Alkohol-Enzephalopathie des Gehirns: Was ist es, Zeichen, Prinzipien der Behandlung

Es gibt Zielorgane im menschlichen Körper, die am anfälligsten für die negativen Auswirkungen von Ethanol sind. In erster Linie ist das Nervensystem, vor der Leber und Bauchspeicheldrüse für die Häufigkeit von Komplikationen.

Was ist das?

Alkohol eine toxische Wirkung auf Nervenzellen hat, die zu einer Störung ihres Betriebes führt und den Tod von

Vor der Beschreibung von alkoholischer Enzephalopathie fortgefahren wird, ist es notwendig, eine Reihe von Syndromen zu klären, die bei Alkoholmissbrauch Substanzen auftreten.

Alkoholisches Gehirnerkrankung - ein pathologischer Prozess im Gehirn, die auf einem Hintergrund von Alkoholmissbrauch diverse psychopathologischer und neurologische Symptome manifestieren.

Alkoholisches Gehirnerkrankung ist am häufigsten in Form des Syndroms diagnostiziert, alkoholische Psychose, alkoholische Enzephalopathie und Demenz, Krampfanfälle. Einige dieser Zustände werden von einem Experten in Narkologie und / oder Psychiatrie behandelt. In seiner Praxis muss sich ein Neurologe oft mit Enzephalopathien und einem konvulsiven Syndrom auseinandersetzen.

alkoholische Enzephalopathie - ein Syndrom der Niederlage der Hirnsubstanz, die als Folge von Sauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen der Nervenzellen bei Patienten Alkohol Empfangen entwickelt.

Hirnschäden bei Alkoholmissbrauch ist ein Ergebnis der toxischen Wirkung des Alkohols auf Nervenzellen und / oder als Ergebnis der destruktiven Wirkung der in alkoholischer Lebererkrankung erzeugen Substanzen.

Ethanol zersetzt sich im Körper zu toxischen Metaboliten - Acetaldehyd, die die Blut-Hirn-Schranke frei eindringen und wirkt sich auf alle Strukturen des zentralen Nervensystems. Die Leberschwäche führt zur Ansammlung von toxischen Fäulnisprodukten, die auch das Nervensystem betreffen. Gleichzeitig entwickelt Alkoholismus einen Mangel an B-Vitaminen, was zu einer Unterbrechung der Erregung der Nervenfaser führt. Nach der Klassifikation

Shumsky wurde alkoholische Enzephalopathie in nosologischen Varianten gefunden:

• Akute Alkohol Wernicke-Enzephalopathie. Korsakows Psychose.
• Geminderte Enzephalopathie.
• Blitz-Enzephalopathie.
• Alkoholische psevdoparalich. Seltene Formen
• Enzephalopathie Alkohol( Alkohol Pellagra, Alkohol Amblyopie, mielinoz zentrale Brücke, alkoholische Kleinhirnatrophie et al.).

Zeichen

Voraussetzung jeden alkoholischen Enzephalopathie ist ein chronischer Alkoholismus bei Menschen. In der Regel entwickelt sich die Krankheit am Ende des zweiten und im dritten Stadium des Alkoholismus. Bei Frauen mit ständigem Alkoholmissbrauch kann die Enzephalopathie 3-4 Jahre nach Beginn der Alkoholzufuhr diagnostiziert werden. Die Lebensdauer von Patienten mit alkoholischer Enzephalopathie beträgt durchschnittlich 6 bis 20 Jahre.

Prodrome

Prodromalstadium ist charakteristisch für akute und chronische Enzephalopathie, kann von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten dauern. Während dieser Zeit werden bei der Person unspezifische Symptome diagnostiziert: Unwohlsein, verminderter Appetit, allgemeine Schwäche, verminderte Stimmung und andere. Asthenische Phänomene überwiegen und können zu einer Abneigung gegen Nahrung, zu einem starken Rückgang der körperlichen Aktivität führen. Die Person leidet unter Sodbrennen, Übelkeit, Stuhlstörungen, Blutdruckveränderungen. Schlafstörungen treten bei fast allen Patienten auf. Es gibt Schläfrigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht, alptraumhafte Träume, Schlaf wird intermittierend und seicht.

Eine Person klagt über einen Herzschlag, Körperschmerzen, Schüttelfrost, die durch ein Gefühl von Wärme ersetzt wird. Es gibt Zittern in den Händen, Kopfschmerzen, Schwindel. In der Prodromalperiode misshandelt eine Person weiterhin alkoholhaltige Getränke, was den Allgemeinzustand verschlechtert.

Akute Enzephalopathie

Personen, den Alkohol für eine lange Zeit in Anspruch nehmen, einen Mangel an Vitamin B zu entwickeln, die nach Schwere und Dauer der akuten Enzephalopathie zur Entwicklung einer Enzephalopathie

führen, ist die Krankheit in drei Typen unterteilt:

1. Akuten Alkohol Wernicke-Enzephalopathie.

Die Ursache der Enzephalopathie Wernicke ist ein Thiamin-Mangel( Vitamin B1), die von Menschen mit langfristigem Alkoholkonsum, Hunger oder Malabsorption Prozessen im Verdauungstrakt Nahrung gebildet wird, in anderen Krankheiten. Der genaue Mechanismus der Schäden an ZNS-Strukturen bei Mangel an Vitamin B5 ist nicht bekannt, fand aber, dass in erster Linie die graue Substanz des Gehirns betroffen, mamillares Körpers, Thalamus und Cerebellum. Stammen, degenerative Prozesse des Nervenzellen( Neuronen) microbleeds.

Das klinische Bild von einer Trias von Symptomen dominiert wird:

• Ophthalmoplegie - völlige Fehlen von willkürlichen Bewegungen der Augenmuskeln, die für die Bewegung der Augäpfel verantwortlich sind. In der Klinik wird die Entwicklung von Schielen oder Augen Unbeweglichkeit gezeigt. Strabismus kann unilateral oder bilateral, konvergent oder divergent sein. Oft offenbarer horizontalen oder vertikalen Nystagmus krupnorazmashisty. Nystagmus - eine Schwingungsbewegung des Augapfels mit einer bestimmten Amplitude.
• Ataxia - Koordinationsstörungen, die bei Läsionen der cerebellaren Nuclei und vestibulären Nervs auftritt. Der Gang einer Person wird verletzt. Es wird wackelig, führt zu Stürzen und wird von Schwindel begleitet.
• Bewusstseinsstörung. Bei Menschen, die Aufmerksamkeit Konzentration verringert, Gedächtnis wird immer schlimmer, gibt es Verwirrung im Denken und Schwierigkeiten beim Erlernen neue Informationen. In schweren Fällen gibt es Verwirrung, atemberaubend, die durch Koma ersetzt werden kann.

Ursache von psychischen Störungen, die visuelle manifestieren, taktile, verbale Halluzinationen. Man sieht den Riss an der Wand statt einer Schlange oder einem fremden Stimme hören und versuchen, einen imaginären Kran zu drehen, im Gespräch mit sich selbst. In schweren Fällen mit der Umgebung kombiniert Halluzinationen einstellen zu können, ist eine Person in einem fiktiven Raum, bleibt aber in der Orientierung des Selbst. Da die Krankheit zu Tagesschläfrigkeit fortschreitet, Apathie und in der Nacht erneuert Halluzinationen.

In schweren Fällen wird der Hypothalamus beeinflusst, die in dem Blutdruck und Koma zu einem Rückgang führt. Letalausgang tritt in der Abwesenheit der Behandlung als Folge der Fehlregulation der Hypothalamus vegetativen Reaktionen des Organismus( Blutdruck, Herzfrequenz, Gefäßtonus, etc.).

frühes Zeichen der Erholung - die Normalisierung des Schlafes. Akute milderte Alkohol-Enzephalopathie.

Die Krankheit beginnt mit einem Prodromalstadium, die durch das Auftreten von unspezifischen Symptomen gekennzeichnet ist. Erscheint Müdigkeit, verminderter Appetit, Müdigkeit, Schlafstörungen. Beim Menschen verringerte sich die Stimmung, da emotionale Depression, Sorge über ihren Zustand mit der Suche nach nicht vorhandenen Krankheiten zu Hause. Auf dem Teil des peripheren Nervensystems diagnostiziert Neuritis - Verlust von Nervenfasern, die einen bestimmten Bereich innervieren. Neuritis durch Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit begleitet. Prodromalstadium dauert durchschnittlich 1-2 Monate und wird durch das Entstehen von Delirien ersetzt. Delirium ist eine akustische und optische Halluzinationen, Delirium begleitet. Der Patient spricht, Gespräche mit imaginären Wesen nicht in Kontakt mit der Umgebung. Nach stihanija mitigirovannoy Enzephalopathie Restwirkungen in Form von Gedächtnisstörungen sind schwierig zu behandeln detektiert. Neurologische Störungen auf dem Hintergrund der Entwicklung des Deliriums sind gering. Blitz

1. Enzephalopathie( hyper Form).

Es zeichnet sich durch schnelles Einsetzen und hohe Frequenz der Todesfälle bei 2-5 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit gekennzeichnet. Prodromalstadium dauert etwa 2-3 Wochen und wird durch die Entwicklung von Psychosen ersetzt, die von einem professionellen Delirium dargestellt wird( Patient glaubt, am Arbeitsplatz).

Die Person steigt Körpertemperatur auf 40-41 C, es ist schwierig, fiebersenkende Mittel loszuwerden. Das Bewusstsein ist in das Koma zerfallen.

Chronische Enzephalopathien

Im Krankheitsbild der Korsakov-Psychose dominieren Gedächtnisstörungen die

1. -Korsakowski-Psychose.

Es wird angenommen, dass die Krankheit auf der Niederlage der Kerne des Thalamus vor dem Hintergrund eines anhaltenden Alkoholismus beruht. Es entwickelt sich häufiger nach alkoholischen Psychosen, die von schweren Halluzinationen begleitet wurden. Im klinischen Bild überwiegen Gedächtnisstörungen in Form des Verlusts von Lebensepisoden unterschiedlicher Dauer, die der Krankheit vorangingen( retrograde Amnesie), und der Unfähigkeit, sich neue Informationen zu merken( fixative Amnesie).Solche Patienten können sich nicht an die Zimmernummer, die Adresse des Krankenhauses, an das, was sie zum Frühstück gegessen haben, und an andere Momente erinnern, aber längst vergangene Ereignisse erinnern sich gut. Die Verletzung der Erinnerung der Patienten ist nicht gestört und sie sind nicht besorgt über ihren Zustand. Ein anderes Symptom von Korsakows Psychose sind falsche Erinnerungen. Sie entstehen als Antwort auf Fragen, die eine kranke Person stellen, und er "dumps in memory" ersetzt fiktive Ereignisse. Die Patienten können an Ort, Zeit und Umgebung desorientiert sein. Es gibt eine schnelle Müdigkeit, ein Mangel an Interesse an der Welt um ihn herum.

1. Alkoholische Pseudolarese.

Die Krankheit manifestiert sich durch psychopathologische und neurologische Symptome.

Psychopathologische Symptomatologie wird durch Ideen der eigenen Größe im Patienten, Mangel an Kritik an seinem Verhalten und Verhalten der umliegenden Menschen, Euphorie dargestellt. Aus dem Nervensystem zeigen sich Zittern in den Händen, in der Zunge und mimische Muskeln. Die Sprache wird vage, die Erinnerung ist gebrochen, es kann zu Krampfanfällen kommen. Die alkoholische Pseudolarese auf dem Hintergrund der Behandlung kann vollständig aufhören, oder, umgekehrt, fortschreiten. Es hängt von den begleitenden und übertragenen Krankheiten beim Patienten ab.

Behandlungsgrundsätze

1. Die medizinischen Maßnahmen sind komplex und dauern sehr lange( bis zu mehreren Monaten).
2. prescribers, der Mangel an B-Vitaminen in hohen Dosen( Thiamin, Pyridoxin, etc.)
3. Stellt Mangel Mikro- und Makro( Kalium, Natrium, Calcium, Magnesium).
4. Memantin( Akatinol).Es ist das Mittel der Wahl zur Korrektur von kognitiven Störungen. Verbessert Gedächtnis und Konzentration. Schützt Nervenzellen vor den toxischen Wirkungen von Ethanol. Bei der Behandlung von Wernicke-Enzephalopathie und akuten Formen des Korsakow-Syndroms hat er sich gut bewährt.
5. Mit Prävalenz von psychopathologischen Symptomen wird medikamentöse Therapie in einem Krankenhaus durchgeführt. Vorgeschrieben von Indikationen Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Antipsychotika. Die Korrektur der Herztätigkeit wird gleichzeitig durchgeführt. Diuretika werden eingeführt, um Hirnödeme zu verhindern.

Prognose alkoholische Enzephalopathie, hängt von der klinischen Präsentation und Verlauf der Krankheit. In den letzten Jahren haben Therapien stark Mortalität von akuten und chronischen Enzephalopathie reduziert, ist aber nicht der Garant für die Rückgewinnungseffizienz.