Vibrationskrankheit: Symptome, Behandlung und Prävention

Vibrationskrankheit ist eine Berufskrankheit, die entsteht, wenn der Körper einem physikalischen Phänomen wie Vibration länger ausgesetzt ist. Grundlage sind die pathophysiologischen Prozesse im peripheren und zentralen Nervensystem. Leider begleitet die Vibration heute trotz der neuen Technologien oft den Produktionsprozess. Maschinen- und Schiffbau, Flugzeugbau, Metallurgie, Bau und Bergbau, Straßenreparaturarbeiten sind ohne den Einsatz von Schlag- oder Drehmechanismen nicht denkbar. Daher finden sich in der klinischen Praxis häufig Vibrationsstörungen.

Aber Sie können die Krankheit nicht für sich behalten. Es ist sehr wichtig, die Symptome der Krankheit zu kennen, vor allem, wenn Sie oder Ihre Angehörigen in Gefahr sind. Die Behandlung wird einen Arzt ernennen, und die Prävention, über die wir in diesem Artikel sprechen werden, steht allen zur Verfügung.

Was ist Schwingung? Der Einfluss von Vibrationen auf den Körper.

Vibration ist eine mechanische Schwingungsbewegung mit einer bestimmten Frequenz. Am gefährlichsten ist die Vibration mit einer Frequenz von 16-200 Hz. Durch die Art des Kontakts mit dem Körper des Arbeiters geschieht die Vibration:

• lokal: wenn der Ort der Berührung der Schwingung mit dem Körper - Hände. Durch die Hände wird die Schwingung auf den ganzen Körper übertragen. Es ist charakteristisch für jene Berufe, in denen die Arbeit mit der Erhaltung des Instruments in den Händen verbunden ist (Nieten, Spitzer, Schmirgelmaschinen, Stampfer, Arbeiten an Werkzeugmaschinen usw.);
• Allgemein: wenn die Schwingungen durch die Stütze (der Ort, wo der Arbeiter steht oder sitzt) auf den Körper übertragen werden. Zum Beispiel Fahrer von schweren Fahrzeugen, Betonformer.

Das klinische Bild hängt von der Art der Vibration ab, die mit der Arbeit verbunden ist, sowie von der Anwesenheit anderer schädlicher Substanzen Produktionsfaktoren wie Lärm (oft begleitet von Vibrationen), Unterkühlung, Zwangslage Körper. Hinzu kommt, dass in der Produktion häufig lokale und allgemeine Vibrationen auftreten.

Vibration irritiert ständig die peripheren Rezeptoren an den Gliedmaßen (Arme oder Beine, je nach Art der Vibration). Nervenimpulse werden auf die oben genannten Strukturen des Nervensystems übertragen - die Formatio reticularis, die sympathische Abteilung des Nervensystems. Bei längerer Einwirkung von Vibration erfahren diese Strukturen eine Umverteilung, was letztendlich zu einer Störung der Regulation des vaskulären Tonus im zentralen Nervensystem führt. Vaskulärer Spasmus entwickelt sich (zuerst an den Stellen der Vibration und später - generalisiert, im ganzen Körper). Dies führt zu einer Verletzung der Mikrozirkulation und Blutversorgung, Gewebenahrung, erhöhter Blutdruck, die begleitet von Veränderungen im Nervensystem, Herz-Kreislauf-System, Muskel-Skelett-Erkrankungen Apparat. Darüber hinaus entwickeln sich dystrophische Veränderungen in Organen und Geweben. Selbst wenn der provozierende Faktor beseitigt wird (Jobwechsel), ist es nicht immer möglich, vollständig zu heilen, insbesondere wenn der Prozess verallgemeinert wurde.

Um die Diagnose der Vibrationskrankheit zu rechtfertigen, benötigen Sie eine ausreichende Aufzeichnung der Arbeit mit der Vibration (dokumentiert). Normalerweise erscheinen die ersten "Glocken" nach 3 Jahren, aber für eine zuverlässige Diagnose benötigen Ärzte eine Erfahrung von mindestens 5 Jahren.

Symptome

Es gibt drei Arten von Vibrationen:

• Wirkung der lokalen Vibration;
• von den Auswirkungen der allgemeinen Schwingung;
• Auswirkungen beider Arten von Vibrationen.

Je nach Schwere des pathologischen Prozesses ist es üblich, 4 Stufen zu unterscheiden:

• initial, mit minimalen Manifestationen der Krankheit, die funktionell und reversibel sind;
• mäßig;
• ausgedrückt;
• verallgemeinert: In letzter Zeit ist es selten, weil Menschen ihren Beruf wechseln und den Kontakt mit Vibrationen einstellen.

Zusätzlich werden im klinischen Bild die folgenden Syndrome unterschieden (können bei dieser oder jener Art von Vibrationskrankheit in unterschiedlichem Ausmaß beobachtet werden):

• angiospastisch;
• Angiodystonik;
• Polyneuropathie;
• polyradikulär;
• asthenisch;
• vegetativ-vestibulär;
• Dienzephal;
• unspezifische Veränderungen von den inneren Organen (z. B. Dyskinesien des Darms).

Vibrationserkrankung durch lokale Vibration

Diese Form der Krankheit findet sich bei Menschen, die mit einem manuellen mechanisierten Werkzeug arbeiten. Patienten klagen über schmerzende und ziehende Schmerzen in den Händen, hauptsächlich nachts und während der Ruhezeit. Der Schmerz kann von Parästhesien begleitet sein: Kribbeln, Kribbeln, Taubheit. Die Fröstelkeit der Extremitäten ist charakteristisch. Der Schmerz hört auf, wenn die Arbeit mit dem vibrierenden Instrument in 10-15 Minuten wieder aufgenommen wird. In regelmäßigen Abständen gibt es Angriffe der Aufhellung der Finger der Hände. Es gibt ein charakteristisches Merkmal: die Gummis (Chopper) haben weiße Finger auf ihrer linken Hand, und Polituren, Polierer und ähnliche Arbeiter haben beide auf beiden. Bleichung kann sowohl unabhängig als auch unter dem Einfluss von Kälte (Händewaschen mit kaltem Wasser, allgemeine Hypothermie) auftreten.

Es gibt eine Verschlechterung des Wohlbefindens. Es gibt allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen ohne klare Lokalisierung, schlechter Schlaf, Schwindel, Herzklopfen, erhöhte Reizbarkeit.
Vaskuläre Störungen manifestieren sich klinisch in Veränderungen der Hautfarbe (Hände sind blass oder purpurzyanotisch), Veränderungen der Blutzirkulation. Verletzt der Ton der Kapillaren, zeigen die Indizes der Hämodynamik eine Veränderung des Blutdrucks an, das winzige Volumen des Blutflusses. Gefäßerkrankungen können sich als neurozirkulatorische Dystonie tarnen.

Mit der Zeit werden die Finger ödematös, nehmen die Form von "Drumsticks" an - mit Verdickung an den Enden; Gelenke werden deformiert, das Bewegungsvolumen in ihnen nimmt ab. Trophische Störungen manifestieren sich durch Hyperkeratose, das Muster auf der distalen Phalanx wird geglättet, die Nägel verdicken sich, werden wolkig. Oft werden mehrere Risse in den Handflächen beobachtet. Mit einem weitreichenden Prozess erfassen trophische Störungen und tieferliegendes Gewebe: subkutanes Fett, Muskeln und Sehnen, was sich in Form von Myositis, Tendinitis und Tendomyositis manifestiert. Röntgen in den Knochen sind Herde von Osteoporose, Racemose-Formationen bestimmt. Degenerativ-dystrophische Veränderungen finden sich in der Wirbelsäule (hauptsächlich in den Bandscheiben) und in den Gelenken.

Kälte der Extremitäten an der Berührung wird bemerkt, entweder trockene Haut der Hände oder übermäßiges Schwitzen ist möglich.

All diese Erscheinungsformen der angiospastischen und angiodistonischen Syndrome.

Das polyneuropathische Syndrom ist die Entwicklung von Sensibilitätsstörungen. Leiden hauptsächlich unter Schmerz Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit. Anfangs ist eine Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Reizstoffen) möglich, die schließlich Hypästhesien (entsprechend einer Abnahme dieser Empfindlichkeit) weicht. Allmählich werden die oben genannten Bereiche in den Prozess einbezogen: Von den Pinseln gehen die Veränderungen zu den Unterarmen über (an den Füßen - von den Füßen zu den Schienbeinen), durch die Art von "Handschuhen" und "Socken". Das ausgeprägte Stadium der Vibrationserkrankung durch lokale Vibration geht einher mit einem Verlust der Sensitivität nach Segmenttyp. Selten beobachtet und motorische Störungen in Form von Unterernährung (Atrophie) von kleinen Handmuskeln: Tenar, Hypotenar, Musculus interosseus.

Wenn das Geräusch auf den Körper ausgeübt wird, entwickelt sich zusätzlich zur Vibration eine Cochlea-Neuritis. Hörverlust, der während der Audiometrie festgestellt werden kann.

Vibrationskrankheit durch die Auswirkungen von allgemeinen Vibrationen

Eine der Erscheinungsformen der Vibrationserkrankung ist die Polyneuropathie der unteren Extremitäten.

Diese Vielfalt findet sich bei den Arbeitern von Maschinenanlagen, LKW-Fahrer. In der Regel ist der Ausbruch der Krankheit allmählich. Nach und nach treten verschiedene Beschwerden auf: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Schwindel, Übelkeit, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen, allgemeines Unwohlsein, verstärktes Schwitzen, natürlich, unspezifisch. Das vegetativ-vestibuläre Syndrom tritt in den Vordergrund. Daneben gibt es Anzeichen eines Angiodystonik-Syndroms und einer sensorischen Polyneuropathie in den unteren Extremitäten.

Bei der Untersuchung zeigt sich Mikrosymptomatik: Tremor der Augenlider, Finger der verlängerten Arme, Anisoreflexion (ungleich Reflexe rechts und links), Instabilität mit geschlossenen Augen und ausgestreckten Armen, in der sogenannten Haltung Romberg. Es gibt Schmerzen in den Extremitäten, Kälte und Kälte der Beine, die mit Krampf der Blutgefäße verbunden ist. Allmählich treten Veränderungen biochemischer Vorgänge in Geweben, Entzündungen mit Kompression der Nervenwurzeln im Rückenmark, auch den Manifestationen einer systemischen Schädigung der peripheren Nerven bei. Entwickelte Muskelatrophie. In manchen Fällen kommt es zu einem Zusammenbruch der Funktionen innerer Organe, beispielsweise zu einer Verletzung der Sekretion der Drüsen des Verdauungstraktes. Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems sind auch pathologische Veränderungen erkennbar: Blutdruck steigt, Herzrhythmusstörungen treten auf.

Bei längerer Einwirkung von allgemeiner Vibration auf den Körper wird Vasospasmus verallgemeinert, d.h. Fänge und die Gefäße des ganzen Körpers. Die Patienten klagen über Schmerzen in der Region des Herzens durch die Art der Herzkranzgefäße, Anzeichen von chronischen Störungen der Hirndurchblutung (häufiger ist es die zirkulierende Enzephalopathie, aber es kann auch Zwischenhirn sein Manifestationen). Bei Frauen aufgrund einer Verletzung der Durchblutung in den Beckenorganen, Menstruationsstörungen auftreten, haben Männer Probleme mit der Potenz.

Vibrationserkrankung von beiden Arten von Vibrationen

Die klinischen Manifestationen sind die gleichen wie in den oben beschriebenen Bedingungen. Nur in der Regel manifestiert sich die Krankheit etwas früher als sie selbst und schreitet etwas schneller voran, da sich die schädliche Wirkung der Vibration auf den Körper verdoppelt.

Diagnose

Um die Diagnose zu stellen, spielt eine professionelle Anamnese eine wichtige Rolle und ist hygienisch und hygienisch Merkmale der Arbeitsbedingungen, in denen die Vibrationsanzeigen mit denen es in Kontakt kommt Arbeiter. Es sind weitere Forschungsmethoden erforderlich: Hautthermometrie, Kapillaroskopie, Algesimetrie (Untersuchung der Schmerzempfindlichkeit) und Bestimmung der Vibrationsempfindlichkeit. Die Kapillaroskopie zeigt Salvage-Atonie von Blutgefäßen, selten - nur Krampf oder Atonie.

Informativ ist der Kältetest: Nach Messung der Hauttemperatur werden die Hände für 5 Minuten in kaltes Wasser (Wassertemperatur 8-10 ° C) getaucht. Wenn die Finger weiß werden, gilt die Probe als positiv. Dann werden die Hauttemperatur und die Zeit ihrer Wiederherstellung auf den Anfangswert erneut gemessen. Normalerweise variiert die Temperatur der Haut an den Fingern von 27 ° C bis 31 ° C und die Erholungszeit beträgt bis zu 20 Minuten.
Darüber hinaus Methoden wie das Studium der komplexen elektrischen Widerstand der Haut, Elektromyographie, Rheographie, EKG, Polykardiographie, Elektroenzephalographie, Audiometrie, Gelenkradiographie, Studie Organe des Verdauungstraktes. Röntgenmuster zeigen das Wachstum der Tuberositas der Nagelphalangen, Verdickung der Diaphyse und kompakt Substanzen von Röhrenknochen, Verdickung von Knochenbälkchen von schwammiger Substanz, Metäpiphysis von Phalangen, Mittelhandknochen und Mittelfußknochen Knochen.

Die Daten aller zusätzlichen Forschungsmethoden werden in Verbindung mit dem klinischen Bild berücksichtigt, erst dann wird die Diagnose wahr, verifiziert.

Behandlung

Ein Patient mit der Diagnose "Vibrationserkrankung" darf nicht mit Vibration arbeiten, d. H. notwendigerweise Wiederbeschäftigung. Es wird auch kontraindiziert Arbeit im Zusammenhang mit Hypothermie und erhebliche körperliche Belastung, Lärm.

Die Behandlung der Krankheit sollte umfassend sein und sowohl medikamentöse als auch physiotherapeutische Methoden umfassen.

Medikationsmethoden

• Blockade von Impulsen im vegetativen Nervensystem: bEnzohexonium, Pachycarpin, Hexamethonium, Difacil, Aminazin, Amisyl, Pyrroxan;
• Verbesserung der Mikrozirkulation und Entfernung von Gefäßkrampf: Trental (Pentoxifyllin), Nicotinsäure, Compliance, Kalziumkanalblocker, Cavinton;
• Medikamente, die Trophismus und Stoffwechsel verbessern: Vitamine B und C, ATP, Phosphaden, Aloe, Glutaminsäure, Riboxin, Calciumgluconat;
• Antiaggreganten (weil Krampf mit einer Verletzung der rheologischen Eigenschaften des Blutes einhergeht): Aspirin, Kardiomagnet;
• mit kardiovaskulären Symptomen: Papaverin, Dibazol, Milderonat, β-Adrenoblockers und andere kardiovaskuläre Medikamente;
• bei astheno-vegetativem Syndrom: Beruhigungsmittel (Präparate aus Brom, Baldrian, Mutterkraut, Adaptol, Beruhigungsmittel usw.);
• mit Schmerzsyndrom: nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Nimesulid, etc.).

Bei starken Schmerzsyndromen (radikulär, reflektorisch), paravertebralen segmentalen oder periartikulären Blockaden (Novocain oder Lidocain mit Hydrocortison, Injektionen von Lidase) ist eine weitgehende Praxis bekannt.

Physiotherapeutische Methoden

• Elektrophorese mit Novocain (5%) oder einer wässrigen Lösung von Benzohexonium (2%), Hydrocortison, Heparin an den Händen, Füßen oder Kragen Zone: die Dauer des Verfahrens beträgt 10-15 Minuten, die aktuelle Stärke ist 10-15 mA;
• UHF auf der Kragenzone für 10 Minuten mit einem Kurs von 10-15 Prozeduren;
• UFR in kleinen und suberitemischen Dosen;
• diadynamische Ströme;
• Schlamm Paraffin Ozokeritanwendungen;
• Schwefelwasserstoff Radon Sauerstoff Stickstoff-Thermalbäder mit einer Temperatur von höchstens 37 ° C;
• galvanische Kammerbäder mit der Emulsion von Naphthalinöl;
• Akupunktur, besonders wirksam bei Schmerzen und angiospastischem Syndrom;
• therapeutische Gymnastik, Massage von Händen, Füßen, Kragenbereich;
• Lasertherapie.

Prävention

Die rationale Organisation der Arbeit spielt eine besondere Rolle bei der Prävention von Vibrationskrankheiten. Bei der Arbeit müssen die Gesundheits- und Hygienestandards eingehalten werden, um sicherzustellen, dass die Vibrationsstärke die der Fernbedienung nicht übersteigt. Wenn mit einem vibrierenden Werkzeug gearbeitet wird, ist das Recycling nicht erlaubt.

Die Gesamtbetriebszeit bei Erschütterungen sollte nicht mehr als 2/3 der Arbeitsschicht betragen, mit obligatorischen Unterbrechungen. Empfohlen nach der Arbeit sind solche vorbeugenden Maßnahmen wie trockene Hitze im Bereich der Hände, Selbstmassage für 5-10 Minuten, warme Hände. Zweimal im Jahr ist es möglich, einen Präventions-Kurs für UFOs durchzuführen. Es ist zum Sanatorium und zum Kurort wünschenswert.

Bei der Anwendung für die Arbeit, die mit der Vibration verbunden ist, ist nötig es die Kontraindikationen (Reynaud-Syndrom, obliterierende Endarteriitis, Polyneuropathien usw.) zu berücksichtigen. Eine regelmäßige medizinische Untersuchung ist notwendig, um die latenten Formen und Anfangssymptome der Krankheit zu bestimmen.

Präventionsmaßnahmen umfassen Modernisierung und technologischen Fortschritt. Es ist notwendig, neue Werkzeuge und Technologien zu entwickeln und zu implementieren, um den menschlichen Kontakt mit Vibrationen zu minimieren.
Die Einhaltung von Hygiene- und Hygiene- und medizinischen Vorsorgemaßnahmen kann die Entstehung einer Schwingungskrankheit verhindern.

Vibrationserkrankung kann mit einer rechtzeitigen Diagnose, ordnungsgemäß verordneten Behandlung und Hygiene der Arbeit geheilt werden. Wenn Sie die Symptome ignorieren, kann die Krankheit zum Verlust der Arbeitsfähigkeit und Behinderung führen.