Diagnose von Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine schlecht verstandene Erkrankung, die durch chronische segmentale Entzündung des Gastrointestinaltrakts und verschiedener Organe gekennzeichnet ist. Fehlendes Vertrauen in die Ursachen der Pathologie verursacht Schwierigkeiten bei der Diagnose. Die Untersuchung verzögert sich, was sich negativ auf die Behandlungsergebnisse der Patienten auswirkt.

Die Diagnose von Morbus Crohn basiert auf dem modernen Wissen über die Mechanismen der Entwicklung und die Ursachen der Pathologie.Der Test auf Morbus Crohn wird vorgeschlagen, um an alle Menschen mit Symptomen einer verlängerten Erkrankung des Gastrointestinaltraktes zu gelangen. Es enthält Antworten auf Fragen zu tatsächlichen Anzeichen und eine Berechnung der Wahrscheinlichkeit der Krankheit.

Die erste Stufe der Diagnose ist die Befragung des Patienten

Menschen treffen sich bei einem Arzttermin mit einem Spezialisten, kommen mit ihren Beschwerden über Gesundheit, Verdächtigungen, Zweifel, "Geheimnisse", über die man unmöglich mit anderen reden kann. Da Morbus Crohn eine Klasse von entzündlichen Darmerkrankungen ist, gibt es häufige Symptome. Sie sind festzulegen, wenn der Patient befragt wird.

Sie sind wichtig:

• Appetitlosigkeit;
• Auftreten von Stomatitis mit Geschwüren im Mund;
• Hautausschläge;
• Gewichtsverlust;
• Bauchschmerzen von akutem und dumpfem Charakter, die mit Essen oder Stress verbunden sind;
• Durchfall oder Verstopfung, das Vorhandensein von sichtbarem Schleim, Eiter, Blut im Stuhl.

Es ist notwendig, herauszufinden, ob unter Blutsverwandten Fälle von Krankheiten ähnlich dem Morbus Crohn, möglicherweise mit einem tödlichen Ausgang. Diese Zeichen sind keine genauen Kriterien des Morbus Crohn, sondern helfen bei der Erstellung eines differentialdiagnostischen Plans.

Die zweite Stufe ist die Untersuchung des Patienten

Bei der Untersuchung des Patienten sieht der Arzt die Hautveränderungen (Erythem, Pustelausbrüche), das Vorhandensein von Wunden auf dem Zahnfleisch, Lippen und Schleimhäute des Mundes, eine unklare Temperaturerhöhung. Bei der Palpation des Abdomens wird durch die Lokalisation des maximalen Schmerzes im Verlaufe des Darmes, in den Hypochondrieen, die überstehenden Ränder der Leber und der Milz bestimmt.

Mögliche Reaktion des Patienten auf Berührung im Bereich der maximalen Entzündung, Identifizierung einer spastischen Kontraktion, aufgeblähter Darm

Die Kontrolle des Anus ist notwendig für schmerzhafte Defäkation, blutige und eitrige Unreinheiten im Kot. Kinder werden von einem Kinderarzt untersucht, mit Fragen, Adressen an die Eltern. Das Kind ist nicht in der Lage, über die oft scheuen Symptome zu berichten. Angesichts der hohen Anfälligkeit der Krankheit von Jungen in der Jugendzeit, muss Offenheit nicht gezählt werden.

Die dritte Stufe - wie man den Test besteht

Der Test auf Morbus Crohn kann ohne ärztliche Überweisung bestanden werden. Genug von ihrem eigenen Verdacht auf langfristige Darmerkrankungen. Es besteht die Möglichkeit, die Internetversion zu verwenden. Es stellt Antworten auf einfache Fragen dar (in Form von "Ja" oder "Nein").

Welche Studien können eine zweifellose Diagnose bestätigen?

Die Diagnose von Morbus Crohn umfasst Ärzte: Therapeuten, Gastroenterologen, Kinderärzte, Chirurgen, Proktologen, Gynäkologen, Histologen. Möglicherweise müssen Sie einen Dermatologen und Augenarzt konsultieren. Ein vollständiges Bild der Krankheit kann nach einer Labor- und Instrumentenuntersuchung erhalten werden.

Die Ergebnisse von Bluttests zeigen:

• Leukozytose, Eosinophilie, Thrombozytose;
• Beschleunigung der ESR;
• Abnahme der Konzentration von Erythrozyten, Hämoglobin, Eisen, Ferritin (chronische Eisenmangelanämie);
• Vorhandensein von C-reaktivem Protein;
• Verletzung des Verhältnisses von Proteinfraktionen aufgrund des Wachstums von Gammaglobulinen und Abnahme von Albuminen;
• Wachstum von Fibrinogen.

Biochemische Tests auf Transaminasen (Alanin und Asparaginsäure) und alkalische Phosphatase müssen überprüft werden. In der immunologischen Studie wird ein Anstieg der IgG- und IgA-Defizienz verzeichnet, der Nachweis von Antikörpern wie ASCA gilt als serologischer Marker der Erkrankung.

Bei der Analyse von Stuhl wird überprüft:

• Schrott - mit einer großen Anzahl von unverdauten Rückständen, kann Fett, Schleim auf die Verletzung des Absorptionsprozesses beurteilt werden;
• die Anwesenheit von verborgenem Blut wird durch die Antwort von Gregersen bestätigt;
• Bakteriologische Kultur wird durchgeführt, um die Art der Entzündung durch Shigella, Salmonellen, Iersiniose, Clostridien, tuberkulöse Mykobakterien, Ruhr Amöben, Parasiten und verschiedene Helminthias auszuschließen.

Spezifische und empfindliche Indikatoren umfassen die Bestimmung des Calprotectin-Spiegels im Stuhl. Es ist ein Protein, das von Neutrophilen der Darmschleimhaut synthetisiert wird. Es wächst vor dem Hintergrund von Morbus Crohn, infektiösen Läsionen, Colitis ulcerosa, malignen Tumoren. Sein Anstieg gilt als Indikator für eine hohe Entzündungsaktivität, eine Vorstufe einer frühen Exazerbation (wenn der Patient ein Remissionsstadium hat).

Auf der Übersichtsaufnahme der Bauchhöhle sind geschwollene Darmschlingen sichtbar. Nachdem die Röntgenkontraststudien mit der unentbehrlichen Zubereitung können ungefüllt Kontrastmittel Verengungszone, asymmetrische Schnitte, tiefe Ulzerationen, Schwellung, Darmverschluss identifizieren.

Während Forschung mit einer Videokamera ist nur in privaten Kliniken möglich und bezieht sich auf teure

Computer, Magnetresonanztomographie, Ultraschalldiagnostik geeignet intraabdominale Abszesse zu erfassen, vergrößerten Lymphknoten im Mesenterium.
Es gibt eine Technik der Magnetresonanztomographie mit Hydrokontrast.

Es erlaubt, das Ausmaß der Darmpathologie, Fistelgänge, Verengung zu offenbaren. Der Kontrast sammelt sich im entzündeten Bereich und ermöglicht es, die charakteristischen Entzündungszeichen durch Entzündung (Ödeme) und Narben zu bestimmen.

Die Bedeutung der Endoskopie und Biopsieauswertung

In Diff. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Eine endoskopische Untersuchung des Magen - Darm - Traktes kann durch nichts ersetzt werden. Moderne Geräte ermöglichen es, das Bild auf dem Bildschirm darzustellen, aufzuzeichnen und anschließend zu vergleichen und zu kontrollieren (vor und nach der Behandlung). Wenn es notwendig ist, Läsionen im Bereich der Speiseröhre und des Magens zu diagnostizieren, wird eine Fibrogastroskopie durchgeführt.

Die Ileokoloskopie ist eine Methode zur Untersuchung aller Teile des Dickdarms, des terminalen Teils des Ileums. Es wird unter Anästhesie durchgeführt. Es wird notwendigerweise begleitet von der Entnahme von Material von einer Vielzahl von Stellen für die nachfolgende Biopsie. Das Bild ist ein unbestreitbarer Beweis für Morbus Crohn.

Zum Vergleich werden Proben von betroffenem und gesundem Gewebe genommen

Endoskopische Kriterien der Krankheit sind:

• offensichtliche Schäden an verschiedenen Bereichen des Darms;
• Fehlen eines klaren Gefäßmusters in ihnen;
• Vorhandensein von Längsgeschwüren;
• verändertes Relief in Form von "Kopfsteinpflaster";
• Nachweis von Fisteln und Fisteln in der Darmwand;
• Verengung des Lumens;
• reichlich Schleim und Eiter.

Wie unterscheidet man Morbus Crohn von unspezifischer Colitis ulcerosa (NUC)?

Um die richtige Diagnose zu stellen, muss Folgendes ausgeschlossen werden:

• Sarkoidose - häufiger betrifft die Lunge, Leber, Haut, Augen, Biopsie bestätigt ein bestimmtes Bild;
• Darmtuberkulose - gibt positive Tuberkulin-Tests, um die Wirksamkeit der Behandlung mit anti-TB-Agenten in der Regel als sekundäre Läsion auf dem pulmonalen Hintergrundprozess manifestiert;
• Behcet-Krankheit - systemische Vaskulitis mit Ulzeration der Schleimhäute und der Eingeweide von vaskulärem Charakter;
• Colitis-Strahlung - es besteht ein Zusammenhang mit Strahlentherapie, Strahlendosis;
• Cholelithiasis - mechanische Obstruktion verursacht Kompression der Kanäle der Gallenblase und Pankreas, der mit Verdauungsstörungen verbundenen Symptome aufgrund Erhalt des Enzyms zu verzögern;
• bösartige Tumore des Darms;
• systemische Bindegewebserkrankungen (Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Sklerodermie) - Faktor bei der Niederlage des Magen-Darm-Trakt sind Vaskulitis, Ischämie Landversorgung in Einklang mit den Mesenterialgefäße, klinisch als Bauch Krisen ausgedrückt;
• Darminfektionen - bestätigt durch bakteriologische Untersuchung;
• chronische Enteritis.

Bei der Diagnose wird die Lokalisation der Läsion berücksichtigt

Morbus Crohn und ulzerative unspezifische Colitis gehören zur Klasse der entzündlichen Darmerkrankungen. Die Symptome sind oft gleich. Die Differentialdiagnostik wird als die komplexeste angesehen, die nach mehreren charakteristischen Merkmalen durchgeführt wird, die in der Tabelle angegeben sind.

Jeder zehnte Fall bleibt ausstehend und wird als "nicht näher bezeichnete Colitis" klassifiziert. All diese Arten von Forschung ermöglichen nicht nur die Diagnose von Morbus Crohn, sondern auch den Grad der Aktivität des Prozesses zu zeigen. Dies hilft, eine angemessene Therapie zu verschreiben.