Leptospirose beim Menschen: Symptome und Behandlung

Leptospirose ist eine Infektionskrankheit, die durch spezielle Bakterien namens Leptospira verursacht wird. Meistens kann die Krankheit mit einem Bad im verschmutzten Leptospiren kleinen Teich oder der Verzehr von rohem Wasser, dem Fleisch oder Milch von Tieren aus Leptospirose leiden, erhalten werden. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, von denen einige für das menschliche Leben sehr gefährlich sein können.

Leptospirose wirkt sich auf die Leber, Nieren, Gehirn, führt zu schweren Vergiftungen können Störungen verursachen Blutungen und Blutungen. Wer ist die Quelle der Infektion, wie erkennt man und wie behandelt man Leptospirose? In diesem Artikel finden Sie Antworten auf all diese Fragen.

So, Leptospirose wird durch den gleichen Namen von Mikroorganismen, Leptospira verursacht. Leptospira sind spiralförmige Bakterien, die eine feuchte Umgebung lieben. Diese Mikroben sind, wenn (bei 55 ° C beispielsweise - in einer halben Stunde bei 100 ° C - instantan) gegenüber Sonnenlicht, Desinfektionsmitteln und hohen Temperaturen ausgesetzt getötet. Unter den pathogenen Arten von Leptospira haben, ist, dass potentiell gefährlich für die Menschen, und saprophytischen (neutral, wobei die Krankheit nicht verursachen). Pathogene Sorten von Leptospiren sind etwa 200 bekannt! Aus diesem Grund ist die Anzahl der Agenten von Leptospirose auf die Symptome der Krankheit nicht einheitlich. Die am meisten untersuchte und häufigsten Arten Leptospirose ist eine Infektions Ikterus, japanische 7-Tage-Fieber, Fieber, Wasser, Hund Fieber.

Infektionsquellen

Die Hauptquelle der Leptospirose sind Tiere. Sie sind ein natürliches Infektionsreservoir. Es kann als wilde Tiere und Haustiere sein, sowie Vögel, Amphibien, Reptilien. Mit Leptospiren Exkrementen infizierter Tiere in die Umwelt freigesetzt werden, wo kann es eine recht lange Zeit, die Aufrechterhaltung seiner Tätigkeit. Je wärmer und feuchtes Klima, desto besser für Leptospiren, weil die meisten massiv diese Krankheit in tropischen Bedingungen zu finden ist. Der einzige Ort auf der Welt, an dem es keine Leptospirose gibt, ist die Antarktis.

Wie kann sich eine Person anstecken? Es gibt mehrere Arten der Infektion mit Leptospirose.

1. Kontakt. In Fällen, in denen der Erreger in dem Körper von einem direkten Kontakt mit der beschädigten Haut und die Schleimhäute gelangt. Es ist möglich, zum Beispiel, wenn in einem Reservoir Baden Leptospiren, die (besonders wichtig Stauseen Kleine mit stehendem Wasser), oder bei Patienten mit Leptospirose geschlachtete Tieren oder beim Umgang mit kontaminiertem Bodenschneid Leptospiren. Schäden an der Haut und die Schleimhäute können mikroskopisch sein, völlig unsichtbar unter normalen Betrachtungs aber ausreichend für das Eindringen des Erregers.
2. Wasser. Beim Verzehr im Rohwasser mit dem Erreger. Hast du Wasser aus einer unbekannten Quelle irgendwo im Wald getrunken? Es war durchaus möglich zu schlucken und Leptospira (obwohl nicht nur sie).
3. Ernährungs. Beim Essen thermisch unzureichend verarbeitetes Fleisch, die Milch infizierter Tiere. Lebensmittel können auf andere Weise kontaminiert sein. Zum Beispiel, lief ich den Raum um ein gemeinsames Hausmaus, Patienten mit Leptospirose, knabberte Sonnenblumenkerne oder Cookies, zufällig auf dem Tisch und verließ ihren Kot. Und dann die Menschen essen Kekse aus den gleichen Schalen - und alle leptospira trat in den Körper.

Natürlich Mitarbeiter der Tierhaltung, Landwirtschaft, Fischer und Jäger - die Kategorien von Menschen, die in Gefahr in erster Linie sind. Die Menschen sind sehr anfällig für Leptospirose, besonders hohe Inzidenz im Sommer und Herbst. Sie sollten sich bewusst sein, dass die Kette der Übertragung der Infektion bei einer Person unterbrochen wird. Dies bedeutet, dass Patienten mit Leptospirose Person nicht ansteckend ist, ist für andere nicht gefährlich.

Symptome

Dies mag seltsam erscheinen, aber die Einnahme von Leptospiren in den menschlichen Körper wird nicht von irgendwelchen Empfindungen oder Veränderungen begleitet. Leptospiren Haut (Schleimhaut) dringen in Lymphgefäße, im Transit durch die Lymphknoten (was sie nicht verzögert werden), und dann in die inneren Organe fallen. Leptospira "liebt" die Nieren, Leber, Milz, Lunge. In diesen Organen setzen sie sich für eine Weile ab und beginnen sich intensiv zu vermehren. Und schon deutlich die zu ihren Reihen Brüder, geht leptospira in den Blutstrom. Bis zu diesem Zeitpunkt wurden keine Symptome gefunden. Dieser gesamte Zeitraum ist in der Tat eine Inkubationszeit der Infektion und dauert 2 bis 30 Tage (in der Regel 7-14 Tage). Die Dauer der Inkubationszeit variiert in Abhängigkeit von der Anzahl und Reaktivität von Leptospira in Abhängigkeit menschliche Körper gefangen.

Das Eintreten in die Blutbahn markiert den Beginn der Krankheit. Plötzlich steigt die Körpertemperatur auf 39 ° -40 ° C, es gibt eine starke Erkältung, Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, Kopfschmerzen, schwere allgemeine Schwäche, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durst. Die Herzfrequenz erhöht sich. Die Hitze dauert mehrere Tage (bis zu 12) und sinkt dann ab. Manchmal nach der Normalisierung der Körpertemperatur, kann es nach ein paar Tagen wie eine zweite Welle wieder erhöht werden. Nicht immer die Normalisierung der Körpertemperatur bedeutet Verbesserung. Es kommt auch vor, dass die Temperaturabnahme nicht normale Werte erreicht, und dann bleibt für lange Zeit der subfebrile Zustand (dh die Körpertemperatur steigt auf 37 ° -3 ° C).

Die Anfangszeit der Leptospirose ist durch Rötung des Gesichts, des Halses, der oberen Brust, der Injektion gekennzeichnet Gefäße der Sklera ("rote Augen"), möglicherweise das Auftreten eines Ausschlags auf der Haut (aber nicht unbedingt), eine Zunahme der lymphatischen Knoten.

Leptospiren mit Blutfluss werden durch den Körper getragen und setzen sich wiederholt in verschiedenen Organen und Geweben ab. Die Leptospiren selbst sowie die Toxine, die sie produzieren, sind für dieses oder jenes Krankheitsbild verantwortlich. Bei Leptospirose können folgende Organe und Systeme betroffen sein:

1. Muskeln. Der Schmerz in den Muskeln erscheint fast gleichzeitig mit dem Anstieg der Körpertemperatur. Das schmerzhafteste Syndrom äußert sich in den Wadenmuskeln und den unteren Rückenmuskeln, weniger in den Nacken- und Bauchmuskeln. Muskelschmerzen hängen nicht von der Position des Körpers ab, sondern nehmen mit der Bewegung und der Palpation zu. Manchmal erreicht der Grad der Muskelschädigung ihren Zerfall. In diesem Fall ist es möglich, Nierenversagen zu entwickeln. Auch starke Schmerzen in den Muskeln können zu diagnostischen Fehlern führen (zB bei starken Bauchschmerzen kann eine akute Appendizitis vermutet werden). Der Schmerz in den Muskeln dauert bis zu 10 Tage und verblasst allmählich.
2. Die Leber. Der Grad der Beteiligung dieses Organs kann von unwesentlich (klinisch praktisch nicht wahrnehmbar) bis zu Leberversagen variieren. Das offensichtlichste Symptom von Leberschäden ist Gelbsucht. Ungefähr am 4.-6. Tag nach dem Ausbruch der Krankheit (in schweren Fällen - an 2-3 Tagen) wird die Lederhaut gelb, und dann wird die Haut gelb. Gelbsucht kann von einer bis zu mehreren Wochen dauern, sie ist sowohl mit einer direkten Schädigung der Leberzellen als auch mit einem erhöhten Zerfall der roten Blutkörperchen verbunden. Blut erhöht den Bilirubingehalt, der Urin wird dunkel, der Stuhlgang verfärbt sich leicht, die Leber vergrößert sich, wird schmerzhaft, wenn sie sich im rechten Hypochondrium anfühlt. Zusammen mit der Vergrößerung der Leber ist es möglich, die Milz zu erhöhen. Es kann eine leichte juckende Haut sein. Im Allgemeinen entspricht die Schwere der Leptospirose der Schwere der Gelbsucht: je heller die Gelbsucht, desto ungünstiger die Krankheit.
3. Die Nieren. Nieren mit Leptospirose sind in 50-100% der Fälle betroffen. Der Schweregrad der Läsion variiert von minimalen Veränderungen bis zu Nierenversagen bis hin zur Entwicklung eines urämischen Syndroms mit tödlichem Ausgang. In der Regel wird die Läsion des Nierengewebes vom 7. bis zum 10. Tag der Erkrankung deutlich exprimiert. Im Urin erscheint Protein, Erythrozyten, Leukozyten, Zylinder, die Menge an ausgeschiedenem Urin sinkt. Aber es gibt in der Regel keinen sekundären Anstieg des Blutdrucks und Ödeme und Nierenschäden. Reduzieren Sie die Fähigkeit der Nieren, toxische Substanzen zu neutralisieren und sie mit dem Urin aus dem Körper auszuscheiden führt zu einer Erhöhung des Gehalts an stickstoffhaltigen Produkten im Blut: der Gehalt an Harnstoff, Kreatinin in Blut. In extrem schweren Fällen von Leptospirose hört die Urinbildung ganz auf, Anurie entwickelt sich. Bei günstigem Verlauf wird die Ausscheidungsfunktion der Nieren wiederhergestellt, die Harnparameter und die Konzentrationsfähigkeit der Nieren werden allmählich normalisiert. Ein günstiges Symptom, das auf einen Wendepunkt im Falle einer Schädigung des Nierengewebes hinweist, ist eine Zunahme der täglichen Diurese nach einer Periode ihrer Abnahme.
4. Licht. Das Atmungssystem ist in 3-60% der Fälle an dem Prozess mit Leptospirose beteiligt. Die Hauptformen der Manifestation der Krankheit sind akute Bronchitis und in schwereren Fällen Lungenentzündung. Die gefährlichste Komplikation des Atmungssystems bei Leptospirose ist die Entwicklung eines Lungenödems, aus dem der Patient sterben kann.
5. Zentralnervensystem. In der Anfangsphase der Leptospirose sind die Symptome der Schädigung des Nervensystems unspezifisch. Diese Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, manchmal vor dem Hintergrund von hohem Fieber sind Unsinn und Halluzinationen. Während der Wiederholung der Leptospiren verschiedener Organe und Systeme ist eine gezielte Schädigung möglich Zentralnervensystem in Form von Meningitis (die Meningen betroffen) und Enzephalitis (Schädigung der Substanz Gehirn). Bis zu 40% aller Fälle von Leptospirose sind von diesen Komplikationen begleitet. Meningeal-Syndrom ist durch eine deutliche Verschlechterung der Bedingung gekennzeichnet: Kopfschmerzen sind verschlimmert, unbezwingbar Erbrechen, Photophobie sowie meningeale Zeichen (steifer Nacken, Kernig - Symptome und Brudzinsky). In solchen Fällen ist eine Spinalpunktion indiziert. In der Zerebrospinalflüssigkeit findet sich ein erhöhter Gehalt an Leukozyten und Protein. Auf die Entwicklung von Enzephalitis kann eine plötzliche Schwäche in einem oder mehreren Gliedmaßen, Sprache, Vision, Taubheit einzelner Teile des Körpers hinweisen. Enzephalitis ist eine schwere Läsion des zentralen Nervensystems und kann das Leben des Patienten gefährden.
6. System von Blut. Leptospira sezerniert Toxine, die auf die innere Schale der Kapillaren einwirken, was zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand führt. Dies trägt zur Freisetzung von Blut aus kleinen Gefäßen bei. Symptome dieses Zustands sind zahlreiche kleine Blutungen: die Haut der Augen (Sklera), unter der Haut (in Form einer anderen Art des Hautausschlags), Nasenbluten. Gewöhnlich treten ähnliche Erscheinungen am 3-4. Tag der Krankheit auf, was als Vorbote einer massiveren Blutung angesehen werden sollte. Das Blutungssyndrom nimmt in der zweiten Woche der Erkrankung so viel wie möglich zu. Blutungen nehmen den Charakter von Blutungen an: pulmonale, gastrointestinale, Uterusblutungen, Blutungen von Injektionsstellen, Makrogemurie (Blutabgang zusammen mit Urin). Solche Blutungen können selbst das Leben des Patienten bedrohen (abhängig von der Höhe des Blutverlustes). Die schwerste Manifestation des Blutungssyndroms ist das Syndrom der disseminierten intravaskulären Koagulation, wenn der gesamte Körper buchstäblich "bedeckt". Die Sterblichkeit im Syndrom der disseminierten intravasalen Gerinnung ist sehr hoch.
7. Herz-Kreislauf-System. Mit Leptospirose, der häufigsten Erhöhung der Herzschlagfrequenz (Tachykardie) und ihrer Dämpfung, Senkung des arteriellen Blutdrucks, gibt es weniger Verletzungen des Herzrhythmus in Form von Extrasystolen und Ziliar Arrhythmien. In 10-12% der Fälle entwickelt sich ein Entzündungsprozess im Herzmuskel, Myokarditis. Myokarditis tritt bei schwerer Krankheit auf.

Auch bei einer schweren Form von Leptospirose entwickeln sich kombinierte Läsionen verschiedener Organe und Systeme. Mögliche Entwicklung von akuten Leber-und Nierenversagen, multiple Blutungssyndrom, infektiös-toxische Schock, die in vielen Fällen die Todesursache wird.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen häufigsten klinischen Formen der Leptospirose ist es möglich, andere Organe und Systeme zu schädigen. So kann es zum Beispiel akute Pankreatitis, Cholezystitis, Parotitis (Entzündung des Parotisspeichels) sein Drüsen), Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers), Optikusneuritis Nerv. Es stellt sich heraus, dass jedes Organ bei Leptospirose zum Ziel werden kann.

Patienten mit leichten Formen der Krankheit nach 2 Wochen beginnen sich zu erholen. Allmählich normalisiert sich die Körpertemperatur, Vergiftungssymptome nehmen ab, Gelbsucht verschwindet, Diurese normalisiert sich. In schwereren Fällen beginnt die Genesung erst nach einem Monat. Die durchschnittliche Dauer der Erkrankung beträgt 4-6 Wochen. Die verzögerte Leptospirose hinterlässt eine lange und anhaltende Immunität, jedoch nur gegenüber jener Art von Leptospiren, die sie verursacht hat. Und da es etwa 200 von ihnen gibt, bleibt die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Krankheit hoch.

In 20-60% der Fälle ist nach einer anhaltenden Besserung der Erkrankung ein Rückfall der Krankheit oder sogar einiger weniger möglich. In solchen Fällen wiederholt sich eine Fieberwelle und andere Krankheitssymptome, jedoch in leichterer Form. Normalerweise sind Rückfälle viel kürzer: Ihre Dauer beträgt 1-6 Tage.

Eine verzögerte Leptospirose kann eine Spur in Form von asthenischem Syndrom, Muskelschwäche sowie Schädigung des Sehorgans hinterlassen (Verschwommenes Sehen bis zur Erblindung, Uveitis, Iridozyklitis, Opticusatrophie) und Nervensystem (Arachnoiditis, Neuritis, Lähmungen und so weiter).

Behandlung

Da Leptospirose eine schwere Erkrankung ist, wird ihre Behandlung nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Normalerweise ist es eine Abteilung für Infektionskrankheiten, aber in schweren Fällen werden die Patienten auf die Intensivstation verlegt.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Leptospirose sind direkte Kontrolle des Erregers und Individuums pathogenetische Therapie (die die Behandlung der betroffenen Organe unter Berücksichtigung des Mechanismus der Krankheitsentwicklung beinhaltet).

Die direkte Kontrolle der Erreger erfolgt bisher mit Hilfe von Antibiotika. Zu diesem Zweck wurde zuvor ein spezifisches Leptospirose-Immunglobulin verwendet. Die Verwendung dieses Mittels in schweren Formen ergab jedoch nicht das erwartete Ergebnis, so dass es zur Zeit nicht verwendet wird.

Unter einer großen Anzahl von modernen Antibiotika für Leptospirose ist eine banale Gruppe von Penicillin bevorzugt. Wie sich herausstellte, sind Penicillin-Reihen für Leptospira am schädlichsten. Penicillin wird in einer Dosis von 4 bis 12 Millionen Einheiten pro Tag verschrieben und in mehrere Methoden unterteilt. Die Gesamtdauer der Behandlung mit Antibiotika ist 10-14 Tage. Für die Genesung ist es günstiger, wenn diese Therapie in den ersten vier Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit begonnen wird, da sonst die Wirksamkeit der Behandlung geringer ist.

Bei Unverträglichkeit gegenüber Antibiotika der Penicillin-Reihe wird Levomycetin in einer Dosis von 30-50 mg / kg pro Tag verschrieben. Ein anderes Medikament der Wahl für Leptospirose ist Doxycyclin in einer Dosis, g pro Tag. Wenn ein wiederholter Verlauf von Antibiotika erforderlich ist, werden Cephalosporine verwendet.

Pathogenetische Therapie zielt darauf ab, die Intoxikationssymptome zu reduzieren, die Flüssigkeitsverluste im Körper aufzufüllen, die Parameter des Blutsystems zu korrigieren und die Homöostase zu verbessern. Grundsätzlich beinhaltet es die Verwendung von:

• Analgetika und nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Ibuprofen, Paracetamol, Xefokam und andere);
• Antihistaminika (Antiallergika) (Suprastin, Loratadin, Zodak, Suprastinex und andere);
• Enterosorbenten (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan und andere);
• Infusionslösungen und Entgiftungspräparate (physiologische Natriumchloridlösung, Glucoselösungen, Kaliumpräparate, Ringer-Lösung, Reosorbilact, Reamberin und so weiter);
• antigipoksantov Antioxidantien (Vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen und andere). Die Wahl eines bestimmten Medikaments wird durch die Schädigung des einen oder anderen Organs bestimmt. So ist zum Beispiel bei der Niederlage der Leber Essentiale vorzuziehen, und im Fall von Hirngewebsschäden Cerebrolysin;
• Hormone (sie sind besonders in schweren Fällen mit erhöhter Blutung und schwerer Intoxikation indiziert). Weisen Sie einen kurzen Kurs mit einer allmählichen Abnahme der Dosis zu (Prednisolon, Dexamethason).

Es ist fast unmöglich, alle Gruppen von Arzneimitteln, die bei Leptospirose verwendet werden, aufzulisten. Alles hängt von der Schädigung des einen oder anderen Organs und den vorhandenen Symptomen ab.

In schweren Fällen sind einige Medikamente nicht genug. Nieren- und Leberinsuffizienz kann extrakorporale Entgiftungsverfahren (Hämodialyse, Plasmapherese, Hämosorption, Hämofiltration) erfordern. Die Zahl der Prozeduren wird von den Parametern der Homöostase, des Urins und der Bluttests, des allgemeinen Zustandes des Patienten bestimmt sein.

Prävention

Was sind die Maßnahmen, um Leptospirose zu verhindern? Es gibt nur zwei Gruppen von ihnen: unspezifisch und spezifisch (Impfung). Unspezifische Maßnahmen bestehen in der Einhaltung der Regeln der Körperhygiene, dem Verzehr thermisch verarbeiteter Lebensmittel, dem Schutz der Gewässer vor Verschmutzung durch Ausscheidung von Tieren und der Bekämpfung von Nagetieren.

Die Impfung gegen Leptospirose wird von Tieren und gefährdeten Personen (Landwirten und Bauarbeitern in gefährdeten Gebieten) durchgeführt Morbidität, Tierhaltungsbetriebe und Schlachthöfe, Fischer, Jäger, Mitarbeiter von immunologischen Labors, die mit Krankheitserregern arbeiten Leptospirose). Um sicherzustellen, dass der Impfstoff Immunität verleihen kann, muss er mindestens einen Monat vor dem angeblichen Kontakt mit dem Erreger verabreicht werden.

Daher ist Leptospirose eine gefährliche Infektionskrankheit, die eine sehr unspezifische Symptomatik hat. Das Ergebnis der Krankheit kann entweder eine vollständige Genesung oder Tod durch Komplikationen sein. Die Behandlung von Leptospirose ist komplex, manchmal mit extrakorporalen Methoden zur Reinigung des Körpers. Die Wirksamkeit der Behandlung ist umso höher, je früher sie begonnen wurde.

Der erste republikanische Fernsehsender, das Programm "Your Health" zum Thema "Leptospirose

TRK Forum, eine Geschichte zum Thema "Prävention von Leptospirose