Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie ist eine Manifestation von peripheren Nervenschäden. Es ist keine separate Krankheit innerhalb der Medizin, sondern ein Komplex von Symptomen, die einen bestimmten pathologischen Prozess in den längsten Nervenprozessen des Körpers widerspiegelt. Es gibt eine periphere Neuropathie unter verschiedenen Bedingungen. Meistens erscheinen die Symptome allmählich und ohne angemessene Behandlung allmählich, wie ein Schneeball.

Unter den Zeichen der peripheren Neuropathie sind Schmerzen, Sensibilitätsstörungen und Muskelschwäche am häufigsten. Diagnose der peripheren Neuropathie ist nicht so schwierig, aber die wahre Ursache für diesen Zustand zu finden, ist bereits schwieriger. Aber ohne dies ist eine vollständige Behandlung unmöglich. Daher bemühen sich die Ärzte, zusätzlich zur Feststellung der Neuropathie selbst, die Ursache des Problems zu finden. Wenn die Diagnose klar ist, werden die therapeutischen Maßnahmen präziser und lassen die Symptome der Krankheit verschwinden. Dieser Artikel widmet sich allem, was mit der peripheren Neuropathie zu tun hat.

Das Herz der peripheren Neuropathie ist die Niederlage der peripheren Nerven. "Peripherie" bedeutet in diesem Fall außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks (dh der zentralen Abteilungen). Meistens sind die entferntesten Nervenfasern der Krankheit ausgesetzt, weil sie am längsten im ganzen Körper und daher am verletzlichsten sind. Dies sind die Nerven der unteren Gliedmaßen. Sie tragen sozusagen Informationen von ganz unten (Peripherie) zu den zentralen Abteilungen des Nervensystems und übertragen die Befehle zurück. Das heißt, sie bilden die Empfindlichkeit der Beine, kontrollieren die Muskeln, bieten trophische Unterstützung (einen bestimmten Zustand der Haut, Haare, Nägel). Deshalb äußern sich die Symptome der Erkrankung oder des pathologischen Zustandes sehr oft von der Neuropathie der unteren Gliedmaßen. Wenn der Prozess in diesem Stadium nicht gestoppt wird, manifestiert sich die Neuropathie in beiden Händen und am Rumpf und erreicht die Hirnnerven. Aber es gibt auch solche Varianten der peripheren Neuropathie, die vom ersten Tag der Krankheit an keine unteren Gliedmaßen betreffen, B. eine Person (Gesichtsnervenneuropathie) oder praktisch alle peripheren Nerven des Körpers (Guillain-Barre-Syndrom).

Die Grundlage der peripheren Neuropathie ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess. Dies bedeutet die Zerstörung von Nervenfasern vor dem Hintergrund einer Verschlechterung ihrer Ernährung, Angriff von Schadstoffen (einschließlich freier Radikale). Beide Nervenschalen und ihre Stäbe (Axone) können zerstört werden.

Ursachen

Was kann zum Auftreten von peripherer Neuropathie führen? Es gibt einige Gründe für diese Bedingung. Genauer gesagt werden mehr als 200 beschrieben.

Aber die häufigsten von ihnen können sein:

• Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, chronisches Nierenversagen, Funktionsstörungen der Schilddrüse);
• toxische Wirkungen auf das Nervensystem (längerer industrieller Kontakt mit Blei, Arsen, Quecksilber, Aceton, Alkoholmissbrauch und Leihmutterschaft, Drogenkonsum);
• Verletzungen;
• Infektionskrankheiten und ihre Folgen (einschließlich HIV);
• onkologische Erkrankungen;
• Mangel an Vitaminen in Lebensmitteln (insbesondere Vitamine der Gruppe B);
• Autoimmunprozesse (wenn periphere Nerven durch ihre eigenen Antikörper zerstört werden);
• Erbkrankheiten.

Je nach Ursache der Neuropathie entwickelt der Patient bestimmte Krankheitssymptome mit besonderen Symptomen. So zum Beispiel bei Diabetes, meistens gleichzeitig eine Nervenläsion beider unteren Extremitäten mit einem vorherrschenden Schmerzsyndrom am Anfang. Die alkoholische Neuropathie ist durch motorische und trophische Störungen gekennzeichnet. Traumatische Läsionen können einen Nerv berühren bzw. einseitig sein, aber alle Nervenfunktionen (motorisch, sensibel und vegetativ) können verletzt werden. Unter diesem Gesichtspunkt scheint es, dass die periphere Neuropathie eine große Anzahl von Symptomen hat. Wenn Sie jedoch versuchen, alle seine Manifestationen zu systematisieren, dann stellt sich heraus, dass dies nicht so ist. Lassen Sie uns versuchen, es herauszufinden.

Symptome

Solche Patienten können mit Brennen, Taubheit oder Schmerzen in den Füßen betroffen sein.

Alle Symptome der peripheren Neuropathie können in nur drei Gruppen unterteilt werden: motorisch (oder Muskel), empfindlich und vegetativ (oder trophisch). Aus einer Kombination dieser Symptome ergibt sich ein klinisches Bild einer bestimmten Neuropathie. Und es hängt davon ab, welche Fasern in den Prozess einbezogen werden. Wenn die Zusammensetzung des peripheren Nervs alle drei Arten von Fasern umfasst (motorisch, sensibel und vegetativ), dann wird es viele Symptome geben. Ist der Nerv dagegen zum Beispiel sehr empfindlich, so treten nur sensorische Störungen auf, wenn er betroffen ist.

Wenn motorische Fasern betroffen sind, kann der Patient erleben:

• unterschiedliche Grade der Muskelschwäche. Dies kann für einzelne Bewegungen gelten (zum Beispiel mit einer Läsion des Peroneusnervs ist es unmöglich, auf den Fersen zu stehen, dh Muskeln, die sich erheben der vordere Teil des Fußes) oder verursachen eine allgemeine Schwäche in allen Gliedern, schnelle Ermüdung und schlechte körperliche Toleranz. Bei vernachlässigten Fällen kann der Grad der Muskelschwäche unbeweglich werden, wenn es unmöglich ist, den einen oder anderen Körperteil überhaupt zu bewegen;
• Verletzungen des Muskeltonus. Die Muskeln werden schlaff, wenn sie fühlen, gibt es keine Elastizität;
• Zittern in den Muskeln. Besonders charakteristisch ist das Auftreten von Jitter bei körperlicher Arbeit. Dies bezieht sich auf das Auftreten eines Jitters als Reaktion auf eine leichte Muskelzerrung (z. B. die Treppe zu einer Spanne hinabsteigen) und nicht als Reaktion auf übermäßige Belastung. Das heißt, wenn eine Person vom 15. Stock die Treppe hinunter oder ohne Training herunterkam, lief 10 km, dann ist das Auftreten eines leichten Zitterns in den Beinen kein Symptom der peripheren Neuropathie;
• nächtliche oder abendliche Muskelkrämpfe.

Wenn das Phänomen der Neuropathie schon länger besteht, der Patient jedoch keine medizinische Hilfe sucht und nicht behandelt wird, entwickeln sich die motorischen Störungen. In solchen Fällen nehmen tiefe Reflexe von den Extremitäten ab und verschwinden dann vollständig. Wenn die Muskelschwäche für mehrere Monate besteht, dann begleitet es einen Verlust von Muskelfasern (Hypotrophie), was sich in einer Abnahme äußert das Volumen der Unterarme, Schultern, Beine, Hüften, Stärkung der Entlastung der Knochen der Hände und Füße (die Knochenbasis ist besser zu sehen)

Sensible Störungen der peripheren Neuropathie sind:

• Parästhesien, dh unangenehme Empfindungen in Form von Kriechen, Kribbeln, Taubheit;
• Schmerz. Das Schmerzsyndrom in der Neuropathie kann sehr unterschiedlich sein. Die Intensität des Schmerzes ist auch sehr variabel: für jemanden haben sie ein Maß an Unbehagen, und jemand darf nachts nicht schlafen, völlig anstrengend. Das schmerzhafteste Schmerzsyndrom beginnt mit dem Brennen, und schon mit etwas Erfahrung der Krankheit wird der Schmerz in den Empfindungen (schmerzend, stechend, nähend, usw.) vielfältiger;
• Änderung der verschiedenen Arten von Empfindlichkeit. Was meinst du? Der Punkt ist, dass das Konzept der Sensibilität nicht nur einen Tastsinn beinhaltet. Empfindlichkeit ist auch der Unterschied zwischen warm und kalt, das ist die Bildung der Empfindung des Körpers im Raum, die Fähigkeit, zwei Berührungen getrennt zu unterscheiden, die Fähigkeit, die angewandte Reizung genau zu lokalisieren. Bei der peripheren Neuropathie kann jede Art von Empfindlichkeit gestört werden, entweder allein oder zusammen. Die Empfindlichkeit kann in Richtung der Verstärkung (der sogenannten Hyperästhesie) oder der Abnahme (Hypästhesie) variieren. Der Rückgang der Sensitivität kann in einigen Bereichen, die mit erhöhten Verletzungen behaftet sind, das Niveau ihrer vollständigen Abwesenheit erreichen. Letzteres ist typisch für diabetische Neuropathie, die durch die Entwicklung eitriger Komplikationen gefährlich ist, da das erhaltene Mikrotrauma von den Patienten nicht bemerkt wird. Wenn Sie zum Beispiel unbequeme Schuhe tragen, aber sich nicht unwohl fühlen, kann eine Person mit diabetischer Neuropathie ihre Beine an das Blut reiben, ohne es zu bemerken. Manchmal, wenn die Empfindlichkeit gestört ist, kann sich der Gang ein zweites Mal ändern. Dies geschieht in Fällen, in denen die Nerven die Impulse von den Beinen über ihre Position im Raum nicht tragen, wenn die Fußsohlenfläche unempfindlich ist. Dann fühlt der Kranke die Oberfläche der Erde nicht, stolpert auf ebenem Boden. Er benötigt konstante Augenkontrolle für normale Bewegungen.

Die vegetativen Symptome der Neuropathie sind das Ergebnis einer Schädigung der peripheren vegetativen Fasern, die einige Nerven ausmachen. Diese Symptome sehen so aus:

• kalte Haut anfühlt;
• Ausdünnung der Haare oder sogar ihr Verschwinden (nicht unbedingt auf der gesamten Oberfläche von einem bestimmten Nerv innerviert, manchmal nur kleine Inseln);
• Verfärbung der Haut. Anhaltende Blässe oder Zyanose können Symptome einer Neuropathie sein. Es kann eine Vielzahl von Flecken auf der Haut geben;
• Verdickung oder Schichtung der Nägel;
• vermehrtes oder vermindertes Schwitzen;
• erhöhte Trockenheit der Haut, Peeling;
• in vernachlässigten Fällen das Auftreten von Wunden, Geschwüre, die für eine lange Zeit nicht heilen.

Periphere Neuropathie kann entweder einseitig oder doppelseitig sein. Die Symptome auf beiden Seiten bedeuten meist das Vorhandensein einer sogenannten Polyneuropathie, wenn die Nervenfasern der meisten Nerven "krank werden". In solchen Fällen treten zuerst Symptome in den Füßen auf, die sich ohne Behandlung auf die Beine und Hüften ausdehnen. Wenn ein Nerv betroffen ist (meistens passiert es mit einem Trauma), dann sagen sie Mono-Neuropathie. In diesem Fall betreffen die Symptome einen einzelnen Nerv (häufiger sind es der N. radialis an der oberen Extremität und der Nervus peroneus an der unteren Extremität). Die Mononeuropathie tritt in den meisten Fällen als Folge von Trauma und Polyneuropathie auf - in allen anderen Fällen.

Die beschriebenen Symptome der peripheren Neuropathie können in verschiedenen Kombinationen auftreten. Vieles im klinischen Bild hängt von der Ursache der Neuropathie ab. So kann es zum Beispiel beim Guillain-Barré-Syndrom zu einer Verletzung der selbständigen Atmung kommen, dh zu einer Schwäche der Atemmuskulatur, was bei praktisch keiner anderen Neuropathie der Fall ist.

Diagnose

Die Identifizierung der peripheren Neuropathie ist keine schwierige Aufgabe. Im Mittelpunkt der Diagnose steht eine gründliche Sammlung von Beschwerden und eine sorgfältige neurologische Untersuchung. Die ersten Manifestationen der Neuropathie können mit Ausnahme einiger ihrer Varietäten nicht mit Hilfe einer neurologischen Untersuchung nachgewiesen werden. Ein Beispiel ist die Neuropathie des Gesichtsnervs, wenn es eine Asymmetrie des Gesichts von den ersten Stunden der Krankheit gibt. Daher basiert das erste Stadium der Diagnose ausschließlich auf den Beschwerden des Patienten. Zu den zusätzlichen diagnostischen Verfahren zur Bestätigung der peripheren Neuropathie gehört die Elektroneuromyographie (die Methode zur Aufzeichnung elektrischer Potentiale von Nervenfasern). Aber die Identifizierung der wahren Ursache der Neuropathie ist schon eine schwierigere Aufgabe, für deren Durchführung viele Untersuchungsmethoden notwendig sein können. Dies ist zunächst eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, ein biochemischer Bluttest, die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, die Untersuchung des hormonellen Hintergrunds. Abhängig von den Ergebnissen dieser Analysen werden bestimmte zusätzliche Untersuchungsmethoden zugewiesen. Manchmal, trotz einer umfassenden Untersuchung, kann die wahre Ursache der Neuropathie nicht festgestellt werden.

Behandlung

Da die Grundlage der Entwicklung der peripheren Neuropathie ein degenerativ-dystrophischer Prozess in den Nervenfasern ist, ist das Hauptprinzip der Behandlung eine restaurative, heilende Therapie. Nervenfasern müssen gegeben werden, was ihnen fehlt, durch erhöhten Blutfluss, erhöhte Zufuhr von Nährstoffen. Und natürlich, um die provozierende Zerstörung des Faktors loszuwerden. Daher ist es so wichtig, die wahre Ursache der peripheren Neuropathie festzustellen. Ohne Behandlung der Grunderkrankung sind alle anderen Techniken unwirksam.

Also kämpfen sie vor allem mit der Grunderkrankung. Die Methoden des Kampfes unterscheiden sich radikal voneinander, daher werden wir nicht über sie sprechen. Zweitens ist es notwendig, Medikamente zu verschreiben, die den Blutfluss verbessern (Pentoxifyllin, Instenon, Emoxipin, Nicotinsäure und ihre Derivate).Drittens, um freie Radikale zu neutralisieren, die selbst eine destruktive Wirkung haben, Verwenden Sie antioxidative Medikamente (Thioctsäure, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin und so weiter).

Die Behandlung einer peripheren Neuropathie ist ohne die Verwendung von Vitaminen unmöglich. Die führende Rolle dabei gehört den Vitaminen der Gruppe B, denn sie sind für Nervenfasern als Baumaterial von Muscheln notwendig. Vitamine (Neyromultivit, Milgamma, Neurobeks und andere) besitzen analgetische Wirkung (bei Schmerzen, die durch Schädigung des peripheren Nervensystems verursacht wird). Neben B-Vitaminen werden Ascorbinsäure (Vitamin C) und Alfa-Tocopherol (Vitamin E) nützlich sein.

Um die Empfindlichkeit wiederherzustellen, beseitigen Muskelschwäche mit der Verwendung von Anticholinesterase Drogen (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Einige Formen der peripheren Neuropathie erfordern die Verwendung hormoneller Medikamente (z. B. Gesichtsnerven Neuropathie).

Schmerzen in der peripheren Neuropathie erfordern einen durchdachten Behandlungsansatz. In dieser Hinsicht hängt viel von der wahren Ursache der Krankheit ab. Für viele Arten von Neuropathie zur Anästhesie gibt es genug nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam und so weiter, während andere völlig unempfindlich gegenüber diesen Drogen sind. In solchen Fällen greifen auf Antiepileptika (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepin) Antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin, Lyudiomil und andere). Und einige Formen der peripheren Neuropathie können sogar Narkotika (Tramadol) erfordern.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung der peripheren Neuropathie spielt die Physiotherapie. Die Kombination von Physiotherapie-Techniken mit Drogenbehandlung ermöglicht es Ihnen, Manifestationen der Neuropathie viel schneller loszuwerden. Darüber hinaus ist das Spektrum der möglichen Methoden recht breit:

• Elektrophorese und Ultraphonophorese mit verschiedenen Arzneimitteln;
• diadynamische Ströme;
• Darsonvalidierung;
• Magnetotherapie;
• Schlamm- und Ozokeritanwendungen;
• verschiedene Bäder (Schwefelwasserstoff, Radon);
• Dusch-Massage;
• Elektrostimulation.

Neben diesen Methoden wird mit großem Erfolg physikalische Therapie und Massage (vor allem bei motorischen Störungen) eingesetzt. Sie können auch Akupunktur verwenden.

Es sollte klargestellt werden, dass der Prozess der Behandlung der peripheren Neuropathie ziemlich lang sein kann. Die Behandlungsbedingungen hängen von der Ursache der Neuropathie, der Dauer ihrer Existenz, dem Vorliegen begleitender Pathologie und der Komplexität der Therapie ab. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Beseitigung aller Symptome und in kurzer Zeit.

Prävention

Um das Auftreten von peripherer Neuropathie zu vermeiden, ist es vor allem notwendig, einen gesunden Lebensstil zu führen. Richtige ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf, Bewegung im Freien, moderate Bewegung, Einhaltung des Regimes Arbeit und Ruhe - all dies ermöglicht dem menschlichen Körper, widerstandsfähiger gegen alle Krankheiten zu sein, einschließlich der Neuropathie. Vermeiden Sie traumatische Situationen als Risikofaktor für die Entwicklung von Neuropathie. Es ist notwendig, auf Ihren Zustand zu achten und die medizinische Hilfe bei den geringsten Symptomen einer Krankheit zu suchen, um Komplikationen zu vermeiden.

Auch sollten regelmäßige vorbeugende medizinische Untersuchungen durchgeführt werden, mit deren Hilfe man eine "schlafende" Pathologie erkennen kann.

Daher ist die periphere Neuropathie eine häufige Pathologie, deren Symptome sehr unterschiedlich sind. Viele Menschen vermuten nicht einmal von ihrer Existenz zu Hause, obwohl sie lange Zeit entsprechende Symptome verspüren. Periphere Neuropathie ist in den meisten Fällen für eine Person nicht so schlimm, aber sie muss rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, um ernsthafte Konsequenzen zu vermeiden. Achte auf deine Gefühle, ignoriere die Symptome nicht, gehe pünktlich zum Arzt - und sei gesund!

Der Fernsehsender "Russland-1", das Programm "Über das Wichtigste" zum Thema "Periphere Polyneuropathie": "

Über die wichtigsten: Periphere Polyneuropathie, Bursitis, Hydrocephalus

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Der internationale medizinische Kanal, der Experte erzählt über die Neuropathie bei den onkologischen Erkrankungen:

Neuropathie. Ursachen für das Aussehen. Was müssen Sie über Neuropathie wissen?

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