Endoprothetik des Kniegelenks

Bei bestimmten Erkrankungen des Kniegelenks können die Gliedmaßen nur durch Anwendung chirurgischer Behandlungsmethoden wieder funktionsfähig gemacht werden. Abhängig von der Erkrankung, die die motorische Aktivität beeinträchtigt, werden Arthrotomie, Arthroskopie und Knieendoprothetik eingesetzt.

Operative Behandlungsmethoden werden angewendet, wenn die konservative Therapie keine positiven Ergebnisse erbracht hat und die Krankheit weiter voranschreitet.

Die folgenden klinischen Manifestationen zeigen, dass die Pathologie irreversibel wird:

• das Vorhandensein von schweren Langzeitschmerzen, die während der Nacht oder am Tag auftreten und nicht durch Schmerzmittel (Schmerzen können kontinuierlich sein) gestoppt werden;
• Der Prozess der Zerstörung schreitet schnell voran;
• Es gibt erhebliche Zerstörungsvolumen der Kontaktflächen, die in das Knochengelenk eindringen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Ernennung von chirurgischen Behandlungsmethoden

Die Hauptindikationen für die chirurgische Behandlung

Die Hauptkrankheiten, die Gelenkschäden verursachen, bei denen chirurgische Behandlungsmethoden vorgeschrieben sind, sind:

1. Deformierende Arthrose (Gonarthrose) ist eine dystrophisch-degenerative Erkrankung, die zu auf die Verkalkung und den Tod des Knorpelgewebes, gefolgt von der Proliferation von Knochenstrukturen, die in das Gelenk eindringen.
2. Rheumatoide Arthritis ist eine chronische systemische entzündliche Erkrankung, die einen ziemlich komplexen autoimmunen Entwicklungsmechanismus hat. Bei dieser Krankheit werden hauptsächlich erosiv-destruktive Läsionen der Gelenke (einschließlich des Knies) entwickelt.
3. Aseptische oder avaskuläre Nekrose des Kniegelenks - Nekrose und Zerfall des Knorpel- und Knochengewebes, die sich infolge Störung der normalen Blutzirkulation und des Trophismus (Ernährung) entwickelt.
4. Benigne und maligne Neoplasien von Knochen und Knorpelgewebe, die das normale Funktionieren stören.
5. Intraartikuläre Frakturen der Tibia oder des Femurs. Verschiedene posttraumatische Funktionsstörungen des Gelenkes.
6. Krankheiten im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen (Gicht, Diabetes mellitus), die in der Lage sind, einzelne Strukturelemente oder das gesamte Kniegelenk zu schädigen.
7. Schäden am Bandapparat und Meniskus durch Trauma oder verschiedene Krankheiten.
8. Vorhandensein einer gewöhnlichen Dislokation der Patella.
9. Entzündungsprozess, in der Synovialmembran lokalisiert. Die Indikation zur operativen Behandlung ist in diesem Fall die unklare Ätiologie des Prozesses, häufige Wiederholungen und das Ausbleiben eines positiven Ergebnisses nach konservativer Therapie.
10. Die eitrige Schleimbeutelentzündung und das Vorhandensein freier Körper im Gelenk sind Indikationen für die Durchführung der Arthrotomie.

Kontraindikationen für die Ernennung von chirurgischen Methoden zur Behandlung von Knieerkrankungen

Es gibt relative und absolute Kontraindikationen für den chirurgischen Eingriff bei Erkrankungen des Kniegelenks.

Absolute Kontraindikationen:

• Dysplasie (Unreife) von Knorpel- und Knochengewebe, auch in der Kindheit;
• chronische Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems, die zu einer Störung ihrer Aktivität führen;
• Infektionskrankheiten des Knies in einer akuten Periode;
• Vorhandensein von bakteriellen Infektionsherden in verschiedenen Organen und Systemen des Patienten;
• Thromboembolie oder Thrombophlebitis im akuten Stadium.

Relative Kontraindikationen und Risikofaktoren für Komplikationen:

• psychische Störungen und psychische Erkrankungen;
• Vorhandensein von onkologischen Erkrankungen anderer Organe und Systeme;
• neurologische Störungen (Parkinson-Krankheit, Tremor und Muskelschwäche);
• eine Abnahme der Aktivität des Funktionierens des Immunsystems, die zur Anheftung einer Sekundärinfektion in der Rehabilitationsphase führen kann;
• Fettleibigkeit dritten Grades;
• die psychologische Unvorbereitetheit einer Person für eine sofortige Intervention.

Vor- und Nachteile der Endoprothetik

Wie jede Operation hat die Endoprothetik ihre Vor- und Nachteile, die bei der Verschreibung dieser Behandlungsmethode berücksichtigt werden sollten.

Vorteile der Endoprothetik

Die Vorteile eines beschädigten Kniegelenks durch ein künstliches Analogon sind:

• praktisch vollständige Beseitigung des Schmerzsyndroms oder eine signifikante Abnahme der Intensität der schmerzhaften Attacken;
• Entlastung der motorischen Funktion. Ziel der Rehabilitationsphase ist es, das volle Bewegungsvolumen im Kniegelenk zurückzugeben;
• signifikante Verbesserung der Lebensqualität des Patienten;
• Operation zurückgegeben. Das Bewegungsvolumen nach der Endoprothetik erreicht 120%, was mit der Zeit nicht nur ermöglicht, frei zu gehen, sondern auch das Gelenk einer unbedeutenden physischen Belastung auszusetzen.

Die Hauptnachteile sind:

• die Notwendigkeit, das Gelenk durch die Zeit zu ersetzen, wenn die Operation in einem jungen oder mittleren Alter durchgeführt wurde (etwa alle 15-20 Jahre);
• mögliche Anwesenheit von Restschmerz oder Einschränkung der motorischen Aktivität;
• die Entwicklung von Komplikationen wie Prothesenbias, tiefe Venenthrombose, Sekundärinfektion.

Arten von chirurgischen Eingriffen und Methoden ihres Verhaltens

Bei verschiedenen Krankheitsbildern werden Arthrotomie, Arthroskopie und Endoprothetik eingesetzt.

Arthrose

Arthrose (eine Resektion des Knies) wird als chirurgischer Eingriff bezeichnet, bei dem Strukturelemente freigelegt werden Kniegelenke und entfernen Sie alle freien intraartikulären Einschlüsse (Blutgerinnsel, eitriges Exsudat, fremde Körper).Wenn nötig, werden alte und gewöhnliche Dislokationen der Patella während der Arthrotomie fixiert.

Die Resektion erfolgt unter Allgemein- oder Spinalanästhesie. Wenn keine signifikante Infektion des Gelenkbeutels vorliegt, werden nach der Einführung von Antibiotika in die Gelenkhöhle auf der Synovialmembran Nähte angelegt.

Arthroskopie

Operativer Eingriff, der unter Kontrolle eines Arthroskops mit Hilfe von Spezialwerkzeugen durchgeführt wird. Für seine Durchführung sind zwei kleine Einstiche erforderlich, die kein Nähen erfordern und in der postoperativen Phase selbstständig abheilen.

Endoprothetik

Die Endoprothetik ersetzt ein künstliches Analogon.Primäre Endoprothetik und Revisionsoperation (durchgeführt, um eine zerschmetterte Prothese oder die Behandlung von Komplikationen zu ersetzen) durchgeführt werden.

Abhängig vom Umfang des chirurgischen Eingriffs sind sie:

• einpolige Endoprothetik- teilweiser Ersatz des Kniegelenks;
• Totalendoprothetik- wird durchgeführt, wenn ausgedehnte irreversible Läsionen auf den Oberflächen von Knochen festgestellt werden, die in das Gelenk eindringen.

Arten von Knieendoprothesen

Die Knieendoprothese umfasst eine Tibia, Femur und Patella.Dank moderner Technologien wurden folgende Prothesentypen entwickelt:

• ein Muskel - um die äußeren oder inneren Kondylen zu ersetzen;
• Prothese mit einer beweglichen Plattform - ein Standard zweiseitiges Modell;
• gefesselt - verwendet für erhebliche Schäden am Gelenk, berühren den Bandapparat;
• speziell - individuell gefertigtes Prothesenmodell;
• Interposition ist eine Knorpelprothese, die für kleinere Verletzungen für die maximale Erhaltung des Knochengewebes verwendet wird.

Rehabilitationszeit

Am ersten Tag nach der Operation darf der Patient bereits im Bett sitzen und am zweiten Tag kann er aufstehen und sogar laufen. Es muss daran erinnert werden, dass beim ersten Versuch, dort aufzustehen, ein LFK-Lehrer oder ein Arzt sein sollte.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zur schnellen Genesung müssen mehrere Regeln beachtet werden:

• folgen Sie sorgfältig allen Empfehlungen des Arztes;
• Aufrechterhaltung der Sauberkeit und Trockenheit der Wunde;
• Spielen Sie nicht Sport für 8-9 Wochen nach der Operation;
• Übung aus dem Komplex der therapeutischen Gymnastik;
• Es ist auch verboten, schwere Sachen zu knien und zu heben.

Verlängern Sie das Leben der Prothese kann körperliche Aktivitäten im Zusammenhang mit Sport oder beruflichen Aktivitäten, regelmäßige Massagen, Normalisierung des Körpergewichts verzichten.