Thrombosis der tiefen Venen der unteren Extremitäten - eine akute Erkrankung, die die Venen unter dem Muskel wirkt. Die Venen Blutgerinnsel gebildet, um das Lumen des Gefäßes verengt, bis es vollständige Blockade ist. Verschluss von Blutgefäßen in 15% der Fälle beobachtet. Gelegentlich Venenthrombose entwickelt sich rasch, kann es zu Behinderungen und sogar zum Tod führen.
am anfälligsten für eine Thrombose der tiefen Gefäße des Unterschenkels. Blutgerinnsel gebildet werden an der Gefäßwand befestigt. Während der ersten 3-4 Tage Klumpen schlecht gehalten wird, kann durch den Blutstrom unterbrechen und migrieren.
Allmählich das Gerinnsel verhärtet und fest an die Venenwand befestigt, so dass thrombophlebitis von tiefen Venen - Entzündung der Venenwand in einem Blutgerinnsel. Entzündung resultiert in der Bildung neuen Blutgerinnsel, die oberhalb dem Anfang Gerinnsels abgelagert werden. Gehen Thrombose tritt Thrombophlebitis in etwa einer Woche.
Ursachen von pathologischen
Hauptursachen der Krankheit - Blutgerinnung erhöht, des venösen Blutflusses und Schäden an den Gefäßwänden zu verlangsamen( Virchow-Trias). Thrombose hervorrufen kann:
- kongenitale Anomalien der Struktur der Venen;
- onkologische Krankheiten;
- Endokrine Erkrankungen;
- Schwangerschaft;
- Infektionen;
- Verletzungen und chirurgische Eingriffe;
- Beinlähmung;Supplementation
- , Blutgerinnung zu verbessern;
- verlängerte Bettruhe;
- Adipositas;
- Krampfadern.
Weitere Risikofaktoren sind Rauchen , starke körperliche Bewegung, längere Exposition beim Sitzen oder Stehen , im Zusammenhang mit den Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit, im Alter von mehr als vierzig Jahren.
Anzeichen und Symptome
Thrombose der tiefen Venen in den frühen Stadien können asymptomatisch sein und seine erste Manifestation ist Lungenthrombose( Lungenembolie, Lungenembolie).Der typische Verlauf der Erkrankung tritt bei etwa jedem zweiten Patienten.
Klassische Symptome der tiefen Venenthrombose sind:
- lokale Temperaturerhöhung in der Läsion.
- Erhöhung der Gesamttemperatur auf 39 Grad oder mehr.
- platzt Schmerz entlang der betroffenen Vene.
- Schweregefühl in den Beinen.
- Ödem folgenden Bereichen Gerinnsel Befestigung.
- Glossy oder bläuliche Haut. Teil
- thrombosierte Blutvolumen der Vene gerichtet ist Gefäße Oberfläche, die gut sichtbar sind.
Während der ersten zwei Tage nach der Bildung von tiefen Venenthrombosen Unterschenkel oder Hüfte Symptome sind mild .In der Regel ist es nicht starker Schmerz in der Wadenmuskulatur, schlimmer noch während der Bewegung und Palpation. Es sei darauf hingewiesen eine leichte Schwellung im unteren Drittel der Tibia.
Wenn Sie vermuten, Tests Thrombose durchgeführt Lovenberga und Homans .Der Patient wird aufgefordert, den Fuß nach oben zu biegen. Bestätigung der Diagnose ist der Schmerz im Unterschenkel. Während Quetschen Tonometer betroffene Bein, wenn die Blutdruckwerte von 80/100 mm Hg. Kunst.es ist der Schmerz. Wundsein bei gesunden Extremität BP-Wert Quetschen fühlte bei 150/180 mm Hg. Kunst.
Schweregrad und Lokalisation der Symptome hängen von der Lokalisation des Thrombosebereichs ab. Je höher das betroffene Gebiet, desto stärker ist die Zyanose, Ödemen und Schmerzen .Dies erhöht das Risiko der Thrombosetrennung und PE-Entwicklung. Wenn
Oberschenkelvene im Femur lokalisierter Ödeme Thrombose, Gerinnung auf dem Niveau der iliakalen und Femoralvene( ileofemoralny Thrombose) durch das Anschwellen der gesamten Extremität begleitet, von den Leistenfalten beginnen. Die Haut der betroffenen Extremität erhält milchig-weiße oder zyanotische Farbe.
Die Entwicklung der Krankheit hängt vom Ort des Thrombus ab. Ileofemorale Thrombose entwickelt sich schnell, Schmerzen erscheinen, dann schwillt das Bein an, die Hautfarbe ändert sich.
Gefäßthrombose im Unterschenkel manifestiert sich durch leichte Schmerzen. Die Intensität des Schmerzes bei Bewegung und Bewegung nimmt zu. Aufgeschreckt Fuß schwillt unter der Lokalisierung des Thrombus, schaltet sich die Haut blass, wird glänzend nimmt später auf einen bläulichen Farbton ausgeprägt. Innerhalb weniger Tage nach der Bildung eines Thrombus erscheinen oberflächliche Venen.
Für ein besseres Verständnis von dem, was für die Patienten geschehen wird, während die Symptome und Anzeichen einer Thrombose der unteren Extremitäten tiefe Venen und die fehlenden Behandlung zu ignorieren, werfen Sie einen Blick auf den Fotos:
Wann man einen Arzt anruft
Venöse Thrombose ist eine heimtückische und tödliche Krankheit. Der gravierendste Anlass für einen Besuch Phlebologe -. Hyperkoagulationszuständen, unabhängig von Verletzungen, Operationen, Verletzungen, usw.
nicht den Arztbesuch abschrecken Sie und wenn ein typischen Schmerzen in den Beinen im Hintergrund von einem oder mehreren Risikofaktoren für eine Thrombose der tiefen Venen. Zu stören sollte sich auch die Hautfarbe ändern, charakteristisch für die Venenthrombose.
Diagnostics
Grundlegendes Verfahren zur Diagnose von Gefäßverletzung - Duplex-Scannen und einen Bluttest für D-Dimer .Wenn der Arzt zweifelt die Ergebnisse der Duplex-Forschung oder Thrombus oberhalb des Leistenfalte befindet sich die Methode der Röntgen Kontrastvenographie verwenden.
Ein röntgenopakes Präparat wird in den venösen Kanal injiziert und eine normale Röntgenaufnahme gemacht. Dieses Verfahren liefert zuverlässigere Daten als ein Ultraschall und kann den Ort des Thrombus genau bestimmen.
klinisches Bild ähnelt der anderen Pathologien , einschließlich nicht-vaskuläre Läsionen. Die Differentialdiagnose wird mit Buerger-Krankheit, Baker-Zyste, akuter ileo-femoraler Embolie durchgeführt.
verursachen Schmerzen in der Wadenmuskulatur kann Ischiasnerv Neuritis unterschiedlicher Ätiologie werden. Schmerz von neurologischen Ursprungs sind im Gange und werden oft von Sensibilitätsstörungen, motorische Reaktionen oder trophische Gewebe begleitet.
klinische Bild Niederlage ähnlich der tiefen Venen der unteren Extremitäten, bei Lymphostase entwickeln können, Arthritis, Myalgien, Myositis, Trauma, Kompression der Venen von außen( einschließlich neoplastischer Prozesse), Erkrankungen der oberflächlichen Venen, arterieller oder venöser Insuffizienz und einer Reihe von anderen Krankheiten.
Behandlung Krankheit Bei der Identifizierung, beginnt die Behandlung sofort .Je nach den Eigenschaften eines bestimmten klinischen Fall, der Schwere der Erkrankung des Patienten und dem Stadium der Krankheit Behandlung im Krankenhaus oder ambulante chirurgische Abteilung konservative oder operative Verfahren durchgeführt.
Konservative Therapie
Bei der ersten Erkennung von Thrombosen dauert die Behandlung bis zu 6 Monate, mit Rückfällen - bis zu einem Jahr oder länger. In der akuten Phase der Erkrankung wurde die Patientin in der Klinik gebracht und 10 Tage nach der Bettruhe verordnet .Das Bett im Fuß steigt um etwa 20 Grad, um den Abfluss von Blut aus den distalen Teilen der Gliedmaßen zu verbessern.
Patienten werden Heparintherapie, thrombolytische und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Thrombolytika werden in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie verschrieben, solange keine Gefahr der Fragmentierung der Blutgerinnsel besteht. Der Verlauf der Behandlung umfasst Medikamente Prostaglandin-Reihe, Glucocorticoide, Antikoagulantien .Falls erforderlich, kann das betroffene Bein immobilisiert werden, in einigen Fällen werden die Patienten dazu bestimmt, Kompressionsstrickwaren zu tragen.
sein Fällen chirurgische Behandlung von Thrombosen floating, t. E., in denen diese besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Trennung von Thrombus und vollständige Blockierung des Gefäßlumens.
In der Praxis der chirurgischen Behandlung von thrombosierten Venen gelten:
- Cava-Filter. in der unteren Vena cava installiert Blutgerinnsel zur Erfassung davon abgelöst oder Fragmente und vaskuläre Blockade verhindert.
- Verkalkung der Vena cava inferior. Die Wand des betroffenen Gefäßes ist mit Metallclips vernäht.
- Fogarty Katheter. Es wird verwendet, um schlecht fixierte Thromben während der ersten fünf Tage nach der Gerinnselbildung zu entfernen.
- Thrombektomie. Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln in frühen Stadien der Entwicklung. Beim Übergang von Thrombose zu Thrombophlebitis ist eine Thrombektomie kontraindiziert.
Erfahren Sie mehr über die Behandlung von tiefen Venen durch Thrombose in einer separaten Publikation.
Prognosen rechtzeitig eine angemessene Behandlung Prognose günstiger Krankheit. Wenn unbehandelt, etwa 20% der Fälle in einer Lungenembolie führen, 10-20% der PE ist fatal fixiert. Zu den möglichen Komplikationen der unbehandelten Venenthrombose - Gangrän, Schlaganfall, Myokardinfarkt. Eine unbehandelte Venenthrombose führt im Verlauf von drei Monaten bei etwa der Hälfte der Patienten zur PE-Entwicklung.
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