Migräne bei Frauen: Symptome und Behandlung

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die Kopfschmerzen mit besonderen Eigenschaften hat. Frauen leiden häufiger als Männer an dieser Erkrankung, was mit dem hormonellen Hintergrund zusammenhängt. Eine besondere Rolle in der Entwicklung der Migräne bei Frauen spielen Perioden der Menstruation, Schwangerschaft und Geburt. Diese Art von Kopfschmerzen verursacht aufgrund ihrer Intensität eine Behinderung. Bei der Behandlung von Migräne bei Frauen gibt es verschiedene Möglichkeiten, die in zwei Gruppen unterteilt sind: diejenigen, die Verwenden Sie in der Zeit der Anfälle, und diejenigen, die verwendet werden, um das Auftreten von Kopfschmerzen zu verhindern. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung von Migräne bei Frauen.

Was ist Migräne?

Migräne ist ein paroxysmaler Kopfschmerz, der am häufigsten in einer Hälfte des Kopfes lokalisiert ist, hauptsächlich in der ophthalmisch-frontotemporalen Region, der pulsierend ist. Der Schmerz ist signifikant, er kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein. Während eines Angriffs erscheinen Geräusche und Licht unerträglich. Die Attacken der Kopfschmerzen dauern im Durchschnitt von 2 Stunden bis zu 3 Tagen, den Patienten erschöpfend. Ein einzelnes Auftreten eines solchen Kopfschmerzanfalls bedeutet nicht, dass eine Person eine Migräne hat. Laut Weltstatistiken haben bis zu 80% der Weltbevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben einen Migräneanfall erlitten. Damit ein Arzt eine Migräne diagnostizieren kann, müssen typische Anfälle mehrmals wiederholt werden.

Es kann gesagt werden, dass Migräne ein überwiegend weibliches Problem ist, weil diese Krankheit bei Frauen viel häufiger ist (obwohl Männer von dieser Krankheit leiden können). Die Krankheit betrifft Frauen von jungem und arbeitsfähigem Alter von 20 bis 50 Jahren. Diese Tatsache hängt eng mit der hormonellen Aktivität junger Frauen zusammen. Climax kann zum spontanen Verschwinden von Migräneschmerzen führen.

Was ist die Ursache von Migräne bei Frauen?

Auf diese Frage gibt es noch keine klare und eindeutige Antwort. Einige Frauen haben eine erbliche Veranlagung für Migräne, solche Fälle machen bis zu 70% aus. Die restlichen 30% werden die ersten in der Gattung, in denen Migräne festgestellt wird.

Es wird angenommen, dass Migräne eine Konsequenz einer konsistenten Änderung des Durchmessers der extra- und intrakraniellen Gefäße ist. Zu Beginn entsteht ein Krampf der Arterien und eine Verschlechterung der Blutzufuhr zu einzelnen Teilen des Gehirns, die dann durch die Ausdehnung der Gefäße, Überwucherung ihrer Wände ersetzt wird. Vor dem Angriff erhöht sich die Konzentration einer speziellen Substanz, Serotonin, in den Geweben des Gehirns. Serotonin verursacht einen kurzfristigen Vasospasmus. Um den Überschuss an Serotonin aufzuspalten, wirft der Körper andere Substanzen, die sogenannten Neuropeptide, aus. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Substanz P, Neurokinin A, die Blutgefäße erweitern kann. Sobald die Konzentration von Serotonin wieder normal ist, endet eine Migräneattacke.

Faktoren, die das Risiko von Migräne erhöhen:

• sitzender Lebensstil;
• Leben in einer Stadt, besonders groß (Umweltverschmutzung, Intensität des Lebens eine Rolle spielen);
• Vorhandensein von Bronchialasthma, arterieller Hypertonie, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.

Provokante Faktoren:

• Wetterwechsel (Veränderungen des Luftdrucks, starker Wind und Schnee, Hitze);
• emotionaler Stress;
• überschüssiges Koffein (starker Kaffee, Tee, Energy-Drinks);
• Essen eine große Menge an Konservierungsmitteln und einige Lebensmittelzusatzstoffe (Geschmacksverstärker Glutamat Natrium, Nitrite und so weiter);
• Verletzung des Schlafes (sowohl Schlaf als auch Mangel);
• körperliche Überarbeitung;
• eine große Lücke zwischen den Mahlzeiten (Hunger);
• Konsum einzelner Produkte: Schokolade, Zitrusfrüchte, Nüsse, gereifter Käse, Kakao, Tomaten, Eier, fetthaltige Lebensmittel, Alkohol (insbesondere Wein und Bier);
• Rauchen;
• Bleiben Sie in den Bedingungen von blinkendem Licht und funkelnden Lichtern, zu lauter Musik (Besuch von Nachtclubs);
• Exazerbation bestehender chronischer Krankheiten;
• Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Nitroglycerin, Ranitidin);
• vestibuläre Irritationen (Schaukeln, Fahrten, Fahrten im Auto, Flugzeug, Seereisen);
• hormonelle Schwankungen (die Periode der Menstruation und des Eisprungs, die Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie).

Symptome von Migräne

Kopfschmerzen mit Migräne erscheinen allmählich. Es gibt ein Gefühl von Unbehagen, das zu Schmerz wird. Die Intensität des Schmerzes steigt an und erreicht einen mäßigen oder schweren Grad. Die Zeit der Entwicklung der Kopfschmerzen reicht von 30 Minuten bis 1 Stunde. Nach dem Maximum seiner Entwicklung dauert der Schmerz im Durchschnitt mehrere Stunden (von 2 Stunden bis 3 Tage). Der Schmerz ist anstrengend und erschöpft den Patienten.

Meistens sind die Kopfschmerzen bei Migräne einseitig. Mit fortschreitender Krankheit wird jedoch der Wechsel der Seiten oder die bilaterale Lokalisation charakteristisch. Das lange Bestehen von Migräne erfordert einerseits eine sorgfältige Untersuchung, da es ein Zeichen für eine andere Krankheit sein kann.

Normalerweise pulsiert der Schmerz wie ein schlagender Charakter, aber er kann auch stumpf sein, drücken, platzen, platzen. Es intensiviert sich mit kleinen Bewegungen, Kopfdrehungen, sogar ein Versuch zu schauen.

Der Schmerz beginnt mit dem Temporalbereich, geht über zum Auge und zur Stirn. Es kommt vor, dass schmerzhafte Empfindungen sofort in einer Hälfte des Kopfes erscheinen.

Während einer Migräneattacke fühlt sich fast immer eine Frau übel, manchmal schlimmer vor dem Erbrechen. Charakteristische Intoleranz gegenüber Gerüchen, die an sich Übelkeit und Erbrechen hervorrufen. Natürlich kann während eines Anfalls von Kopfschmerzen über jede Nahrungsaufnahme nicht einmal eine Rede sein.

Darüber hinaus werden Migräneattacken auch von leichten und zahnmedizinischen Phobien begleitet. Dies liegt daran, dass diese Reize die Kopfschmerzen verstärken. Es ist möglich, eine solche Migräne, bei der es nur Übelkeit und Erbrechen oder nur Licht und Ton gibt.

All diese Merkmale von Kopfschmerzen mit Migräne führen dazu, dass eine Frau in den Ruhestand gehen und sich von allem und jedem isolieren will. Daher gehen Frauen oft während eines Angriffs in einem dunklen Raum ins Bett und schließen die Türen und Fenster vorher.

Manchmal sind die Kopfschmerzen von Schläfrigkeit begleitet. Es ist gut, wenn man mit einer Migräne einschläft, weil in der Regel nach einem Traum der Kopfschmerz verschwindet.

Der Anfall eines Kopfschmerzes mit Migräne kann von verschiedenen vegetativen Erscheinungen begleitet sein:

• Schüttelfrost;
• erhöhte Körpertemperatur;
• ein Gefühl von Wärme;
• Blässe der Haut;
• Schwitzen;
• Herzklopfen;
• trockener Mund;
• Erstickungsgefühl, Gefühl von Luftmangel;
• wiederholtes Gähnen;
• Schmerzen in der Oberbauchgegend;
• Störung des Stuhls (Durchfall);
• reichliches Wasserlassen;
• Ohnmacht.

Diese Symptome treten nicht unbedingt bei jedem Kopfschmerzattacken auf, können einen unterschiedlichen Schweregrad haben. Es sollte berücksichtigt werden, dass nicht alle vegetativen Manifestationen gleichzeitig auftreten, sondern nur ein oder zwei.

Die Häufigkeit von Migräneattacken ist unterschiedlich. Im Durchschnitt leiden Frauen 1-2 Mal pro Monat. In schweren Fällen treten Anfälle nach einigen Tagen in der Lunge wieder auf - ein ähnlicher Kopfschmerz macht sich 1-2 mal im Jahr Sorgen. Wenn die Migräne 15 oder mehr Mal im Monat für 3 Monate hintereinander auftritt, dann ist es schon eine chronische Migräne.

Manchmal gehen Migräneattacken sogenannte Prodromalphänomene voraus. Sie treten am Vortag oder wenige Stunden vor dem Angriff auf. Zu solchen Attributen tragen:

• Verschlechterung der Stimmung, Reizbarkeit;
• überaktives oder umgekehrt träges motorisches Verhalten;
• unangemessene Müdigkeit oder erhöhte intellektuelle Aktivität;
• langsames Denken, verminderte Konzentration der Aufmerksamkeit.

Natürlich sind dies sehr unspezifische Zeichen, aber Patienten mit Migräne aufgrund des Wiederauftretens von Anfällen "lernen", solche Veränderungen zu bemerken und sie mit der nachfolgenden Entwicklung von Kopfschmerzen zu assoziieren. Für eine Person, die an Migräne leidet, ist es wichtig, einen Angriff vorherzusehen, da die Einnahme bestimmter Medikamente dies verhindern kann.

Nach dem Ende der Migräneattacke haben Frauen oft post-attack Symptome in Form eines Generals Schwäche, Erschöpfungsgefühle, körperliche Erschöpfung, Muskelschmerzen, Konzentrationsunfähigkeit. Diese Symptome können von 1 Stunde bis zu mehreren Tagen dauern. Gewöhnlich gibt es eine direkt proportionale Beziehung zwischen der Dauer der Post-Attack-Periode und der Schwere der Kopfschmerzen und der Zeit ihrer Existenz.

Arten von Migräne

Es gibt zwei Arten von Migräne: einfach (Migräne ohne Aura) und klassisch (Migräne mit Aura). Eine einfache Migräne entspricht den oben genannten Merkmalen und macht 80% aller Migränefälle aus. Migräne mit Aura auf klinische Manifestationen entspricht einfach, aber immer noch von der Entwicklung der Aura begleitet.

Was ist eine Aura? Aura sind neurologische Symptome, die unmittelbar vor einem Kopfschmerzattacken auftreten. Verwechsle die Aura nicht mit den oben beschriebenen Prodromalsymptomen. Das sind ganz andere Zeichen.

Aura tritt 5-60 Minuten vor dem Auftreten von Kopfschmerzen auf. Nicht mehr. Das heißt, zwischen der Aura und der Entwicklung der Kopfschmerzen können nicht mehr als 60 Minuten vergehen. Wenn die Aura mehr als ein Symptom aufweist, erhöht sich die Dauer der Aura proportional und kann mehr als 60 Minuten betragen. Die Symptome der Aura entstehen und verschwinden dann vollständig. Jeder Patient hat die gleiche Aura. Nach mehreren Anfällen von Kopfschmerzen mit Aura kann eine Person eindeutig dem Muster folgen: Die Symptome der Aura - nach einer kurzen Pause, einer Migräneattacke. Die Einnahme von Medikamenten bei Auftreten einer Aura kann Kopfschmerzen verhindern.

Was ist die Aura? Folgende Sorten sind bekannt:

• ophthalmologisch: wenn eine Frau Blitze, Zickzacks, Blitze, Punkte und andere visuelle Bilder vor ihren Augen sieht. Möglicher Verlust des Sichtfelds oder eines Teils davon;
• Netzhaut: plötzlicher Verlust des Sehvermögens an einem oder beiden Augen (oder Verlust eines Teils der Sicht in der Mitte);
• ophthalmoplegisch: Verletzung der Augenbewegungen, Herabhängen der Augenlider (Ptosis), Empfinden der Verdopplung der Objekte (was mit einer Verletzung der Kontraktion der inneren Augenmuskeln verbunden ist);
• Empfindlich: Taubheit, Kribbeln, Kribbeln, brennende Empfindungen, die in den Fingern einer Hand auftreten und sich dann auf die gesamte Hand, Zunge und Gesichtshälfte ausbreiten;
• Motor: Muskelschwäche bis zur Unmöglichkeit, Gliedmaßen einer Körperhälfte zu bewegen;
• Rede: verschwommene und verschwommene Sprache, die Unfähigkeit, etwas auszusprechen, das fehlende Verständnis von Sprache;
• vestibulär: von leichtem bis schwerem Schwindel mit einem Sturz;
• Basilar: eine besondere Form, bei Mädchen 10-15 Jahre beobachtet. Es erscheint wie folgt: Ein helles Licht erscheint vor den Augen, gefolgt von einem kurzzeitigen Verlust der Sehkraft bei ein paar Minuten, Schwindel, Tinnitus, verschwommene Sprache, empfindliche Störungen in den Gliedmaßen und der Zunge. In 30% der Fälle gehen alle diese Symptome mit Bewusstlosigkeit einher;
• Panik oder vegetativ: wenn die Aura Anzeichen einer Panikattacke (Angst, Angst, Herzklopfen, Atembeschwerden, Schüttelfrost) ist.

Es gibt Zeiten, in denen sich die Kopfschmerzen nach der Aura nicht entwickeln. Dann sprechen sie von einer Migräneaura ohne Kopfschmerzen.

Es gibt eine Art von Migräne mit einer akuten Aura, wenn sich der Kopfschmerz unmittelbar nach der Aura (weniger als 5 Minuten) oder gleichzeitig mit ihm entwickelt.

Unter allen Arten von Migräne bekommen Frauen eine weitere Form: eine Menstruations Migräne. Es tritt nur während der Menstruation auf, bei anderen Bedingungen der Attacken der Kopfweh ist es nicht beobachtet. Das Auftreten von Menstruationsmigräne ist kurz vor den kritischen Tagen und in den ersten Tagen der Menstruation mit einem starken Rückgang der Östrogenkonzentration verbunden.

Behandlung von Migräne bei Frauen

Migräne ist eine sehr skurrile Krankheit, wenn wir über die Behandlungsmethoden sprechen. Dies bedeutet, dass nicht allen Frauen mit dieser Diagnose durch dasselbe Medikament geholfen werden kann. In einigen Fällen kann der Arzt sofort eine wirksame Behandlung wählen, in anderen - leider nur durch Versuch und Irrtum kann ein Werkzeug finden, mit dem Sie die Krankheit loswerden können. Verzweifeln Sie nicht: Im Kampf gegen Migräne können Sie siegen.

Im Allgemeinen ist die Behandlung von Migräne in zwei Phasen unterteilt: Behandlung von Anfällen und Vorbeugung ihres Auftretens. Wenn die Behandlung von Anfällen bei allen Migränepatienten ohne Ausnahme erforderlich ist, sind nur etwa 10% der Patienten zur prophylaktischen Behandlung indiziert. Bei diesen 10% handelt es sich um Frauen, deren Migräneattacken mehr als 2 Mal pro Monat auftreten und zu einer signifikanten Abnahme der Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität führen.

Vor allem sollte eine Frau mit einer solchen Diagnose ihre Lebensweise überdenken. Dies bedeutet, dass alle Situationen minimiert werden müssen, die einen Kopfschmerzanfall auslösen können. Das heißt, um das Regime von Arbeit und Ruhe (einschließlich Schlaf) zu beobachten, die Verwendung bestimmter Produkte (Zitrusfrüchte, Nüsse, Bier, Rotwein, Kaffee und alles, was oben aufgeführt ist), höre auf zu rauchen, vermeide es, an Orten mit lauter Musik und blinkendem hellem Licht zu sein, führe einen gesunden Lebensstil. Diese auf den ersten Blick einfachen Maßnahmen tragen zumindest dazu bei, dass die Häufigkeit von Kopfschmerzattacken abnimmt.

Wenn ein eindeutiger Zusammenhang mit der Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva besteht, wird empfohlen, eine andere Methode des Schutzes vor ungewollter Schwangerschaft zu wählen.

Alle Drogen, die verwendet werden, um Migräneattacken zu beseitigen, werden in zwei Gruppen geteilt: Vorbereitungen von unspezifischen (einfach anästhesieren) die Aktion und die spezifische (die Entwicklung der Migräneangriff stoppen).

Zu unspezifischen Medikamenten gehören:

• einfache und kombinierte Analgetika: Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin und ähnliche Präparate;
• nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

Der Schlüssel zur Wirksamkeit dieser Medikamente liegt in ihrer frühzeitigen Anwendung, also gleich zu Beginn des Angriffs. Wenn die Kopfschmerzen bereits ihren Höhepunkt erreicht haben, ist ihre Verwendung nicht von einem analgetischen Effekt begleitet. Im Hinblick auf das Vorhandensein von Übelkeit oder Erbrechen zum Zeitpunkt eines Angriffs wird empfohlen, die Einnahme dieser Medikamente mit Antiemetika (Cerucal, Metoclopramid, Domperidon) zu kombinieren. Eine Anzahl von Medikamenten wird in Form von rektalen Zäpfchen ausgegeben, wodurch die Provokation von Erbrechen während der Medikation vermieden werden kann.

Spezifische Arzneimittel:

• Mutterkornpräparate (Ergotamin, Dihydroergotamin, Digigergot) und kombinierte Präparate mit seinem Extrakt (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• Serotonin-Agonisten: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Die Wirkung von Mutterkornpräparaten beruht auf der Wirkung auf die glatte Muskulatur der Hirngefäße: die Gefäße verengen sich (und die Expansionsphase tritt nicht auf, was Migräneschmerz verursacht). Darüber hinaus haben Mutterkornpräparate Antiserotoninaktivität. Produziert in Form von verschiedenenArzneiformen, die den Gebrauch von Drogen innerhalb, subkutan, intramuskulär, intravenös und sogar intranasal erlauben (Digidergot).

Serotonin-Agonisten gelten bis heute als die wirksamsten Medikamente im Kampf gegen Migräneattacken. Sie wirken auf spezielle Rezeptoren in den Gefäßwänden, ohne dass diese sich ausdehnen. Die Medikamente sind nur in Fällen von Migräne wirksam, so dass sie nicht für andere Arten von Kopfschmerzen verwendet werden.

In der interiktalen Periode, um Episoden von Kopfschmerzen zu verhindern (das heißt für prophylaktische Zwecke), verwenden Sie:

• Antagonisten von Serotonin (Sandomigran, Metisergid);
• β-Adrenoblockers (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• Antidepressiva (Amitriptylin, Prozac, Sertralin, Paroxetin, Mianserin);
• Calciumkanalblocker (Verapamil, Nimodipin);
• Antikonvulsiva (Gabapentin, Natriumvalproat, Finlepsin, Topiramat);
• nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Diese Medikamente werden seit vielen Monaten für mehrere Monate verschrieben. Sie sind bei einer einzigen Aufnahme während einer Migräneattacke nicht wirksam (mit Ausnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln). Nach mehrmonatiger Zulassung werden die Veränderung der Häufigkeit von Migräneanfällen, ihre Intensität, die Dauer der Nachbeatmung und die Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit beurteilt. Es ist nicht immer möglich, auf den ersten Versuch eine wirksame Droge auszuwählen.

Neben der medikamentösen Behandlung von Migräne sollte Akupunktur verwendet werden, rational Psychotherapie, Autotraining, perkutane Elektroneurostimulation, Biofeedback-Methode. Diese nicht-medikamentösen Methoden haben in den meisten Fällen eine günstige Wirkung auf den Krankheitsverlauf, ermöglichen die Anzahl der verwendeten Medikamente reduzieren und teilweise sogar auf sie verzichten.

Es sollte berücksichtigt werden, dass dies die allgemeinen Grundsätze für die Behandlung von Migräne bei Frauen sind. Natürlich werden nicht alle Medikamente und Methoden der nicht-medikamentösen Behandlung bei einem Patienten verwendet. Auswahl der Drogen sollte nur von einem Arzt unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale einer bestimmten Frau erfolgen.

So ist Migräne ein häufiges Problem einer modernen Frau. Diese Krankheit bringt viel Leid und stört die gewohnte Lebensweise, verursacht Behinderung. Um Migräneattacken loszuwerden, benötigen Sie eine umfassende Behandlung mit individuellen Taktiken des Patienten. Und dies kann nur von einem kompetenten Spezialisten, der bei jeder Art von Kopfschmerzen angesprochen werden sollte, zur Verfügung gestellt werden.

D. Frau, Leiterin des Kopfschmerzzentrums Elena Lebedeva spricht über Migräne und ihre wichtigsten Anzeichen: