Hämophthalmus des Glaskörpers: Merkmale der Krankheit und Behandlungsmethoden

Hämophthalmus ist ein pathologischer Zustand der Glaskörper und der umliegenden Gebiete, der durch das Eindringen von Blut dort verursacht wird. In der Regel ist dies auf Ruptur von Blutgefäßen oder Blutungen jeglicher Art zurückzuführen. Je nach dem Ausmaß der Blutung wird ein partielles und totales Hämophthalma unterschieden, das sich nicht nur im klinischen Bild, sondern auch in dem Risiko der Entstehung möglicher Komplikationen unterscheidet. Deshalb ist es wichtig, rechtzeitig zum Augenarzt zu gehen, der im Detail weiß, was Hämophthalmus ist und hilft, irreversible atrophische Prozesse zu vermeiden.

Definition von Krankheit

In seiner Struktur besteht der Glaskörper aus 99% einer gelartigen Flüssigkeit, sowie Hyaluronsäure, Kollagen und positiv geladenen Partikeln zur Aufrechterhaltung der Innervation.Trotz der einfachen Struktur ist dies der wichtigste Teil des Augensystems, da der Glaskörper die Form und den Ton des Augapfels liefert. Darüber hinaus ist es eine Art Kontur, durch die die Nervenenden des Sehnervs und kleiner Blutgefäße verlaufen.

Während des Lebens einer Person beginnt die Fixationszone zu schwächen, und die hintere Membran entfernt sich allmählich vom Glaskörper, Blutgerinnsel und kapillare Brüche entstehen, weshalb Hämophthalmie gebildet wird.

Je nach Schweregrad und manchmal im Stadium der Krankheit gibt es drei Formen dieser Pathologie:

• Teilweise. In der Regel kommt es aufgrund von Sprüngen im Blutdruck, Diabetes mellitus verschiedener Art oder Dystrophie der Netzhaut. Blut füllt sich bis zu einem Drittel des Glaskörpers. Die Therapie dieser Form hat meist eine positive Prognose;
• Zwischensumme. Blut füllt sich von 1/3 bis 3/4 des Volumens der Augenhöhle. Dies tritt am häufigsten bei den Folgen einer diabetischen Retinopathie, seltener beim Terson-Syndrom auf;
• Summe. Mehr als 34 Volumina des Glaskörpers sind mit Blut gefüllt, in der Struktur des Auges fallen rote Blutkörperchen, die schließlich Gerinnsel bilden. Außerdem setzen die Blutzellen Hämoglobin frei, das in Hämosiderin umgewandelt wird und zu Funktionsstörungen der Netzhaut und anderer Komponenten des visuellen Apparates führt. In den meisten Fällen entwickelt sich der totale Hämophthalmus vor dem Hintergrund von schweren Verletzungen oder mechanischen Schäden am Auge.

Die Krankheit ist selten, nur 7 Menschen von 100 Tausend.Typischerweise wird die Pathologie vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen oder vor dem Hintergrund des Beginns der Netzhautablösung gebildet, so dass häufiger Hämophthalmie bei Personen, die älter als 40 Jahre sind, diagnostiziert wird. Laut Statistik sind Frauen anfälliger für diese Krankheit als Männer.

Bei unvorsichtiger Behandlung des Neugeborenen besteht die Gefahr einer Pathologieentwicklung. In den meisten Fällen tritt dies mit dem Syndrom des "Schüttelns des Babys" auf.

Ursachen

Die häufigste Ursache für die Entwicklung der Pathologie ist die diabetische Retinopathie, die häufig bei Typ-1-Diabetes auftritt.Dies liegt an einer Verletzung der Blutversorgung des hinteren Augenabschnitts durch Insulinmangel. Die zweithäufigste Ursache ist eine Komplikation vor dem Hintergrund des Glaskörperhaufens, der oft im Alter auftritt. Darüber hinaus gibt es einige andere Faktoren, die einen partiellen oder totalen Hämophthalmus hervorrufen:

• Operationen an den Sehorganen:
• Verletzung und Schädigung des Augapfels;
• Krankheiten des Kreislaufsystems;
• Chronischer Bluthochdruck;
• Avaskuläre Therosklerose;
• Onkologische Erkrankungen der hämatopoetischen Organe;
• Erworbenes Glaukom;
• Vaskulitis und Illza-Krankheit.

Tatsache: Es gibt eine Hypothese, dass sich Hämophthalmus als Erbkrankheit entwickeln kann und ein Beispiel dafür ist eine der Ursachen für die Entstehung von Pathologie - familiäre exsudative Vitreoretinopathie. Aber heute bleibt es nur auf der Ebene der Theorie - es gibt keine Hinweise auf eine genetische Veranlagung für die Krankheit.

Symptome

Der einzige sichtbare Hinweis auf einen Hämophthalmus ist das Eindringen des Glaskörpers in Blut und ophthalmische Störungen in Form von Sehschärfeverlust. Auf dieser Struktur gibt es keine direkten Nervenendigungen, was bedeutet, dass das Auftreten von Schmerzempfindungen oder ein Gefühl des Quetschens einfach unmöglich ist. Äußere Manifestationen der Krankheit hängen vollständig von der Menge der Blutung ab. Alle Formen der Hämophthalmie finden in mehreren Stadien statt:

1. Interne Blutung. Hält nicht länger als einen Tag. Die Blutzellen durchdringen den Glaskörper und seine nahe gelegenen Strukturen, setzen sich auf der Oberfläche ab und lösen sich in einem flüssigen Medium auf;
2. Das Auftreten eines Hämatoms. Es ist mit dem Auftreten von Blutgerinnseln an den strukturellen Elementen des visuellen Apparates verbunden. Der Prozess dauert nicht länger als 2 Tage;
3. Toxisch-hämolytisches Stadium. Dauert 1 bis 2 Wochen. Blutgerinnsel beginnen spontan abzubauen, so dass die Produkte ihres Zerfalls beginnen, den visuellen Apparat zu beeinflussen. Daraus entsteht die Trübung des Glaskörpers;
4. Proliferativ-dystrophische Periode. Kann bis zu sechs Monate dauern. An der Stelle des zerstörten Blutgerinnsels bildet sich Bindegewebe, das dystrophische und atrophische Prozesse im Augapfel und in der Netzhaut auslöst;
5. Intraokulare Fibrose. Das schwerste Stadium der Hämophthalmieentwicklung. Es kommt zu einer Ablösung der Netzhaut, die Flüssigkeit im Glaskörper verändert sich zum Bindegewebe, das Organ selbst wird stark verdichtet. Häufig kommt es zu einer vollständigen Atrophie des Augapfels oder zu einer irreversiblen Erblindung.

Zusätzlich zur visuellen Untersuchung des Augapfels wird die Entwicklung von Hämophthalmie durch subjektive Augenerkrankungen unterstützt, die nicht in allen Fällen auftreten können. Dies ist das Auftreten von Fliegen oder dunklen Flecken vor Ihren Augen, verschwommenes Sehen, sowie Photophobie.

Trotz der Tatsache, dass es im Glaskörper keine Nervenenden gibt, können Schmerzen im Bereich des Augapfels sowie ein Gefühl von Druck darauf zurückzuführen sein, dass Blutungen benachbarte Strukturen befallen haben.

Mögliche Komplikationen

Die größte Gefahr ist die totale Hämophthalmie, bei der keine Behandlung vorgeschrieben wurde. Lange und ausgedehnte Blutungen können zu schwerwiegenden irreversiblen Folgen führen - schwere Netzhautablösung, vollständige oder teilweise Erblindung. In seltenen Fällen kommt es zu einer Atrophie des Nervs des Augapfels, die zu einer vollständigen Fehlfunktion des Auges führt. Plus dazuWenn Sie die Therapie nicht rechtzeitig beginnen, kann sich Ihre Sehschärfe verringern oder das erworbene Glaukom entwickeln.

Selbst bei einer teilweisen Blutung besteht die Gefahr einer toxischen Schädigung von Retinalrezeptoren aufgrund von Eisen und Hämosiderose des aus Hämoglobin freigesetzten Augapfels.

Behandlung

Die Strategie der Therapie hängt weitgehend vom Volumen des Hämophthalmus ab.Wenn weniger als ein Drittel des Glaskörpers betroffen ist, werden keine ernsthaften Maßnahmen empfohlen, da sich Blutungen innerhalb weniger Wochen selbst beheben können. Während dieser Zeit Bettruhe und regelmäßige Untersuchung der Dynamik der Krankheit.Zusätzlich werden Antikoagulanzien verschrieben, um die Bildung von Blutgerinnseln an der Körperoberfläche und Präparate zur Blutdruckstabilisierung zu verhindern, da Hypertonie oft zu einem Rückfall führt und Komplikationen verursacht. Wichtig ist die Einnahme der Vitamine B und C, die die Gefäßwände stärken.

Chirurgische Methoden

Bei subtotaler und totaler Blutung ist eine konservative Therapie nahezu nutzlos, da die Medikation nicht ausreicht kann die Ausbreitung von Blutzellen stoppen und die Bildung von Blutgerinnseln mit einem großen Volumen verhindern bluten. Daher greifen sie in einer solchen Situation fast immer auf chirurgische Behandlungsmethoden zurück.

• Laserkoagulation. Es wird verwendet, wenn die Krankheit nicht zur Ablösung der Netzhaut führen kann. Die Methode besteht darin, die Blutzellen zu extrem feinen Teilchen zu zerkleinern, die später keine Gefahr mehr für die Gesundheit des Glaskörpers darstellen. Diese Operation ist hinsichtlich der Ausführung sehr schwierig, so dass eine gewisse Geschicklichkeit des Chirurgen und der Assistenten erforderlich ist. In der Regel kann es helfen, nicht nur das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, sondern auch einen Rückfall in den nächsten fünf Jahren zu verhindern;
• Antivazoproliferative Therapie. Dies ist eine Hybridoperation an der Kreuzung von Operation und konservativer Behandlung. Das Verfahren besteht in der Verabreichung von Medikamenten (Bevacizumab oder Ranibizumab) innerhalb des Glaskörpers, wodurch das Risiko von Komplikationen verringert und nachfolgende Blutungen verhindert werden. Oft wird die Technik als vorbereitende Prozedur vor der Vitrektomie oder nach einigen Augenoperationen verwendet;
• Vitrektomie. Es gilt als eine traditionelle Art der Behandlung komplexer Formen von Hämophthalmie. Es ist ein endoskopisches Verfahren, mit dessen Hilfe der Inhalt des Glaskörpers operativ entfernt wird Anschließend wird mit einer analogen chemischen und physikalischen Eigenschaft der künstlichen Flüssigkeit eine Mischung aus Gas oder Silikon überflutet Öl. Die Technik und das Verfahren des Verfahrens sind sehr unterschiedlich, abhängig von den Fähigkeiten des Chirurgen und dem Krankheitsbild der Erkrankung. In der Regel ist die Prognose für die Genesung fast immer positiv, wenn alle Verordnungen in der postoperativen Phase eingehalten werden.

  Laserkoagulationsprozedur

Um Komplikationen und das Risiko eines Rückfalls zu vermeiden, ist es äußerst wichtig, alle medizinischen Empfehlungen in den ersten drei Wochen nach dem Eingriff einzuhalten. Während dieser Zeit tritt eine Normalisierung der Sehfunktionen auf, und der Zustand des Glaskörpers und der Netzhaut sollte sich verbessern.

Bei geringfügigen ophthalmologischen Erscheinungen ist sofort ein Facharzt hinzuzuziehen.

Prävention

Heute gibt es keine zuverlässigen präventiven Maßnahmen zur Entwicklung von Hämophthalmie.Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit häufig vor dem Hintergrund von systemischen Erkrankungen auftritt, ist es notwendig, sich regelmäßig medizinischen Untersuchungen zu unterziehen, um mögliche Komplikationen zu erkennen. Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, persönliche Schutzausrüstung - Brille und Maske - zu verwenden, wenn die Gefahr von Augenverletzungen besteht.

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Schlussfolgerungen

Hemophthalm ist eine komplexe Augenerkrankung, die dazu neigt, wieder zukehren. Daher ist es wichtig, nicht nur rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um charakteristische Anzeichen zu entdecken, sondern auch alle Regeln während der Genesung nach der Behandlung einzuhalten. Dank moderner Operationsmethoden besteht heute die Chance einer vollständigen Heilung auch bei totaler Hämophthalmie, die die Lebensqualität nach der Erkrankung deutlich verbessern kann.