Temporale Arteriitis: Merkmale der Entwicklung der Krankheit und der wichtigsten Behandlungsmethoden

Temporale Arteriitis (Horton-Syndrom, Vaskulitis) ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Gefäße, bei der eine pathologische Veränderung der Wände von großen und mittleren Arterien, die im Temporallappen des Kopfes lokalisiert sind das Gehirn. Meistens wird die Krankheit bei älteren Frauen diagnostiziert, und mit einer vorzeitigen Behandlung schreitet die Krankheit mit der Zeit zur Ischämie des Gehirns fort. Moderne Medikamente sind nicht immer in der Lage, mit einer sich schnell entwickelnden Krankheit fertig zu werden, daher wird in den meisten Fällen eine Gefäßprothese empfohlen.

Definition von Krankheit

Die Krankheit wurde 1932 von amerikanischen Rheumatologen unter der Leitung von Horton und Brown im Detail entdeckt und beschrieben.Die Frage nach dem Ursprung der Krankheit wurde bisher jedoch noch nicht vollständig untersucht, und es wurden keine wirksamen konservativen Behandlungsmethoden entwickelt.

Die Hauptursache für die Pathologie ist eine Entzündung auf der Höhe des Aortenbogens, die sich bis zur inneren und äußeren Halsschlagader und ihren Becken erstreckt.Die Krankheit tritt nur in großen und mittleren Gefäßen auf, die Kapillaren sind keiner Pathologie unterworfen. Es ist erwiesen, dass die Entzündung der Arterie nicht durch den Eintritt pathogener Mikroorganismen in das Blut entsteht, sondern als Autoimmunreaktion der Zellen.Häufig wird die pathogene Produktion von Antikörpern durch eine Fehlfunktion des Immunsystems nach längerer Exposition gegenüber Viren und bestimmten Arten von Bakterien hervorgerufen. Als Folge werden Antikörper, die entwickelt wurden, um den Körper vor Fremdkörpern zu schützen, an den Wänden der Gefäße angebracht, was zur Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses führt.

Wenn sich die Krankheit entwickelt, erscheinen Entzündungsherde auf der Arterie, die Granulome oder Zellhaufen sind. Histologische Studien zeigen, dass sie aus verschiedenen Blutzellen bestehen - Lymphozyten, Eosinophilen, Plasmazerfallsprodukten und riesigen multinukleären Zellen.

Einer seiner vielen Namen - Riesenzellarteriitis - war die Krankheit aufgrund der großen Anzahl von riesigen multinukleären Zellen in den Entzündungsherden.

Wenn sich die Krankheit entwickelt, verdicken sich die Wände der Gefäße, ihre Oberfläche wird uneben.Eine große Ansammlung von Blutfäuleprodukten bildet Thromben.Oft ist nicht die gesamte Oberfläche der Aorta betroffen, sondern nur bestimmte Segmente, die üblicherweise in der Schläfenarterie lokalisiert sind.Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig beginnt, beginnen die Granulome in den nahe gelegenen Blutgefäßen erscheinen - die zentrale Arterie der Netzhaut, Karotis, Schlüsselbein, Mesenterialarterien und andere.

Die gefährlichste Komplikation der Arteriitis temporalis ist die Bildung von Aneurysmen und ischämischen Erkrankungen des Gehirns, die oft zum Tod führen.

Ursachen

Trotz der Entwicklung von diagnostischen Methoden der modernen Medizin ist es bis heute nicht genau bekannt, was die pathologische Ansammlung von Blutkörpern an den Wänden der Schläfenarterie verursacht. Es gibt drei wahrscheinlichste Ursachen der Krankheit:

• Komplikation nach verschiedenen viralen oder bakteriellen Infektionen. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass in den Granulomen und der Blutanalyse von Patienten mit Arteriitis des Menschen Marker in Form von Antikörpern und Antigenen, die während der Infektionskrankheitsperiode entwickelt wurden, gefunden werden. In der Regel handelt es sich um eine Grippe verschiedener Art, Hepatitis, Infektion mit Staphylokokken;
• Genetische Veranlagung. Wie bei anderen Erkrankungen des vaskulären Systems wurde ein Trend zur hereditären Übertragung von Arteriitis aufgedeckt. Diese Tatsache wird durch zwei Tatsachen bestätigt. Zunächst wurden Fälle der Diagnose bei eineiigen Zwillingen erfasst, zweitens findet sich eine Arteriitis temporalis nur bei Personen mit weißer Hautfarbe. Laut Statistik wird Horton-Syndrom häufiger bei den Einwohnern der skandinavischen Region und Nordamerika beobachtet;
• Autoimmun-Natur. Vaskulitis hat eine charakteristische Eigenschaft aller Autoimmunerkrankungen - der Körper beginnt sich selbst anzugreifen, was zu verschiedenen Pathologien führt. Die Stadien der Entwicklung der Krankheit sind ähnlich wie Lupus, Dermatomyositis und Sklerodermie.

Darüber hinaus ist es üblich, zwei Hauptformen der Arteriitis zu unterscheiden:

• Primär. Die Krankheit entwickelt sich als eigenständige Krankheit, meist bei älteren Menschen. Die Bildung von Granulomen ist in diesem Fall selten infektiös;
• Sekundär. Arteriitis ist eine Folge der Komplikation einer viralen oder infektiösen Erkrankung, die in schwerer Form stattgefunden hat.

Es gibt verschiedene Formen der Vaskulitis, die charakteristische Merkmale der Entwicklung haben. Zum Beispiel ist Behcet-Krankheit bei Männern des Erwachsenenalters dreimal häufiger, und Kawasaki-Syndrom wird häufiger bei Kindern im Vorschulalter diagnostiziert.

Symptome

Die Entwicklung der Krankheit ist durch ein ausgedehntes klinisches Bild gekennzeichnet, das von dem betroffenen Gebiet und der Form der Arteriitis abhängt. Alle Symptome können in drei große Gruppen unterteilt werden:

• Die charakteristischen Merkmale eines entzündlichen Prozesses:Schwäche und Apathie, Appetitlosigkeit, Hyperthermie, Gewichtsverlust und vermehrtes Schwitzen;
• Symptome im Zusammenhang mit der Lokalisierung der Krankheit:regelmäßiger Kopfschmerz, Zärtlichkeit beim Abtasten der Haut oberhalb des betroffenen Gefäßes, visueller Anstieg der Schläfenarterie;
• Zahlreiche Störungen der Hirnfunktion aufgrund unzureichender Anreicherung von Strukturen Sauerstoff: verschiedene visuelle Pathologien, bis hin zum vorübergehenden oder dauerhaften Verlust des Sehvermögens, intrakraniell erhöht Druck.

Unter allen Symptomen tritt das Auftreten von Sehfehlern viel häufiger auf, was durch die Lokalisierung der Krankheit nahe der Schläfenregion des Gehirns erklärt wird.Wenn sich die Krankheit entwickelt, kann eine Entzündung der Arterien des Auges sowie eine Schädigung der zentralen Arterie der Netzhaut auftreten.Dies führt zu einer Verschlechterung der Sehschärfe, der Entwicklung von Blindheit. Wenn die Integrität der vertebralen Arterien beeinträchtigt ist, kann Diplopie (Doppeltsehen in den Augen), sowie der Abstieg der oberen Augenlid - Ptosis auftreten.

Temporale Arteriitis kann von einem Syndrom der rheumatischen Polymyalgie begleitet sein, in dem die Steifheit der Muskeln und die traumatischen Schmerzen während der körperlichen Aktivität gefühlt werden.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Therapie beginnen, kann die Arteriitis temporalis sehr schwerwiegende Folgen haben. Die Bildung von Thromben im vaskulären System des Gehirns ist ein Risikofaktor für den Beginn eines ischämischen Schlaganfalls. Bei längerer Exposition an den Wänden der Augengefäße kann sich eine vollständige oder teilweise erworbene Blindheit entwickeln.Außerdem besteht die Gefahr eines Aneurysmas, das beim Blutdrucksprung zum Reißen neigt und einen hämorrhagischen Schlaganfall verursacht.Bei der Infektion der Hauptarterien des Gehirns gibt es die Möglichkeit der Merkmale der Zirkulation Enzephalopathie, die sich in Form von psychischen Störungen und Unterdrückung der Hirndurchblutung manifestiert Strukturen.

Behandlung

Die Therapie wird sofort verordnet, wenn der Patient ein charakteristisches Symptom der Krankheit hat, da sich die Krankheit blitzschnell entwickeln kann.In Zukunft kann sich die Behandlungsstrategie aufgrund der Diagnosedaten ändern. In der Regel werden nur konservative und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet.Folk Heilmittel sind völlig nutzlos im Falle der Verletzung der Durchgängigkeit der Blutgefäße des Gehirns.

Medikationstherapie

Wie viele andere Autoimmunerkrankungen basiert die Behandlung auf der Einnahme von hormonellen Medikamenten, die normalerweise auf Glukokortikosteroiden basieren.In den frühen Stadien der Erkrankung ist Prednisolon besonders wirksam, seine Dosierung und Dosierungsschema hängt von der Schwere des jeweiligen Falles ab.Bei der Entwicklung von ernsthaften Problemen des visuellen Systems wird empfohlen, zu Methylprednisolon zu wechseln. Im Durchschnitt dauert die Hormontherapie von 6 Monaten bis 2 Jahren, und wenn es keine Verbesserungen gibt, dann wird die Frage eines Drogenwechsels oder chirurgischen Rangierens gestellt. Der Einsatz von Medikamenten wird oft von einer Chemotherapie begleitet, die die Heilungschancen mehrfach erhöht.Um die begleitenden Symptome zu entfernen, werden verschiedene entzündungshemmende und anästhetische Mittel, Antikoagulantien (häufiger Heparin) verwendet.

Bei der Bestimmung der hormonellen Mittel der verlängerten Nutzung ist nötig es die Mittel zu nehmen, die die Arbeit des Magens und des Knochensystems unterstützen. Omeprazol und Nolpaz werden am häufigsten verwendet.

Chirurgische Methoden

Bis heute werden Angioprotezien zur Behandlung der Arteriitis temporalis eingesetzt, und Shunts sind seltener. Dies ist ein Verfahren zur Entfernung von Teilen des vaskulären Systems, die von der Krankheit betroffen sind.Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, und die Wahl der chirurgischen Methoden hängt von der Lage der Granulome in der Arterie ab.Die wichtigsten Indikationen für das Verfahren - das Vorhandensein eines Aneurysma in den Gefäßen des Gehirns, sowie eine Verletzung der Blutversorgung des Augapfels.

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Prävention

Aufgrund der Autoimmunität der Krankheit gibt es keine wirksamen Möglichkeiten, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Die wichtigsten Faktoren für die Gesundheit der Blutgefäße sind jedoch restaurative Verfahren, die richtige Ernährung, die Einhaltung des Tagesprogramms und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten.Die wichtigste Voraussetzung für eine wirksame Behandlung ist der rechtzeitige Zugang zu einem Spezialisten, wenn die Symptome für die Krankheit charakteristisch sind.In diesem Fall ist die Prognose für eine vollständige Genesung viel höher.

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Schlussfolgerungen

Moderne Methoden der Medizin erlauben, rechtzeitig zu erkennen und dann die Qualität und Lebenserwartung in der Niederlage der zerebralen Arterien signifikant zu verbessern. Temporale Arteriitis oder Vaskulitis ist eine schwere Autoimmunerkrankung, deren Behandlung für den Rest des Lebens manchmal in eine Erhaltungstherapie übergeht. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte dringend, ihre Gesundheit zu überwachen, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um das Risiko von Erkrankungen aus dem Gefäßsystem zu reduzieren.

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