Die Entwicklung der Varikozele in der Adoleszenz kommt häufig vor. In den meisten Fällen manifestiert sich diese Bedingung jedoch in keiner Weise und wird oft erst bei geplanten körperlichen Untersuchungen entdeckt, beispielsweise bei der Entwurfskommission.
In diesem Fall sprechen sie genau über die jugendliche Form der Krankheit, im Gegensatz zu der angeborenen Pathologie, die mit erhöhtem Druck in der linken Nierenvene verbunden ist.
Statistik
Die jugendliche Varikozele entsteht während der Pubertät während eines schnellen Wachstums, das fast immer durch ein Ungleichgewicht in der Entwicklung bestimmter Körperstrukturen gekennzeichnet ist.
Symptome von
Bei dieser Krankheit dehnt der die testikulären Venen von aus. Diese Venen bilden ein dichtes Netzwerk, das Leistenplexus genannt wird, in dem einzelne Gefäße viele Botschaften an einander haben.
Wenn die -Venen stark expandiert sind, werden sie gewunden und schwellen an, was mit dem bloßen Auge gesehen werden kann. Der Jugendliche selbst kann auf das ungewöhnliche Erscheinungsbild des Hodensacks achten. Sichtbare Zeichen werden beim dritten Grad der Krankheit beobachtet.
Glücklicherweise diagnostiziert in den meisten Fällen 1-2 Grad von , die durch leichte und mäßige Beeinträchtigung des venösen Abflusses gekennzeichnet sind.
Symptome fehlen in den meisten Fällen. Gelegentlich beklagt sich das Kind über das Schweregefühl im Hodensack und sogar über den Schmerz von .Unangenehme Empfindungen können durch erhöhte körperliche Anstrengung hervorgerufen werden.
Diagnose
Wenn Sie bei einem Jugendlichen eine Varikozele vermuten, sollten Sie sich an einen Kinderurologen oder -chirurgen wenden, der das Ausmaß der Erkrankung und die Behandlungstaktik feststellt. Vor allem führt der Arzt eine manuelle Untersuchung durch, der auch der Ultraschall der Hoden zugeordnet wird. Labortests sind nicht indikativ.
Die Untersuchung wird zuerst im Stehen durchgeführt und dann auf der Couch liegend. Der Arzt palpiert sanft Hodensack, Hoden und Samenstrang. Er bewertet das Aussehen des Skrotums, die Konsistenz, den Zustand der Venen, vergleicht die Größe des rechten und linken Hodens .
Dann wird der Jugendliche gebeten, die Valsawa Probe durchzuführen: Halten Sie den Atem an und belasten Sie die Bauchmuskeln. Während des Tests wird die Palpation wiederholt. Wenn Sie den Bauch anstrengen, werden die Ovarialvenen wahrnehmbarer.
Mit Hilfe von Ultraschall werden genauere Informationen über die Größe der Hoden und den Zustand der Venen gewonnen. Die Ergebnisse werden mit den Altersnormen von verglichen: ab dem Zeitpunkt des Beginns der Pubertät bis 16-18 Jahre nehmen die Hoden im Durchschnitt von 5 auf 20-35 cm3 zu. Normalerweise sind rechts und links fast identisch, der zulässige Volumenunterschied beträgt nicht mehr als 3 cm3.
Krankheiten Wenn Varikozele bei Kindern und Jugendlichen 1( leichte), 2( mittel) und 3( ausgesprochen) Grad unterscheiden. Separat wird ein Grad Null( subklinisch) unterschieden, wenn kleine Veränderungen der Venen nur im Ultraschall sichtbar sind. Ein leichter Grad ist durch Schwellung der Venen nur während der Anstrengung gekennzeichnet, eine Verdickung des Samenstranges ist möglich.
Bei einem durchschnittlichen Grad der Veränderung werden die Venen mit normaler Palpation erfasst. Im letzten, dritten Grad sind pathologische Veränderungen sichtbar, selbst wenn sie untersucht werden.
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Gründe für das Auftreten von
Über die Gründe gibt es keinen Konsens. Zu den Voraussetzungen für Krampfadern gehören , erhöhter Druck in den Venen, Insuffizienz des Klappenapparates .
fördert linke Entwicklung der Pathologie anatomischer Lage der linken Nierenvene zwischen der Aorta und der Arteria mesenterica superior, weil von denen renal Wien schnürt ist, und die venösen Abfluss aus dem Skrotum verschlechtert.
Ist das gefährlich? Ausgedrückt
Varizen führt zu einer Störung des Blutflusses in den Hoden, was zu einem verschlechterten Kraft Gewebe und versorgen sie mit Sauerstoff .Laut einer Reihe von Studien ändert sich im Laufe der Zeit das Gewebe auf zellulärer Ebene. Aufgrund struktureller Veränderungen kann es zu Störungen in der Produktion von Sexualhormonen kommen.
Hauptbedrohung ist eine Verletzung der Spermien in Betracht gezogen, die Zukunft zu männlicher Unfruchtbarkeit führen kann( etwa ein Drittel der erwachsenen Männer von Unfruchtbarkeit leiden, haben eine Varikozele).
Groß angelegte Studien zur Spermienqualität bei Jugendlichen mit Varikozele wurden jedoch nicht durchgeführt. Dies liegt sowohl an der Schwierigkeit, Spermien bei Kindern zu erhalten, als auch am Fehlen klarer Beurteilungskriterien, da die physiologischen Indizes in der Adoleszenz sehr variabel sind. Sofortiger Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit ist nicht bewiesen.
wurde vorgeschlagen, dass Hodenblutzirkulation in unerwünschter Weise die lokale Temperatur erhöhen erhöht - bekannt Grund Spermienqualität Verschlechterung.
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Behandlung von
In leichten Fällen ist eine Behandlung nicht erforderlich. Schwere Erkrankungen werden effektiv nur von operativ behandelt. Führen Sie eine Bandagierung oder Sklerotherapie von pathologisch veränderten Venen durch, wonach der Blutfluss auf andere Gefäße verteilt wird.
Nach der Operation ist der Teenager für 3-4 Tage im Krankenhaus und nach einer Woche kann er die Schule besuchen. Die häufigsten Komplikationen nach der Operation sind eine Wassersucht, die durch eine Schädigung der Lymphgefäße und einen Rückfall der Krankheit verursacht wird.
Die Entscheidung über die Operation erfolgt nach sorgfältiger Abwägung und Diskussion mit dem Jugendlichen und seinen Eltern über alle Vor- und Nachteile. Klare Kriterien für die Notwendigkeit einer Operation für heute fehlen. Die Frage nach der Operation wird gestellt:
- Mit einer signifikanten Abnahme der Größe des betroffenen Hodens im Vergleich zur Norm;
- Für Schmerzen im Hoden und Hodensack;
- Mit beidseitiger Niederlage.
Was soll ich suchen?
Varikozele bei Jugendlichen, wie bei Erwachsenen, tritt in 90% der Fälle im linken Hoden auf. Dies ist auf anatomische Merkmale zurückzuführen: Die linke Ovarialvene ist normalerweise länger als die rechte und der Druck darin ist größer. Wenn der rechte Hoden betroffen ist, ist eine gründliche Untersuchung notwendig.
Die einfachste Erklärung ist die -Transposition( Spiegelposition) der inneren Organe von , die bei 1 von 10.000 Personen auftritt, bei normaler Organanordnung sind schwerwiegendere Erkrankungen ausgeschlossen.
Eine rechte Varikozele kann sich aufgrund des -Tumorprozesses im Peritoneum entwickeln, was zu einer Kompression der rechten inneren Samenvene führt.
Eine andere mögliche Ursache ist , eine Durchblutungsstörung in der unteren Vena Cava , beispielsweise aufgrund eines Thrombus. Um diese gefährlichen Zustände auszuschließen, verschreibt der Arzt Ultraschall-, CT- oder Röntgenuntersuchungen.
Schlussfolgerung
Trotz des großen Interesses an dem Problem, verursacht der bei Jugendlichen nicht etablierte .Dementsprechend wurden keine präventiven Maßnahmen entwickelt. Die Frage der Behandlungstaktik bleibt offen. Die meisten Ärzte sind sich einig, dass es im Falle eines leichten Eingriffs nicht erforderlich ist, aber wenn es signifikante Veränderungen gibt, unterscheiden sich die Meinungen.
Lohnt es sich, die Krankheit spezifisch in der Kindheit zu operieren, siehe das Video:
Ist es notwendig, eine Varikozeleoperation für einen Teenager zu haben, oder kann sie verschoben werden, so dass der Patient unter Aufsicht bleibt? Wenn der Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit und Venen in den Hoden bestätigt wird, wird dies ein wichtiges Argument für die chirurgische Behandlung.
