Enzephalitis des Gehirns: Symptome und Behandlung

Enzephalitis des Gehirns ist eine ganze Gruppe von entzündlichen Erkrankungen dieses Organs, und die Entzündung kann sein Nicht nur durch ein infektiöses Agens, sondern auch durch infektiös-allergische Prozesse wird die Wirkung toxisch Substanzen. Folglich ist die Ursache der Gehirnenzephalitis groß. Enzephalitis, verursacht durch jede spezifische Ursache, hat ihre eigenen Eigenschaften, aber die gemeinsamen Zeichen bestehen jedoch fort. Die Symptome der Enzephalitis sind vielfältig und hängen von der Hirnschädigung ab. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und zielt darauf ab, das Gehirngewebe und seine Funktionen wiederherzustellen. In diesem Artikel können Sie sich mit den Hauptursachen, Symptomen und Methoden der Behandlung von Enzephalitis vertraut machen.

Ursachen von Enzephalitis

Enzephalitis kann eine eigenständige Krankheit sein, in diesem Fall ist es primär. Wenn sich eine Enzephalitis innerhalb der allgemeinen Krankheit entwickelt (das ist eines der Symptome), wird sie als sekundär bezeichnet.

Die Ursachen der primären Enzephalitis können sein:

• Viren (Arboviren, die durch Zecken übertragene und Mücken-Enzephalitis verursachen, Coxsackie- und ECHO-Viren, Herpesviren, Tollwutvirus und so weiter);
• Mikroben und Rickettsien (Erreger der Syphilis, Typhus).

Die Ursachen der sekundären Enzephalitis sind:

• Viren (Röteln, Masern, Windpocken, Influenza, HIV);
• Impfung (Dosen von DPT, gegen Masern, Röteln);
• Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Mycobacterium tuberculosis);
• Parasiten (Toxoplasma, Chlamydien, Malaria plasmodium).

Separat isolierte Situationen, wenn die Ursache der Enzephalitis-Entwicklung allergische und toxische Prozesse im Gehirn sind, aber solche Fälle sind viel seltener. Ein Infektionserreger ist meistens die Ursache von Enzephalitis.

Symptome

Enzephalitis ist eine Krankheit, die von einer ganzen Reihe von Symptomen begleitet wird. Sie können unterteilt werden in:

• allgemeine entzündliche Reaktionen des Körpers;
• zerebrale Symptome;
• fokale Symptome (zeigt an, welcher Teil des Gehirns betroffen ist).

Abhängig von der Ursache der Enzephalitis (Infektion, Allergie oder toxische Wirkungen) kann eine bestimmte Gruppe von Symptomen schwerer sein. Zum Beispiel werden bei einer Enzephalitis mit bakteriellem und viralem Ursprung die allgemeinen Entzündungsreaktionen des Körpers exprimiert signifikanter als mit der allergischen Natur des Prozesses, aber die Diagnose von Enzephalitis ist nur in Anwesenheit aller drei Gruppen gültig Symptome.

Häufige Entzündungsreaktionen des Körpers

Nach der Inkubationszeit (die Zeit vom Eintritt des Krankheitserregers in den Körper vor Auftreten der ersten Symptome) entwickeln sich allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schwächegefühl und Müdigkeit. Gestörter Schlaf, Appetit. Es besteht ein Schmerz im Körper und in den Muskeln, es gibt ein Gefühl von "Verdrehung" in den Gelenken. Die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C - 40 ° C. Es kann Manifestationen von Katarrh der oberen Atemwege (Schleimaustritt aus der Nase, Schwellung im Hals, Husten und so weiter) oder das Auftreten von Magen - Darm - Erkrankungen, kann es zu einem Hautausschlag in der Körper. Alle diese Symptome sind unspezifisch (sie treten bei anderen Krankheiten auf) und hängen von der Art des Krankheitserregers ab. Nicht jede Enzephalitis wird von allen aufgeführten Symptomen begleitet.

Allgemeine zerebrale Symptome

Diese Untergruppe von Symptomen umfasst:

• beeinträchtigtes Bewusstsein;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Sensibilisierung der Sinne;
• generalisierte Anfälle;
• psychische Störungen.

Die Bewusstseinsstörung kann von einer leichten Verwirrung (der Patient ist leicht gehemmt und beantwortet Fragen nicht sofort) bis zum Koma reichen. Und das Koma kann sich fast sofort entwickeln.

Kopfschmerzen sind fast ein obligatorisches Zeichen von Enzephalitis. Es kann das vielfältigste in der Natur sein (dumm, scharf, schmerzend, pulsierend, schießend, bohrend usw.) und die Intensität neigt dazu, zuzunehmen. Kopfschmerzen können mit Vergiftung des Körpers verbunden sein und können eine Folge von gestörter Blutzirkulation und Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit sein.

Schwindel neigt auch dazu, zuzunehmen, kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, wobei Letzteres nicht immer Erleichterung bringt und viele Male wiederholt werden kann.

Charakteristisch ist die sogenannte Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit) der Sinnesorgane: Licht und Lärm, die Wahrnehmung taktiler Berührungen als schmerzhaft.

Generalisierte epileptische Anfälle können eines der ersten Anzeichen einer Enzephalitis sein. Sie erscheinen als Folge einer Reizung des Hirngewebes.

Psychische Störungen bei Enzephalitis sind akute und emotional übermäßige Manifestationen. Normalerweise sind das verrückte Ideen, Halluzinationen und sogar Psychosen. Der Patient kann plötzlich eine psychomotorische Agitation entwickeln, in der er sein Verhalten nicht völlig beherrscht und sich nicht adäquat verhält. Genau wie andere allgemeine zerebrale Symptome können psychische Störungen zunehmen. Es gibt eine Situation, in der nach einem Anfall von Halluzinationen oder psychomotorischer Unruhe der Patient in ein Koma fällt.

Fokale Symptome

Bei Patienten mit Enzephalitis entwickeln sich Schwäche in den Gliedmaßen und eine Empfindlichkeitsstörung.

Der Entzündungsprozess kann, wenn auch für einige, absolut jeden Bereich des Hirngewebes abdecken Pathogene sind durch "Lieblings" Orte der Niederlage gekennzeichnet, aber in den meisten Fällen werden diese Orte vorhergesagt es ist unmöglich. Je nachdem, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist, treten solche Symptome auf. Es kann sein:

• Parese und Lähmung: eine Abnahme der Muskelkraft. Und es kann kaum spürbar Schwäche mit aktiven Bewegungen (ähnlich Müdigkeit) sein, sondern kann - das völlige Fehlen auch die Möglichkeit, seine Glieder zu bewegen. Schwäche kann allmählich wachsen, aber kann sofort ziemlich ausgeprägt sein;
• Verletzung des Muskeltonus (sowohl nach oben als auch nach unten);
• beeinträchtigte Empfindung: Verlust des Tastsinns oder Unterschied zwischen kalten und heißen, scharfen und stumpfen Berührungen. Die gleiche Gruppe enthält eine eigenartige Störung der Empfindlichkeit, wenn der Patient nicht verstehen kann, welcher Teil des Körpers der Arzt ihn hält und zu welchem die Partei macht eine passive Bewegung (zum Beispiel berührt der Arzt mit geschlossenen Augen den Zeigefinger einer der Hände und biegt ihn hinein) Richtung der Handfläche, und der Patient fühlt im Allgemeinen nicht die Berührungs- und Bewegungsrichtung oder kann die Seriennummer des Fingers nicht richtig benennen und wohin verbiegen);
• Sprachstörungen: Verlust der Fähigkeit, Sprache zu verstehen oder zu reproduzieren. Es ist überhaupt nicht notwendig, dass der Sprachverlust vollständig ist. Es gibt Optionen, wenn der Patient einzelne Wörter oder Laute nicht aussprechen kann, ähnliche Wörter und Buchstaben nicht verwirrt versteht die Bedeutung von komplexen verbalen Konstruktionen (zum Beispiel, kann die Frage nicht richtig beantworten: "Glory oben Nikita. Wer ist der Größte? ");
• Verlust der Fähigkeit zu lesen, zu schreiben und zu zählen;
• Verlust der Fähigkeit, ein vertrautes Objekt durch Berührung zu erkennen: Asteroagnose (wenn Sie z. B. einen Stift oder eine Streichholzschachtel in die Hand nehmen, dann kann der Patient mit geschlossenen Augen nicht feststellen, um was es sich handelt);
• Störung der Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen: Unstetigkeit im Gehen und Stehen, Unmöglichkeit Nimm deinen Finger in das bewegungslose Objekt, vermisse es, wenn du versuchst, einen Löffel oder ein Glas hinein zu nehmen Hände;
• Hörstörung, Tinnitus;
• Gedächtnisverlust;
• Herausfallen aus den Sichtfeldern, ein Gefühl, "in die Pfeife" zu schauen;
• falsche visuelle Wahrnehmung (zum Beispiel erscheinen große Objekte klein, Verlust der Unterscheidung zwischen den linken und rechten Seiten und so weiter);
• Verletzung der kombinierten Bewegungen der Augäpfel (wendet sich an die Seiten, auf und ab);
• das Auftreten von unwillkürlichen Bewegungen in den Gliedern und im Rumpf: zuckende, zuckende, schwingende Hände, Drehungen des Rumpfes, Kopfnicken, Grimassen, Zittern der Hände und Füße und ähnliche Bewegungen;
• Parkinsonismus Symptome;
• Verlust der Kontrolle über die Funktion von Urinieren und Defäkation;
• die Niederlage der Hirnnerven (das Gesicht sieht verzerrt aus, Strabismus entsteht, Augenlider fallen, Sehstörungen, Geschmacksverlust, Neuralgie des Trigeminusnervs, beeinträchtigte Sprachverständlichkeit, Schluckbeschwerden, verstopfte Nase, Erstickung und andere Symptome);
• psychische Störungen: unzureichendes Verhalten, Torheit, unmotivierte Aggression und andere.

Es sollte verstanden werden, dass in jedem spezifischen Fall nur eines der oben aufgeführten aus den fokalen Symptomen und möglicherweise mehreren vorhanden sein kann. Alles hängt vom Ausmaß der Läsion ab.

Enzephalitis des Gehirns kann von der Entwicklung des meningealen Syndroms begleitet werden.

Veränderungen in Liquor cerebrospinalis

Enzephalitis ist durch das Auftreten von entzündlichen Veränderungen in der cerebrospinalen Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) gekennzeichnet. Es wird durch Ausführen einer Spinalpunktion erhalten. Bei Enzephalitis nimmt der Druck des Liquors zu, der Gehalt an Zellen (Lymphozyten und / oder Neutrophilen) steigt, der Proteingehalt erhöht sich bei einigen Fällen kann Beimischung von Erythrozyten (z.B. Varicella-Enzephalitis, Influenza-Enzephalitis), möglicherweise eine leichte Erhöhung des Gehalts detektierenden Zucker. Auch in der Cerebrospinalflüssigkeit können Antikörper gegen den ursächlichen Erreger der Enzephalitis durch Krankheit nachgewiesen und identifiziert werden.

Enzephalitis ist eine schwere Erkrankung des Nervensystems. Neben allgemeinen infektiösen, zerebralen und fokalen Symptomen ist die Enzephalitis fast immer mit einer Blutdruckänderung, einer Verletzung der Herzaktivität und Atmung verbunden. Eine ernsthafte Komplikation der Enzephalitis kann die Entwicklung von Hirnödem mit der Verdrängung einiger seiner Abteilungen sein, die kann eine Kompression der vitalen Atmungs- und Herzklopfenzentren verursachen, und letztere ist mit tödlichen Folgen behaftet Ergebnis.

Für jede Art von Enzephalitis sind einige Merkmale des Flusses charakteristisch (zum Beispiel entwickelt sich die Masernenzephalitis gegen einen spezifischen Hautausschlag). Die Kenntnis dieser Merkmale hilft dem Arzt bei der Diagnose.

Behandlung

Die Behandlung von Enzephalitis sollte nur in Krankenhäusern und manchmal unter Reanimationsbedingungen durchgeführt werden.

Wenn man alle Methoden der Behandlung der Enzephalitis verallgemeinern will, so gibt es drei Richtungen:

• etiotropic: zielt auf die Beseitigung der Ursache von Enzephalitis;
• pathogenetisch: der Gebrauch von Drogen, um die Mechanismen der Beschädigung des Gehirngewebes zu beeinflussen;
• symptomatisch: Ermöglicht die Beseitigung bestimmter Symptome.

Die Behandlung von Enzephalitis beruht also auf einer Kombination dieser Richtungen.

Etiotrope Behandlung

Da die häufigste Ursache für Enzephalitis infektiös ist, kann Folgendes als Mittel zur etiotropen Behandlung verwendet werden:

• Antibiotika: wirksam, wenn der Erreger Bakterien ist. Normalerweise werden sie intravenös in großen Dosen verwendet. Es ist möglich und endolumbale Einführung (mit spinaler Punktion). Als eine Art von Bakterien schwierig ist, zu bestimmen, und in der Regel keine Zeit hat, für die GSR-Kultur Ergebnisse in der speziellen Umgebung warten, dann Breitspektrum-Antibiotika verwendet werden. Dies sind Gruppen von Arzneimitteln, wie Cephalosporine der III-IV-Generation, Aminoglycoside, Carbapeneme. Fluorchinolone, die antimikrobielle Mittel, aber nicht vollständig Antibiotika sind, können verwendet werden;
• antivirale Medikamente: Dies ist eine ziemlich umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Gegen einige Viren gibt es spezifische antivirale Wirkstoffe (Aciclovir - gegen das Herpesvirus). Im Allgemeinen haben antivirale Medikamente keinen engen Fokus. Als etiotrop Behandlung dieser Gruppe von Medikamenten verwendet Nuklease (RNA-ase) tsikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid und andere;
• humanes Immunglobulin: Es wird in schweren Fällen, z. B. bei Frühsommer-Meningoenzephalitis, angewendet.

Pathogenetische Behandlung

Zu diesem Zweck verwenden Sie:

• Glukokortikoide (Hormontherapie): verwendet mit entzündungshemmenden, antiödematösen und antiallergischen. In schweren Fällen wird die Pulstherapie mit einem kurzen, aber hoch dosierten Verlauf eingesetzt;
• Dekongestionsmittel: zur Bekämpfung von Hirnödemen, die zum Tod des Patienten führen können. Wirksame Ödemmittel schließen Mannitol, Mannitol, gefolgt von Furosemid (Lasix), L-Lysinsescinat, Glycerol, Diacarb (Acetazolamid);
• Desensibilisierungsmittel (antiallergisch): Loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, Dimedrol, Suprastin und andere;
• Infusionstherapie: die Einleitung einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit intravenös mit der Korrektur von Stoffwechselstörungen für Aufrechterhaltung der Homöostase (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, Kaliumpräparate, Natriumbicarbonat, Dextran und andere);
• Substanzen, die Mikrozirkulation und Angioprotektoren verbessern: Pentoxifyllin, Instenon, Cavinton;
• Antihypoxantien: Actovegin, Glycin, Cogitum, Coenzym Q10, Mexidol, Cytochrom C und andere;
• metabolische Drogen und Vitamine: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, Vitamine C, B, E;
• entzündungshemmende Medikamente: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam und andere;
• Herz-Kreislauf-Medikamente: zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen, Blutdruckschwankungen;
• Mittel zur Korrektur der Atmungsfunktion: Bereitstellung einer ausreichenden Menge an Sauerstoff (Sauerstofftherapie), hyperbare Sauerstoffversorgung, in schweren Fällen Intubation der Luftröhre und künstliche Beatmung Lungen.

Symptomatische Behandlung

Dieser Bereich umfasst die Anwendung von:

• Antikonvulsiva wie Sibazon, Valproat, Diphenin, Thiopental-Natrium und andere;
• Antipsychotika zur Korrektur von psychischen Störungen. Diese Arzneimittel sind Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptylin und dergleichen;
• Antipyretikum, wie Paracetamol, Ibuprofen, lytische Mischung;
• bedeutet, stimulierende neuromuskuläre Übertragung: Neuromidin, Proserin (für die Beseitigung der Parese);
• Medikamente, die den Muskeltonus reduzieren (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptika (Beseitigung von unwillkürlichen Bewegungen): Triftazine, Haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• Antiparkinson-Präparate: L-Dofa, Akineton, Parkopan und so weiter.

Nach dem Verlassen der akuten Erkrankung mit Enzephalitis müssen Patienten restaurative Maßnahmen durchführen. Dies ist notwendig, um die Auswirkungen der Zerstörung des Hirngewebes zu minimieren. Je nach Symptomatik werden dem Patienten verschiedene physiotherapeutische Verfahren, therapeutische Übungen, Massage, Sprachtherapie, Elektrostimulation gezeigt. Die Kurse verschreiben Neurometaboliten, Antioxidantien, Vitamine. Häufig sind die nach der Enzephalitis übertragenen Restphänomene epileptische Anfälle, die den ständigen Empfang von Antikonvulsiva erfordern.

Die aktivste Genesung findet innerhalb des ersten Jahres nach der Enzephalitis statt. Es ist nicht immer möglich, dem Patienten zu helfen, die Symptome, die während der Entwicklung der Enzephalitis aufgetreten sind, vollständig loszuwerden. Es gibt Situationen, in denen die Residualeffekte nach der übertragenen Enzephalitis zur Ursache der Behinderung werden.

Gehirnentzündung ist somit eine schreckliche neurologische Erkrankung, die zu einer vollständigen Genesung führen kann, sowie zu einer Behinderung oder sogar tödlichem Ausgang. Symptome der Krankheit hängen von der Ursache der Enzephalitis ab, die häufig ansteckend ist. Für die Behandlung ist es notwendig, eine breite Palette von Arzneimitteln gleichzeitig zu verwenden, und die Genesung nach einer früheren Krankheit kann sich um mehrere Monate und sogar noch mehr verzögern.