Masern bei Erwachsenen: Symptome und Behandlung

Masern gehören zu hoch ansteckenden (infektiösen) Infektionskrankheiten viraler Ätiologie. Vorschulkinder sind am anfälligsten dafür. Daher werden Masern als eine Gruppe von sogenannten Kindheitsinfektionen betrachtet. Aber es kann diagnostiziert werden und in einer erwachsenen Person, wenn er in der Kindheit nicht krank wurde. Und dies ist mit einem hohen Risiko für einen schweren und komplizierten Verlauf der Krankheit verbunden.

Erhalten Erwachsene oft Masern: die Dringlichkeit des Problems

Vor der Einführung der Massenimpfungsprophylaxe in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts gehörten Masern zu hochinfektiösen und gleichzeitig gefährlichen Infektionen. Mehr als 90% der Menschen haben es in die Kindheit übertragen. Gleichzeitig war die Krankheit hauptsächlich durch einen mäßigen und schweren Verlauf gekennzeichnet, und die Mortalität erreichte manchmal 40%. Die Niederlage der erwachsenen Bevölkerung war atypisch, dies wurde vor allem bei der Einführung des Erregers in zuvor isolierte Bevölkerungsgruppen festgestellt.

Einführung der Massenimmunisierung von Kindern der ersten Lebensjahre in der Mitte des 20. Jahrhunderts führte zu einem deutlichen Rückgang der Inzidenz und Mortalität durch Masern. Und in einigen Ländern haben neue Fälle vollständig aufgehört zu diagnostizieren. Laut den medizinischen Statistiken wurden in den letzten Jahren auf dem Territorium der Russischen Föderation hauptsächlich sporadische kleine Epidemieausbrüche der Masern registriert.

Zur gleichen Zeit trug eine solche Impfung von Vorschulkindern dazu bei, dass in der Struktur der Inzidenz von Masern nun 40-55% auf Erwachsene fallen. Einige von ihnen wurden in der Kindheit nicht geimpft, andere haben eine unzureichende Immunität nach der Impfung. Im Jahr 2014 stieg die Inzidenz von Masern in der Russischen Föderation, dann ging dieser Indikator deutlich zurück. Und im Jahr 2016 gab es 2 Fälle pro 100 Tausend der Bevölkerung, und 4% von ihnen waren Erwachsene.

Ätiologie und Pathogenese

Masern sind eine virale Erkrankung, die vor allem Kinder im Vorschulalter betrifft. In einigen Fällen entwickelt es sich bei Erwachsenen.

Masern ist eine anthroponale Infektion und wird durch das RNA-haltige Morbillivirus verursacht, das zur Familie der Paramyxoviren gehört. Der Erreger ist in der Umwelt instabil und stirbt nach einigen Stunden bei Raumtemperatur ab. Es verbreitet sich von der kranken Person durch Tröpfchen in der Luft, es kann über beträchtliche Entfernungen durch die Luft transportiert werden.

Die wichtigsten Momente der Pathogenese der Masern sind:

• Das Masernvirus tropen zu den Zellen des Atmungs Verdauungs- und Immunsystems, mit dem ersten subklinischen Anzeichen einer Niederlage lassen sich durch eine gezielte Untersuchung während der Inkubation nachweisen Zeitraum.
• Das Eingangstor für das Virus ist die Schleimhaut der Nasenhöhle, Mund, Laryngopharynx und manchmal - Bindehaut. Nach einer Weile am Ort des Erregers wird das Epithel nekrotisiert, was klinisch durch das Auftreten von pathognomonischen Stellen für die Krankheit gekennzeichnet ist.
• Nach Überwindung der epithelialen Barriere dringt der Erreger zunächst in die nahe gelegenen Makrophagen Lymphoid- und Retikulumzellen ein. Dies provoziert die wachsende Hyperplasie von Lymphom-Krebs-Elementen mit der Bildung von multiplen Infiltraten mit dem Einfangen submuköser und sogar darunterliegender Schichten. Daher treten die ersten Symptome von Masern vor dem Hautausschlag auf und werden durch eine Schädigung der oberen Teile des Atmungssystems, der Bindehaut, des Rachens verursacht.
• Die Reaktion des Immunsystems bei einer Person, die mit Masern infiziert ist, ist exzessiv, hyperergisch. Virale Antikörper rufen die Entwicklung allergischer Veränderungen hervor. Und das ist die Ursache für die Entwicklung von infektiöser Nesthautentzündung mit einem charakteristischen Masernausschlag. Sensibilisierung trägt auch eine Entzündung im bronchopulmonary Apparate und Verdauungstrakt, bis die Bildung von kleinen Herd von Nekrose zu verschärfen.
• Das Masernvirus kann eine allgemeine Immunsuppression hervorrufen. Dies liegt oft an der Gewichtung des Zustandes des Patienten, da eine unzureichende Immunantwort mit hoher Wahrscheinlichkeit zur Anheftung sekundärer infektiöser Komplikationen beiträgt.

Alle diese Merkmale der Pathogenese verursachen ein messbares klinisches Bild.

Merkmale und Stadien von Masern

Cory ist durch das allmähliche Auftreten von Symptomen gekennzeichnet. Und anders als bei vielen anderen Infektionen können die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit bereits während der Inkubationszeit nachgewiesen werden. Da die "neuen" pathogenetischen Verknüpfungen "die Veränderung der Symptome einschließen erhöht sich das Risiko von Komplikationen.

Die wichtigsten Stadien der Krankheit umfassen:

1. Die Inkubationszeit dauert vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten klar umrissener klinischer Symptome. Für Masern ist seine Dauer im Durchschnitt eine Woche. Vielleicht eine Verlängerung von bis zu 17 Tagen, und bei Menschen nach einer Notfall-spezifischen Prävention (Einführung von Masern-Immunglobulin) - bis zu 3 Wochen. Während dieser Zeit treten die ersten Symptome auf, aber die meisten von ihnen sind nicht von offensichtlichen Beschwerden begleitet und sind lokaler Natur.
2. Prodromalperiode oder Stadium der katarrhalischen Manifestationen. Ihre Dauer beträgt normalerweise nicht mehr als 4 Tage. Anzeichen von Toxizität und Gewebe Entzündung der oberen Atemwege und der Bindehaut sind mit dem Auftreten der typischen Flecken Belsky-Filatov-Koplik im Mund / Rachens kombiniert.
3. Die Periode der Ausschläge (Exanthem) in Kombination mit schwerer Intoxikation und eine zweite Welle der Hyperthermie. Der Hautausschlag ist infektiös-allergisch und dauert durchschnittlich 4 Tage.
4. Pigmentationszeit. Eine solche Auflösung von Hautausschlägen ist typisch für Masern. Hyperpigmentierung dauert mehrere Wochen und verschwindet dann allmählich.

Bei Erwachsenen haben Masern das gleiche Muster von sich entwickelnden Symptomen. Aber ihre Schwere ist normalerweise viel größer und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist höher. Die Inkubationszeit bei Erwachsenen ist kurz, die Vergiftungserscheinungen sind akut und hell. Der Hautausschlag ist reichlich, entwässernd, mit begleitender Lymphadenitis, die Flecken der Belsky-Filatova-Koplik sind multipel und vergehen lange nicht. Aber katarrhalische Erscheinungen im unkomplizierten Verlauf der Krankheit können mild sein.

Merkmale von Masern Ausschlag

Ausschlag ist das charakteristischste Anzeichen von Masern, und es ist ihr Aussehen, das es Ihnen ermöglicht, eine Diagnose richtig zu stellen. Schließlich sind die Symptome der Inkubations- und Prodromalperioden unspezifisch und stehen im Zusammenhang mit der Intoxikation und der infektiös-entzündlichen Reaktion von Geweben an der Stelle des Virus. Und die typischen Flecken des Belsky-Filatov-Koplik auf der Schleimhaut der Wangen bleiben oft ohne entsprechende Aufmerksamkeit.

Die Merkmale von Masern Ausschlag gehören:

• Der Ausschlag ist fleckig-papulös und führt nicht zu einer Störung der Integrität der Epidermis. Es hat eine ziemlich einheitliche hellrosa oder satte rote Farbe. Manchmal, mit schweren Masern, gibt es auch einzelne petechiale Hautausschläge und sogar intradermale Blutungen mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm.
• Noduläre Elemente des Hautausschlags haben eine Größe von etwa 2 mm und befinden sich auf dem Hintergrund der unveränderten Haut.
• Mit reichlich Hautausschlag, gibt es eine Tendenz, einige seiner Elemente zu verschmelzen, während die Haut geschwollen aussieht.
• Die ersten Elemente des Hautausschlags erscheinen zunächst im Hinteraugenbereich und im Gesicht. In der Folge wird es ziemlich schnell von oben nach unten gespreizt, wobei die gesamte Körperoberfläche geschädigt wird.

Korevye Hautausschläge werden für durchschnittlich 4 Tage gehalten, danach beginnt ihr Ausbleichen. Elemente blass, an ihrer Stelle erscheint neobylnoe Peeling und Hyperpigmentierung.

Mögliche Komplikationen

Masern können Neuritis des Hörnervs verursachen, die sich durch Hörstörungen äußert.

Erwachsene neigen dazu, einen komplizierten Verlauf von Masern zu haben, die sich bereits im katarrhalischen Stadium manifestieren können. Dies ist die größte Gefahr, Menschen im Erwachsenenalter zu infizieren.

Mögliche Komplikationen von Masern sind:

• Die Niederlage der HNO-Organe mit der Entwicklung von Sinusitis, Mittelohrentzündung, Mandelentzündung, Laryngitis. Die Zugabe einer sekundären bakteriellen Infektion verursacht einen schweren Verlauf und eine eitrig-nekrotische Art der Entzündung.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi Meningoenzephalitis mit schweren Hirnstörungen, fokale neurologische Symptome, Verletzungen der höheren kortikalen Funktionen.
• Neuritis der Gehör- und Sehnerven.
• Viral-bakterielle Konjunktivitis.
• Die Niederlage des Herzens und der Parenchymorgane mit der Entwicklung von Hepatitis, Glomerulonephritis, Myokarditis.
• Enterokolitis.

Der Eintritt von Komplikationen ist der Hauptgrund für Hospitalisierungen von Erwachsenen mit Masern. In einigen Fällen sind ihre langfristigen Folgen nicht wiederherstellbar und führen zu dauerhaften Behinderungen.

Prinzipien der Behandlung

Etiotrope Behandlung (zur gezielten Zerstörung des Erregers) mit Masern ist es nicht. Daher ist die beabsichtigte Therapie symptomatisch oder beabsichtigt, die Entwicklung von Komplikationen zu eliminieren.

Die Behandlung von Masern bei Erwachsenen kann die Verwendung von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen umfassen:

• Antipyretika. Die nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel verringern auch etwas die Schwere von Entzündungsreaktionen und Intoxikationen. Sie können jedoch nicht die Entwicklung von Komplikationen verhindern oder die Dauer der Krankheit verkürzen.
• Antivirale Medikamente. Es gibt derzeit keine spezialisierte Korrosionsschutzmittelpräparation, die verwendet wird Antivirale Medikamente sind so konzipiert, dass sie die Geschwindigkeit der Replikation und des Zusammenbaus enthalten Viruspartikel.
• Lokalisierte Vaskulatur. Ermöglichen, Nasenatmung zu erleichtern, Verbesserung der Sanierung von Nasennebenhöhlen und Gehörgänge zu fördern.
• Antihistaminika zur Linderung von Juckreiz mit Ausschlägen und Verringerung der Beschwerden bei Katarrhphänomenen.
• Lokale Mittel mit entzündungshemmender und unspezifischer antimikrobieller Wirkung, um den Zustand der Schleimhaut des Oropharynx zu verbessern.
• Mittel zum Waschen und Desinfizieren der Augen mit Konjunktivitis.

Antibakterielle Mittel für Masern werden nur dann gezeigt, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion an der Entwicklung von Komplikationen beteiligt ist. Entsprechend der Entscheidung des Arztes können lokale und systemische Medikamente verwendet werden. In der Läsion von Tracheobronchialbaum und Lungen werden zusätzlich meist Mukulitis und Expektorantien verschrieben. Im Allgemeinen wird die Behandlung von Masernkomplikationen entsprechend den Behandlungsregimen der entsprechenden Krankheiten durchgeführt.

Masern gehören nicht zu gefährlichen Infektionen. Aber die Entwicklung dieser Krankheit bei Erwachsenen erfordert besondere Aufmerksamkeit und führt oft zu Hospitalisierung, die durch eine ziemlich hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von schweren und nicht immer erklärt wird reversible Komplikationen.

Ein gesundheitsschonender Kanal, ein Spezialist spricht von Masern bei Erwachsenen: