Makuladegeneration des Auges - Symptome, Ursachen, Behandlungsansätze

Es gibt viele Krankheiten, die die Sehorgane betreffen, aber einige von ihnen sind ernster als andere. Makuladegeneration ist eine ziemlich ernste Pathologie, die zu ernsthaften Konsequenzen führt.

Diese Pathologie ist die häufigste Ursache für einen vollständigen Verlust des Sehvermögens bei Menschen über 50 Jahren. Es betrifft den zentralen Teil der Netzhaut und verursacht seine Erschöpfung. Das Lumen der Gefäße der Augenmuschel ist verkürzt, wodurch sich der Sauerstoffmangel von Geweben entwickelt. Als Folge einer unsachgemäßen Operation der Makula leidet auch das zentrale Sehsystem.

Definition von Krankheit

Die altersbedingte Makuladegeneration betrifft den wichtigsten Teil der Netzhaut - die Makula, die bei Patienten ab 50 Jahren zu irreversiblen Sehstörungen führt.

Da sie einen bedeutenden Teil der Bevölkerung unseres Planeten ausmachen, kann man von der hohen Bedeutung des Problems selbst und der Notwendigkeit sprechen, effektive Behandlungsschemata zu entwickeln.

Struktur des Auges

In den letzten Jahren gab es eine Tendenz zu einer signifikanten "Verjüngung" einer solchen Pathologie wie Makuladegeneration.

Das periphere Sehen mit Makuladegeneration leidet praktisch nicht, da degenerative Veränderungen primär die Makula der Netzhaut betreffen(Sie ist verantwortlich für die Schärfe und Schärfe der zentralen Sicht, die für das Führen von Fahrzeugen, das Lesen usw. erforderlich ist). Die soziale und medizinische Bedeutung der Krankheit ist mit einem schnellen Normalitätsverlust verbunden zentrale Vision und folglich ein Verlust der Gesamtleistung, d. ist zugewiesen Behinderung. Der Grad der Beeinträchtigung der Sehfunktion und der Schwere des pathologischen Prozesses als Ganzes hängt von der Form der AMD bei einem bestimmten Patienten ab.

Altersbedingte Makuladegeneration des zentralen Sehens

Trockene Form

Die trockene Form der AMD wird viel häufiger diagnostiziert als die feuchte Form - sie macht etwa 85% aller Fälle von Makuladegeneration aus.Die trockene Form der Pathologie wird vom Erscheinen der Flecke des gelben Farbtones begleitet, die die Drusen genannt werden. Der Verlust des Sehvermögens tritt allmählich auf, wodurch der Patient beginnt, wenig Details zu erkennen, aber immer noch ist der Grad der Verzerrung geringer als bei einer feuchten Form.

Die trockene Form von AMD ist das Vorhandensein von Drusen

Die Hauptgefahr der trockenen AMD ist ein langsames Fortschreiten zur geographischen Atrophie des Auges, begleitet von einem vollständigen Abbau der Netzhautzellen. Und der zelluläre Abbau der Makula führt immer zur Erblindung.

Es gibt keine radikalen Methoden zur Behandlung der trockenen Makuladegeneration der Retina in der modernen Medizin, aber einige Entwicklungen werden aktiv in der klinischen Praxis getestet.Ausreichende Zufuhr von Vitamin C, E und A kann die Entwicklung von degenerativen Prozessen in der Makula verhindern oder sie aussetzen. Ophthalmologen empfehlen dringend Patienten mit AMD trockener Form mit einer Sonnenbrille mit einem hohen Schutz vor UV-Strahlen.

Verteilung von Vitaminen in Lebensmitteln

Nasse Form

Die Makuladegeneration der feuchten Form macht etwa 10-15% aller Krankheitsfälle aus.Die Pathologie entwickelt sich sehr schnell und verursacht einen vollständigen Verlust des zentralen Sehens.Wenn die Form von AMD nass ist, beginnt das aktive Wachstum neuer Blutgefäße (oder Neovaskularisation) immer. In diesem Fall sind die Wände solcher Gefäße minderwertig - sie leiten Blut und Flüssigkeit, die sich im Raum unter der Netzhaut des Auges ansammeln. Solche Lecks beeinträchtigen die lichtempfindlichen Zellen der Netzhaut, schließlich sterben sie und bilden "blinde Flecken" in den Organen des zentralen Sehens.

Latente choroidale Neovaskularisation

Im Zentrum der Entwicklung der feuchten Makuladegeneration steht die CNV - also die choroidale Neovaskularisation. Abnormales Wachstum der Gefäße verursacht Narbenbildung.

Ursachen

Das Alter ist die Hauptursache für die Entwicklung der Makuladegeneration. Bei Patienten zwischen 65 und 75 Jahren wird die Pathologie in 20% der Fälle diagnostiziert und nach 75 Jahren in jedem dritten.

Im Moment gibt es keine genauen Gründe für das Auftreten dieses Phänomens. Nach den Annahmen der Ärzte können vaskuläre Pathologien und Probleme bei der Fütterung der Netzhautzone, die für das zentrale Sehen verantwortlich ist, die Hauptursache sein. Aber darüber gibt es keine absolute Gewissheit.

Weitere Gründe sind eine erbliche Veranlagung und ein Mangel an bestimmten Vitamingruppen.

Die Gründe für die Entwicklung von AMD:

• Alter - über 50 Jahre.
• Hereditäre Prädisposition - wenn es Menschen mit dieser Diagnose in der Familie gibt, erhöhen sich die Risiken der Morbidität um das Dreifache.
• Rasse - am häufigsten malokudistrofiya bei Europäern diagnostiziert.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Atherosklerose der Makula erhöht das Risiko, dreimal krank zu werden, und Hypertonie ist 7-mal.
• Rauchen.
• Direkte Sonnenbestrahlung
• Ernährung, gesättigt mit Cholesterin, schädlichen Fetten.
• Fettleibigkeit.
• Helle Iris.
• Katarakt (insbesondere nuklear).

Äußere Manifestation von Katarakten im Kern

Die operative Entfernung von Katarakt führt häufig zu einer Progression von AMD-Patienten mit pathologischen Veränderungen im Makulabereich.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich sehr allmählich.Zuerst braucht eine Person eine stärkere Beleuchtung zum Lesen - und dies ist das erste Zeichen, auf das man achten muss.

Zu Beginn sind keine besonderen Probleme erkennbar, da Probleme mit einem Auge durch ein anderes Auge ausgeglichen werden.

Dann erscheinen die folgenden Symptome:

• Verzerrung der Sicht.Der Text wird schwerer lesbar, selbst die Gesichtserkennung ist schwierig. Gerade Linien werden gekrümmt, wenn Sie direkt auf sie schauen. Nach solchen Zeichen kann Astigmatismus fälschlicherweise diagnostiziert werden.
• Halluzinationen.Die Menschen beginnen, Figuren und sogar Menschen und Tiere zu sehen, aber in der Regel haben sie Angst davor, anderen davon zu erzählen, wenn man bedenkt, dass sie als verrückt betrachtet werden. Obwohl der Grund überhaupt nicht verrückt ist, aber in Problemen mit der Vision.
• Verminderte Sicht. Der Mensch sieht nicht nur generell schlechter, sondern auch einen dunklen Fleck (Skotom) im Zentrum seines Gesichtsfeldes, der ihn daran hindert, Objekte wahrzunehmen.
• Das Auftreten von dunklen Flecken im Bereich des zentralen Sehens.
• Unklare Wahrnehmung von Bildern und Verzerrung der Farbwahrnehmung.
• Starke Verschlechterung der Sehfunktion bei schlechter Beleuchtung (Nachtblindheit).
• Schwierigkeiten beim Lesen.
• Probleme beim Erkennen von Gesichtern.

Symptome von AMD

Obwohl die Krankheit durch die Symptomatologie ziemlich genau festgestellt werden kann, ist in vielen Fällen eine zusätzliche Diagnostik, insbesondere Ophthalmoskopie, elektrophysiologische Forschung und andere diagnostische Methoden, die verordnet werden Augenarzt.

Mögliche Komplikationen

Alle möglichen Komplikationen der Makuladegeneration der Netzhaut:

1. Irreversible Veränderungen in den Funktionen des visuellen Systems - vor allem aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit seit langem unbemerkt ist.
2. Ausgedrückte schmerzhafte Empfindungen.
3. Ausgeprägte und sehr starke Verzerrung des Sehvermögens.
4. Vollständige Blindheit in besonders schweren Fällen, die zu einer Behinderung des Patienten führen.

Obwohl Malokulodistrofie selten zur völligen Erblindung führt, leidet das zentrale Sehen schwer und kann ganz verschwinden. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten, verringert seine Leistungsfähigkeit, macht es unmöglich berufliche Tätigkeit in bestimmten Bereichen, verbietet das Lesen, Fernsehen und so weiter. weiter.

Diagnose

Die Diagnose der AMD wird unter Berücksichtigung der Daten der Anamnese, Patientenbeschwerden, die Beurteilung der Sehfunktion, Prüfung der Netzhaut mit dem Einsatz moderner Techniken (im Ermessen des Arztes) durchgeführt wird notwendigerweise durchgeführt.Gerade um die Diagnose zu machen, erlaubt der Test von Amsler - bei einem Anblick auf einem speziellen Gitter sieht der Patient nicht alle Linien oder alle, aber in der verstümmelten Art können dunkle Maculae erscheinen.Aufgrund dieser Überprüfung zieht der Arzt eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein der Makuladegeneration der Netzhaut des Patienten. Häufig wird eine Fluoreszenzangiographie des Fundus verwendet (FAGH). Für die FAAG werden verschiedene Kameramodelle verwendet, sowie spezielle Kontrastmittel (das ist Fluorescein oder Indocyaningrün). Kontrastmittel werden in die Vene des Patienten injiziert, woraufhin eine Reihe von Bildern des Fundus durchgeführt wird.

Amsler-Test

Stereoskopische Bilder sind wertvolle Ausgangsdaten für die dynamische Beobachtung von Patienten mit schwerer trockener Form der AMD sowie für die Behandlung von Makuladegeneration.

Um die Veränderungen von Netzhaut und Makula genau beurteilen zu können, wird die OCT (Optical Coherence Tomography) eingesetzt. Die Technik erlaubt es, strukturelle Veränderungen in den frühesten Stadien der Degeneration aufzudecken.

Behandlung

Medikamente

Konservative Therapie umfasst die Ernennung von Dodystrophika, Antioxidantien, immunmodulierende Medikamente (Tropfen, Injektionen, Tabletten).Die Wirksamkeit der Drogenmethode ist gering.

Die grundlegenden Vorbereitungen:

• Avastin.
• Anthocyanus.
• Lutsentis.
• Lutein.

Lucentis

Das wirksamste Mittel in der Therapie der AMD ist Lucentis, ein Angiogenesehemmer.Es unterdrückt spezifisch die Aktivität des Wachstumsfaktors des endothelialen Teils der Gefäße und stoppt so die Netzhautschädigung. Das Wachstum von pathologischen Gefäßen ist aufgehoben, und die Struktur der Makula ist normalisiert.

Chirurgische Behandlung

Laserkoagulation bietet die effektivsten Ergebnisse bei der Behandlung von Makuladegeneration.Aber bedenken Sie, dass diese Technik thermische Schäden an den Fundusschalen verursacht, was zu einer Gewebeatrophie führt - und dies ist nicht immer für Patienten im Alter zulässig. Aus diesem Grund ist der Anwendungsbereich der Laserkoagulation bei der Behandlung der altersbedingten feuchten Makuladegeneration der Netzhaut stark eingeschränkt.

Laserkoagulationsprozedur

Im Vergleich zur Laserkoagulation wirkt die photodynamische Therapie auf der Netzhaut schonender und trägt nicht zur Atrophie der Fundusmembranen bei.

Die zweite chirurgische Technik ist die photodynamische Therapie (PDT), eine relativ neue Art der Behandlung von AMD, die auf dem photochemischen Effekt neuer Gefäße beruht.Der Arzt injiziert dem Patienten einen intravenösen Photosensibilisator (eine spezielle Droge) und bestrahlt anschließend die behandelte Stelle mit Laserstrahlung. Infolge der Prozesse der photochemischen Zersetzung des Photosensibilisators wird atomarer Sauerstoff freigesetzt, der Verschluss anormaler Gefäße wird beseitigt, das Netzhautödem verschwindet.

Die PDT hat in den letzten Jahren Angiogenese-Inhibitoren verdrängt, deren Verwendung höhere funktionelle Ergebnisse liefert. Sie blockieren das Wachstum neugebildeter Gefäße, schließen sie und beseitigen Ödeme.

Medikamente werden mit einer dünnen Nadel in den Operationssaal injiziert. Nach einem Monat wird der Patient untersucht und gegebenenfalls das Verfahren wiederholt.Die durchschnittliche Anzahl der Injektionen ist drei, aber es gibt genug und eine Injektion.

Photodynamische Therapie

Die Mittel der Leute

Heilung der Krankheit mit Volksmedizin ist nicht möglich.Es ist notwendig, auf Medikamente und andere Behandlungsansätze zu achten. Als zusätzliche Maßnahme kann Volkstherapie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Sie müssen mehr Hülsenfrüchte und Getreide essen (vorzugsweise in verschütteter Form) und auch mehr essen positiv auf die Sehkraft von Obst, Gemüse (z. B. Tomaten) und Beeren (z. B. Erdbeeren oder Blaubeere).Um die Sehfunktion zu verbessern, können Sie in den Augen Infusion auf den Saft von Aloe und Mumien tropfen.

Prävention

Um die Wahrscheinlichkeit eines Problems zu minimieren, sollten die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden:

• Reduzieren Sie die Belastung der Augen.Lesen Sie nicht in einem schattigen Raum, schauen Sie es nicht im Fernsehen an.
• Weigere dich, zu rauchen. Es dauert auch nicht lange, in den verrauchten Räumlichkeiten zu bleiben.
• Einen Sport treiben.Oder handeln Sie nur aktiv nach Alter.
• Normalisieren Sie den Fettgehalt in der Diät. Es ist auch nicht überflüssig, Vitamin-Komplexe einzunehmen.

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Schlussfolgerungen

Makuladegeneration ist ein ernstes Phänomen, noch ernster als die meisten anderen Volkskrankheiten der Netzhaut. Aber du kannst damit umgehen. Die Hauptsache ist, sofort Ihren Arzt zu konsultieren, sobald Sie die ersten Anzeichen des Problems bemerken. Haben Sie keine Angst, ehrlich über die Symptome zu sprechen, zögern Sie nicht, auch die Beobachtungen von Halluzinationen zu teilen. Das Problem ist in jedem Fall entfernbar, aber es ist sehr wichtig, es richtig zu diagnostizieren, und deshalb müssen Sie alles so detailliert wie möglich beschreiben.