Fluoxetin

Fluoxetin ist ein Antidepressivum, das zu der Gruppe der selektiven Inhibitoren gehört. Dieses Tool ist für obsessive und depressive Zustände vorgeschrieben.

Erhöht die Menge an Serotonin im Gehirn und verlängert dadurch seine stimulierende Wirkung auf das Nervensystem. Erhöht die Übertragung von Serotonin, erlaubt nicht seine Wiederaufnahme in Thrombozyten. Es erhöht die Stimmung, lindert Spannungen, Angstgefühle, beseitigt Reizbarkeit und Abneigung gegen die Umwelt.

Empfohlen für den Einsatz in depressiven Zuständen, begleitet von einem Gefühl der Angst, Essstörungen (Bulimie), psychische Störungen, sowie in Fällen von Ineffektivität anderer Medikamente mit antidepressiver Wirkung.

Klinische und pharmakologische Gruppe

Antidepressivum, ein Derivat von Propylamin.

Verkaufsbedingungen aus Apotheken

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Preis:

Wie viel kostet Fluoxetin in Apotheken? Der Durchschnittspreis im Jahr 2018 liegt auf dem Niveau von90 Rubel.

Zusammensetzung und Form der Freisetzung

Fluoxetin ist in Form von Hartgelatinekapseln von 10 oder 20 mg erhältlich. Kapseln haben einen weißen Körper und eine weiße (10 mg) oder eine grüne (20 mg) Kappe. Im Inneren sind weiß oder weiß mit einem gelblichen Tönung von Granulat und Pulver.

Das Medikament wird in Blistern (5 oder 10 Kapseln) oder polymere Bänken verpackt (20, 30, 50 oder 100 Kapseln) und verpackt Kartons (2 oder 4 Blister-Kapsel 7, 2, 3, 5 oder 10 bis 10 Blasen oder Kapseln Bank 1 in dem Stapel).

Die Zusammensetzung von 1 Kapsel beinhaltet:

• Wirkstoff: Fluoxetin - 10 oder 20 mg;
• Hilfsstoffe: Povidon, Lactosemonohydrat, Kartoffelstärke, Calciumstearat;
• Zusammensetzung der Schale: Wasser, Titandioxid, Gelatine; zusätzlich für Kapseln 20 mg - Indigocarmin, Eisenoxid gelb.

Pharmakologische Wirkung

Das Medikament ist ein Derivat von Propylamin. Die pharmakologische Wirkung besteht in einer teilweisen Unterdrückung der Wiederaufnahme von Serotonin. Als ein Ergebnis erhöht sich die Konzentration des Arzneimittels in dem synaptischen Spalt und seine Wirkung erhöht sich.

Der Wirkstoff der Medizin entfernt Anhedonie, reduziert Spannungen, Angst und Angstgefühle. Fluoxetin hat keine toxische Wirkung auf den menschlichen Körper und ruft keine orthostatische Hypotonie hervor. Der gewünschte therapeutische Effekt tritt in ein bis zwei Wochen auf.

Das Medikament hat eine minimale Wirkung auf den Metabolismus von Acetylcholin, Dopamin und Noradrenalin. Besonders wirksam bei Zwangsstörungen und endogenen Depressionen. Nach der Einnahme wird die Dysphorie beseitigt und die Stimmung verbessert sich. Die ausgeprägte therapeutische Wirkung bei Depression wird nach 2-4 Wochen Aufnahme und bei zwanghaften Störungen - nach 5 Wochen beobachtet.

Das Medikament wird gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Bei der ersten Leberpassage durchlaufen alle Komponenten einen schwachen Stoffwechselprozess. Der Prozess der Nahrungsaufnahme beeinflusst nicht den Grad der Absorption, sondern verlangsamt seine Geschwindigkeit. Der höchste Sättigungsgrad des Arzneimittels im Blutplasma wird nach sechs bis acht Stunden nach seiner Verwendung erreicht. In diesem Fall sollte die Medikation kontinuierlich sein (für mehrere Wochen).

Die Fähigkeit zur Bindung an Proteine ​​beträgt 94%. Metabolisierung Prozess findet in der Leber als Demethylierung (aktive Hauptmetaboliten) zu bilden Norfluoxetin. Die Halbwertszeit des Medikaments beträgt 2-3 Tage nach einer Einzeldosis. Bei längerer Anwendung von Fluoxetin beträgt diese Zeitspanne 5-6 Tage.

Das Arzneimittel wird in erster Linie abgeleitete Nieren: in einem unmodifizierten Zustand über 1, %, wie Fluoxetin Glucuronid - , %, weitere Verbindungen - 46%, in Form von Hippursäure - 20%. Bei unsachgemäßer Nierenfunktion verlangsamt sich der Prozess der Ausscheidung von Metaboliten erheblich. Wenn die Dialyse durchgeführt wird, wird das Medikament überhaupt nicht entnommen. Dies ist auf das große Verteilungsvolumen und den hohen Grad der Bindung an Plasmaproteine ​​zurückzuführen.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde selbst bei solchen Störungen wie Anorexia nervosa und diabetischer Neuropathie festgestellt.

Der Wirkungsmechanismus Arzneimittels beruht auf der selektiven Hemmung der reversen Serotonin blockieren Neurotransmitter Übertragungsfeld. Die Droge kann eine timoanaleptische und stimulierende Wirkung haben. Nach einer Einzeldosis nimmt das Angst- und Angstgefühl ab, aber das Medikament wirkt nicht vollständig beruhigend.

Hinweise für den Einsatz

Fluoxetin kann bei folgenden Indikationen nur auf ärztlichen Rat verwendet werden:

• depressive Zustände verschiedener Herkunft;
• bulimische Neurosen;
• Zwangsstörungen.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen ist Fluoxetin in den folgenden Fällen kontraindiziert:

• Individuelle Intoleranz gegenüber dem Medikament;
• Atonie der Blase;
• Geschlossenes Glaukom;
• Ausgeprägte Leber- oder Niereninsuffizienz;
• Behandlung mit MAO-Hemmern;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Erhöhte Neigung zum Selbstmord;
• Hypertrophie der Prostata.

Die Anwendung von Fluoxetin bei Patienten mit Parkinson-Syndrom, Epilepsie, Diabetes mellitus oder schwerer Erschöpfung erfordert äußerste Vorsicht.

Vorgesehene Verwendung für Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit der Droge bei schwangeren Frauen ist wenig bekannt, die Ergebnisse einzelner veröffentlichter epidemiologischer Studien sind widersprüchlich. In einigen zufälligen und Kohortenstudien gab es keine erhöhte Wahrscheinlichkeit angeborener Entwicklungsstörungen.

Die prospektive Studie, die von ENTIS durchgeführt wurde, erlaubt es uns, über eine erhöhte Wahrscheinlichkeit zu sprechen, angeborene Anomalien in der Struktur von großen Gefäßen zu entwickeln oder Herz bei Kindern, deren Mütter Fluoxetin im ersten Trimester der Schwangerschaft eingenommen haben, verglichen mit Kindern, deren Mütter dieses Medikament nicht erhalten haben.

Es war nicht möglich, einen verlässlichen Zusammenhang zwischen der Einnahme des Medikaments in den frühen Stadien der Schwangerschaft und der Bildung von Missbildungen im Fötus herzustellen. Die spezifische Gruppe der CCC-Anomalien wurde ebenfalls nicht bestimmt.

Die Verwendung von SSRIs in den letzten Schwangerschaftswochen trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei Neugeborenen bei, insbesondere der Verlängerung der Dauer der Beatmung und Sondenernährung sowie der Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Es gibt Erwähnungen über die Entwicklung von Apnoe, Atemnotsyndrom, Anfällen, Hypoglykämie, Labilität von Körpertemperatur und Blutdruck, Tremor, Hyperreflexie, Erbrechen, Zyanose, Schwierigkeiten mit ausreichender Ernährung, konstantes Weinen, Erregbarkeit, nervöse Reizbarkeit.

Die aufgelisteten pathologischen Zustände können eine Folge des Syndroms des Entzugs von SSRIs oder der Manifestation ihrer toxischen Wirkungen sein.

Dosierung und Art der Verabreichung

Wie in der Gebrauchsanweisung angegeben, sind Fluoxetin-Kapseln unabhängig von der Nahrung für die Einnahme bestimmt. Sie werden nicht gekaut und mit genug Wasser gewaschen. Die Art der Einnahme des Medikaments und die Dosierung hängen von den medizinischen Indikationen ab:

• Zwangsstörung - die empfohlene therapeutische Dosis beträgt 20-60 mg pro Tag.
• Bulimische Neurose - Kapseln Fluoxetin wird in einer Dosierung von 60 mg in 2-3 Dosen während des Tages verabreicht.
• Depression unterschiedlicher Herkunft - die Anfangsdosis beträgt 20 mg (1 Tablette) 1 Mal pro Tag, vorzugsweise vor dem Mittagessen. Wenn es notwendig ist, erhöht es sich auf 40-60 mg pro Tag und ist in 2-3 Dosen aufgeteilt. Die maximale Tagesdosis sollte 80 mg nicht überschreiten. Der therapeutische Effekt entwickelt sich nicht früher als 1-2 Wochen nach dem Start des Kurses der Therapie.

Es ist normalerweise nicht notwendig, die Dosierung für ältere Patienten zu reduzieren, sofern normale funktionelle Aktivität der Leber oder der Nieren gegeben ist. Der Arzt legt die Dauer des Therapieverlaufs individuell fest.

Das Entzugssyndrom

In vielen Fällen werden nach Absetzen der Fluoxetin-Behandlung (insbesondere wenn das Medikament abrupt abgesetzt wird) Entzugserscheinungen festgestellt. Die Ergebnisse der klinischen Studien zeigen, dass etwa 60% der Patienten mit dem Rückzug der Therapie verschiedene Nebenwirkungen entwickelt haben. Diese Daten gelten sowohl für die Fluoxetin-Gruppe als auch für die Placebo-Gruppe: Im ersten Fall waren 17% der Ereignisse schwerwiegend, im zweiten Fall waren es 12%.

Mehrere Faktoren beeinflussen das Risiko des Entzugssyndroms (einschließlich der Dauer des Therapieverlaufs und der Dosisreduktionsrate). Am häufigsten klagen Patienten über Schwindel, sensorische Störungen (einschließlich Parästhesien), Asthenie, Erregung, Angst, Schlafstörungen (einschließlich Tiefschlaf und Schlaflosigkeit), Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Zittern. In der Regel haben diese Episoden leichte oder mäßige Schwere, aber bei einigen Patienten sind sie ausgeprägter.

In den meisten Fällen verläuft das Entzugssyndrom zwei Wochen lang unabhängig voneinander, in einigen Fällen können die Symptome jedoch länger anhalten (2 bis 3 Monate oder länger). Die Abschaffung von Fluoxetin sollte im Hinblick auf den Zustand des Patienten schrittweise erfolgen (normalerweise dauert dieser Prozess 1-2 Wochen).

Suizidale Risiken im Zusammenhang mit der Einnahme von Fluoxetin

Bei Patienten mit Depressionen steigt die Wahrscheinlichkeit suizidaler Versuche (die bis zum Beginn einer stabilen Remission tatsächlich anhalten können). Wie bei der Einnahme anderer Antidepressiva gab es vor dem Hintergrund der Fluoxetin-Therapie oder kurz nach ihrer Beendigung vereinzelte Fälle von Suizidgedanken und suizidalem Verhalten. Deshalb ist es notwendig, die Patienten der Risikogruppe genau zu überwachen und zu überzeugen in der Notwendigkeit, den Arzt sofort über unangenehme Gefühle und Gedanken, die Angst verursachen, zu informieren.

Studien mit erwachsenen Patienten mit Major Depression haben die folgenden Risikofaktoren für Suizid in beiden Gruppen (Einnahme von Fluoxetin und Placebo):

vor dem Beginn der Therapie - ein schwerer Verlauf der Depression, die Anwesenheit von Gedanken über den Tod;
in der Zeit der Therapie - die Entwicklung von Schlafstörungen, Gewicht Depression.
Einer der Risikofaktoren bei der Behandlung von Fluoxetin war die Entwicklung von schwerer psychomotorischer Agitation (z. B. Panik, Akathisie, Agitiertheit).

Das Auftreten oder Vorhandensein dieser Zustände vor oder während der Behandlung ist ein Grund für die Verstärkung der klinischen Kontrolle oder Korrektur der Behandlung.

Unerwünschte Reaktionen

Die Anwendung von Fluoxetin kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Seitens des Verdauungssystems: trockener Mund, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verdauungsstörungen.
• Von der Seite des Muskel-Skelett-Systems kann es zu Muskelzuckungen kommen.
• Auf Seiten der Sinnesorgane mit systematischer Verabreichung von Fluoxetin kann sich die Nebenwirkung des Medikaments durch verschwommenes Sehen manifestieren.
• Von der Seite des zentralen Nervensystems: Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Angst, Schläfrigkeit, Nervosität, Schwindel, psychomotorische Erregung, Tremor, Hyperaktivität, Aufmerksamkeits- oder Koordinationsstörung, Ataxie, Lethargie.
• Aus dem Herz-Kreislauf-System: Hitzewallungen, Hypotonie, Vorhofflattern, Vaskulitis.
• Aus dem Urogenital- und Fortpflanzungssystem: häufiges Wasserlassen, verminderte Libido, erektile Dysfunktion, Ejakulation, gynäkologische Blutung.
• Auf Seiten des Stoffwechsels: Hypoglykämie, vermehrtes Schwitzen, Hyponatriämie.
• Auf Seiten der Haut: polymorpher Hautausschlag, Hyperhidrosis, Neigung zu Blutergüssen, Juckreiz, kalter Schweiß, Alopezie, Urtikaria, Ekchymose.

Es ist auch möglich, Körpertemperatur, Kurzatmigkeit, Schmerzen in den Muskeln und Gelenken zu erhöhen. Bei der Anwendung von Fluoxetin erfordern die Nebenwirkungen des Medikaments oft seinen Entzug.

Überdosierung

Im Falle einer versehentlichen oder vorsätzlichen Aufnahme einer großen Dosis Fluoxetin muss der Patient dringend medizinisch versorgt werden. Es gibt kein spezifisches Antidot, daher wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Um die Entfernung des Medikaments aus dem Körper zu beschleunigen, wird der Magen gewaschen und Sorbentien werden nach innen gegeben.

Spezielle Anweisungen

Bevor Sie mit der Einnahme des Medikaments beginnen, lesen Sie die speziellen Anweisungen:

1. Während der Behandlung keinen Alkohol trinken.
2. Ältere Patienten benötigen eine Korrektur des Dosierungsregimes.
3. Die Sicherheit von Fluoxetin bei Kindern ist nicht erwiesen.
4. Mit besonderer Vorsicht gelten bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, mit epileptischen Anfällen in der Anamnese, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
5. Bei Patienten mit Diabetes kann sich der Blutzuckerspiegel ändern, was eine Korrektur des Dosierungsschemas für hypoglykämische Arzneimittel erfordert. Bei geschwächten Patienten mit Fluoxetin erhöht sich die Wahrscheinlichkeit epileptischer Anfälle.
6. Bei gleichzeitiger Anwendung von Fluoxetin und Elektrokrampftherapie ist es möglich, verlängerte epileptische Anfälle zu entwickeln.
7. Fluoxetin kann frühestens 14 Tage nach Abschaffung der MAO-Hemmer verwendet werden. Die Zeit nach der Abschaffung von Fluoxetin vor Beginn der Therapie mit MAO-Hemmern sollte mindestens 5 Wochen betragen.

Kompatibilität mit anderen Drogen

Bei der Verwendung der Droge ist es notwendig, die Wechselwirkung mit anderen Drogen zu berücksichtigen:

1. Es gibt Berichte über erhöhte Wirkungen von Warfarin bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluoxetin.
2. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Haloperidol, Fluphenazin, Maprotilin, Metoclopramid, Perphenazin, Pericyazin, Pimozid, Risperidon, Sulpirid, Trifluoperazin Entwicklung von extrapyramidalen Symptomen und Dystonie; mit Dextromethorphan - der Fall der Halluzinationen wird beschrieben; mit Digoxin - ein Fall der Erhöhung der Konzentration von Digoxin im Blutplasma.
3. Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumsalzen ist es möglich, die Konzentration von Lithium im Blutplasma zu erhöhen oder zu verringern.
4. Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, die Konzentration von Imipramin oder Desipramin im Blutplasma 2-10 mal zu erhöhen (kann 3 Wochen nach Fluoxetin-Aufhebung bestehen bleiben).
5. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die eine beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben, mit Ethanol möglicherweise eine signifikante Erhöhung der inhibitorischen Wirkung auf das zentrale Nervensystem sowie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Anfällen.
6. Bei gleichzeitiger Anwendung mit MAO-Hemmern, Furazolidon, Procarbazin, Tryptophan, die Entwicklung von Serotonin-Syndrom (Verwirrung, hypomaniacal Zustand, motorische Angst, Unruhe, Krämpfe, Dysarthrie, hypertensive Krise, Schüttelfrost, Zittern, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall).
7. Bei gleichzeitiger Anwendung von Fluoxetin hemmt die Metabolisierung von trizyklischen und tetrazyklischen Antidepressiva, Trazodon, Carbamazepin, Diazepam, Metoprolol, Terfenadin, Phenytoin, was zu einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blutserum führt, wodurch ihre therapeutischen und Nebenwirkungen verstärkt werden.
8. Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, die Biotransformation von Arzneimitteln, die unter Beteiligung des CYP2D6-Isoenzyms metabolisiert werden, zu unterdrücken.
9. Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutzuckersenkenden Mitteln ist es möglich, ihre Wirkung zu verstärken.
10. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Propofol wird ein Fall beschrieben, in dem spontane Bewegungen beobachtet wurden; mit Phenylpropanolamin - beschrieb einen Fall, in dem es Schwindel, Gewichtsverlust, Hyperaktivität gab.
11. Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, die Wirkungen von Flecainid, Mexiletin, Propafenon, Thioridazin, Zuclopentixol zu verstärken.

Bewertungen

Wir bieten Ihnen an, Bewertungen von Personen zu lesen, die Fluoxetin verwendet haben:

1. Eug. In den vergangenen sechs Monaten habe ich sehr hart gearbeitet, ich hatte keine Zeit und Energie zum Ausruhen. Dann kam solche Apathie und Müdigkeit, dass es nicht fruchtbar war zu arbeiten, ich konnte einfach nichts tun. Die Stimmung war ständig auf Null, nichts erfreut. Der vertraute Arzt riet mir, Fluoxetin einzunehmen. Einen Monat später wurde es etwas einfacher. Jetzt trinke ich diese Pillen für den 3. Monat. Nach und nach wird die Stimmung und alles andere besser. Ich bin zufrieden.
2. Eva. Säge Fluoxetin, im Prinzip, es passt mir. Die einzige Sache - in den ersten Wochen der Einnahme der Medizin fing an, ein leichtes Zittern der Hände, als eine Nebenwirkung, wahrscheinlich zu bemerken. Aber einen Monat später war alles vorbei. Und der Preis dieser Pillen ist ziemlich gut, das kann nicht nur freuen.
3. Tatiana. Atemberaubendes Mittel gegen Stress. Ich persönlich brauche nur eine Kapsel, um mich zu beruhigen, wie es sollte. Aber missbrauche sie nicht. Ich habe einmal 3 Tabletten getrunken und mich einfach schlafen gelegt. Und ich schlief lange genug, und als der Staat erwachte, war es schlimm: mein Kopf schmerzte, mein Appetit war Null, ich wollte nichts tun. Also ersetzte ich Fluoxetin für eine Weile durch normalen Kräutertee.

Bewertungen von Ärzten über Fluoxetin zur Gewichtsreduktion sind eindeutig: Sie können ein Medikament verwenden, um überschüssige Pfunde nur zu bekämpfen, wenn die Ursache der Gewichtszunahme eine psychische Störung ist. Wenn Übergewicht das Ergebnis von Depressionen ist, die durch Stress oder übermäßiges Essen verursacht werden, wird das Medikament für 2-3 Wochen verabreicht ermöglicht es Ihnen, Völlegefühl Völlerei loszuwerden und für den ersten Monat bis zu 5 kg zu entfernen.

Bewertungen Abnehmen über Fluoxetin (Lannacher, OZONE, etc.) können Sie daraus schließen, dass das Gewicht auf dieses Medikament reduzieren kann Weit entfernt von allem: jemandes Appetit verschwindet völlig (bis zum Ekel vor Essen), für jemanden bleibt es gleich. In den meisten Fällen hat das Mittel jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen: viele Menschen, die es nahmen, bemerkten eine Abnahme des Sexuellen Anziehung und Verschlechterung des Sexuallebens, ein Gefühl der Hemmung, starke Schmerzen, Schläfrigkeit, erhöhte Aggressivität, das Auftreten von Suizidgedanken. Darüber hinaus, für viele der geschwächten Drogen, die Notwendigkeit, aufzuhören, Alkohol zu fahren und zu trinken, und die Tatsache, dass Fluoxetin sehr süchtig macht.

Zusammenfassende Übersichten lassen sich folgende Schlüsse ziehen: Fluoxetin ist in erster Linie ein Heilmittel gegen Depressionen und kann nur bei nachgewiesenen Symptomen und nur unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden.

Analoga

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Apo Fluoxetin;
• Depres;
• Depenon;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• Fluoxetin HEXAL;
• Fluoxetin Lannacher;
• Fluoxetin Nycomed;
• Fluoxetin OBL;
• Fluoxetin Canon;
• Fluoxetinhydrochlorid;
• Rahmen.

Bevor Sie ein Analogon kaufen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Haltbarkeit und Lagerbedingungen

Die Haltbarkeit der Kapseln Fluoxetin beträgt 3 Jahre. Das Medikament sollte in der ursprünglichen unbeschädigten Originalverpackung, dunkel, trocken, für Kinder unzugänglich bei einer Lufttemperatur von nicht mehr als + 25 ° C gelagert werden

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