lungenödem.
4. Abszess.
5. Infektiös-toxischer Schock.
6. Hepatitis.
7. Anämie.
8. Endokarditis ist ansteckend.
9. Glomerulonephritis.
10. Die Entwicklung der sogenannten Rauschpsychose.
11. Allergische Myokarditis.
12. Sepsis.
13. Entwicklung des DIC-Syndroms.

Es sollte klargestellt werden, dass akute Lungenentzündung eine ziemlich schwere Krankheit ist, an vierter Stelle in Bezug auf die Sterblichkeit.Deshalb, wenn die ersten Anzeichen dieses entzündlichen Prozesses auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Methoden der Diagnose

Die Krankheit wird nach einer allgemeinen medizinischen Untersuchung und einem klinischen Bild diagnostiziert. Die Symptomatik der Lungenentzündung ist jedoch weitgehend mit den Zeichen der Tuberkulose vergleichbar. Um einen medizinischen Fehler zu vermeiden und eine äußerst genaue Diagnose zu stellen, werden dem Patienten daher folgende Studienarten zugeordnet:

1. Allgemeiner Bluttest.
2. Urinanalyse.
3. Magnetresonanztomographie.
4. Ultraschalldiagnose.
5. Bakteriologische Analyse von Flüssigkeiten aus dem Körper des Patienten.
6. Radiographie. Es ist das wichtigste diagnostische Verfahren zur Bestimmung der akuten Lungenentzündung. In Gegenwart dieses entzündlichen Prozesses zeigen Röntgenbilder deutlich eine Verdunklung der Lungenstellen, deren Größe weitgehend vom Schweregrad und der Vernachlässigung der Krankheit abhängt.
7. Computertomographie.

Therapeutische Ereignisse

Die Behandlung von Lungenerkrankungen sollte umfassend sein und jeweils individuell ausgewählt werden. Dies hängt in vieler Hinsicht vom Alter des Patienten, der Art des Verlaufs, dem Schweregrad der Erkrankung sowie vom Vorliegen oder Fehlen von Begleiterkrankungen ab. In den meisten Fällen werden Patienten stationär behandelt, aber selbst bei der Behandlung zu Hause benötigt der Patient vollständige Ruhe und Bettruhe. Zur Bekämpfung der akuten Form der Pneumonie werden üblicherweise folgende Therapien eingesetzt:

1. Antibakteriell zur Abtötung von Krankheitserregern mit Hilfe bestimmter Antibiotika.
2. Medikamentöse Behandlung, bestehend aus der Aufnahme von Antiseptika, Spasmalgika, Sedativa, Antihistaminika, vaskulären und analgetischen Medikamenten.
3. Vitaminotherapie (besonders wichtig ist die Einnahme von Medikamenten mit einem hohen Gehalt an Vitamin B und C).
4. Physiotherapie.

Der Genesungsprozess war der schnellste und erfolgreichste, der Patient sollte körperliche und geistige Belastungen zu begrenzen, genug Schlaf zu bekommen, Unterkühlung und Stress zu vermeiden Situationen.

Darüber hinaus ist es notwendig, eine vollwertige rationale Ernährung mit einer Vorherrschaft von Lebensmitteln, die reich an Ballaststoffen, Kohlenhydraten und Proteinen sind, zu organisieren. Es gibt auch ein reichlich vorhandenes Getränk. Während der Behandlung wird dem Patienten empfohlen, mindestens 1 l Flüssigkeit pro Tag zu trinken.

Die Behandlung einer akuten Form von Pneumonie ist ein ziemlich komplexer und langfristiger Prozess. Mit rechtzeitiger Diagnose und strikter Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen eines signifikanten Verbesserung des Zustandes mit einer teilweisen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten kann in 3 bis 4 erreicht werden der Woche.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung der Lungenentzündung ist hauptsächlich auf folgende Empfehlungen zurückzuführen:

1. Rationale Ernährung.
2. Verweigerung von schlechten Gewohnheiten.
3. Einhaltung der persönlichen Hygiene.
4. Völlige Verhärtung des Körpers.
5. Die Verwendung von Medikamenten zur Stärkung des Immunsystems.
6. Schnelle Beseitigung von Atemwegsinfektionen in akuter Form.
7. Impfung gegen Influenza sowie gegen einige Sorten von Streptokokken.

.

Die allgemeine Prognose der Lungenentzündung mit der notwendigen chirurgischen Behandlung ist ziemlich günstig, und in den meisten Fällen gibt es eine absolute Genesung des Patienten. Wenn Sie nicht die notwendigen Maßnahmen ergreifen und die Entwicklung begleitender pathologischer Prozesse zulassen, können die Folgen ernst sein und sogar zu einem tödlichen Ausgang führen.

respiratoria.ru

Akute Lungenentzündung bei Kindern

Akute Lungenentzündung bei Kindern - akute entzündliche Erkrankung der Lunge mit der Reaktion des vaskulären Systems im interstitiellen Gewebe und Störungen in der Mikrozirkulationsbett, mit lokalen körperlichen Symptomen, mit fokalen oder infiltrativen Veränderungen auf dem Röntgenogramm, mit einer bakteriellen Ätiologie, gekennzeichnet durch Infiltration und Füllung von Alveolen mit Exsudat, das überwiegend polynukleäre Neutrophile enthält und durch eine gemeinsame Manifestation manifestiert ist Antwort auf Infektion.

Die Häufigkeit von Lungenentzündung beträgt etwa 15-20 pro 1000 Kinder im ersten Lebensjahr und etwa 5-6 - pro 1000 Kinder über 3 Jahren im Jahr.

Lungenentzündung kann als primäre oder sekundäre Erkrankung auftreten und andere Krankheiten komplizieren.

Nach der anerkannten Klassifikation (1995) unterscheiden sich nach morphologischen Formen fokale, segmentale, fokale, drainierte, Krupp- und interstitielle Pneumonie. Interstitielle Pneumonie ist eine seltene Form in Pneumocystis, Sepsis und einigen anderen Krankheiten. Die Isolierung morphologischer Formen hat eine gewisse prognostische Bedeutung und kann die Wahl der Starttherapie beeinflussen.

Die Art des Erregers und seine Arzneimittelempfindlichkeit hängen weitgehend von den Bedingungen ab, unter denen eine Infektion aufgetreten ist. Dies macht es zweckdienlich, die folgenden Hauptgruppen von Lungenentzündung zu isolieren. In jeder Gruppe sind die wahrscheinlichsten Erreger angegeben:

• Gemeinschaft erworbenPneumonie: Pneumokokken, hämophile Stäbchen, Staphylokokken, Streptokokken, Mycoplasmen, Chlamydien, Legionellen, Viren;
• InterliningPneumonie: Staphylococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Viren;
• mit perinataler Infektion: Chlamydien, Ureaplasma, Cytomegalovirus, Viren;
• bei Patienten mit Immunschwäche: verschiedene Bakterien, Pneumocysten, Pilze, Cytomegalovirus, Mykobakterien, Viren.

ICD-10-Code J16.8 Pneumonie durch andere spezifizierte infektiöse Erreger J10-J18 Influenza und Pneumonie

Ursachen für akute Lungenentzündung bei Kindern

Typische bakterielle Erreger von ambulant erworbener Pneumonie bei Kindern sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, seltener - Staphylococcus aureus; so genannte atypische Erreger - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - spielen eine gewisse Rolle. Die Kinder des ersten Lebensmonats Ursache einer Lungenentzündung oft Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus und weniger Streptococcus pneumoniae. Virale Pneumonie ist viel seltener, Respiratory Syncytial Viren, Influenza und Adenoviren können eine Rolle von Viren in der Ätiologie spielen. respiratorischen Virus verursacht Zerstörung der Zilien und Flimmerepithel, beeinträchtigte mukoziliäre Clearance, interstitielle Ödeme und interalveolären Septen, doskvamatsiyu Alveolen, hämodynamische Störungen und Lymphzirkulation, gestörte vaskuläre Permeabilität, dh es wirkt auf die Schleimhäute der unteren Atemwege "dressing" Wege. Es ist auch eine immunsuppressive Wirkung von Viren bekannt.

Risikofaktoren für Lungenentzündung

Intrauterine Infektion und intrauterine Wachstumsverzögerung, perinatale Pathologie, angeborene Fehlbildungen des Herzens und der Lunge, Frühgeburtlichkeit, Immunschwächen, Rachitis und Dystrophie, polyhypovitaminosis, das Vorhandensein von chronischen Brennpunkten Infektionen, allergische und lymphatisch-hypoplastische Diathese, ungünstige soziale Bedingungen, Kontakte beim Besuch von Vorschuleinrichtungen, insbesondere bei Kindern unter 3 Jahren Alter.

Ursachen für akute Lungenentzündung im Sommer

Symptome einer akuten Lungenentzündung bei Kindern

Der Hauptweg der Penetration der Infektion in die Lungen ist bronchogenisch mit der Ausbreitung der Infektion entlang des Atemweges auf die Atemwege. Der hämatogene Weg ist bei septischer (metastasierender) und intrauteriner Pneumonie möglich. Der lymphogene Weg ist eine Seltenheit, aber auf den Lymphbahnen verläuft der Prozess vom Lungenfokus zur Pleura.

SARS spielen eine wichtige Rolle in der Pathogenese der bakteriellen Pneumonie. Virusinfektion erhöht die Schleimproduktion in den oberen Atemwegen und reduziert deren bakterizide Aktivität; verletzt den mukoziliären Apparat, zerstört das Epithel Zellen, reduziert die lokale Immunschutz als das Eindringen der Bakterienflora in den unteren Atemwegen erleichtert und fördert die Entwicklung von entzündlichen Veränderungen in der Lungen.

Symptome einer Lungenentzündungsind abhängig vom Alter, der morphologischen Form, dem Erreger und dem prämorbiden Hintergrund des Kindes.

Bei Kleinkindern ist eine ambulant erworbene Pneumonie häufiger, verursacht durch Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae. Lungenentzündung bei kleinen Kindern ist wahrscheinlicher, während ARVI und in den meisten Fällen während der ersten Woche einer Viruskrankheit zu entwickeln.

Die Symptome einer Lungenentzündung sind durch das Auftreten und Wachstum von Phänomenen gekennzeichnetIntoxikation:Lethargie, Adynamie, Tachykardie, nicht zu einem Fieber, Blässe der Haut, unruhigen Schlaf, Anorexie, kann Erbrechen sein. Erscheint febrile mehr als 3-4 Tage (nach 1-2 Tagen des Verfalls gegen SARS), Zyanose im nasolabial Dreieck (ein frühes Zeichen), der Husten wird tief und nass. Ein wichtiges diagnostisches Zeichen einer Lungenentzündung bei Kleinkindern ist eine Änderung der Einstellung der Impulsfrequenz des Atmens (aus: 5 bis: 5 mit einer Geschwindigkeit von :), während auf frischer Tat Atmungsmuskulatur teilnehmende Hilfs - nasal Abfackeln, Einziehen des Intercostalräume in Abwesenheit der Fossa jugularis bronhoobstruktivnogo Syndrom. In schwerem Zustand wird das Atmen stöhnend, ächzend.

Symptome einer akuten Lungenentzündung

Wo tut es weh?

Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust bei Kindern Schmerzen in der Brust bei Kindern

Was stört dich?

Husten Krämpfe in der Lunge Hohes Fieber im Baby Kurzatmigkeit

Was es notwendig ist zu überblicken?

Leichtgewicht

Wie zu inspizieren?

Röntgen der Lungen Untersuchung der Organe der Lunge (Lunge) Computertomographie des Thorax

Welche Tests werden benötigt?

Sputumanalyse Vollblutbild

An wen wenden?

Lungenarzt Kinderarzt

Behandlung von akuter Lungenentzündung bei Kindern

Grundprinzipienantibiotische Therapiedas Folgende:

• Eine etiotrope Therapie mit einer festgestellten Diagnose oder mit einem ernsthaften Zustand des Patienten beginnt sofort, wenn an der Diagnose eines nicht schweren Patienten gezweifelt wird, wird die Entscheidung nach der Radiographie getroffen;
• Indikationen für den Übergang zu alternativen Drogen ist der Mangel an klinischer Wirkung des Medikaments der ersten Wahl in während 36-48 Stunden mit leichten und 72 Stunden mit schwerer Lungenentzündung; Entwicklung von unerwünschten Nebenwirkungen von der Droge der ersten Wahl;
• Pneumokokken sind gegen Gentamicin und andere Aminoglykoside resistent, daher ist ambulant erworbene Pneumonie-Therapie mit Antibiotika dieser Gruppe nicht akzeptabel;
• Bei unkomplizierter, leichter Pneumonie sollte der Verschreibung von Arzneimitteln per os der Vorzug gegeben und durch parenterale ersetzt werden Einführung mit Ineffizienz; Wenn die Therapie nach einem Temperaturabfall parenteral begonnen wurde, sollten Sie auf ein Antibiotikum umsteigen per os;
• nach einer Antibiotikatherapie ist es ratsam, biologische Produkte zu verschreiben.

Andere Arten der Lungenentzündung Behandlung

Bettruhe ist für die gesamte febrile Periode angezeigt. Essen sollte altersgerecht sein und muss voll sein.

• Die Flüssigkeitsmenge pro Tag für Kinder bis zu einem Jahr, einschließlich Muttermilch oder Milchmischungen, beträgt 140-150 ml / kg Körpergewicht. Vorteilhafter 1/3 des täglichen Flüssigkeitsvolumens gibt eine Glucose-Salzlösung (rehydron, oral), die 80-90% der Patienten ermöglicht Infusionstherapie zu verzichten.
• Bei Bedarf (exsicosis, Kollaps, gestörter Mikrozirkulation, Bedrohung ICE-Syndrom) 1/3 in die Vene des Tagesvolumens eingeführt. Bei einer übermäßigen Infusion von Kristalloiden ist es möglich, ein Lungenödem zu entwickeln.
• Der Bereich, in dem das Kind kühl sein sollte (18-19 ° C), feuchte Luft, einen Beitrag zur Atmung verlangsamt und die Vertiefung und reduziert den Wasserverlust.
• Antipyretika werden nicht verschrieben, da dies die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie erschwert. Die Ausnahme sind Kinder, die prämorbide Indikationen zur Senkung der Körpertemperatur haben.
• Die Ernennung von Mikrowellen in der akuten Phase (10-12 Sitzungen), inductothermy; Elektrophorese mit 3% Kaliumiodidlösung.
• Massage und Bewegungstherapie sind unmittelbar nach der Normalisierung der Temperatur notwendig.
• Im Krankenhaus werden Kinder in einer separaten Box untergebracht. Ein Kind kann sofort nach Erreichen einer klinischen Wirkung aus dem Krankenhaus entlassen werden, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden. Die Erhaltung erhöhter ESR, Keuchen in den Lungen oder radiologische Restveränderungen ist keine Kontraindikation für die Entlassung.

Behandlung von akuter Lungenentzündung

• Lungenentzündung - Behandlung und Ernährung
• Antibakterielle Medikamente zur Behandlung von Lungenentzündung
• Pathogenetische Behandlung von Lungenentzündung
• Symptomatische Behandlung von Lungenentzündung
• Bekämpfung von Komplikationen der akuten Lungenentzündung
• Physiotherapie, Bewegungstherapie, Atemgymnastik mit Lungenentzündung
• Sanatorium Behandlung und Rehabilitation für Lungenentzündung

Behandlung von Komplikationen der Lungenentzündung bei Kindern

Wann?respiratorische InsuffizienzOxygenat durch die Nasenkanüle. Die optimale Methode der Sauerstofftherapie ist die spontane Beatmung eines mit Sauerstoff angereicherten Gasgemisches mit positivem endexspiratorischen Druck. Eine Voraussetzung Sauerstofftherapie erfolgreich Atemweg-Clearance nach der Applikation Mukolytika, Husten Stimulation und / oder Sputum Entfernen durch Absaugen verwendet wird.

LungenödemIn der Regel entwickelt sich mit einer übermäßigen Infusion von Kristalloide, so dass die Infusion zu stoppen ist eine Voraussetzung für seine Behandlung. In schwerem Zustand wird das Beatmungsgerät im positiven Exspirationsdruckmodus betrieben.

Intra-pulmonale Karies und Abszessenach Selbstentleerung oder Operation, sind in der Regel gut für eine konservative Behandlung geeignet. Die angespannten Hohlräume werden drainiert oder der bronchoskopische Verschluss des führenden Bronchus durchgeführt.

Herzversagen.Von Herzmitteln in Notfällen intravenös verabreichtes Strophanthin (ml, 5% ige Lösung pro Lebensjahr) oder Korglikon (5 ml, 6 ml, 6% ige Lösung pro Lebensjahr). Wenn energetisch-dynamische Herzinsuffizienz gezeigt wird, die Aufnahme von Panangin in die Therapie, Kortikosteroide Verwenden Sie als Mittel zur Bekämpfung von Schock, Hirnödem, Kardiopathie, Lungenödem und beeinträchtigt Mikrozirkulation. Immuntherapie der gerichteten Aktion wird mit schwerer Pneumonie einer bestimmten Ätiologie (zum Beispiel, Staphylokokken) durchgeführt.

DIC-Syndromist ein Hinweis auf die Ernennung von frisch gefrorenem Plasma, Heparin (100-250 Einheiten / kg / Tag. abhängig von der Bühne).

Zubereitungen aus Eisenmit einem Rückgang von Hämoglobin in der akuten Phase ist nicht vorgeschrieben, weil infektiöse Anämie adaptiv ist und in der Regel 3-4 Wochen nach der Krankheit spontan aufgelöst wird.

Bluttransfusiongeben Sie nur auf die lebenswichtigen Aussagen beim eitrigen destruktiven Prozess bei den Kindern mit dem Hämoglobin unter 65 g / l, sowie bei den septischen Patientinnen aus.

Rehabilitation von Kindern, die eine Lungenentzündung hatten, ist es besser, in einem Sanatorium zu verbringen. Der allmähliche Anstieg der körperlichen Aktivität, Bewegungstherapie in Kombination mit Atemgymnastik wird gezeigt.

Prävention ist:

• ein Komplex von sozialen und hygienischen Maßnahmen;
• rationelle Ernährung, Verhärtung, Verbesserung der Ökologie der Wohnung;
• Prävention von ARVI, Impfstoffprophylaxe von Pneumonie (konjugierter Impfstoff gegenN. influenzae,Pneumokokken, Impfprophylaxe gegen Influenza);
• Prävention von nosokomialen Pneumonie (Krankenhausaufenthalt in Boxen).

Neben der Behandlung

Physiotherapie bei Lungenentzündung Was tun mit Lungenentzündung? Antibiotika gegen Lungenentzündung

ilive.com.ua

Lungenentzündung bei Erwachsenen

Lungenentzündung ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch eine Infektion verursacht wird. Die Erstdiagnose basiert in der Regel auf der Röntgenaufnahme des Thorax.

Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung und Prognose hängen davon ab, ob die Infektion bakteriell, viral, pilzartig oder viral ist parasitär; Krankenhaus oder Krankenhaus in einem Pflegeheim; entwickelt sich bei einem immunkompetenten Patienten oder vor einem Hintergrund geschwächte Immunität.

Code für die ICD-10 J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Epidemiologie

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten. In Europa liegt die jährliche Anzahl der Patienten mit dieser Diagnose zwischen 2 und 15 pro 1000 Einwohner. In Russland erreicht die Häufigkeit von ambulant erworbener Pneumonie 10-15 pro 1000 Einwohner und in älteren Altersgruppen (über 60 Jahre) - 25-44 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 2-3 Millionen Menschen in den USA erkranken jedes Jahr an einer Lungenentzündung, etwa 45.000 sterben. Dies ist die am häufigsten im Krankenhaus erworbene Infektion, die tödliche Folgen hat und die häufigste Todesursache in Entwicklungsländern ist.

Trotz signifikanter Fortschritte in Diagnose und Behandlung nimmt die Mortalität bei dieser Krankheit zu. Die ambulant erworbene Pneumonie ist die häufigste Todesursache bei allen Infektionskrankheiten. In der allgemeinen Struktur der Todesursachen rangiert diese Krankheit nach kardiovaskulären, onkologischen, zerebrovaskuläre Erkrankungen und COPD, und in der älteren Altersgruppe erreicht Letalität 10-33% und bei Kindern unter 5 Jahren - 25%. Noch höhere Mortalität (bis zu 50%) ist durch das sogenannte Krankenhaus (Krankenhaus oder Nosokomial) und einige "atypische" Aspirationspneumonie gekennzeichnet, die ist aufgrund der hochvirulenten Flora, die die aufgeführten Formen der Krankheit verursacht, sowie der schnell entwickelnden Resistenz gegen traditionelle antibakterielle Arzneimittel Drogen.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Patienten mit schweren Begleiterkrankungen und bestimmten Risikofaktoren, einschließlich Anzahl der primären und sekundären Immundefizienz, hat eine signifikante Wirkung auf den Verlauf und die Prognose Lungenentzündung.

Ursachen von Lungenentzündung

Bei Erwachsenen über 30 Jahren sind die häufigsten Erreger der Pneumonie Bakterien und in jedem Alter Gruppen, unter allen sozioökonomischen Bedingungen und in allen geografischen Gebieten, Streptococcus Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung kann jedoch Krankheitserreger verursachen, von Viren bis zu Parasiten.

Der Atemtrakt und die Lunge sind ständig den pathogenen Organismen der Umwelt ausgesetzt; obere Atemwege und der Oropharynx sind vor allem von der sogenannten normalen Flora besiedelt, die aufgrund der Immunabwehr sicher ist Organismus. Wenn Krankheitserreger zahlreiche Schutzbarrieren überwinden, entwickelt sich eine Infektion.

Siehe auch: Lungenentzündung

Zu den protektiven Faktoren der oberen Atemwege gehören IgA - Speichel, proteolytische Enzyme und Lysozym Wachstumsinhibitoren durch normale Flora und Fibronektin, die die Schleimhaut bedeckt und hemmt Haftung. Unspezifischer Schutz der unteren Atemwege umfasst Husten, Clearance des Flimmerepithels und eckige Struktur der Atemwege, die Infektionen der Lufträume verhindert. Spezifischer Schutz der unteren Atemwege wird durch pathogenspezifische Immunmechanismen, einschließlich Opsonisierung von IgA und IgG, entzündungshemmende Wirkung von Surfactant, Phagozytose durch Alveolarmakrophagen und T-Zellen Immunreaktionen. Diese Mechanismen schützen die meisten Menschen vor Infektionen. Aber in vielen Fällen (zum Beispiel bei systemischen Erkrankungen, Mangelernährung, Krankenhausaufenthalt oder Aufenthalt in einem Pflegeheim, Antibiotika-Therapie), normale Flora Veränderungen, seine Virulenz erhöht (zum Beispiel, wenn Antibiotika ausgesetzt), oder Schutzmechanismen sind gebrochen (zum Beispiel beim Rauchen von Zigaretten, Nasensonde oder Endotracheal Intubation). Krankheitsverursachende Organismen, die in diesen Fällen durch Inhalation in die Alveolarräume gelangen Kontakt oder hämatogene Ausbreitung oder Aspiration, kann multiplizieren und Entzündung der Lunge verursachen Gewebe.

Spezifische Erreger, die eine Entzündung des Lungengewebes verursachen, werden bei einer umfassenden diagnostischen Untersuchung bei mehr als der Hälfte der Patienten nicht ausgeschieden. Aber da unter ähnlichen Bedingungen und Risikofaktoren bestimmte Trends in der Art des Erregers und dem Ausgang der Krankheit bestehen, Lungenentzündung sind in außerhalb des Krankenhauses (außerhalb der Gesundheitseinrichtung erworben), Krankenhaus (einschließlich postoperative und im Zusammenhang mit künstlicher Beatmung der Lunge), die in Pflegeheimen und immungeschwächten Personen erworben wurden; Damit können Sie zuweisen empirische Behandlung.

Der Ausdruck "interstitielle Pneumonie" bezieht sich auf eine Vielzahl von nicht verwandten Zuständen mit unbekannter Ätiologie, die durch Entzündung und Fibrose des Lungeninterstitiums gekennzeichnet sind.

Die ambulant erworbene Pneumonie entwickelt sich bei Personen mit begrenztem Kontakt oder ohne Kontakt zu medizinischen Einrichtungen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und atypische Mikroorganismen werden üblicherweise identifiziert (d. H. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptome - Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, Tachypnoe und Tachykardie. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen und Thoraxröntgen. Die Behandlung erfolgt empirisch ausgewählten Antibiotika. Die Prognose ist günstig für relativ junge und / oder gesunde Patienten, aber viele Lungenentzündungen, insbesondere solche, die durch S. verursacht werden. pneumoniae und das Influenza-Virus, sind tödlich bei älteren und geschwächten Patienten.

Viele Mikroorganismen verursachen eine Lungenentzündung außerhalb des Krankenhauses, einschließlich Bakterien, Viren und Pilzen. In der ätiologischen Struktur herrschen je nach Alter des Patienten und anderen Faktoren unterschiedliche Erreger vor, deren relative Bedeutung als Ursache für das Out-of-Hospital Lungenentzündung ist fraglich, da die meisten Patienten nicht vollständig untersucht werden, aber selbst bei einer Untersuchung werden spezifische Mittel in weniger als 50% nachgewiesen von Fällen.

S. Pneumonie, H. influenzae, C. Lungenentzündung und M. pneumoniae - die häufigsten bakteriellen Erreger. Chlamydien und Mycoplasmen sind klinisch nicht von anderen Ursachen zu unterscheiden. Häufige virale Erreger sind das respiratorische Synzytialvirus (RSV), Adenovirus, Influenzavirus, Metapneumovirus und Parainfluenzavirus bei Kindern und Influenza bei älteren Menschen. Bakterielle Superinfektion kann es schwierig machen, die virale von der bakteriellen Infektion zu unterscheiden.

C. pneumoniae verursacht 5-10% der ambulant erworbenen Pneumonie und ist die zweithäufigste Ursache für Lungeninfektionen bei gesunden Menschen im Alter von 5-35 Jahren. C. pneumoniae ist normalerweise verantwortlich für Ausbrüche von Atemwegsinfektionen in Familien, Bildungseinrichtungen und militärischen Trainingslagern. Es verursacht eine relativ gutartige Form und erfordert selten einen Krankenhausaufenthalt. Pneumonie verursacht durch Chlamydia psittaci (Ornithose) tritt bei Patienten mit Vögeln auf.

Die Reproduktion anderer Organismen verursacht eine Lungeninfektion bei immunkompetenten Patienten, obwohl der Begriff ambulant erworbene Pneumonie häufig für häufigere bakterielle und virale Ursachen verwendet wird.

Ku-Fieber, Tularämie, Milzbrand und Pest sind seltene bakterielle Infektionen, in denen es vorkommen kann schwere Lungenentzündung; Die letzten drei Infektionskrankheiten sollten den Verdacht aufkommen lassen Bioterrorismus.

Adenovirus, Epstein-Barr-Virus und Coxsackie-Virus sind weit verbreitete Viren, die selten Lungenentzündung verursachen. Windpocken und Gantavirus verursachen eine Infektion der Lunge mit Windpocken bei Erwachsenen und Gantavirus Lungensyndrom; Ein neues Coronavirus verursacht ein schweres akutes respiratorisches Syndrom.

Die häufigsten Pilzpathogene sind Histoplasma (Histoplasmose) und Coccidioides immitis (Kokzidioidomykose). Seltener sind Blastomyces dermatitidis (Blastomykose) und Paracoccidioides braziliensis (Parakokzidioidomykose).

Parasiten, die bei Patienten in entwickelten Ländern Lungenschäden verursachen, umfassen Plasmodium sp. (Malaria) Toxocara canis oder catis (Wanderung von Larven zu inneren Organen), Dirofilaria immitis (Dirofipyariose) und Paragonimus westermani (Paragonimiasis).

Symptome einer Lungenentzündung

Symptome einer Lungenentzündung sind Unwohlsein, Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen.

Husten ist in der Regel bei älteren Kindern und Erwachsenen produktiv und bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen trocken. Dyspnoe ist in der Regel mild und tritt mit körperlicher Aktivität auf und ist selten in Ruhe vorhanden. Der Schmerz in der Brust ist pleural und lokalisiert neben dem betroffenen Bereich. Eine Entzündung des Lungengewebes kann sich durch Oberbauchschmerzen bemerkbar machen, wenn die Infektion des Unterlappens das Zwerchfell reizt. Die Symptome variieren in extremen Altersgruppen; Infektionen bei Säuglingen können sich als vage Reizbarkeit und Unruhe manifestieren; bei älteren Menschen - als eine Verletzung der Orientierung und des Bewusstseins.

Manifestationen umfassen Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Keuchen, Bronchialatmung, Euphonie und Dumpfheit mit Perkussion. Symptome eines Pleuraergusses können ebenfalls vorliegen. Entzündung der Nasenlöcher, die Verwendung von zusätzlichen Muskeln und Zyanose sind häufig bei Säuglingen.

Anzeichen von Lungenentzündung, wie zuvor angenommen, unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Art des Erregers, aber es gibt viele häufige Manifestationen. Darüber hinaus ist keines der Symptome oder Symptome ausreichend empfindlich oder spezifisch, um die Ätiologie auf ihrer Grundlage bestimmen zu können. Die Symptome können sogar nicht-infektiösen Lungenerkrankungen wie Lungenembolie, Neoplasmen und anderen entzündlichen Prozessen in der Lunge ähneln.

Wo tut es weh?

Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust nach einer Lungenentzündung Schmerzen in der Brust mit Inspiration Schmerzen in der Brust beim Husten

Was stört dich?

Atemnot Körpertemperatur Chrypses in den Lungen Husten

Diagnose von Lungenentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der Krankheitssymptome vermutet und durch Röntgenaufnahmen des Thorax bestätigt. Der schwerste Zustand, irrtümlicherweise als eine Entzündung des Lungengewebes diagnostiziert, ist Lungenembolie, die mehr ist ist wahrscheinlich bei Patienten mit minimaler Sputumproduktion, Fehlen von gleichzeitigem ARVI oder systemischen Symptomen und Risikofaktoren Thromboembolie.

Bei der Thoraxradiographie findet sich fast immer Infiltration von einem bestimmten Schweregrad; selten Infiltration fehlt in den ersten 24 bis 48 Stunden der Krankheit. Im Allgemeinen können keine spezifischen Ergebnisse der Studie nicht eine Art von einer anderen Infektion unterscheiden, obwohl multidolevye infiltriert Infektion mit S. vorschlagen Pneumoniae oder Legionella pneumophila, und interstitielle Pneumonie beinhaltet virale Ätiologie oder Mykoplasmen.

Ein generalisierter Blut- und Elektrolyttest, Harnstoff und Kreatinin sollte von einer hospitalisierten Person durchgeführt werden, um den Hydratationsgrad und das Risiko zu bestimmen. Zwei Blutkulturen werden durchgeführt, um Pneumokokken-Bakteriämie und Sepsis zu erkennen, da etwa 12% aller Patienten, die wegen einer Lungenentzündung hospitalisiert sind, Bakteriämie haben; S. Lungenentzündungen machen zwei Drittel dieser Fälle aus.

Studien helfen weiterhin festzustellen, ob die Ergebnisse von Blutkulturen für die Behandlung so wichtig sind, dass die Kosten dieser Analysen gerechtfertigt sind. Pulsoximetrie oder Analyse von arteriellen Blutgasen sollte ebenfalls durchgeführt werden.

Normalerweise gibt es keine Beweise für die Durchführung von Untersuchungen, einschließlich der Analyse von Sputum, die Identifizierung eines pathogenen Mikroorganismus; Ausnahmen können für kritisch kranke Patienten gemacht werden, Verdacht auf Arzneimittelresistenz oder ungewöhnliche Mikroorganismen (z. B. Tuberkulose) und Patienten, deren Zustand sich verschlechtert oder die auf eine Behandlung nicht ansprechen für 72 Stunden. Die Durchführbarkeit der Gram-Färbung und der bakteriologischen Untersuchung bleibt fraglich, da Proben oft kontaminiert sind und ihre diagnostische Wirksamkeit insgesamt gering ist. Bei Patienten, die kein Sputum produzieren, können Proben durch einfachen Husten oder nach Inhalation hypertonischer Kochsalzlösung nicht-invasiv gewonnen werden. oder der Patient kann sich einer Bronchoskopie oder endotrachealen Absaugung unterziehen, die bei Patienten leicht über den Endotrachealtubus durchgeführt werden kann IVL. Bei Patienten mit einer sich verschlechternden Erkrankung, die nicht auf Breitspektrum-Antibiotika ansprechen, sollte die Studie Färbungen für Mykobakterien sowie für Pilze und Feldfrüchten umfassen.

Zusätzliche Studien werden unter bestimmten Umständen ernannt. Menschen mit einem Risiko für Legionellose Pneumonie (zum Beispiel, Patienten, die rauchen, haben chronische Lungenerkrankungen, das Alter ist älter 40 Jahre alt, erhalten Chemotherapie oder nehmen Immunsuppressiva zur Organtransplantation) sollten einen Urintest für Legionella-Antigene durchführen, die nach dem Beginn der Behandlung lange Zeit positiv bleibt, aber nur die Identifizierung von L pneumophila Serogruppe 1 erlaubt (70% von Fällen).

Ein vierfacher Anstieg der Antikörpertiter bis zu>: 28 (oder in einem einzelnen Serum bei Erholung>: 56) gilt ebenfalls als diagnostisch. Diese Tests sind spezifisch (95-100%), aber nicht sehr empfindlich (40-60%); Ein positiver Test weist also auf eine Infektion hin, ein negativer Test schließt dies jedoch nicht aus.

Säuglinge und Kleinkinder mit einer möglichen RSV-Infektion sollten umgehend in Tupferabstrichen aus Nase oder Rachen auf Antigene untersucht werden. Es gibt keine anderen Tests für virale Pneumonie; Virale Kultur und serologische Tests sind in der Klinik selten verfügbar.

Der PCR-Test (für Mycoplasma und Chlamydien) ist noch nicht verfügbar, hat aber aufgrund seiner hohen Sensitivität und Spezifität sowie der Ausführungsgeschwindigkeit gute Aussichten.

Der SARS-assoziierte Coronavirus-Test existiert, aber seine Rolle in der klinischen Praxis ist unbekannt, und seine Verwendung ist über bekannte Ausbrüche hinaus begrenzt. In seltenen Situationen ist es notwendig, die Möglichkeit von Milzbrand in Betracht zu ziehen.

Was es notwendig ist zu überblicken?

Leichtgewicht

Wie zu inspizieren?

Röntgen der Lunge Untersuchung der Atmungsorgane (Lungenorgane) Computertomographie des Brustkorbs Untersuchung von Bronchien und Trachea

Welche Tests werden benötigt?

Sputumanalyse Allgemeine Blutanalyse Antikörper gegen Pneumokokken im Serum Antistreptolysin O im Serum Antikörper gegen Streptokokken A, B, C, D, F, G im Blut Staphylokokkeninfektionen: Antikörper gegen Staphylokokken im Blutserum. Atemwegsmykoplasmose: Nachweis des Mycoplasma pneumoniae Antigens im direkten Immunofluoreszenz Mycoplasma-Infektion: Nachweis von Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis Nachweis von Influenza: Antikörper gegen das Virus der Influenza-A und B-Antikörper im Blut Cytomegalovirus-Klasse IgM und IgG im Blut Cytomegalovirus-Infektion: Nachweis von Cytomegalovirus HIV / AIDS-Test HIV-Infektion: Nachweis des Immunschwäche-Virus Mensch (PCR vich)

An wen wenden?

Lungenfacharzt

Behandlung von Lungenentzündung

Die Risikobewertung wird durchgeführt, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die sicher ambulant behandelt werden können, und jene, die aufgrund eines hohen Komplikationsrisikos einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die Vorhersage sollte die klinischen Daten verstärken, nicht ersetzen, da die Wahl des Behandlungsortes betroffen ist eine Vielzahl von unschätzbaren Faktoren - Compliance, Fähigkeit zur Selbstbedienung und das Verlangen zu vermeiden Krankenhausaufenthalt. Für Patienten, die künstlich beatmet werden müssen, und Patienten mit arterieller Hypotension (systolischer Blutdruck <90 mm Hg. st.). Andere Krankenhauskriterien bei PIT umfassen eine Atemfrequenz von mehr als 30 / min PaO2 / on inhaliertes O2 (PO2) weniger als 250, mehrflügelige Entzündung des Lungengewebes, diastolischer Blutdruck unter 60 mm gt; st., Verwirrung und Harnstoff von Blut mehr als 1, mg / dl. Eine adäquate Behandlung umfasst den schnellstmöglichen Beginn einer Antibiotikatherapie, vorzugsweise nicht später als 8 Stunden nach Beginn der Erkrankung. Unterstützende Behandlung von Lungenentzündung umfasst Flüssigkeiten, Antipyretika und Analgetika und O2 für Patienten mit Hypoxämie.

Da Mikroorganismen schwer zu identifizieren sind, werden Antibiotika unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Pathogene und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Vereinbarte Empfehlungen wurden von vielen professionellen Organisationen entwickelt. Empfehlungen sollten an die lokalen Eigenschaften der Empfindlichkeit von Pathogenen, der verfügbaren Medikamente und der individuellen Eigenschaften des Patienten angepasst werden. Es ist wichtig, dass keine der Leitlinien Empfehlungen zur Behandlung von viraler Pneumonie enthält.

In der Bronchiolitis bei Kindern, die durch RSV verursacht werden, werden Ribavirin und spezifisches Immunglobulin in Monotherapie und in Kombination verwendet, aber Daten über ihre Wirksamkeit sind inkonsistent. Ribavirin wird bei Erwachsenen mit RSV-Infektion nicht angewendet. Amantadin oder Rimantadin in einer Dosis von 200 mg einmal täglich, innerhalb von 48 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit eingenommen, reduzieren die Dauer und Schwere Symptome bei Patienten mit Verdacht auf Influenza während der Epidemie, aber Wirksamkeit im Hinblick auf unerwünschte Folgen von Influenza-Pneumonie zu verhindern ist unbekannt. Zanamivir (10 mg als Inhalation 2 mal täglich) und Oseltamivir (oral 2-mal täglich 75 mg, mit extrem schweren 2 x 150 mg) wurde ebenso wirksam bei der Verringerung der Dauer der Symptome verursacht durch Influenza A oder B, wenn die Aufnahme innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Symptome begonnen wird, obwohl Zanamivir bei Patienten mit Bronchialkarzinomen kontraindiziert sein kann Asthma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenös alle 8 Stunden für Erwachsene oder 250-500 mg / m2 Körperoberfläche intravenös alle 8 Stunden für Kinder schützt vor Lungenentzündung durch das Varizellenvirus. Wenn der Patient in den ersten 48 Stunden nach Beginn der Erkrankung keine Behandlung mit antiviralen Medikamenten beginnt, sollte er 48 Stunden nach Beginn der Erkrankung verwendet werden und bei Patienten mit Grippe. Einige Patienten mit viraler Entzündung des Lungengewebes, insbesondere solche mit Influenza, entwickeln zusätzliche bakterielle Infektionen und benötigen Antibiotika, die gegen S. gerichtet sind. Pneumonie, N. Influenza und Staphylococcus aureus. Mit der empirischen Therapie verbessert sich der Zustand von 90% der Patienten mit bakterieller Pneumonie, was sich in einer Abnahme äußert Husten und Kurzatmigkeit, Normalisierung der Temperatur, Verringerung der Schmerzen in der Brust und Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Der Mangel an Verbesserung sollte den Verdacht auf einen atypischen Mikroorganismus, die Resistenz gegen ein Antibiotikum mit einem unzureichenden Spektrum, hervorrufen Aktion, Co-Infektion oder Superinfektion mit einem zweiten Erreger, obstruktive endobronchiale Läsion, Immunsuppression, distant Infektionsherde mit wiederholter Infektion (im Falle einer Pneumokokkeninfektion) oder unzureichende Therapietreue (im Falle von ambulanten Patienten). Wenn keine dieser Ursachen bestätigt wird, ist das Versagen der Behandlung wahrscheinlich auf einen unzureichenden Immunschutz zurückzuführen.

Die Behandlung der Lungenentzündung viralen Ursprungs wird nicht durchgeführt, da die meisten viralen Lungenentzündungen ohne sie aufgelöst werden.

Patienten, die älter als 35 Jahre nach 6 Wochen nach der Behandlung sind, sollten sich einer zweiten Röntgenuntersuchung unterziehen; Die Konservierung eines Infiltrats verursacht den Verdacht auf eine mögliche maligne Endobronchialbildung oder Tuberkulose.

Neben der Behandlung

Physiotherapie bei Lungenentzündung Was tun mit Lungenentzündung? Antibiotika für Lungenentzündung als zu behandeln? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Thymiankraut Galavit

Prävention

Einige Formen der ambulant erworbenen Entzündung des Lungengewebes können durch die Verwendung von Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (für Patienten <2 Jahre), N, verhindert werden. influenzae B (HIB) Impfstoff (für Patienten <2 Jahre) und Influenza-Impfstoff (für Patienten> 65 Jahre alt). Pneumokokken HIB- und Influenza-Impfstoffe werden auch für Hochrisikopatienten empfohlen. Risikopatienten, die nicht gegen Influenza geimpft sind, können bei Grippeepidemien Amantadin, Rimantadin oder Oseltamivir verschrieben werden.

Prognose

Der Status von Kandidaten für ambulante Behandlung verbessert sich normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden. Der Zustand der Patienten im Krankenhaus kann sich verbessern oder verschlechtern, abhängig von der begleitenden Pathologie. Die Aspiration ist der Hauptrisikofaktor für den Tod sowie für das Alter, die Menge und Art der begleitenden Pathologie und bestimmte Pathogene. Der Tod kann durch eine Lungenentzündung selbst verursacht werden, durch Fortschreiten zu einem septischen Syndrom, das andere Organe schädigt, oder durch Verschlimmerung zugrundeliegender Komorbiditäten.

Eine Pneumokokkeninfektion verursacht immer noch etwa 66% aller tödlichen Fälle von ambulant erworbener Pneumonie mit einem bekannten Erreger. Die Gesamtmortalität bei hospitalisierten Patienten beträgt etwa 12%. Zu den ungünstigen prognostischen Faktoren gehören Alter unter 1 Jahr oder älter als 60 Jahre; mit mehr als einer Aktie; der Inhalt von Leukozyten im peripheren Blut ist kleiner als 5000 / μl; Begleiterkrankungen (Herzinsuffizienz, chronischer Alkoholismus, Leber- und Nierenversagen), Immunsuppression (Agammaglobulinämie, anatomische oder funktionelle asplenizm), Infektion mit Serotypen 3 und 8 und hämatogene Aufstrich mit positiven Blutkulturen oder mit extrapulmonaler Komplikationen (Arthritis, Meningitis oder Endokarditis). Säuglinge und Kinder sind in einer Gruppe von besonderem Risiko für Pneumokokken Mittelohrentzündung, Bakteriämie und Meningitis.

Letalität bei Legionella-Infektionen beträgt 10-20% bei Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und ist bei immunsuppressiven oder hospitalisierten Patienten höher. Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, erholen sich sehr langsam, radiologische Veränderungen bleiben in der Regel länger als 1 Monat bestehen. Die meisten Patienten benötigen einen Krankenhausaufenthalt, viele benötigen eine Beatmungsunterstützung und 10-20% sterben trotz adäquater antibiotischer Therapie.

Mycoplasma Pneumonie hat eine günstige Prognose; fast alle Patienten erholen sich. Chlamydia pneumoniae reagiert langsamer auf die Behandlung als Mykoplasma und neigt dazu, nach vorzeitigem Absetzen der Behandlung wieder zukehren. Menschen in jungen Jahren erholen sich normalerweise, aber die Sterblichkeit bei älteren Menschen erreicht 5-10%.

ilive.com.ua

Die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern und Erwachsenen

Lungenentzündung ist eine Krankheit, die einen infektiösen Ursprung hat und durch Entzündung des Lungengewebes gekennzeichnet ist, wenn physikalische oder chemische Faktoren hervorgerufen werden, wie:

• Komplikationen nach Viruserkrankungen (Influenza, ARVI), atypische Bakterien (Chlamydien, Mycoplasmen, Legionellen)
• Auswirkungen verschiedener chemischer Stoffe auf die Atmungsorgane - giftige Dämpfe und Gase (s. Chlor in Haushaltschemikalien ist gesundheitsschädlich
• Radioaktive Strahlung, an die eine Infektion angeschlossen ist
• Allergische Prozesse in der Lunge - allergischer Husten, COPD, Asthma bronchiale
• Thermische Faktoren - Hypothermie oder Verbrennungen der Atemwege
• Einatmen von Flüssigkeiten, Lebensmitteln oder Fremdkörpern kann Aspirationspneumonie verursachen.

Die Ursache für die Entwicklung einer Lungenentzündung ist das Entstehen günstiger Bedingungen für die Vermehrung verschiedener pathogener Bakterien in den unteren Atemwegen. Der ursprüngliche Erreger der Lungenentzündung - der Pilz Aspergillus, ehemalige Täter plötzliche und mysteriöse Todesfälle von Forschern der ägyptischen Pyramiden. Besitzer von heimischen Vögeln oder Liebhaber von Stadttauben können Chlamydienpneumonie bekommen.

Für heute ist jede Lungenentzündung unterteilt in:

• außerhalb des Krankenhauses, entstehen unter dem Einfluss von verschiedenen infektiösen und nicht-infektiösen Agenten außerhalb der Wände von Krankenhäusern
• Krankenhaus, die im Krankenhaus erworbenen Mikroben, oft sehr resistent gegen traditionelle Antibiotika-Behandlung.

Die Häufigkeit des Nachweises verschiedener Infektionserreger bei ambulant erworbener Pneumonie ist in der Tabelle dargestellt.

Erreger	Durchschnittliche% Erkennung
Streptococcus ist der häufigste Erreger. Lungenentzündung verursacht durch diesen Erreger ist der Führer in der Häufigkeit von Tod durch Lungenentzündung.	3, %
Mycoplasma - betrifft die meisten Kinder, junge Menschen.	1, %
Chlamydien-Chlamydien-Pneumonie ist typisch für Menschen im jungen und mittleren Alter.	1, %
Legionellen - ein seltener Krankheitserreger, befällt geschwächte Menschen und ist nach Streptokokken an der Spitze Häufigkeit von Todesfällen (Infektion in Räumen mit künstlicher Beatmung - Einkaufszentren, Flughäfen)	, %
Hämophilusstab - verursacht Lungenentzündung bei Patienten mit chronischen Bronchial- und Lungenerkrankungen sowie bei Rauchern.	, %
Enterobakterien sind seltene Erreger, die vor allem Patienten mit Nieren- / Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus betreffen.	, %
Staphylococcus ist ein häufiger Erreger der Pneumonie in der älteren Bevölkerung und Komplikationen bei Patienten nach der Grippe.	, %
Andere Krankheitserreger	, %
Der verursachende Agent ist nicht installiert	3, %

Wenn die Diagnose bestätigt wird, abhängig von der Art des Krankheitserregers, dem Alter des Patienten, der Anwesenheit von Begleiterkrankungen, eine entsprechende Therapie, in schweren Fällen sollte die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden, mit leichten Formen der Entzündung, Krankenhausaufenthalt des Patienten nicht ist erforderlich.

Charakteristische erste Anzeichen von Lungenentzündung, die Weite des entzündlichen Prozesses, akute Entwicklung und die Gefahr von schweren Komplikationen in der vorzeitigen Behandlung - sind die Hauptgründe für die dringende Zirkulation der Bevölkerung für medizinische Hilfe. Derzeit ein ausreichend hohes Niveau der medizinischen Entwicklung, verbesserte diagnostische Methoden und eine große Die Liste der antibakteriellen Mittel des breiten Spektrums der Handlung hat die Sterblichkeitsrate von der Entzündung der Lungen wesentlich verringert (siehe Abs. Antibiotika für Bronchitis).

Typische erste Anzeichen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom der Entwicklung einer Lungenentzündung ist ein Husten, der in der Regel zunächst trocken, aufdringlich und anhaltend ist. protivokashlevye, Expectorants mit einem trockenen Husten), aber in seltenen Fällen kann Husten zu Beginn der Krankheit selten und nicht stark sein. Dann wird, wie die Entwicklung von Entzündungen Husten Lungenentzündung nass wird mit der Veröffentlichung schleimig-eitrigen Auswurf (gelb-grün).

Jede katarrhalische Viruserkrankung sollte nicht länger als 7 Tage dauern, und eine scharfe Verschlechterung des Zustandes später 4-7 Tage nach Beginn einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder Influenza zeigt sich der Beginn eines entzündlichen Prozesses in den unteren Atemwegen Wege.

Die Körpertemperatur kann sehr hoch bis 39-40C sein und kann subfebrile 3, -3, C (mit atypischer Pneumonie) bleiben. Daher sollten Sie auch bei niedriger Körpertemperatur, Husten, Schwäche und anderen Zeichen von Unwohlsein unbedingt einen Arzt aufsuchen. Vorsicht sollte ein wiederholter Temperatursprung nach einer leichten Lücke im Verlauf einer Virusinfektion sein.

Wenn der Patient eine sehr hohe Temperatur hat, ist eines der Anzeichen einer Entzündung in der Lunge die Ineffizienz von Antipyretika.

Schmerz mit tiefem Atem und Husten. Die Lunge selbst tut nicht weh, da sie keine Schmerzrezeptoren enthält, aber die Beteiligung am Pleura-Prozess führt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom.

Neben Erkältungssymptomen hat der Patient Dyspnoe und blasse Haut.
Allgemeine Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, verminderter Appetit sind auch charakteristisch für Intoxikationen und den Beginn des entzündlichen Prozesses in der Lunge.

Wenn solche Symptome entweder in der Mitte einer Erkältung oder einige Tage nach der Besserung auftreten, können dies die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung sein. Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen, um sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen:

• Um Bluttests zu bestehen - allgemein und biochemisch
• Die Röntgendiagnostik des Brustkorbes, falls notwendig und die Computertomographie zu machen
• Sputum für Kultur und Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika
• Sputum für die Kultur und mikroskopische Bestimmung von Mycobacterium tuberculosis

Die wichtigsten ersten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern

Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern haben mehrere Merkmale. Aufmerksame Eltern können die Entwicklung einer Lungenentzündung mit folgenden Beschwerden beim Kind vermuten:

• Temperatur

Körpertemperatur über 38C, länger als drei Tage, nicht von Antipyretika niedergeschlagen, kann auch bei jungen Kindern eine hohe Temperatur von bis zu 3 sein. Zur gleichen Zeit sind alle Anzeichen von Intoxikation manifestiert - Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Appetitlosigkeit. Kleine Kinder (sowie ältere Menschen), können keine hohen Temperaturschwankungen mit Lungenentzündung geben. Dies ist auf eine unvollständige Thermoregulation und Unreife des Immunsystems zurückzuführen.

• Atmen

Es gibt häufige Atemnot: bei Kindern bis zu 2 Monaten, 60 Atemzüge pro Minute, bis zu 1 Jahr, 50 Atemzüge, nach einem Jahr, 40 Atemzüge pro Minute. Oft versucht das Kind spontan, sich auf die Seite zu legen. Eltern können ein weiteres Zeichen einer Lungenentzündung beim Kind bemerken, wenn Sie das Baby ausziehen, dann beim Atmen vom Patienten Lunge kann die Retraktion der Haut zwischen den Rippen und die Verzögerung beim Atmen einer Seite der Brust bemerkt werden. Es kann zu einem unregelmäßigen Atemrhythmus kommen, mit periodischen Atemstillständen, Veränderungen in der Tiefe und Häufigkeit der Atmung. Bei Säuglingen ist Kurzatmigkeit durch die Tatsache gekennzeichnet, dass das Kind beginnt, mit dem Atem den Kopf zu nicken, das Baby kann seine Lippen ausstrecken und seine Wangen aufblasen, Schaumausfluss aus Nase und Mund kann auftreten.

• Atypische Pneumonie

Die Lungenentzündung, die von den Mykoplasmen und den Chlamydien bedingt ist, unterscheidet sich darin, dass zuerst die Erkrankung wie die Erkältung übergeht, es ist trocken Husten, laufende Nase, Schwellung im Hals, aber die Anwesenheit von Dyspnoe und eine stabil hohe Temperatur sollte die Eltern auf die Entwicklung aufmerksam machen Lungenentzündung.

• Charakter des Hustens

Wegen des Schweißes im Hals kann nur Husten zuerst auftreten, dann wird der Husten trocken und schmerzhaft, der durch das Schreien verstärkt wird und das Baby füttert. Später wird der Husten nass.

• Verhalten des Kindes

Kinder mit Lungenentzündung werden kapriziös, weinerlich, träge, sie werden durch Schlaf gestört, manchmal können sie vollständig zu verweigern, und auch Durchfall und Erbrechen, bei Babys - Aufstoßen und Abstoßung von erscheinen Brüste.

• Blut Analyse

Bei der allgemeinen Blutanalyse werden Veränderungen festgestellt, die auf einen akuten Entzündungsprozess hinweisen - erhöhte ESR, Leukozytose, Neutrophilie. Verschiebung der Leukoformula nach links mit zunehmenden Stich- und segmentierten Leukozyten. Bei viraler Pneumonie kommt es neben einer hohen ESR zu einem Anstieg der Leukozyten aufgrund von Lymphozyten.

Durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt, eine angemessene Therapie und die richtige Pflege eines erkrankten Kindes oder Erwachsenen führt eine Lungenentzündung nicht zu ernsthaften Komplikationen. Daher sollte der Patient bei dem geringsten Verdacht auf eine Lungenentzündung so schnell wie möglich medizinisch versorgt werden.

zdravotvet.ru

Symptome einer Lungenentzündung

Bevor die Symptome einer Lungenentzündung diskutiert werden, ist es notwendig, ein wenig die Natur der Krankheit zu verstehen und die Bedeutung von Begriffen zu klären, die die entzündlichen Prozesse in den Lungen beschreiben.

Die Art der Krankheit und ihre Ursachen

Bis zum Beginn des 21. Jahrhunderts erweiterte die sowjetische Medizin die erweiterte Auslegung des Begriffs "Lungenentzündung". Es wurde verwendet, um jede akute fokale Entzündung des Lungengewebes unabhängig von der Ursache zu beschreiben. In der russischen Klassifikation der Krankheit "akute Pneumonie" gab es solche Formen wie "Lungenentzündung aus Exposition chemische und physikalische Faktoren allergische Pneumonie infektiöse-allergische Pneumonie "und andere Optionen.

Gegenwärtig bezieht sich der Begriff "Pneumonie" gemäß internationalen Standards auf akute Infektionskrankheiten des Lungengewebes vorwiegend bakterieller Natur. Es ist gekennzeichnet durch eine lokale (fokale) Läsion des Lungengewebes mit dem Anschwellen der Entzündungsflüssigkeit in die Lungenbläschen. Entzündungssymptome im Lungengewebe zeigen sich bei der Untersuchung durch einen Arzt und einer Röntgenuntersuchung der Thoraxorgane. Für die Entzündung der Lunge sind gekennzeichnet durch: akute fieberhafte Reaktion (Fieber) und schwere Intoxikation.

Da diese Krankheit definitionsgemäß eine akute Infektionskrankheit ist, wurde die Definition von "akut" vor dem Wort "Pneumonie" in der Diagnose überflüssig und außer Gebrauch gesetzt.

Gibt es eine chronische Lungenentzündung?

Der Begriff "chronische Pneumonie" in der modernen Medizin wird ebenfalls nicht verwendet, da er eine echte klinische Basis verloren hat. "Chronische Lungenentzündung" des 20. Jahrhunderts war in mehrere Krankheiten unterschiedlicher Natur unterteilt. Ihre Unterscheidung wurde durch die Verbesserung der Untersuchungsmethoden und des medizinischen Fortschritts ermöglicht. Mit all diesen Krankheiten, die getrennte Namen und besondere Behandlungsmethoden erhalten haben, kommt es zu einer chronischen Entzündungsreaktion auf dem Lungenwege. Die häufigste davon ist chronisch obstruktive Lungenerkrankung - ein ständiger Begleiter von Tabakrauchern. Chronische bakterielle Infektion ist auch charakteristisch für Bronchiektasen.

Welche äußeren Anzeichen hat eine Lungenentzündung?

Die ersten Symptome der Lungenentzündung, die den Patienten sagen:

• plötzlicher Ausbruch der Krankheit;
• akutes Fieber (Erhöhung der Körpertemperatur um 8 ° C);
• enorme Schüttelfrost;
• akute Brustschmerzen, schlimmer mit Husten und Atmen;
• Husten trocken oder unproduktiv;
• Auswurf einer rostigen Farbe in geringer Menge;
• Kurzatmigkeit;
• ausgeprägte allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
• Schwitzen in der Nacht und mit minimaler körperlicher Anstrengung.

Der Gedanke an eine Lungenentzündung sollte auftreten, wenn eine Kombination von Körpertemperatur mit Beschwerden von Husten, Auswurf von Sputum, Dyspnoe, Brustschmerzen zunimmt. Auch Patienten mit Lungenentzündung klagen über unmotivierte Schwäche, Müdigkeit, verstärktes nächtliches Schwitzen.

Wie erkennt man die latente Form der Krankheit?

Fast in allen Alterskategorien - bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen - hat eine Lungenentzündung ein ähnliches Krankheitsbild. Aber es ist möglich und versteckt, träge Form der Krankheit. Symptome wie Brustschmerzen mit Husten, Fieber und andere Anzeichen können bei geschwächten Jugendlichen oder Erwachsenen nicht vorhanden sein.

Die latente Symptomatik der Pneumonie kann bei älteren Menschen beobachtet werden. In 25% der Patienten im Alter von> 65 Jahren gibt es keine Erhöhung der Körpertemperatur, und die Krankheit kann sich als Müdigkeit, Schwäche, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Bewusstseinsstörungen manifestieren.

Objektive Anzeichen einer Lungenentzündung

Das nächste Stadium der Diagnose der Krankheit nach der Befragung ist die Untersuchung des Patienten, die die objektiven Symptome der Lungenentzündung enthüllt. Das sind Anzeichen einer Krankheit, die der Arzt bei der Untersuchung beim Patienten findet, die Brust klopft (Perkussion) und der Lunge zuhört (Auskultation).

Klassische objektive Symptome sind:

• Dummheit des Perkussionsgeräuschs beim Klopfen über entzündete Bereiche der Lunge.
• Hören auf harte Atmung über einen begrenzten Bereich des Lungengewebes an der Stelle der Entzündung.
• Lokales Zuhören von sonoren, kleinen, blubbernden Rasseln über dem entzündeten Lungenareal.

Das Hauptkriterium, das Lungenentzündung bestätigt, ist die Asymmetrie der Läsion, dh das Vorhandensein objektiver Zeichen einer Lungenentzündung nur auf einer Seite der Brust.

In fast 20% der Fälle können die objektiven Anzeichen einer Lungenentzündung bei Patienten von den klassischen abweichen oder fehlen. In diesen Fällen können latente Symptome zu diagnostischen Fehlern führen. Glücklicherweise gibt es im Arsenal der Ärzte eine Möglichkeit, die Entzündung der Lunge mit Hilfe von Röntgenstrahlen zu erkennen.

Röntgenzeichen von Lungenentzündung

Das Hauptröntgensymptom der Pneumonie ist eine lokale Kompaktierung (Infiltration) von Lungengewebe bei einem Patienten mit äußeren Anzeichen einer akuten Entzündung der Atemwege.

Die Konsolidierung des Lungengewebes bei Lungenentzündung hat meist eine einseitige Natur. Zweiseitige Infiltration ist selten. Dieses Symptom ist typischer für Lungenschwellungen, Metastasen maligner Tumoren, systemische Bindegewebserkrankungen mit Atmungsorganen.

Eine Röntgenstudie mit Verdacht auf Pneumonie wird bei allen Patienten ohne Ausnahme durchgeführt: Neugeborene, Jugendliche, Erwachsene, schwangere und stillende Frauen, ältere Menschen. Diese Regel ist mit der Gefahr eines diagnostischen Fehlers verbunden, hohe Sterblichkeit bei verspäteter Verschreibung von Antibiotika bei Patienten mit Lungenentzündung.

Symptome einer viralen Pneumonie

Akute virale Infektionen der Atemwege und Lungenentzündung selbst sind verschiedene Krankheiten. Virale Infektion ist natürlich ein führender Risikofaktor für Lungenentzündungen. Schmerzhafte Veränderungen des Lungengewebes durch respiratorische Viren sollten jedoch eindeutig von Pneumonie abgegrenzt werden. Schließlich ist die Behandlung dieser Bedingungen grundlegend anders. Echte mikrobielle Pneumonie unterscheidet sich qualitativ von der Lunge durch Viren, die durch bilaterale Infiltration entlang der Lungengefäße gekennzeichnet ist.

Virale Infektionen, insbesondere hochpathogene Influenza ("Schwein "Vogelgrippe"), können in Form von bilateralen Lungenschäden mit Entzündung im Verlauf der Lungengefäße auftreten. Bei der Bestätigung des Vorhandenseins von hoch pathogenem Influenzavirus im Sputum des Patienten und der Abwesenheit anderer Pathogene ist die Diagnose einer viralen Pneumonie gerechtfertigt.

Die ersten signifikanten Symptome der viralen Influenza-Pneumonie sind schnell zunehmende Dyspnoe, ein Anstieg der Temperatur Körper zu sehr hohen Zahlen (9 9 ° C), ein schmerzhafter Husten mit blutigem schaumigem Sputum, ein scharfer General Schwäche. Influenzapneumonie ist ein sehr gefährlicher Zustand, der auf der Intensivstation behandelt werden muss.

Was ist eine croupöse Pneumonie?

Der Begriff "Krupppneumonie" ist eine traditionelle Bezeichnung für Pneumokokken-Pneumonie, die in ihrer Gesamtheit alle klassischen Symptome einer Lungenentzündung aufweist. Die Krupppneumonie ist praktisch die einzige aller Formen dieser Erkrankung, bei der eine vorläufige Diagnose einer ätiologischen (Pneumokokkeninfektion) entspricht.

Die croupöse Pneumonie entwickelt sich scharf, beginnend mit einer enormen Kälte und einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C. Ein frühes Zeichen ist das Auftreten von Brustschmerzen an der Seite der Läsion, die durch tiefe Einatmung oder Husten stark verschlimmert wird. Zuerst ist der Husten trocken, dann erscheint am zweiten oder dritten Tag der Krankheit rostiger oder brauner Sputum. Charakteristische Zeichen sind Rötung des Gesichts, besonders auf der Seite der Läsion, häufige flache Atmung bis 30 pro Minute und mehr. Krupp Pneumonie betrifft in der Regel eine Lunge (in der Regel die richtige) und kann 1, 2 oder 3 Lappen erfassen.

Atypische Pneumonie bei Jugendlichen

Der Begriff "atypische Pneumonie" bezeichnet die Zugehörigkeit des Erregers zu Mikroben, die "atypische Flora" genannt wird. Atypische Flora sind intrazelluläre Infektionserreger - Mycoplasma, Chlamydien, Legionellen. Lungenentzündung, verursacht durch Mykoplasmen, betrifft vor allem junge Menschen in organisierten Kollektiven - Wehrpersonal, Studenten, Kinder, Jugendliche (20-30% aller Lungenentzündung). Und im Gegenteil, bei den Patientinnen des älteren Alters wird die atypische Lungenentzündung äußerst selten diagnostiziert.

Atypische Mykoplasma- oder Chlamydieninfektion wird von Muskel- und Kopfschmerzen, Schüttelfrost, ARI-Symptomen begleitet. Hämoptysen und Brustschmerzen sind untypisch für Lungenentzündungen, die durch atypische Flora verursacht werden.

Behandlung einer solchen Krankheit als atypische Pneumonie, spezielle Medikamente - Antibiotika aus einer Gruppe von neuen Makroliden (Josamycin, Rovamycin, Spiramycin, Klatsid). Diese Medikamente sind für Kinder und Jugendliche zugelassen und verursachen keine Darmdysbiose.

ingalin.ru

Verwandte Artikel