Vorhofflimmern des Herzens: Ursachen und Methoden der Behandlung

width = Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Formen der Störung des Herzrhythmus. Ein anderer Name für die Pathologie ist Vorhofflimmern.

Bei dieser Krankheit klagt eine Person über plötzliche Tachykardieanfälle. In diesen Momenten scheint ihm das Herz im Begriff zu sein, "aus der Brust zu springen". Manchmal sind andere Empfindungen möglich, als ob das Herz für ein paar Sekunden stehenbleibt und danach mit doppelter Kraft zu schlagen beginnt. Während der Zeit des "Verblassens" des Herzens beginnt ein Mensch, die Hände zu schütteln, er fühlt starke Schwäche und zittert am ganzen Körper.

Die Krankheit ist durch starke Unterbrechungen der Herzmuskelarbeit gekennzeichnet. Die Vorhöfe hören auf, sich normal zusammenzuziehen, stattdessen "schütteln" sie, was zu einer Abnahme der Blutmenge führt, die in die Ventrikel eintritt. Manchmal fangen sie an, eine arhythmische Vibration zu erzeugen, die eine Person grundlose Attacken von Angst, Panikattacken sowie eine schwere Verschlechterung des Allgemeinzustands verursacht.

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Vorhofflimmern wird von häufigen Tachykardieanfällen begleitet, die zu akutem Luftmangel, Dyspnoe, Schwindel führen. Manchmal ist Übelkeit mit nachfolgenden Aufrufen zum Erbrechen möglich. Bei einigen Patienten verursachen solche Beschwerden Synkopen - ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust. Wie viele andere Herzerkrankungen hat Vorhofflimmern eine enge Verbindung mit dem Alter des Patienten. Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, nimmt nach dem Erreichen eines 40-jährigen Patienten signifikant zu, aber besonders schwere Anfälle der Krankheit werden in 70-80 Jahren.

Was ist das?

Unter Vorhofflimmern versteht man eine Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels, die durch eine Desorganisation der Vorhofaktivität verursacht wird. Diese Pathologie ist durch einen plötzlichen Anstieg der Herzfrequenz bis zu 600 Schlägen pro Minute gekennzeichnet.

In diesem Fall wird die Anzahl der Kontraktionen der Ventrikel und Atrien ebenfalls arrhythmisch, dh diese Prozesse stimmen nicht zeitlich miteinander überein.

Warum entwickelt sich Vorhofflimmern?

Die Ursachen der Entwicklung von Vorhofflimmern sind in 2 Gruppen unterteilt:

Herz, direkt mit der Arbeit des Herzens verbunden;
extrakardial - andere Faktoren, aufgrund derer die kontraktile Funktion des Herzmuskels verletzt wurde.

Sehen wir uns diese Gruppen genauer an.

Herzliche Ursachen von MA

Zu dieser Gruppe von Gründen für die Entwicklung von Vorhofflimmern gehören:

postoperative Bedingungen;
Erkrankungen der Koronararterien des Herzens;
anhaltende arterielle Hypertonie;
Herzfehler (angeboren und erworben);
Kardiomyopathie.

Viel extrakardialer verursacht die Entwicklung von Vorhofflimmern.

Extrakardiale Ursachen von MA

Diese Gruppe umfasst:

frühere chirurgische Eingriffe im Herzen;
endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Thyreotoxikose usw.);
obstruktive Vorgänge in den Organen des Atmungssystems und mit chronischem Charakter;
virale Pathologien;
Magen-Darm-Erkrankungen;
Krankheiten, die durch Störungen des zentralen Nervensystems verursacht werden.

Faktoren, die für die Entwicklung von Vorhofflimmern prädisponieren, können auch sein:

unkontrollierte Einnahme von Medikamenten;
Antibiotika-Therapie;
chronische Müdigkeitssyndrom;
häufiger Stress;
emotionale Ausbrüche;
übermäßige körperliche Anstrengung;
Alkoholmissbrauch;
übermäßiges Rauchen;
der Missbrauch von Kaffee und anderen koffeinhaltigen Getränken in großen Mengen (z. B. die sogenannten "Power Engineers").

Vorhofflimmern kann nicht nur bei älteren Patienten, sondern auch bei jungen Menschen auftreten. In diesem Fall können wir über die Entwicklung einer Pathologie wie Mitralklappenprolaps sprechen. Eine solche Krankheit ist in den meisten Fällen latent, so dass sie nur während einer präventiven Untersuchung entdeckt werden kann.

Klassifizierung

Vorhofflimmern hat seine eigenen Varianten, nach denen sich auch seine Symptome unterscheiden. Die Krankheit wird nach folgenden Kriterien klassifiziert:

klinischer Verlauf;
die Häufigkeit der Kontraktion der Herzventrikel.

Betrachten Sie diese Formen der Arrhythmie getrennt.

Arten von Arrhythmie im klinischen Verlauf

Vorhofflimmern entsprechend der Klassifikation nach dem klinischen Verlauf ist:

Paroxysmal. Diese Form des Vorhofflimmerns ist durch einen plötzlichen Beginn eines Angriffs gekennzeichnet, dessen Dauer 6-7 Tage erreichen kann. Aber in der Regel dauert es nicht länger als einen Tag. Der pathologische Zustand verläuft unabhängig und erfordert keine medizinische Intervention.
Hartnäckig. Diese Form des Vorhofflimmerns kann bis zu 7 Tage dauern. Es wird nur durch Einnahme von Medikamenten gestoppt.
Chronisch, die den Patienten für eine lange Zeit stören kann und nicht der medizinischen Behandlung erliegt.

Selbst wenn die Krankheit mild ist, kann sie nicht als sicher für die menschliche Gesundheit angesehen werden. Jede Fehlfunktion in der Arbeit des Herzens ist eine Bedrohung, daher ist es inakzeptabel, sie zu ignorieren!

Klassifizierung von MA durch die Häufigkeit der Kontraktion der Ventrikel

Wenn wir die Klassifikation von Vorhofflimmern durch die Frequenz der ventrikulären Kontraktionen betrachten, dann kann es sein:

Bradisystolic, bei dem die Frequenz der ventrikulären Kontraktionen auf 60 Schläge pro Minute abnimmt;
normosystolisch mit einer Kontraktionsfrequenz von 60 bis 90 Schlägen / Minute;
tachysystolisch, wenn die Kontraktionsfrequenz der Herzkammern mehr als 90 Schläge pro Minute beträgt.

Symptome

Ziemlich oft kann das Vorhofflimmern ohne merkliche Symptome auftreten, deshalb ist es praktisch unmöglich, es zu bemerken, ohne spezielle diagnostische Instrumente zu übergeben. In der Regel erfolgt die Erkennung der Pathologie völlig zufällig, wenn sie auf andere Anomalien im Gesundheitszustand des Patienten untersucht wird.

Wenn sich die Arrhythmie manifestiert, können die Zeichen ihres Auftretens wie folgt sein:

plötzlicher Anstieg der Herzfrequenz, begleitet von Pulsation der Halsvenen;
Verlust der Stärke, allgemeine Schwäche;
schnelle Ermüdung;
Herzschmerzen ähneln Angina pectoris (Druckgefühl im Herzen);
systematischer Schwindel;
Verletzung der Koordination der Bewegungen zum Zeitpunkt des Angriffs;
Kurzatmigkeit auch bei leichter körperlicher Anstrengung und in absoluter Ruhe;
starkes Schwitzen;
halb ohnmächtiger Zustand;
Synkope;
Polyurie.

Wenn sich die Pathologie in eine chronische Form verwandelt, hört die Patientin auf, Unbehagen und andere unangenehme Empfindungen im Herzbereich zu erleiden. Allmählich beginnt sich ein Mensch daran zu gewöhnen, mit einer Krankheit zu leben.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss sich der Patient einer speziellen medizinischen Untersuchung unterziehen. Das Diagnoseschema besteht aus den folgenden Aktivitäten.

Visuelle Untersuchung des Patienten, bei der das Vorhandensein der Grunderkrankung, die die Entwicklung von Vorhofflimmern verursacht hat, festgestellt werden kann.
Anamnese basierend auf den Beschwerden des Patienten.
Klinische Studien von Urin und Blut. Solche Verfahren helfen auch, Pathologien zu identifizieren, die MA verursachen können.
Biochemischer Bluttest.
Ein Elektrokardiogramm, das hilft, Unregelmäßigkeiten im Herzen zu erkennen.
Test für Hormone.
HMEGG - Kardiogramm-Überwachung, durchgeführt über mehrere Tage nach Holter-Methode. Das Verfahren hilft, die Zeiträume, in denen Arrhythmieausbrüche auftreten, genau zu bestimmen, selbst wenn sich der Zustand des Patienten nicht geändert hat.
Echokardiographie, die hilft, strukturelle Veränderungen im Herzmuskel zu identifizieren.
Transösophageale Echokardiographie, die Thromben in den Vorhöfen oder ihren Ohren zu erkennen hilft. Es wird durchgeführt, indem eine Sonde in die Speiseröhre des Patienten eingeführt wird.
Radiographie der Brust.
Belastungstest, durchgeführt mit einem speziellen Simulator. Während der körperlichen Betätigung beurteilt der Arzt die Arbeit des Herzmuskels.

Wie behandelt man Vorhofflimmern?

Die Behandlung von Arrhythmien hängt von ihrer Form ab. So sind die Methoden der Therapie, die bei paroxysmalem MA verwendet werden, nicht geeignet, einen pathologischen Zustand in der chronischen Form der Krankheit zu stoppen.

Merkmale der Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern

In diesem Fall sind alle Bemühungen auf die Wiederherstellung des Sinus-Herzrhythmus gerichtet. Sind seit der Paroxysmie mehr als 48 Stunden vergangen, wird die Frage der weiteren Behandlungsstrategie individuell für jede Person entschieden. In diesem Fall sollte nach der Einnahme von Warfarin oder ähnlichen Arzneimitteln mindestens 3 Wochen dauern. Alle Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie erfordern jedoch eine obligatorische Hospitalisierung des Patienten.

Um die Herzfrequenz wiederherzustellen, werden die folgenden Methoden verwendet:

medikamentöse Therapie mit Novocainamid, Corgliton, Strophantin (intravenös) und Cordaron (oral);
Behandlung mit Medikamenten, die die Herzfrequenz senken - Betablocker (Carvedilol, Nebilet, etc.), Antiarrhythmika (Propanorm, Allapinin), Antiaggreganten (Aspirin Cardio, TromboAss und andere);
Kardioversion, die bei ineffektiver medikamentöser Therapie eingesetzt wird. Diese Manipulation wird in einer speziellen Intensivstation der Kardiologie durchgeführt und erfordert die obligatorische Einführung der intravenösen Anästhesie. Die Technik des Verfahrens beruht auf der Verwendung einer nicht starken Entladung von elektrischem Strom, durch die der Arzt den Herzschlag im richtigen Rhythmus "macht".

Wenn die Arrhythmieanfälle oft wiederholt werden, kann der Arzt 2 Entscheidungen treffen:

Übersetzen Sie die paroxysmale Form von MA in eine permanente und behandeln Sie nur die Pathologie.
Führen Sie einen chirurgischen Notfalleingriff durch.

Zusätzlich zu den oben genannten gibt es auch andere Methoden, deren Verwendung hilft, die Krankheit loszuwerden. Es gibt andere Ansätze, mit denen Sie unangenehme Symptome für lange Zeit vergessen können.

Therapie mit Warfarin und neuen Antikoagulanzien

Wenn Vorhofflimmern auftritt, alle Patienten, außer Personen, die 65 Jahre alt sind, Neben Patienten mit einem geringen Komplikationsrisiko werden orale Antikoagulantien verschrieben. In der Regel werden tablettierte Zubereitungen verwendet.

Beginnt mit der Einnahme von Warfarin mit einer Mindestdosis von , mg, erhöht sich jedoch schrittweise auf 5 mg. In diesem Fall muss sich der Patient regelmäßig einer Kontrolluntersuchung unterziehen, um das Positive zu beurteilen Dynamik der Behandlung, sowie um zu verstehen, wie das Medikament den allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst Patient. Wenn es keine Möglichkeit gibt, INR zu kontrollieren, kann der Patient andere Medikamente verschrieben bekommen - Aspirin oder Clopidorgel.

Solche weithin bekannten Antikoagulanzien wie Dabigatran, Apixaban usw. wurden lange Zeit nicht als Neuheiten angesehen, weshalb sie als gewöhnliche orale Antikoagulantien bezeichnet werden. Dies kann nicht von Edoxaban gesagt werden. Dieses Medikament hat bereits 3 Phasen der klinischen Tests bestanden. Aber, während es nicht registriert ist, wird seine Anwendung in AI nicht ausgeführt.

Wann ist eine Operation angezeigt?

Die chirurgische Behandlung von Vorhofflimmern hat ihre Ziele. Zum Beispiel, wenn es eine Herzkrankheit gibt, die Arrhythmie verursacht, verhindert die Herzoperation neue Ausbrüche der Krankheit. Natürlich können wir die Möglichkeit eines Wiederauftretens der Pathologie nicht ausschließen.

Bei anderen kardialen Pathologien ist es besser, Laserablation zu verwenden. Es findet statt bei:

Anhaltendes Vorhofflimmern, begleitet von schnell fortschreitendem Herzversagen;
Ineffektivität der antiarrhythmischen Medikamententherapie;
Intoleranz gegenüber Medikamenten zur Behandlung von AI.

Bei der Radiofrequenz-Ablation wird am Ende eine kranke atriale Stelle einer speziellen Elektrode mit einem Funksensor exponiert. Die Elektrode wird in die Femoralarterie eingeführt, aber bevor dieser Patient eine Vollnarkose erhält. Der Prozess wird durch Röntgenfernsehen gesteuert. Das Verfahren ist absolut sicher, zudem ist das Verletzungsrisiko auf ein Minimum reduziert.

Schrittmacherimplantation

In einigen Fällen kann der Arzt entscheiden, dem Patienten ein spezielles Gerät vorzustellen - den Herzschrittmacher. Dieses Gerät wird auch als künstlicher Herzfrequenztreiber bezeichnet. Damit können Sie die Herzfrequenz normalisieren.

Der Herzschrittmacher kann eine Einkammerkammer (stimuliert nur die Vorhofreduktion) und eine Zweikammerkammer (Stimulation der atrialen und ventrikulären Kontraktionen) aufweisen. Moderne Instrumente können sich leicht an den Rhythmus des Lebens eines Menschen anpassen, was ihm die Möglichkeit gibt, nicht über die Intensität der körperlichen Anstrengung nachzudenken. Darüber hinaus merkt sich das Gerät alle Daten darüber, welche Belastungen in letzter Zeit aufgetreten sind, auf deren Grundlage der Arzt Berechnungen durchführen und das Herz des Patienten beurteilen kann.

Technik der Operation

Die Operation zur Einführung eines elektrischen Herzschrittmachers wird in 7 Stufen durchgeführt:

Der Arzt macht einen Schnitt der Haut im Bereich des unteren Teils der Klavikula;
Unter sorgfältiger Röntgenkontrolle wird eine spezielle Elektrode in das Herz eingeführt;
Der Arzt testet die Arbeit der Elektroden;
Die Enden der eingeführten Elektroden sind an der richtigen Stelle befestigt; Tun Sie dies mit Hilfe von speziellen Hakenspitzen oder Korkenziehern;
In der subkutanen Fett Zellulose machen eine Vertiefung, wo der Körper des Herzschrittmachers später platziert wird;
Der eingeführte Schrittmacher ist mit den Elektroden verbunden;
Die Stelle des Schnitts ist genäht.

Glauben Sie nicht, dass die Installation eines Herzschrittmachers die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. Umgekehrt macht das Gerät bei Vorhofflimmern das Herz stärker und dauerhafter. Ab dem Moment der Operation sollte sich der Patient immer daran erinnern, dass er ein ziemlich kompliziertes Gerät trägt. Um sich nicht selbst zu verletzen, muss er Vorsichtsmaßnahmen beachten.

Ernährungsregeln

Da Arrhythmie häufig von anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems begleitet wird, ist es sehr wichtig, eine Diät einzuhalten, um neue Anfälle zu verhindern. Es hilft, unnötige Belastungen des Herzens zu vermeiden und den Körper mit den notwendigen Vitaminen und Mineralstoffen zu versorgen.

Zu diesem Zweck sollte die Diät gelöscht werden:

Süßigkeiten;
alle Lebensmittel, die Zucker enthalten (einschließlich Früchte);
Salz und Salzprodukte;
geräucherte Produkte;
Essiggurken;
Wurstwaren;
fettes Fleisch und Fisch;
Fettbutter, Margarine;
Backwaren;
Süßwaren.

Statt "schädlicher" Nahrung wird dem Patienten empfohlen, mehr Obst und Gemüse zu essen - roh, gedünstet oder gedämpft. In dieser Form behalten sie alle ihre nützlichen Eigenschaften und bereichern den Körper mit Ballaststoffen, was sehr nützlich für den normalen Stoffwechsel ist.

Prognose des Lebens, Komplikationen und Konsequenzen

In den meisten Fällen treten Komplikationen der Erkrankung durch verspätete Behandlung des Arztes auf, sowie aufgrund der Nichtbefolgung aller Empfehlungen des Arztes. Viele Patienten, die den ersten Fortschritt bemerken, hören mit der Behandlung auf oder beginnen nach eigenem Ermessen mit der Einnahme von Medikamenten. Kurzatmigkeit, Schwindel, Schmerzen im Herzen und scharfe Anfälle von Luftmangel - das sind die Hauptgründe für den Anruf eines Kardiologen.

Ist Heilung für Vorhofflimmern vollständig? Es gibt keine einheitliche Antwort, weil sie von vielen Faktoren abhängt. Die günstigsten Vorhersagen der behandelnden Ärzte geben für den Fall, dass es in einem frühen Stadium der Entwicklung begonnen wurde. Komplikationen sind nur möglich, wenn Angstsymptome der Pathologie lange ignoriert wurden. Und es ist auch egal, bewusst vernachlässigte eine Person eine Wanderung zum Arzt oder schrieb das Unwohlsein für die Manifestation von Erschöpfung oder körperlicher Erschöpfung ab. In diesem Fall kann eine Verspätung beim Besuch des Büros des Kardiologen mit einer Thrombose der Herzgefäße verbunden sein.

Bei völlig fehlender Behandlung von Vorhofflimmern sind die Vorhersagen äußerst ungünstig. Ein Versagen der Arbeit der Vorhöfe kann zum Fortschreiten der zugrunde liegenden Pathologie führen, die das Auftreten von Vorhofflimmern verursacht hat. Die Folgen davon können unvorhersehbar sein.