Gicht: Diagnose durch Labor- und instrumentelle Methoden

Welche Methoden zur Diagnose von Gicht gibt es?

Mit Gicht ist die Diagnose oft mit gewissen Schwierigkeiten verbunden, auch für erfahrene Profis. Dies liegt daran, dass Beschwerden von Patienten am häufigsten mit Gelenkschmerzen zu tun haben. Und dies kann das Ergebnis einer Vielzahl von Krankheiten sein.

Um die Wahrscheinlichkeit einer echten Diagnose zu erhöhen, müssen Sie sich an die Rheumatologieabteilung wenden. Die Spezialisten dieser Abteilung haben mehr Erfahrung mit Arthritis als ihre Kollegen.

Und sie sind schneller als andere Ärzte Gicht bestimmen können.

Um einen Spezialisten zu diagnostizieren, müssen Sie die Ergebnisse von klinischen, Labor- und instrumentellen Untersuchungen haben.

Bei einigen Patienten ist der Diagnoseprozess nicht mit Schwierigkeiten verbunden. Andere sind damit konfrontiert, dass sie viele Tests absolvieren und sich verschiedenen Untersuchungen unterziehen müssen.

Alles hängt davon ab, was die Entwicklung der Krankheit und die Symptome ihrer Manifestation verursacht hat.

Die Diagnose der Gicht ist in mehrere Stufen unterteilt:

1. ein Gespräch mit einem Patienten führen;
2. ein klinisches Bild des Krankheitsverlaufs zeichnen;
3. Instrumental- und Laborstudien.

Durchführung einer Umfrage (Anamnese)

Die Sammlung von Informationen über den Krankheitsverlauf ist sehr wichtig, um die richtige Diagnose zu stellen. Dies ermöglicht es, das Vorhandensein anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen sofort auszuschließen.

In einem Interview mit einem Patienten hat ein Spezialist die Möglichkeit, genau herauszufinden, wie die Krankheit begann, welche Symptome zuerst aufgetreten waren und in welcher Reihenfolge sie aufgetreten waren. In der Regel gelingt es dem Patienten, sich an die ersten Manifestationen der Pathologie zu erinnern.

Meistens sind dies Schmerzen und unangenehme Empfindungen in den kleinen Gelenken der Hände und Füße. Große Gelenke sind im Anfangsstadium äußerst selten betroffen.

Das Gespräch berührt auch das Thema der Krankheiten, die ein Patient in der Vergangenheit erlitten hat. Von großer Bedeutung sind:

• komplexe chirurgische Operationen;
• Nierenerkrankung;
• langfristige Verwendung bestimmter Medikamente.

In einem Gespräch mit einem Spezialisten wird eine Frage nach dem Lebensstil des Patienten, seiner Ernährung, seiner Neigung zu schlechten Angewohnheiten gestellt.

Zum Beispiel gibt das Vorhandensein einer großen Anzahl von Fleischprodukten in der Diät, die Verwendung von alkoholischen Getränken, Rauchen, exorbitante körperliche Anstrengung jeden Grund, die Entwicklung von Gicht anzunehmen.

Eine andere Ursache, die die Entwicklung der Pathologie verursacht, kann die Nichteinhaltung des Trinkregimes sein, das heißt die Verwendung von unzureichenden Mengen an Flüssigkeit während des Tages.

Klinisches Bild der Pathologie

Ein klinisches Bild ist die Vereinigung aller Symptome einer Krankheit und Veränderungen im Zustand des Patienten im Laufe der Zeit. Für einen erfahrenen Spezialisten, der ständig den Patienten überwacht, ist eine genaue Diagnose von Gicht auch ohne die Ergebnisse von klinischen Studien möglich.

Bei der Beurteilung der Veränderungen des Patientenzustandes orientiert sich der Arzt am Stadium der Gichtentwicklung. Aufgrund regelmäßiger medizinischer Untersuchungen können drei Hauptstadien der pathologischen Entwicklung unterschieden werden:

1. Hyperurikämie;
2. Ansammlung von Harnsäure im Körper;
3. Ablagerung von Harnsäure in Geweben;
4. akute Gichtentzündung.

Im Anfangsstadium der Krankheit kann der Patient für eine lange Zeit keine Beschwerden erfahren. Aber mit der Zeit provoziert es die Entwicklung der zweiten Stufe. In seltenen Fällen kann sich Gicht manifestieren und ohne Veränderung der Harnsäurespiegel.

Das zweite Stadium der Krankheit kann sich als die ersten Symptome manifestieren, die eine Person dazu zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Für dieses Stadium treten Harnsäure, kleine Kristalle von Natrium- und Kaliumsalzen der Harnsäure in die weichen Gewebe ein.

Die Ansammlung einer großen Anzahl von Harnstoffen führt zur dritten Stufe der Pathologie. Sie verletzen das Weichgewebe schwer und liefern viele unangenehme Momente. Außerdem reagiert der Körper schmerzhaft auf Fremdkörper.

Instrumentelle Forschung

Die Durchführung von instrumentellen Studien ist für alle Patienten obligatorisch, die Hilfe bei Gelenkschmerzen suchen.

In den frühen Stadien der Gicht liefert diese Art der Forschung wenig Information, da Veränderungen in der Gewebestruktur fast nicht beobachtet werden.

Trotzdem erlauben diese Methoden, die Entwicklung anderer rheumatischer Pathologien auszuschließen.

Verschiedene Methoden können verwendet werden, um Forschung durchzuführen:

• Ultraschall;
• Computertomographie;
• Röntgen der betroffenen Gelenke;
• Szintigraphie mit Technetiumpyrophosphat.

Die maximale Wirksamkeit des Ultraschalls wird nur im Stadium der Exazerbation beobachtet.

Der Beginn eines akuten Anfalls ist gekennzeichnet durch eine deutliche Ausdehnung des Gelenkspaltes, die Bildung von Ödemen und Weichteilgewebe um das betroffene Gelenk herum.

All diese Veränderungen werden innerhalb einer Woche nach der Exazerbation weniger bemerkbar. Und am Ende der zweiten Woche besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Ultraschalluntersuchung keine Veränderungen zeigt.

Die Durchführung dieser Art von Forschung mit chronischen Leiden ermöglicht die Diagnose einer kleinen Deformation der Gelenkfläche und der Dislokation von Entzündungsherden. Darüber hinaus ermöglicht diese Methode, Ansammlungen von Harnsäure in der Niere und der Blase zu identifizieren.

Die Wahl der diagnostischen Methode sollte von einem Spezialisten vorgenommen werden. Bei ausgeprägten Symptomen und typischen Manifestationen der Erkrankung ist die instrumentelle Methode der Gichtdiagnostik möglicherweise nicht notwendig.

Computertomographie ist eine Serie von hochpräzisen Röntgenbildern.

Diese Studie hilft, den genauen Ort der Entzündungsherde zu identifizieren und den Grad der Deformation des betroffenen Gelenks in den späten Stadien der Gichtentwicklung zu bestimmen.

In einem frühen Stadium der Exazerbation werden die Bilder von Weichgewebe um das erkrankte Gelenk sichtbar sichtbar.

Die Radiographie wird in den frühen Stadien der Pathologie vorgeschrieben, um das Vorhandensein anderer Beschwerden auszuschließen, die eine Entzündung der Gelenke verursachen. Bei Gicht werden keine signifikanten Transformationen beobachtet. Nur die Bilder, die bei der langdauernden Form der Erkrankung genommen sind, lassen zu, die Diagnose festzustellen.

Die Szintigraphie mit Technetium-Pyrophosphat wird nur in den Fällen durchgeführt, in denen das klinische Bild der Krankheit unsicher ist und es für den Arzt schwierig ist, irgendwelche Schlüsse zu ziehen.

Um Forschung im Blut zu führen, wird eine spezielle Substanz - Pyrophosphat Technetium eingeführt. Es sammelt sich an den Orten der größten Ablagerung von Harnsäure an.

Dadurch kann der Spezialist den Ort des pathologischen Prozesses so genau wie möglich bestimmen.

Diese Studien können die Akkumulation von Harnsäure an anderen Orten zeigen:

1. die Wirbelsäule;
2. in der Brust;
3. Schlüsselbeine.

Laboruntersuchungen von Blut und Urin

Labortests für Gicht geben einem Spezialisten viele Informationen über die Vorgänge im Körper. Sie ermöglichen es, zu verfolgen, wie Harnsäure auf verschiedenen Ebenen gebildet und ausgeschieden wird.

Mehrmals werden Blut- und Urintests durchgeführt, um die Veränderungen in ihrer Zusammensetzung beurteilen zu können.

Darüber hinaus können diese Tests mit Gicht den Spezialisten von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen unterscheiden.

Zum Zeitpunkt der Exazerbation der Entzündung kann Leukozytose, dh eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut auftreten. Darüber hinaus führt die Aktivierung des Entzündungsprozesses zu einer Erhöhung der ESR.

Wenn der Patient an einer schweren Nierenerkrankung oder Anomalien in der Funktion des Kreislaufsystems leidet, kann ein allgemeiner Bluttest andere Veränderungen zeigen.

Eine der wichtigsten Studien ist ein biochemischer Bluttest. Es ermöglicht Ihnen, das Niveau der Harnsäure im Blut und Hyperurikämie zu bestimmen.

Es ist die Definition von Hyperurikämie, der erhöhte Aufmerksamkeit geschenkt wird, da dieser Indikator ein Risikofaktor für Gicht ist.

Bestimmen Sie vor Beginn der Therapie und nach Beginn der Behandlung die benötigte Harnsäurespiegel.

Die biochemische Analyse ermöglicht es, einen Anstieg des Niveaus an C-reaktivem Protein, eine Veränderung des Niveaus, zu detektieren Zucker, eine Zunahme von Kreatinin, einer organischen Substanz, die während der Stoffwechselvorgänge von Proteinen gebildet wird, und Harnstoff. Und auch das Niveau von Lipiden, Lipoproteinen und Kalzium wird bestimmt.

Während der Analyse werden die Konzentrationen verschiedener Enzyme und Substanzen überprüft, so dass Sie lernen, wie andere innere Organe arbeiten. Außerdem ermöglicht es eine genauere Diagnose der sekundären Gicht.

Die Analyse ermöglicht es, das Vorhandensein von Blut im Urin zu bestimmen, um die Albuminfraktion von Proteinen, Zellen des Zylinderepithels, zu entdecken.

Alle diese Veränderungen können auftreten, nachdem die Läsion das Epithel des Nierenbeckens berührt.

Zur Bestimmung des Harnsäurespiegels wird eine biochemische Urinanalyse durchgeführt. Für die Analyse wird die tägliche Norm der Substanz genommen.

Dieser Indikator kann abhängig von den Ursachen der Gicht variieren.

Wenn es in den Nieren keine pathologischen Prozesse gibt und die Filtration normal verläuft, steigt der Harnsäurespiegel im Urin parallel zum gleichen Wert im Blut an.

Die Synovialflüssigkeit wird auch für die Studie verwendet. Um es zu erhalten, punktieren Sie das betroffene Gelenk. Die Analyse erlaubt es, einen Anstieg des Gehalts an Leukozyten, Harnsäuresalze, aufzuzeigen. Maximalerweise bestätigen die Diagnose von Gicht ermöglicht den Nachweis der Harnsäure Natrium im Zytoplasma.

Studien werden auf den Inhalt von Tofusov - dichten subkutanen Formationen durchgeführt.

Wenn sie geöffnet werden, kann eine pastöse Masse weißer Farbe oder sogar kleine weiße Kristalle gefunden werden.

Die Diagnose von Gicht wird durch die Anwesenheit anderer rheumatischer Pathologien behindert, die von einer ähnlichen Symptomatologie und Symptomen begleitet werden. Es geht um:

• rheumatoide Arthritis;
• Psoriasis-Arthritis;
• Chondrokalzinose, die auch Pseudogicht genannt wird.

Um den Prozess der Diagnose zu erleichtern, ist es notwendig, spezielle Kriterien für die Differentialdiagnose zwischen diesen Pathologien zu verwenden.

Quelle: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/diagnostika-i-analizy.html

Methoden zur Diagnose von Gicht

Um die Diagnose der Gicht zu stellen, ist die Diagnose komplex. Der behandelnde Arzt schreibt eine Patientenuntersuchung vor. Nach einer vollständigen Diagnose wird der Arzt auch die Behandlung verschreiben.

Methoden der Untersuchung

Ärzte diagnostizieren diese Krankheit ohne große Schwierigkeiten basierend auf den Ergebnissen von drei grundlegenden Erhebungen: physisch, Labor, instrumentell.

Die körperliche besteht in einer visuellen Untersuchung des Patienten, Identifizierung von Beschwerden, erbliche Veranlagung für die Krankheit.

Es ist wichtig, Gicht auf das Vorhandensein (Ausschluss) von Faktoren zu differenzieren, die zur Entwicklung der Krankheit führen können.

Zum Beispiel, die gleichzeitige Entwicklung von Arthritis oder onkologischen Prozessen.

Das Labor soll die Patientenuntersuchungen machen:

1. Urin auf% des Salzgehalts in Harnstoff nach Zimnitsky (tägliche Urindosis wird analysiert);
2. Biochemie auf der Ebene der Harnsäure im Blut, mit Gicht die Koeffizienten überschritten werden;
3. GFR-Urin zur Bestimmung der Nierenfunktion;
4. Eine Probe von der Flüssigkeit des Gelenks bis zur möglichen Anwesenheit von Harnsäure darin.

Instrumental wird zusätzlich durchgeführt, wenn die Diagnose nach den 2 ersten Methoden nicht gestellt wird. Die Patienten erhalten eine Röntgenaufnahme des Skeletts für das Vorhandensein von Tofus in der artikulären Knorpelmembran.

Kriterien für die Diagnose

Um die Diagnose zu begründen, sind Ärzte auf bestimmte Symptome (Zeichen) der Krankheit angewiesen.Nach der römischen Diagnose wird die Diagnose gestellt mit:

• Tofusov im Blut, Harnsäure (der Harnstoffgehalt ist erhöht);
• Angriffe, besonders aktiv bei akuter Arthritis.

Nach der Methode der American Association of Rheumatologists werden sechs Anzeichen von Gicht von 12 möglichen berücksichtigt. Die endgültige Diagnose wird gemacht mit:

1. Monoarthritis;
2. Tofus im Blut;
3. einseitige Niederlage des Fußgewölbes oder des Daumens;
4. negative Reaktion auf Flora während der Studie der Aussaat in der Flüssigkeit im Gelenk;
5. Schwellungen, Rötung des betroffenen Gelenks;
6. Asymmetrie der Gelenke auf der Grundlage der durchgeführten Röntgenaufnahme des Skeletts;
7. Detektion von subkortikalen Zysten als Ergebnis der Untersuchung des Röntgenbildes.

Eine definitive und korrekte Diagnose der klinischen Manifestationen der Krankheit ist nicht genug. Ohne Bestätigung, ob Kristalle von Natriummonoaurat im Harnstoff vorhanden sind oder nicht, kann die Diagnose nicht als genau betrachtet werden.

Monorate Kristalle oder Tofus Inhalt in der Synovialflüssigkeit werden nur bei Verschlimmerung festgestellt.

Eine definitive Diagnose wird erst dann gestellt, wenn die Kristalle in der Flüssigkeit aus dem entzündeten Gelenk gefunden wurden, unabhängig davon, wie sie durchsucht wurden. Also, mit Gicht:

• Tofu;
• Harnsäure überschreitet die Marke von 2 mmol / l;
• Uratkristalle im Synovium;
• Manifestationen von Arthritis-Attacken klinisch während der Remissionszeit und dauern nicht länger als 2 Wochen.

Laborforschung

Der Serumspiegel in Harnsäure wird bei den überschrittenen Werten untersucht. Vielleicht die Entwicklung von Hyperurikämie, die wiederum die Entwicklung von Gicht provoziert.

Dies ist jedoch nur eine Annahme. Hyperurikämie fehlt bei einigen Patienten einfach. Messen Sie den Serumspiegel der Säure, wenn sich die Krankheit nicht richtig verschlechtert.

Die Erhöhung des Spiegels ist möglich, wenn eine Begleiterkrankung vorliegt, beispielsweise in den Nieren, wenn dort die Harnsäureausscheidung überschritten wird.

Identifizieren Sie eine andere begleitende Gicht Pathologie erlaubt Biochemie, Blutserum-Studien, um die Anwesenheit in ihm der Höhe der Lipide, Kreatin, Enzyme, der Prozentsatz von Harnstoff zu bestimmen.

Änderungen in den Gelenken

Bei Gicht verändert sich die Synovialstruktur der Gelenke. Um es zu studieren, nimmt der Patient eine Punktion. Die Methode besteht darin, Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle zu entnehmen, dann wird die Flüssigkeit unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen:

1. Dichte;
2. Transparenz;
3. Farbe;
4. Viskosität;
5. Anwesenheit von Gerinnseln.

Die Flüssigkeit ist trübe, gelblich-grün, die Viskosität ist abgesenkt, sie fließt mit einem Rinnsal aus der Nadel. Inhalt Erguss gefüllt Erythrozyten, Neutrophilen, aufgeschlossenen Zellen, Leukozyten, Phagozyten, deren Anwesenheit in der Gelenkkapsel Entzündungsprozess aktiviert.

Bestimmen Sie den Grad der Entzündung in den Gelenken ist nach dem Synoviozytogramm möglich. Entzündung der Neutrophilen in der Flüssigkeit erreicht 93%, während Lymphozyten fast nicht vorhanden sind (nicht mehr als 8%).

Wenn die Gicht zu einer chronischen Form wird, liegen die Zytogrammindizes im normalen Bereich.

Darüber hinaus wird eine Fluoroskopie des betroffenen Gelenk durchgeführt, die den Grad der Zerstörung von Knochen, der Zustand von Tofus zeigen kann.

Ein großer Zeh wird auf eine mögliche Schädigung von Knorpelgewebe aus Knochengewebe untersucht. Mit der Durchleuchtung der Finger wird der Arzt das Vorhandensein von Tofus sehen. Für ihre Untersuchung, falls erforderlich, MRT, CT.

Defekte sind in allen Knochenschichten möglich, der Durchmesser des darauf ruhenden Gelenkes beträgt 5 mm.

Notwendigkeit der Diagnose

Differentialdiagnose der Gicht ist notwendig, um das Vorhandensein von anderen Begleiterkrankungen zu bestätigen oder zu leugnen, die ihre Entwicklung provozieren können. Dies ist wichtig für die richtige Ernennung eines Arztes für die Wirksamkeit. Hohes Risiko für die Entwicklung von Gicht mit:

• septische Arthritis, identifiziert die Kristalle von Natriummonoaurat in der Synovialflüssigkeit. Wenn eine Sepsis vermutet wird, wird der Patient in eine eitrige Operation gebracht;
• rheumatoide, psoriatische oder reaktive Arthritis;
• Pyrophosphat-Arthropathie;
• Osteoarthritis, oft mit Gicht.

Quelle: http://NashiNogi.ru/diagnostika/podagra-diagnoz.html

Gicht

Jetzt erleiden Gicht 3 Menschen von 1000, häufiger Männer zwischen 40 und 45 Jahren und älter, wegen schwerer körperlicher Arbeit, unausgewogener Ernährung und unkontrolliertem Alkoholkonsum. Frauen werden seltener krank, meist in der Postmenopause.

Gicht kann auch aus einer unrichtigen Nierenfunktion oder Erbkrankheit resultieren. Es ist sehr wichtig, die ersten Symptome und die Behandlung der Krankheit rechtzeitig zu bemerken, um einen kompetenten Rheumatologen zu unterweisen.

Ursachen

Der Hauptgrund, warum sich Gicht entwickelt, ist Hyperurikämie. Dieser Zustand tritt bei einer konstant erhöhten Konzentration des Produkts des Stickstoffmetabolismus - Harnsäure auf.

Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit provozieren:

1. Unausgewogene Ernährung.
2. Vererbung.
3. Schlechte Gewohnheiten.
4. Verletzung der normalen Nierenfunktion.
5. Eine sitzende Lebensweise.
6. Vorhandensein von chronischen Krankheiten, die den Stoffwechsel beeinflussen (Diabetes, Bluthochdruck, Blutkrankheiten, Herz-Kreislauf-System und Nieren).
7. Nebenwirkungen von Medikamenten (nach der Behandlung von Krebs, mit häufigen Gebrauch von Diuretika und anderen Drogen).
8. Autoimmunkrankheiten.

Faktoren, die einen akuten Arthritisanfall auslösen:

• eine scharfe Verletzung der Diät (zum Beispiel, ein Fest);
• Hunger;
• Stress;
• Trauma, Blutung, Operation;
• Infektion;
• Verwendung von Arzneimitteln;
• schwere körperliche Aktivität und sogar langes Gehen.

Klassifizierung

Im Verlauf der Krankheit und der Art des Beginns wird die Krankheit der Gicht in zwei Arten unterteilt.

Primär- Die Krankheit erscheint als eine unabhängige Krankheit als Folge von Essstörungen, unangemessenen und sitzenden Lebensstil, genetische Veranlagung.

Sekundär- Die Krankheit ist eine Manifestation oder Komplikation von anderen Krankheiten und wird durch Medikamente, das Vorhandensein von chronischen Krankheiten, eine Verletzung der Stoffwechselprozesse verursacht.

Nach der Pathogenese der Gicht unterscheiden sich ihre Formen:

Renal. Mit dieser Form ist die Ausscheidung (Ausscheidung) von Harnsäure stark reduziert.

Metabolisch. Die Synthese (Bildung) von Harnsäure ist signifikant erhöht.

Gemischt. Es gibt eine übermäßige Synthese von Harnsäure und die Ausscheidung aus dem Körper deutlich reduziert.

Nach klinischen Manifestationen:

Vorzeitige Periode. Es ist asymptomatisch, nur bei der Untersuchung kann man es von der Hyperhyperämie enthüllen.

Intermittierende Periode. Wechsel von Exazerbationen der Arthritis mit asymptomatischem Verlauf.

Chronische Gicht. Ablagerungen von Harnsäure Kristallen bilden Gicht Tofusi (Knoten Dichten und Wucherungen), häufige Angriffe von Gicht.

Im Verlauf der Krankheit:

Leichte Form: Anfälle auftreten 1-2 mal pro Jahr, nicht mehr, betrifft bis zu zwei Gelenke, Tofusi unbedeutend, klein oder nicht vorhanden.

Mittlere Form: Die Häufigkeit von akuten Attacken steigt auf 3-5 Mal pro Jahr, betrifft 2 bis 4 Gelenke, das Vorhandensein von mehreren kleinen Tofus und Urolithiasis.

Schwere Form: Anfälle sind häufig und schmerzhaft, Läsionen vieler Gelenke, Vorhandensein mehrerer Tofusi unterschiedlicher Größe, ausgeprägte Nephropathie.

Symptome

Symptome der Gicht hängen von der Periode dieser Krankheit ab. Am Anfang macht sich die Krankheit nicht bemerkbar, es gibt keine Anzeichen, außer dem erhöhten Harnsäuregehalt im Blut.

Die prämorbide (latente) Periode ist asymptomatisch und erscheint klinisch nicht. Es kann nur mit Hilfe eines Bluttests auf Harngehalt identifiziert werden.

Aber da die Patientinnen in dieser Periode zum Arzt nicht gehen, geht die Krankheit in die intermittierende Periode über, in der die akuten wiederkehrenden Erscheinungsformen der Gicht auftreten.

Das Hauptsymptom der Gicht ist akute Arthritis. In diesem Fall sind alle Gelenke betroffen, oft leidet jedoch das erste Metatarsophalangealfußgelenk. Betroffen sind auch Bürsten, Ellbogen, Knöchel und Oberschenkelgelenke. Gleichzeitig können sich ein oder mehrere Gelenke entzünden.

Die Hauptsymptome eines akuten Gichtanfalls:

1. Die Krankheit beginnt plötzlich, öfter nachts.
2. Es gibt einen scharfen, stechenden Schmerz im Gelenk, Hyperämie und Hyperthermie.
3. Entzündungen, Schwellungen, die Haut an der Gelenkstelle ist gestreckt, hat eine glänzende Oberfläche und einen violett-violetten Farbton.
4. In schweren Fällen wird ein Arthritisanfall von Fieber, Schüttelfrost, starken Schmerzen mit wenig Bewegung oder leichtem Kontakt mit der Wäsche begleitet.
5. Während des Tages klingt der Schmerz nach, aber nachts nehmen sie wieder zu.
6. Der Angriff dauert 5-6 Tage, beruhigt sich allmählich.

Nach der Behandlung kehrt das Gelenk nach 7-10 Tagen in seinen ursprünglichen Zustand zurück. Dann kommt die interiktale Periode.

Der Patient hat keine Beschwerden, aber wenn er nicht angemessen behandelt wird, werden die Anfälle häufiger, werden schwerer und schmerzhafter, die interiktale Periode wird verkürzt, entwickelt sich chronische Gicht.

Anzeichen von chronischer Gicht:

• Bildung von Knötchen (Tofusov).
• Deformation der Gelenke, Verringerung ihrer Beweglichkeit oder völlige Immobilität.
• Atrophie der Muskeln um das betroffene Gelenk.
• Erhöhte Anfälle.
• Beteiligung am pathologischen Prozess mehr gemeinsame Artikulationen.
• Ulzeration der Haut über dem Tofus, schlechte Heilung.

Bei schweren Erkrankungen gibt es Gichtstatus. Dies ist eine Komplikation, bei der eine massive Freisetzung von Harnsäure ins Blut erfolgt.

Der Patient ist besorgt über die ständigen Schmerzen und Schwellungen der Gewebe um die entzündeten Gelenke.

DIAGNOSE

Die Diagnose der Gicht bereitet erfahrenen Rheumatologen keine Schwierigkeiten, aber manchmal kann sie aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome mit anderen rheumatischen Erkrankungen verwechselt werden. Gicht hat atypische Formen, die ebenfalls berücksichtigt werden sollten.

Die wichtigsten Methoden der Gichtdiagnose:

Laborumfasst klinische Analyse von Urin und Blut, Zemnitsky und Reberg Proben, Blutbiochemie, Analyse von Synovialflüssigkeit mit einem Polarisationsmikroskop.

InstrumentalMethoden werden durch Arthrozentese (Gelenkpunktion und Synovia-Aufnahme), Tofusbiopsie mit der Untersuchung ihres Inhalts dargestellt.

Hardware- Dies ist Radiographie, Ultraschall der Gelenke, MRT oder CT (Computertomographie).

In der modernen Medizin werden die Kriterien für die "römische" Klassifizierung der Krankheit oder die Kriterien, die von der American Association of Rheumatologists vorgeschlagen werden, verwendet, um Gicht zu diagnostizieren.

Römische Kriterien:

1. Vorhandensein von Gichtknoten (Tofusov).
2. Hyperurikämie.
3. In den Geweben und der Synovialflüssigkeit gibt es Harnsäure.
4. In der Anamnese gibt es einen Anfall von akuter Arthritis.

Die Diagnose wird bestätigt, wenn zwei oder mehr der aufgelisteten Punkte übereinstimmen.

Kriterien für die American Rheumatology Association:

• In der Anamnese gab es Anfälle von Arthritis.
• Hyperurekie.
• Präsenz von Tophi.
• Der Höhepunkt der Entzündung manifestiert sich am ersten Tag der Krankheit.
• Monoarticular (ein Gelenk ist betroffen) Arthritis.
• Asymmetrie des Patientengelenks.
• Im Bereich der Entzündung besteht eine ausgeprägte Hyperämie.
• Einseitige Verletzung des ersten Metatarsophalangealgelenks.
• Anhaltende Schmerzen und Schwellungen.
• Einseitige Niederlage der Bögen des Fußgewölbes.
• Fehlen von Mikroflora in der Synovialflüssigkeit.
• Auf dem Röntgenbild sind subkortikale Zysten sichtbar.

Die Diagnose von Gicht wird bestätigt, wenn sechs Kriterien aus dem obigen stammen.

Behandlung

Gicht-Therapie ist sehr lang und ist in Remission. Die Patienten nehmen seit Jahren Medikamente ein und nehmen Pausen ein. Für die Behandlung der Gicht ist es sehr wichtig, eine bestimmte Diät zu befolgen und eine tägliche Diurese auf dem gewünschten Niveau (ungefähr 2 Liter) beizubehalten.

Einhaltung der Diät und Einschränkung der Alkoholaufnahme gibt gute Ergebnisse. Es ist nicht akzeptabel, zu verhungern oder zu viel zu essen, und wenn es übergewichtig ist, wird dem Patienten eine kalorienarme Diät empfohlen.

Aber auf jeden Fall nicht verhungern! Es kann einen Angriff durch einen starken Anstieg der Konzentration von Harnsäure im Körper hervorrufen.

Es ist auch wichtig, eine ausreichende Menge an Flüssigkeit (2 Liter pro Tag) zu verwenden.

Die Hauptaufgabe der Behandlung von Gicht ist die Verringerung der Konzentration von Harnsäure.

Es kann auf drei Arten erreicht werden: durch die Einnahme von Uricosuretics (Medikamente, die die Ausscheidung von Harnsäure erhöhen), die Verwendung von Uricodepressoren (Drogen, die die Synthese von Harnsäure unterdrücken) und die Aufnahme von Purinen mit begrenzen Essen. Um Gicht nach den ersten Anzeichen zu behandeln, manifestieren sich sofort, den Übergang der Krankheit in eine chronische Form nicht erlaubend.

Die Grundprinzipien der komplexen Behandlung von Gicht:

1. Reduktion von Purinverbindungen im Körper.
2. Behandlung von akuten Anfällen.
3. Behandlung von chronischen Manifestationen.
4. Behandlung von Begleiterkrankungen und Komplikationen.
5. Physiotherapie
6. Diätotherapie.

Ein schwerer Gichtverlauf, unwirksame Behandlung, multiple Tofusbildung, Geschwüre, ihre Infektion, Fehlstellungen der Gelenke - das sind Indikationen für chirurgische Eingriffe.

Bei einem akuten Gichtanfall zielt die Behandlung darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern.

Die wichtigsten Maßnahmen für einen akuten Gichtanfall:

• Stellen Sie dem Patienten Ruhe und die bequemste Position zur Verfügung. Es ist besser, dem erkrankten Glied eine erhöhte Position zu geben, Kälte anzuwenden und wenn möglich zu immobilisieren. Bedecken Sie es nicht, weil jede, sogar leichte Berührung des Blattes scharfe, starke Schmerzen verursacht.
• Reichlich alkalisches Getränk. Während einer Exazerbation wird empfohlen, bis zu 3 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken.
• Einhaltung der Diät.
• Von den verwendeten Medikamenten Schmerzmittel, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Glukokortikoide. Lokale Anwendung von Salben oder Gelen, die den Zustand erleichtern, mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung.
• Wenn sich der Zustand verbessert, wird die Physiotherapie gezeigt: Elektrophorese, UV des betroffenen Gelenks, UHF.

KOMPLIKATIONEN

Bei Nichteinhaltung von Vorsorgemaßnahmen, unsachgemäßer Behandlung oder deren Fehlen kann eine Gichtentzündung für den gesamten Körper verheerend sein.

Es gibt so etwas wie eine Gicht Niere - ein Zustand der Nierenfunktionsstörung aufgrund Verletzung des Purinstoffwechsels, der zu chronischem Nierenversagen und Urolithikum führt Krankheit. Nierenversagen verursacht oft die Störung des Herz-Kreislauf-Systems, die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Diabetes.

Gicht führt auch zur Entwicklung der Pathologie des Bewegungsapparates (Polyarthritis, Osteoporose), die Bildung von Tofus, die Verformung der Gelenke und deren funktionelle Störung verursachen oder Immobilisierung.

Prävention

Bei chronischer Gicht sollten präventive Maßnahmen ergriffen werden, um häufige Anfälle zu vermeiden.

Wichtigste vorbeugende Maßnahmen:

1. gesunde Diät, konstante Einhaltung einer speziellen Diät;
2. Ausschluss von Alkohol;
3. regelmäßige Übung;
4. die Prävention von Fettleibigkeit und der Kampf gegen Fettleibigkeit;
5. genug Flüssigkeit trinken;
6. möglicherweise Begrenzung der Verwendung von Arzneimitteln;
7. bequeme Schuhe tragen;
8. regelmäßige Sanatoriumsbehandlung;
9. Physiotherapie;
10. regelmäßige Arztbesuche, mindestens einmal pro Jahr eine Untersuchung.

Unter Berücksichtigung der ersten Anzeichen und der Behandlung von Gicht anvertrauenden Fachleuten können Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um häufige Anfälle der Krankheit und ihre schrecklichen Komplikationen zu vermeiden.

Prognose für die Genesung

Leider kann die moderne Medizin Gicht nicht vollständig heilen, aber mit ausreichend zeitnah Die Behandlung und die Einhaltung von Präventionsmaßnahmen können die Häufigkeit von Anfällen verringern und den Zeitraum erheblich verlängern Remission.

Aber angesichts der Tatsache, dass Gicht zu einer Reihe von Komplikationen mit Verschlimmerung führen kann, kann die Krankheit zu Behinderung und Effizienzverlust führen.

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Quelle: http://pillsman.org/22110-podagra.html

Diagnose von Gicht

• Anamnese enthält mehr als einen Angriff von Arthritis;
• In den ersten 24 Stunden eines akuten Anfalls erreicht die Entzündung des Gelenkes ihr Maximum;
• Leichte Schwellungen und unangenehme Empfindungen (häufiger schmerzhaft) in der ersten Phalanx der Metatarsophalangealgelenke;
• Die Niederlage der ersten Phalanx von Metatarsophalangealgelenken eines Beines;
• Verletzungen von Gelenken eines Fußes;
• Theoretische Annahme der Anwesenheit von Tofusformationen;
• Das Vorhandensein von diagnostizierter Hyperurikämie;
• Unausgeglichene Schwellung der Gelenke;
• Hinweis auf das Röntgenbild der Bildung einer subkortikalen Zyste in Abwesenheit von Erosion;
• Aussaat von Synovialflüssigkeit ergab negative Ergebnisse.

Die Zuverlässigkeit der Diagnose ist in Gegenwart der Klassifikationskriterien A oder B eindeutig. Laut der allgemein anerkannten Vereinbarung wird Gicht mit sechs der 12 Punkte des Klassifikationskriteriums B diagnostiziert.

Rationale Ansätze zur Diagnose von Gicht. EULAR-Empfehlungen
Auf den ersten Blick ist die Diagnose der akuten Gichtarthritis leicht ohne Mikroskopie möglich.

Schneller (weniger als ein Tag) Höhepunkt der Entzündung, akuter Schmerz, Beteiligung von Metatarsophalangealgelenken, Asymmetrie des Ödems, aber viele dieser klinischen Symptome sind auch für andere Krankheiten charakteristisch.

Zum BeispielBehcet-KrankheitSarkoidose, Synoviom und ähnliche entzündliche Prozesse verschiedener Genese.

In Verbindung mit dem Vorhergehenden empfiehlt der EULAR-Expertenrat, dass Sie eine genaue Diagnose stellen Punktionsgelenke, wenn eine Arthritis vermutet wird, in deren Differenzierung sogar die geringste ist Zweifel. Moderne Ausstattung der meisten Labore der Kliniken.

hat eine rheumatologische Abteilung, erlaubt, den ganzen Komplex von diagnostischen Studien auszuführen.

Daher empfehlen die Vertreter der Europäischen Antirheumatischen Liga, die im Arsenal verfügbaren Krankenhäuser zu benutzen Mittel und Laborinstrumente sowie die Fähigkeiten und Erfahrungen von Spezialisten im Hinblick auf einen rationalen Ansatz bei der Diagnose Gichtarthritis.

Die Notwendigkeit, das Problem zu identifizieren und sich auf die Diagnoseverfahren zu konzentrieren, wird durch einen schnellen Anstieg der Anzahl von Gichtleidenden in den entwickelten Ländern verursacht. Und wenn früher nur Männer an ihr erkrankt waren, werden nun vermehrt Krankheitsfälle bei Frauen aufgedeckt.

Mit allem, was im Gepäck des Wissens von Klinikern zur Verfügung steht, und die Möglichkeit, moderne Methoden anzuwenden Labordiagnose, die meisten Diagnosen werden erst im achten Jahr der Strömung festgestellt Krankheit.

Daher ist es so wichtig, die Aufmerksamkeit von Ärzten der ersten Stufe und von Rheumatologen in Kliniken auf eine vollständige Studie zu lenken, unter Berücksichtigung aller Daten, die sowohl während der klinischen Untersuchung als auch in der Durchführung aller notwendigen erhalten sind Umfragen.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Gicht

Punktion der Gelenke. Punktion wird durchgeführt, um Gelenkflüssigkeit zu erhalten. In Ermangelung von offensichtlichen Symptomen, wenn es nur eine leichte Entzündung der Gelenke gibt, ist das Vorhandensein von Synovialflüssigkeit bereits größer als in der Standardnorm.

Angesichts der Tatsache, dass nur ein Tropfen für die Forschung ausreicht, ist diese Methode der Diagnostik sehr wichtig.

Das Vorhandensein von Hyperurikämie.

Die Diagnose einer Hyperurikämie selbst wird nicht von einer obligatorischen Gicht begleitet, sondern Gicht entwickelt sich notwendigerweise vor dem Hintergrund einer erhöhten Harnsäure im Blut. Je schneller das Fortschreiten der Hyperurikämie ist, desto höher ist das Risiko einer Gicht.

Angesichts dieser Tatsachen ist eine Überdiagnose als eine einzige Methode zur Bestätigung der Diagnose inakzeptabel. Eine fehlerhafte Diagnose führt zu einem Zeitverlust, der für den Patienten gefährlich ist, da Gicht zu einer frühen Behinderung führen kann.

Röntgen. Late Gicht ist oft durch das Symptom eines "Piercer" gekennzeichnet, das ist ein Knochendefekt, deutlich sichtbar auf einem Röntgenbild. Leider ist diese Art der Diagnose nur für Fälle von rezidivierender Gichtarthritis im Spätstadium (ab acht Jahren) geeignet. In der Regel weist die 2-4 Jahre andauernde Erkrankung keine sichtbaren Knochendefekte auf.

Ultraschall der Gelenke. Eine neue experimentelle Richtung bei der Diagnose von Gicht-Arthritis. Die Ultraschallforschung gilt als eine der fortschrittlichsten und vielversprechendsten. Ein Hinweis auf das Vorhandensein der Krankheit ist die "doppelte Kontur die auf dem Bildschirm sichtbar ist, wenn Ultraschallgelenke durchgeführt werden.

Dieses Phänomen tritt aufgrund der Fähigkeit von Urat des Gelenkknorpels lokalisiert, die eine helle Linie parallel zur Übergangsknochenknorpel bildet. Darüber hinaus zeigt Ultraschall der Gelenke Tofus gut, und dies ist ein deutliches Zeichen von Gicht. So kann eine Ultraschalluntersuchung der Gelenke helfen, das Frühstadium der Erkrankung zu erkennen und zu erkennen hilft, therapeutische Sofortmaßnahmen zu ergreifen, um den Anfall zu stoppen und die Krankheit in einem frühen Stadium zu behandeln Auftreten.

MRTDie Magnetit-Resonanztomographie wird im wesentlichen für die Bestimmung der Tofusen verwendet und ist ein informatives Material bei der Differenzierung der Diagnostik. In ähnlicher Weise, Computertomographie (CT), die die Ansammlung von Harnstoffen in Tofusnye Massen genauer identifiziert.

Zur Feststellung einer eitrigen Gicht mit Verdacht auf Tofusbildung empfehlen Experten der Europäischen Antirheumatik-Liga Synovialflüssigkeit zu säen und Gram zu säen, um einen medizinischen Fehler auszuschließen, der ernsthaften Schaden verursachen könnte Patient.

Schlussfolgerungen

Wie EULAR durch eingehende Untersuchungen der Expertengruppe gezeigt, ist die erste Zeile von Ärzten (Ärzte, Therapeuten in Kliniken) nicht immer noch 50% des folgenden verwenden ein umfassender Überblick. Es ist dieser Faktor, der die späte Diagnose von Gicht beeinflusst. Experten empfehlen Ärzten, die Definition der Krankheit sorgfältiger und verantwortungsvoller zu behandeln, da es bei der Diagnose der Krankheit praktisch keine Schwierigkeiten gibt.

Quelle: http://www.1-pharm.com.ua/disease/revmaticheskie_bolezni/podagra/diagnostika/10-1-0-7

Forschungsmethoden für rheumatische Erkrankungen

Verschiedene diagnostische Methoden werden zur Diagnose von rheumatischen Erkrankungen eingesetzt, wobei die Labor- und Instrumentenforschung am wichtigsten ist.

Körperliche Untersuchung

Patienteninterview

Das Hauptsymptom der rheumatischen Erkrankungen sind Gelenkschmerzen, die durch den pathologischen Prozess in den Gelenken und periartikulären Geweben verursacht werden.

Der Beginn von Schmerzen ist oft mit einer körperlichen Überlastung des Gelenks, Dehnung des Sehnen-Band-Apparates, Reizung verbunden Synovium Osteophyten, Mikrozirkulationsstörungen, sich ändernde meteorologische Bedingungen und metabolische Störungen in Knochen des Gelenks.

Schmerzen haben oft emotional, was zur Entwicklung von Depressionen und psychogene Arthropathien in denen es keine organischen Veränderungen in den Gelenken, auch bei Langzeitbeobachtung.

Diagnostischer Wert ist die Art, Dauer, Intensität und Zeitpunkt des Auftretens von Schmerzen.

Zum Beispiel verstärkt bei rheumatoider Arthritis Schmerzen in der Natur schmerzen, in der zweiten Hälfte der Nacht und Abnahme nach dem Beginn der Bewegung.

Charakteristisch ist das Gefühl der Steifheit in den Gelenken am Morgen.

Verformen von einem dumpfen, drückenden Schmerz begleitet Arthrose, stärkt das Ende des Tages nach dem Training, und in der ersten Hälfte der Nacht.

Der Schmerz nimmt bis zum Morgen und in der Ruhe ab. Häufig klagen Patienten über Muskelschwäche in den angrenzenden Bereichen der betroffenen Gelenke.

Anamnese

Eine sorgfältig gesammelte Geschichte ist wichtig.

1. Es ist notwendig, Beginn, Verlauf und Dauer der Krankheit festzustellen. Gicht und infektiöse Arthritis entwickeln sich plötzlich und rheumatoide Arthritis und deformierende Osteoarthritis allmählich. Im Verlauf der Erkrankung können Gelenkschäden (mit Gicht) immer wieder auftreten (mit Rheumatismus und viralen Erkrankungen) Arthritis), kontinuierlich fortschreitend (mit rheumatoider Arthritis, Reiter-Syndrom) und chronisch (mit Deformierung) Osteoarthritis).
2. Gelenkschäden können akut (weniger als 6 Wochen) und chronisch (mehr als 6 Wochen) sein.
3. Rheumatische Erkrankungen können mit der Niederlage von einem (Monoarthritis), zwei oder drei (Oligoarthritis) und mehr als drei Gelenke (Polyarthritis) auftreten.
4. Es sollte geklärt werden, ob der Patient oder seine Familie irgendwelche Infektionen hatte (nasopharyngeal, intestinal, urogenital) kurz vor dem Einsetzen der Symptome der Läsion, um die negativen Auswirkungen der äußeren Umgebung (Kühlung, Sonneneinstrahlung, Verletzung).

Inspektion des Patienten

Der Zustand der Patienten kann befriedigend, von mittlerer Schwere und schwerwiegend sein.

Bei der Untersuchung zeigt sich die Schwellung der Gelenke aufgrund des entzündlichen Ödems der Synovialmembran und der das Gelenk umgebenden Weichteile und manchmal bis zur Gelenkhöhle.

Bei chronischer Arthritis kommt es durch Hypertrophie der Synovialmembran und fibrotische sklerotische Prozesse im periartikulären Gewebe zu einer Entgiftung (Formänderung) der Gelenke.

Es ist möglich, Deformationen der Gelenke zu erkennen - eine anhaltende Veränderung der Form der Gelenke aufgrund von Knochenwachstum. Die Schwellung des Gelenkes sollte von der Schwellung der periartikulären Gewebe unterschieden werden.

Ein Anzeichen für eine Entzündung kann eine Erhöhung der Hauttemperatur über das Gelenk sein. Hyperthermie ist in der Regel von einer Verfärbung der Haut begleitet. So ist hellrote Hautfarbe für Arthritis des großen Zehs bei Patienten mit Gicht charakteristisch, karminrot für Psoriasis-Arthritis.

Voraussetzung für die körperliche Untersuchung ist die Bestimmung des Bewegungsvolumens jedes betroffenen Gelenks.

Bestimmen Sie das Volumen der aktiven und passiven Bewegungen in alle Richtungen (Flexion, Extension, Rückzug, Reduktion, Supination und Pronation).

Einschränkung der Bewegung kann mit Schmerzen und Ergüssen, die Entwicklung von fibrotischen und Knochen Ankylose, vor allem im chronischen Verlauf der Krankheit verbunden sein.

Beim Bewegen in den Gelenken können Klicks auftreten, deren Quelle intraartikuläre Formationen oder Sehnen sein können. Zum Beispiel kann Reibung zwischen dem Femur und der Tibia durch Knacken im Kniegelenk begleitet sein.

Pathologische Veränderungen in den Gelenken sind oft von einer Schädigung der angrenzenden Muskeln begleitet, in denen entzündliche und granulomatöse Veränderungen entwickeln sich, Vaskulitis und degenerativ-dystrophisch Prozesse.

Klinisch manifestiert sich eine Muskelschädigung durch Schwäche und Atrophie, aber sie sind normalerweise nicht die Hauptsymptome der Krankheit.

Die einzige rheumatische Erkrankung, bei der ein Muskelschaden das klinische Bild bestimmt, ist Dermatomyositis.

Rheumatische Erkrankungen werden von einer Vielzahl von Hautläsionen begleitet.

Erythem in Form eines Schmetterlings im Bereich des Nasenrückens zeigt sich bei systemischem Lupus erythematodes; multimorphes Exsudativ Erythem, runde rosarote Flecken oder Papeln an der Rückseite der Hände und Füße mit Stevens-Johnson-Syndrom und Dermatomyositis.

Ein charakteristisches Symptom sind Knoten unterschiedlicher Größe und Dichte, die sich in den tiefen Schichten der Haut und des Unterhautgewebes befinden. Zum Beispiel werden bei rheumatoider Arthritis Knötchen in der Region von Olecranon gefunden.

Gichtknoten, Ablagerungen von Mononatriumuratkristallen - in den Sehnen, Knorpeln, Synovialmembranen der Gelenke.

Die häufigste Lokalisation sind die Ohren, der Bereich der Ellenbogen, Kniegelenke, Finger und Füße.

Bei der Untersuchung wird der Zustand des Bewegungsapparates sowohl in der Statik als auch in der Dynamik untersucht.

Es ist nötig die pathologischen Abweichungen des Ganges - die Lahmheit, die ungleiche Schrittlänge, die Bewegung mit festzustellen bevorzugte Unterstützung auf den Fersen, Gehen auf geraden Beinen wegen der Unmöglichkeit von Flexionsstreckerbewegungen in Kniegelenke. Es sollte die Fähigkeit des Patienten nachgewiesen werden, die Treppe hinauf- und hinunterzugehen.

Labormethoden der Forschung

Die Standarduntersuchung umfasst einen allgemeinen Bluttest, die Untersuchung von ESR und C-reaktivem Protein. Der Anstieg der ESR und das Auftreten von C-reaktivem Protein tritt bei Infektions- und Autoimmunkrankheiten, Arthritis, bei schwangeren und älteren Menschen auf.

Die Bestimmung von Rheumafaktor, antinukleären Antikörpern, Komplement und Titer von Antikörpern gegen Streptolysin-O ist nicht möglich haben einen diagnostischen Wert bei minimalen oder unspezifischen Läsionen der Gelenke und des Bindegewebes Gewebe. Die Durchführung dieser serologischen Untersuchungen ist nur bei schweren Symptomen der entsprechenden Erkrankungen indiziert.

Der hohe Titer von antinukleären Antikörpern und ihre Immunfluoreszenzfärbung haben eine diagnostische Bedeutung. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen native DNA wird durch Rand- (periphere) Lumineszenz bestätigt, die für systemischen Lupus erythematodes charakteristisch ist.

In akuten und chronischen Monoarthritis, Erguss in das Gelenk nach dem Trauma und vermuteten Infektionskrankheiten, Arthritis oder Kristall Hämarthrose durchEinstichGelenk und Gelenkflüssigkeit abgesaugt.

Beurteilen allgemeine Erscheinungsbild und die Viskosität der Synovialflüssigkeit, ist es, die Anzahl der Leukozyten gefärbt Gram gezählt wird, wird auf seeding Indikationen durchgeführt und festzustellen, antibiotische Empfindlichkeit. Die Anwesenheit von Kristallen wird durch Polarisationsmikroskopie bestimmt.

• Wenn nicht-entzündlichen Läsionen der synovialen Gelenkflüssigkeit klare, bernsteinfarbene, viskose (Tröpfchens aus einer Spritze ausgegeben, erstreckt sich in der langen Faden), die Anzahl der Leukozyten von weniger als 2000 l-1.
• Bei entzündlichen Läsionen Synovialflüssigkeit opake, gelb, reduzierte Viskosität (nach dem Faden fällt nicht vorhanden), die Anzahl der Leukozyten von mehr als 2000 l-1, Neutrophilen vorherrschen.
• Bei Hämarthrosen hat die Synovialflüssigkeit einen hämorrhagischen Charakter.
• Eitriger Arthritis Synovialflüssigkeit ist dick, trübe, mit einer verminderten Viskositätszahl von größer als 50.000 Leukozyten L-1, Neutrophilen vorherrschen. Die Synovialflüssigkeit wird von Gram angefärbt und ausgesät.
• Kristalle von Harnsäure in Synovialflüssigkeit mit Gicht sind Nadel, lang, mit negativer Doppelbrechung; Kristalle von Calciumpyrophosphatdihydrat unter Pseudogicht sind kurz, diamantförmig, mit positiver Doppelbrechung.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Die Röntgenuntersuchung ist von großer Bedeutung für die Diagnose, die Beurteilung der Schwere der Gelenkschäden und die anschließende Dynamik des Prozesses.

Frühe radiologische Zeichen der Mehrheit der chronischen Arthritis sind eine Verdickung der Weichteile oder periartikuläre Osteoporose.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit Verkalkung von Weichteilen, Knorpel, Knochen, Verengung und Unregelmäßigkeit der Gelenkrisse, Erosion, Zysten des subchondralen Knochens, Osteosklerose, Osteophyten, Knochen Ankylose. Eine weitere Untersuchung mit einer detaillierten und korrekten Analyse der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung ist in der Regel nicht erforderlich.

Ultraschall (Ultraschall) hat begrenzte Anwendungsgebiete. Die Methode dient zur Erkennung von Weichteilschäden, Synovialzysten und Sehnenverletzungen.

Die Szintigraphie ist eine sensitive, aber nicht ausreichend spezifische Methode zur Diagnose von Entzündungsreaktionen metabolische Läsionen von Knochen und periartikulären Weichteilen, die diese manchmal verhindert Niederlage. 99mTc, Leukozyten, die mit 111 In markiert sind, und 67 Ga werden verwendet.

Computertomographie (CT) ist eine effektive diagnostische Methode, mit der Sie Bilder von sagittalen, frontalen und horizontalen Abschnitten aller Gelenke erhalten können. CT ermöglicht uns, Sarkoiliitis, Osteoid-Osteolyse, artikuläre Mäuse, Osteomyelitis und Osteonekrose zu identifizieren.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat ein hohes Auflösungsvermögen und ist Röntgen- und Röntgenaufnahmen überlegen CT bei der Diagnose von intraartikulären Erkrankungen, Weichteilverletzungen, Subluxationen oder Arthrose der Zwischenwirbelgelenke.

Führen Sie diese Studie nur in ausgewählten Fällen durch, wenn einfachere und billigere Methoden keine ausreichenden Informationen liefern.

Quelle: http://medicoterapia.ru/metodi-issledovaniya-pri-revmaticheskih-zabolevaniyah.html