Pferdeschwanz-Syndrom: Symptome und Behandlung

Rückenschmerzen, Bewegungsstörungen, sexuelle Dysfunktion, Verschlechterung der Blase und des Enddarms und andere unangenehme Empfindungen in der unteren Wirbelsäule und in den Beinen - diese Symptome sind vielen Patienten vertraut und werden oft im Komplex gefunden. Wissenschaftler haben darauf aufmerksam gemacht und diesen Komplex von schmerzhaften Manifestationen zu einem Bild mit dem Namen Pferdschwanzsyndrom kombiniert.

Wie Sie wissen, wird das Syndrom in Medizin und Psychologie eine Reihe von Symptomen genannt, die oft manifestieren sich zusammen und sind somit die Manifestation einer einzelnen Krankheit oder ihres Stadiums. In diesem Artikel werden wir die Symptome und die Behandlung des Pferdeschwanzsyndroms untersuchen, eine ziemlich schwierige behandelbare Krankheit.

Struktur der Wirbelsäule

Im Wirbelkanal befindet sich das Rückenmark, das auf Höhe des 2. Lendenwirbels endet (L II). Unten sind die Wurzeln der Spinalnerven, die aus den Segmenten des Rückenmarks hervorgegangen sind. Die Wurzeln der vier unteren lumbalen, fünf sakralen und coccygealen Spinalnerven bilden den sogenannten Pferdeschwanz (wegen der Ähnlichkeit mit dem Schwanz des Pferdes). Es ist nichts als ein Bündel von Nervenenden und Kanälen. Es befindet sich im unteren Teil der Wirbelsäule vom Niveau des 2-3. Lendenwirbels bis zum Steißbein. Der Pferdeschwanz hat 40 Wurzeln. Seine Funktion besteht darin, die Beckenorgane und die unteren Extremitäten zu innervieren (Nervenversorgung für die Kommunikation mit dem zentralen Nervensystem).

Das Cauda-Equina-Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Wurzelverletzung im unteren Teil des Spinalkanals gekennzeichnet ist. Dies ist in den meisten Fällen auf eine Verengung (Stenose) des Spinalkanals zurückzuführen. Die Gründe für diesen Staat können sehr unterschiedlich sein:

• degenerative-dystrophische Prozesse in der Wirbelsäule, in erster Linie Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall (am häufigsten sind Bandscheibenvorfälle zwischen dem 4. liegen und 5. Lendenwirbel oder zwischen dem 5. Lenden- und 1. Kreuzbeinwirbel; je größer die Hernie ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Pferde-Schwanz-Syndroms);
• Alle Tumoren im unteren Teil des Spinalkanals, sowohl bösartig als auch gutartig (das kann sein Tumoren des Rückenmarks, Tumore seiner Wurzeln, seiner Membranen sowie Metastasen von Tumoren anderer Organe);
• Trauma (Frakturen, Subluxationen von Wirbelkörpern, Schusswunden, Entwicklung von epiduralen Hämatomen aufgrund eines Traumas mit Kompression (Kompression) der Wurzeln des Pferderückens);
• Infektionskrankheiten (epiduraler Abszess);
• entzündliche Erkrankungen (ankylosierende Spondylitis, Paget-Krankheit);
• kongenitale Anomalien des Spinalkanals, begleitet von seiner Verengung (Abnahme der anteroposterioren Größe des Spinalkanals);
• Komplikationen durch medizinische Manipulationen (längere Spinalanästhesie, schlecht fixierte Metallstrukturen bei Operationen an der Wirbelsäule);
• Spondylolisthesis (Verrutschen eines Wirbels von einem anderen).

Klinische Manifestationen (Symptome) der Krankheit

Da der Pferdeschwanz die unteren Gliedmaßen und die Beckenorgane innerviert, und die Symptome seiner Niederlage sich von diesen Strukturen manifestieren. Kann beobachtet werden:

• Schmerz;
• Empfindlichkeitsstörungen;
• Muskelschwäche;
• beeinträchtigte Blasenfunktion;
• Dysfunktion des Rektums;
• vegetativ-trophische Störungen an den unteren Gliedmaßen;
• Störungen der Sexualfunktion.

Lassen Sie uns jedes der Symptome genauer betrachten, die dieses Syndrom ausmachen.

Schmerz

Der Schmerz kann lokal und wurzeln sein. Häufig treten zuerst radikuläre Schmerzen auf, die mit einer direkten Reizung der Wurzeln einhergehen. Sie sind akut und schiessen manchmal entlang der Nervenwurzeln durch die Sinne. der Schmerz selbst breitet sich auf ein oder beide Beine aus, gibt dem Gesäß, Perineum, Kreuzbein. Solche Schmerzen nehmen mit Bewegung und Gehen zu. Lokale Schmerzen sind in der Wirbelsäule spürbar, sind dumpfer und chronischer. Diese Schmerzen sind mit Reizungen von Weichteilen und Strukturen der Wirbelsäule verbunden. Derselbe Patient kann nur eine Art von Schmerz haben.

Empfindlichkeitsstörungen

Empfindlichkeitsstörungen sind ein Gefühl der Taubheit in der Region des Kreuzbeins, Perineum, Gesäß (so "Sattelanästhesie" genannt) und in den Beinen entlang des Wurzeltyps (in Form von vertikalen Bändern von oben nach unten). Empfindlichkeitsstörungen sind asymmetrisch (Mosaik).

Muskelschwäche

Muskelschwächeentwickelt sich in den Beinen, erhöht sich beim Gehen. In Verbindung mit dem Schmerzsyndrom lässt dies den Patienten manchmal sogar anhalten und ausruhen, bevor er die Bewegung fortsetzt. Manchmal haben Patienten Schwierigkeiten, wenn nötig, sogar aufrecht zu stehen.

Funktionsstörung der Blase

Die Verletzung der Funktion der Blase entwickelt sich später, eher als Schmerz, Empfindlichkeitsstörungen und Muskelschwäche, obwohl es Ausnahmen gibt. Ein Verstoß gegen die Funktion des Urinierens kann in Form von Schwierigkeiten auftreten, die mit dem Urinieren beginnen, das Urinieren verzögern, das Gefühl des Harndranges und das Gefühl, die Blase zu füllen, beeinträchtigen. Wenn der Prozess beginnt, kann sich Inkontinenz entwickeln.

Dysfunktion des Enddarms

Eine Verletzung der Funktion des Enddarms sowie Verletzungen der Blase werden später als die Schmerzen in diesem Bereich beobachtet. Manifestierte sich in Form von Mangel an Stuhldrang, Verletzung von Blähungen, Verstopfung in fortgeschrittenen Fällen (selten) - Stuhlinkontinenz.

Vegetativ-trophische Störungen

Vegetativ-trophische Störungen sind viel seltener. Es kann Trockenheit und Ausdünnung der Haut an den Beinen sein, Peeling, Schwitzen, Rötung oder Zyanose der Haut, Haarwuchsstörung.

Störungen der Sexualfunktion

Störungen der Sexualfunktion sind die Verletzung der Erektion, aber selten das erste Symptom in der Niederlage des Pferdes Schwanz.

Diagnose

Um die Diagnose des Pferdeschwanzsyndroms zu erstellen, sammelt der Patient Beschwerden, Anamnese (Geschichte) der Krankheit, wird von einem neurologischen durchgeführt Untersuchung, die eine objektive Abnahme der Sensibilität, Muskelkraft, Senkung der Reflexe der unteren Extremitäten ergab. Dies ist jedoch für eine zuverlässige Bestätigung der Diagnose nicht ausreichend, weil der Polymorphismus (die einzelnen Symptome der Krankheit bei jedem Patienten), das klinische Bild der Krankheit. Zu zusätzlichen Methoden der Forschung, erlaubend, diese Diagnose zu bestätigen, schließt Radiographie des lumbosacralen ein Abteilung für Wirbelsäule, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Myelographie. Zu den informativsten Methoden gehören natürlich MRI (einschließlich Kontrast) und Myelographie. MRI stellt ein dreidimensionales Bild der Wirbelsäule Strukturen, Rückenmark, und, bzw., und den pathologischen Prozess zu berücksichtigen, die für die Entwicklung von Kaudasyndrom geführt. Myelographie - eine invasive Abbildungstechnik (Lumbalpunktion mit der Einführung von Kontrastmitteln durchgeführt wird), die auch den Aufbau des Wirbelkanals zu prüfen, ermöglicht.

Behandlung

Die Behandlung des Pferdeschwanzsyndroms kann konservativ oder chirurgisch sein. Natürlich, die Taktik der Behandlung wird nur nach der Bestimmung der Ursache der Krankheit gewählt. Wenn die Ursache dieser Krankheit akute Trauma mit Kompression der Wurzeln im Wirbelkanal ist, dann ein Notfall operative Intervention zur Dekompression (Verringerung der Wirkung von umgebendem Gewebe) komprimierte Wurzeln. Je früher die Dekompression in diesem Fall durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose für den Patienten, desto schneller werden die gestörten Funktionen wiederhergestellt. Die optimale Operation wird in den ersten 24 Stunden nach der Entwicklung des akuten Zustandes betrachtet. Anomalien des Spinalkanals, Spondylolisthesis werden in den meisten Fällen auch chirurgisch behandelt.

Patienten mit Bandscheibenvorfall werden ebenfalls operativ behandelt (Diskektomie oder Laminektomie). Patienten, bei denen das Syndrom zum Tumor wurde, werden einer Strahlentherapie, Chemotherapie und chirurgischen Behandlung unterzogen. Die Kombination dieser Methoden, die Reihenfolge ihrer Anwendung werden individuell in Abhängigkeit von der Größe, Lage, Art des Tumorprozesses bestimmt.

Infektiöse Prozesse erfordern eine antibiotische Therapie, die eine konservative Behandlung ist.

Entzündliche Prozesse (ankylosierende Spondylitis, Morbus Paget) unterziehen konservative Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), zu denen Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Indomethacin, oder (im Fall des Scheiterns der letzteren), Corticosteroiden (Triamcinolon, Methylprednisolon, Budesonid) oder Zytostatika (Methotrexat). Im Falle der Unwirksamkeit der konservativen Behandlung, wird der Patientin die chirurgische Entfernung der Ursache des Syndroms gezeigt.

Das Problem des Pferdeschwanzsyndroms ist aktuell für heute. Aufgrund der Vielzahl von klinischen Manifestationen dieser Krankheit, sowie eine effektivere Behandlung für die Behandlung In den frühen Phasen müssen Ärzte alle Fälle von Schmerzen in den hinteren und unteren Gliedmaßen sorgfältig analysieren. Und Patienten, die nur einige der in diesem Artikel beschriebenen Symptome haben, sollten immer qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Pferdeschwanz-Syndrom, zentraler Bandscheibenvorfall - alles, was Sie wissen müssen (englisch)

Cauda Equina, zentrale Bandscheibenvorfälle - Alles, was Sie wissen müssen - Dr. Nabil Ebraheim

Schau dir dieses Video auf YouTube an

Pferd Schwanz-Syndrom - die Hauptsymptome (Englisch)

Cauda Equina Syndrom

Schau dir dieses Video auf YouTube an