Hepatitis C - Symptome und Behandlung, die ersten Anzeichen

Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, sie entwickelt sich unter dem Einfluss des Hepatitis-C-Virus. Ein wirksamer Impfstoff, der sich gegen dieses Virus schützen könnte, existiert in der Natur bisher nicht und wird auch nicht bald auftauchen.

Es kann von zwei Arten sein - akut und chronisch. In 20% der Fälle haben Menschen mit akuter Hepatitis eine gute Chance, sich zu erholen, und in 80% des Körpers des Patienten ist nicht in der Lage, das Virus zu überwinden, und die Krankheit wird chronisch.

Die Übertragung des Virus erfolgt durch Infektion durch das Blut. Heute gibt es in der Welt 150 Millionen Menschen, die Träger chronischer Hepatitis C sind, und jährlich mit tödlichem Ausgang endet die Hepatitis bei 350.000 Patienten.

Grundsätzlich treten die ersten Symptome von Hepatitis C nach 30-90 Tagen ab dem Zeitpunkt der Infektion auf. Deshalb, wenn Sie einen schlechten Gesundheitszustand, Lethargie, Müdigkeit und andere für Ihren Körper ungewöhnliche Phänomene haben, sollten Sie besser einen Arzt aufsuchen. Dies ist notwendig für den Arzt, um eine genaue Diagnose zu stellen, und basierend auf ihm wählte die effektivste Behandlung.

Wie wird Hepatitis C übertragen?

Was ist das? Infektionen treten hauptsächlich im Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person auf. Hepatitis C wird auch während der Behandlung übertragen: Sammeln und Transfusion von Blut, chirurgische Eingriffe, Manipulationen mit dem Zahnarzt.

Die Infektionsquelle können Maniküreinstrumente, Geräte zum Erstellen von Tattoos, Nadeln, Scheren, Rasierer usw. sein. Bei Haut- oder Schleimhäuten kann Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person auftreten Infektion.

In seltenen Fällen überträgt Hepatitis C während des Geschlechtsverkehrs. Schwangere Frauen, die infiziert sind, haben das Risiko, dass das Kind während der Entbindung ebenfalls mit dem Virus infiziert wird.

Das schwersteÜbertragen Sie den Verlauf des Virus:

• Menschen, die Alkohol missbrauchen.
• Personen, die an anderen chronischen Lebererkrankungen leiden, einschließlich anderer Virushepatitis.
• HIV-infizierte Personen.
• ältere Menschen und Kinder.

Die Krankheit der Hepatitis C wird nicht in alltäglichen Kontakten durch Umarmungen, Händeschütteln übertragen, mit dieser Krankheit können Sie den allgemeinen Gebrauch machen Geschirr und Handtücher, aber Sie können keine geteilten persönlichen Hygieneprodukte (Rasierer, Nagelschere, dental Pinsel). Der Mechanismus der Krankheitsübertragung ist nur hämatogen.

Symptome von Hepatitis C

In den meisten Fällen verläuft Virushepatitis C langsam, ohne schwere Symptome, und bleibt jahrelang unerkannt und manifestiert sich selbst bei einer signifikanten Zerstörung von Lebergewebe. Häufig wird zum ersten Mal bei Patienten Hepatitis C diagnostiziert, wenn bereits Zeichen einer Leberzirrhose oder Leberzellkrebs vorliegen.

Die Inkubationszeit der Hepatitis dauert 1 bis 3 Monate. Selbst nach dem Ende dieser Periode kann sich das Virus in keiner Weise manifestieren, bis die Leberläsionen zu offensichtlich werden.

Nach der Infektion erleiden 10-15% der Patienten eine Selbstheilung, die restlichen 85-90% entwickeln eine primäre chronische Hepatitis C ohne spezifische Symptome (wie Schmerzen, Gelbsucht usw.). Und nur in seltenen Fällen entwickeln Patienten eine akute Form mit Gelbsucht und schweren klinischen Manifestationen, die bei adäquater Therapie zu einer vollständigen Heilung des Patienten von Hepatitis C führt.

Die ersten Anzeichen von Hepatitis C bei Frauen und Männern

Die Symptome stören die Patienten lange Zeit nicht. In der akuten Phase manifestiert sich die Krankheit nur in Schwäche, Müdigkeit tritt manchmal unter der Maske einer respiratorischen Virusinfektion mit Schmerzen in den Muskeln und Gelenken auf. Dies können die ersten Anzeichen einer Hepatitis C-Erkrankung bei Frauen oder Männern sein.

Gelbsucht und alle klinischen Manifestationen der Hepatitis entwickeln sich in einem sehr kleinen Prozentsatz der infizierten (die sogenannte ikterische Form der Krankheit). Und das ist wirklich ausgezeichnet - Patienten wenden sich sofort an Spezialisten, und die Krankheit hat Zeit zu heilen.

Die meisten Infizierten tragen jedoch Hepatitis C an den Füßen: Sie bemerken überhaupt nichts oder schreiben das Unwohlsein wegen einer Erkältung ab.

Chronische Hepatitis

Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist ein latenter oder malosymptomatischer Verlauf über viele Jahre, meist ohne Gelbsucht. Erhöhte Aktivität von ALT und ACT, Nachweis von Anti-HCV und HCV-RNA im Blutserum für mindestens 6 Monate sind die wichtigsten Zeichen einer chronischen Hepatitis C. Meistens wird diese Kategorie von Patienten durch Zufall entdeckt, wenn sie vor der Operation, während der prophylaktischen Untersuchung usw. untersucht wird.

Während einer chronischen Hepatitis C kann eine solche immun Extrahepatische Manifestationen als gemischte Kryoglobulinämie, Lichen ruber, mesangiokapilläre Glomerulonephritis begleiten. späte Hautporphyrie, rheumatoide Symptome.

Fotos

Auf dem Foto, Leberschäden mit einem längeren Verlauf der Hepatitis.

Formulare

Durch die Anwesenheit von Gelbsucht in der akuten Phase der Krankheit:

1. Gelblich.
2. Besorgt.

Um die Dauer der aktuellen.

1. Akut (bis zu 3 Monate).
2. Verlängerte (mehr als 3 Monate).
3. Chronisch (mehr als 6 Monate).

Durch die Schwerkraft.

1. Licht.
2. Der Mann mittleren Alters.
3. Schwer.
4. Fulminant.

Komplikationen.

1. Das Leberkoma.

Ergebnisse.

1. Wiederherstellung.
2. Chronische Hepatitis C.
3. Leberzirrhose.
4. Hepatozelluläres Karzinom.

Aufgrund der Art der klinischen Manifestationen der akuten Phase der Erkrankung zwischen typischen und atypischen Hepatitis C unterscheiden. Typisch sind alle Krankheitsfälle, die mit klinisch manifester Gelbsucht einhergehen, sowie atypisch - ikterische und subklinische Formen.

Stufen von

Die Krankheit ist in mehrere Stadien unterteilt, je nachdem, welche Behandlung verordnet wird.

1. Scharf- Es ist durch asymptomatische Leckage gekennzeichnet. Eine Person vermutet oft nicht einmal, dass er ein Träger des Virus und eine Infektionsquelle ist.
2. Chronisch- In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (ca. 85%) beginnt nach dem akuten Stadium der chronische Krankheitsverlauf.
3. Leberzirrhose- entwickelt sich mit dem weiteren Fortschreiten der Pathologie. Dies ist eine ernste Krankheit, die das Leben des Patienten und an sich bedroht, und die Tatsache, dass, wenn das Risiko für andere Komplikationen - insbesondere Leberkrebs - deutlich erhöht ist.

Eine Besonderheit des Virus ist die Fähigkeit zu genetischen Mutationen, aufgrund derer in Gleichzeitig können etwa 40 Unterarten von HCV gleichzeitig nachgewiesen werden (innerhalb eines Genotyp).

Genotypen des Virus

Die Schwere und der Verlauf der Erkrankung hängt vom Hepatitis-C-Genotyp ab, der den Körper infiziert hat. Gegenwärtig sind sechs Genotypen mit mehreren Subtypen bekannt. Die am häufigsten im Blut von Patienten sind Viren 1, 2 und 3 Genotypen. Sie verursachen die ausgeprägtesten Manifestationen der Krankheit.

In Russland ist Genotyp 1b am häufigsten. Weniger häufig - 3, 2 und 1a. Hepatitis C, verursacht durch das Virus des 1b-Genotyps, ist durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet.

Diagnose von Hepatitis

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Hepatitis besteht darin, das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV) und HCV-RNA festzustellen. Die positiven Ergebnisse beider Tests bestätigen das Vorliegen einer Infektion. Das Vorhandensein von Antikörpern der IgM-Klasse (Anti-HCV-IgM) ermöglicht es, aktive Hepatitis vom Träger zu unterscheiden (wenn IgM-Antikörper nicht vorhanden sind und ALT normal ist).

Der PCR-Test für Hepatitis C (Polymerase-Kettenreaktion) ermöglicht es, das Vorhandensein von Hepatitis C-RNA im Blut des Patienten zu bestimmen. Die Durchführung einer PCR ist für alle Patienten mit Verdacht auf Virushepatitis obligatorisch. Diese Methode ist ab den ersten Tagen der Infektion wirksam und spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung.

Wann ist Hepatitis C schwerer zu behandeln?

Laut Statistik ist die Behandlung von Hepatitis C bei Männern, Personen über 40 Jahren, bei Patienten mit normaler Transaminase-Aktivität mit hoher Viruslast im 1b-Genotyp des Virus schwieriger. Natürlich verschlechtert das Vorhandensein von Leberzirrhose zum Zeitpunkt der Behandlung die Prognose.

Die Wirksamkeit der antiviralen Behandlung hängt von vielen Faktoren ab. Bei längerem Verlauf der Hepatitis C ist es nicht leicht, eine vollständige Ausrottung des Virus zu erreichen. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Prozess der aktiven Vermehrung von Viren zu verlangsamen.

Dies ist in den meisten Fällen bei Anwendung moderner antiviraler Therapieschemata möglich. In Ermangelung einer aktiven Reproduktion von Viren in der Leber nimmt die Schwere der Entzündung zuverlässig ab, die Fibrose schreitet nicht fort.

Behandlung von Hepatitis C

Im Fall von Hepatitis C ist die Standardbehandlung eine Kombinationstherapie mit Interferon-alpha und Ribavirin. Die erste Zubereitung ist als hypodermische Lösung unter den Handelsnamen Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) erhältlich. Peginterferons werden einmal wöchentlich genommen. Ribavirin wird unter verschiedenen Marken hergestellt und wird zweimal täglich in Tablettenform eingenommen.

1. Interferon-AlphaEs ist ein Protein, das der Körper als Reaktion auf eine Virusinfektion selbst synthetisiert, d.h. Dies ist eigentlich eine Komponente des natürlichen antiviralen Schutzes. Zusätzlich hat Interferon-alpha Antitumoraktivität.
2. Ribavirinals eine unabhängige Behandlung hat eine geringe Effizienz, aber in Kombination mit Interferon erhöht deutlich seine Wirksamkeit.

Die Dauer der Therapie kann abhängig vom Genotyp des Hepatitis-C-Virus von 16 bis 72 Wochen betragen. Antwort auf die Behandlung, in vielerlei Hinsicht mit den individuellen Eigenschaften des Patienten verbunden, die von ihm bestimmt werden Genom.

Der Verlauf der antiviralen Therapie mit dem "Goldstandard" kann den Patienten von $ 5000 bis $ 3, 00 kosten, abhängig von der Wahl der Medikamente und des Behandlungsregimes. Die Hauptkosten sind für Interferonpräparate. Pegylierte Interferone der Fremdproduktion sind teurer als herkömmliche Interferone eines Herstellers.

Die Wirksamkeit der Behandlung von Hepatitis C wird durch biochemische Blutparameter (Abnahme der Transaminase-Aktivität) und die Anwesenheit von HCV-RNA abgeschätzt, um das Ausmaß der Viruslast zu verringern.

Neu in der Behandlung von Hepatitis

Die neue Klasse von Medikamenten zur Behandlung von HCV-Infektion sind zu Proteaseinhibitoren (Protease-Inhibitoren) - Medikamente geworden, deren Wirkung gerichtet ist direkt an das Hepatitis-Virus, mit einem sogenannten direkten antiviralen Effekt, der intrazelluläre Schlüsselschritte unterdrückt oder blockiert Reproduktion des Virus.

Gegenwärtig genehmigten die USA und die EU die Verwendung von zwei solchen Arzneimitteln - Telaprevir (INCIVEK) und Bocepreviros (ViCTRELIS).

Laut den Ergebnissen der klinischen Studien im Mai 2013, die Wirksamkeit dieser Medikamente ist 90-95%, wie für die Standardbehandlung, seine Wirksamkeit nicht mehr als 50-80%.

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Nebenwirkungen der antiviralen Therapie

Wenn eine Behandlung mit Interferonen angezeigt ist, können Nebenwirkungen nicht vermieden werden, sind aber vorhersehbar.

Nach den ersten Interferon-Injektionen haben die meisten Menschen ein ORVI-Syndrom. Nach 2-3 Stunden steigt die Temperatur auf 38-39 0 C, es können Schüttelfrost, Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, eine spürbare Schwäche sein. Die Dauer dieses Zustandes kann von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen betragen. Innerhalb von 30 Tagen kann sich der Körper an die Einführung von Interferon gewöhnen, so dass zu diesem Zeitpunkt das grippeähnliche Syndrom verschwindet. Es gibt Schwäche, Müdigkeit, aber das muss toleriert werden.

Ribavirin wird normalerweise gut vertragen. Aber oft in der allgemeinen Analyse des Blutes gibt es die Erscheinungen der leichten hämolytischen Anämie. Es kann eine leichte Dyspepsie, selten Kopfschmerzen, eine Erhöhung des Harnsäurespiegels im Blut geben, sehr selten ist eine Droge intolerant.

Wie viele leben mit Hepatitis C, wenn nicht behandelt

Um eindeutig zu sagen, wie viele mit Hepatitis C sowie mit HIV-Infektion leben, ist es sehr schwierig. Bei der durchschnittlichen Anzahl der Patienten kann sich in etwa 20-30 Jahren eine Leberzirrhose entwickeln.

In Abhängigkeit vom Alter einer Person entwickelt sich eine Zirrhose in Prozent:

• bei 2% der vor dem 20. Lebensjahr infizierten Patienten;
• 6% derjenigen, die das Virus im Alter von 21-30 Jahren erhalten haben;
• 10% der Infizierten sind 31-40 Jahre alt;
• 37% derjenigen, die im Alter von 41-50 Jahren erkrankten;
• 63% der Infizierten sind über 50 Jahre alt.

Auch haben die meisten Studien gezeigt, dass die Entwicklung der Fibrose vom Geschlecht abhängt. Bei Männern entwickelt sich diese Pathologie viel schneller und in einer schwereren Form, selbst wenn sie behandelt wird.

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