Parkinson-Krankheit: Symptome und Behandlung

Parkinson-Krankheit (Tremor-Lähmung) ist eine ziemlich häufige degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die manifestiert sich in einem Komplex von motorischen Störungen in Form von Tremor, Langsamkeit der Bewegungen, Steifigkeit (Inelastizität) der Muskeln und Instabilität Körper. Die Krankheit wird von psychischen und vegetativen Störungen, Persönlichkeitsveränderungen begleitet. Zur Feststellung der Diagnose sind klinische Symptome und Daten instrumenteller Forschungsmethoden erforderlich. Um das Fortschreiten der Krankheit und die Verschlechterung zu verlangsamen, muss ein Patient mit Parkinson-Krankheit ständig Medikamente einnehmen.

Eine Tremorlähmung entwickelt sich bei 1% der Bevölkerung bis zum Alter von 60 Jahren. Der Ausbruch der Krankheit fällt am häufigsten im Alter von 55-60 Jahren, gelegentlich bei Menschen unter 40 Jahren und sehr selten - bis zu 20 Jahren. Im letzteren Fall ist dies eine besondere Form: der jugendliche Parkinsonismus.

Die Inzidenzrate beträgt 60-140 Fälle pro 100 000 Einwohner. Männer sind häufiger krank als Frauen, das Verhältnis ist ungefähr:

Ursachen

Die wahre Ursache der Parkinson-Krankheit ist bis heute nicht geklärt. Es wird angenommen, dass die Kombination aus genetischer Prädisposition und externen Einflussfaktoren den Degenerationsprozess im zentralen Nervensystem auslöst. Bei der Parkinson-Krankheit werden die subkortikalen Hirnformationen zerstört, sie verlieren ihre Funktion, was zu bestimmten klinischen Symptomen führt.

Sehr oft kann man das Konzept des Parkinsonismus (Parkinson-Syndrom) hören. Parkinson-Krankheit und Parkinsonismus sind nicht genau gleich. Das Parkinson-Syndrom sieht klinisch aus wie eine zitternde Lähmung, aber es hat eine klar definierte Ursache (zum Beispiel die übertragene Infektion des Nervensystems, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Langzeitanwendung bestimmter Medikamente, Drogen usw.). Und mit der Parkinson-Krankheit als solche gibt es keinen Grund, und die Symptome erscheinen. 80% aller Fälle von Parkinson-Syndrom sind Parkinson-Krankheit.

Was passiert mit der Parkinson-Krankheit?

Der Prozess der Degeneration tritt in der sogenannten schwarzen Substanz auf - einer Gruppe von Gehirnzellen, die mit den subkortikalen Formationen verwandt ist. Die Zerstörung dieser Zellen führt zu einer Verringerung des Dopamingehalts. Dopamin ist eine Substanz, durch die Informationen zwischen den subkortikalen Formationen einer programmierbaren Bewegung übertragen werden. T. e. Alle motorischen Handlungen sind in der Großhirnrinde geplant und werden mit Hilfe von subkortikalen Formationen realisiert.

Die Verringerung der Konzentration von Dopamin führt zu einer Unterbrechung der Verbindungen zwischen den für die Bewegung verantwortlichen Neuronen, was zu erhöhten inhibitorischen Wirkungen beiträgt. T. e. Die Ausführung des Motorprogramms ist schwierig und verlangsamt sich. Die Bildung des motorischen Aktes wird neben Dopamin durch Acetylcholin, Noradrenalin, Serotonin beeinflusst. Diese Substanzen (Mediatoren) spielen auch eine Rolle bei der Übertragung von Nervenimpulsen zwischen Neuronen. Ein Ungleichgewicht von Vermittlern führt zur Bildung eines falschen Bewegungsprogramms, und der motorische Akt wird nicht so durchgeführt, wie es die Situation erfordert. Bewegung wird langsam, Zittern der Gliedmaßen in Ruhe, Muskeltonus ist gestört.

Der Prozess der neuronalen Zerstörung bei Parkinson-Krankheit hört nicht auf. Progression führt zu immer neuen Symptomen, zur Stärkung der bereits vorhandenen. Die Degeneration erfasst auch andere Strukturen des Gehirns, mentale und mentale, vegetative Störungen kommen hinzu.

Symptome

Alle Symptome der Parkinson-Krankheit können in zwei große Gruppen unterteilt werden: grundlegende und zusätzliche. Die Hauptsymptome sind in gewissem Ausmaß (abhängig vom Stadium der Krankheit) bei jedem Patienten vorhanden, und zusätzliche können in ihren Manifestationen beträchtlich variieren.

Die Hauptsymptome umfassen:

1. Hypokinesie (Akinesie) - Schwierigkeiten bei der Durchführung von willkürlichen Bewegungen. Muskeln sind nicht bereit zum Handeln. Der Impuls zu den Muskeln kommt durch die Nervenfaser, und sie können nicht sofort "von Anfang an" das erforderliche durchführen. Es gibt eine langsame Bewegung mit einer Abnahme der Amplitude ihrer Implementierung. Zum einen gibt es Schwierigkeiten, Knöpfe zu fixieren, Schnürsenkel zu binden, Besteck zu benutzen, zu rasieren und zu schreiben. Die Handschrift ändert sich: Die Buchstaben werden klein (Mikrographien). Beim Gehen gehen die normalen Bewegungen mit den Händen verloren (schwingen von einer Seite zur anderen), die Schritte werden kürzer. Die Geschwindigkeit der Bewegung ist ebenfalls reduziert. Es gibt Veränderungen in der Mimik: Das Gesicht sieht aus wie eine Maske, eine gefrorene Grimasse. Ein seltenes Blinzeln der Augenlider (normalerweise 15-18 Bewegungen pro Minute) ist charakteristisch. Die Sprache wird monoton, ohne emotionale Färbung, undeutlich. Im Anfangsstadium sind diese Änderungen möglicherweise nicht erkennbar, können aber provoziert werden. Um dies zu tun, wird der Patient gebeten, mit den Fingern auf den Tisch zu tippen, die Finger abwechselnd zu drücken, Fäuste zu drücken und zu öffnen usw. Wenn diese Anforderungen erfüllt sind, wird es eine gewisse Verlangsamung der Motorhandlung geben. In den späteren Krankheitsstadien kann das Phänomen des "Gerinnens" auftreten. Das Bild sieht in diesem Fall wie ein Standbild aus: Alle Aktivitäten werden abrupt und unerwartet gestoppt, der Patient "schaltet ab". In diesem Fall kann die Haltung am unangenehmsten sein (besonders für eine gesunde Person), zum Beispiel wenn der Patient von einem Stuhl aufsteht, gefriert der Patient in einer halb gebogenen Position darüber. Manchmal sprechen sie von dem Symptom des "Luftkissens wenn der Patient lange auf dem Bett liegen kann, um seinen Kopf erhöht zu halten, als ob er auf einem Kissen liegen würde;
2. Muskelsteifigkeit ist ein Anstieg des Muskeltonus. Es entsteht als Ergebnis einer gleichzeitigen Spannung von Beugemuskeln und Extensoren, d.h. Gegenteil in ihrer Wirkung. Es fühlt sich bei passiven Bewegungen im Gelenk an. Steifheit entwickelt sich nicht gleichzeitig im ganzen Körper, normalerweise ist sie asymmetrisch, besonders am Anfang der Krankheit. Der Grad der Ausprägung des Muskeltonusanstiegs schwankt im Laufe des Tages, die Steifigkeit nimmt nach Ruhe und Schlaf ab, steigt mit Stress. Die Patienten selbst fühlen sich in den frühen Stadien möglicherweise nicht steif. Später entsteht dadurch eine für die Parkinson-Krankheit spezifische Pose - die "Petitionspose". Es besteht aus: der Kopf ist gebeugt, nach unten und nach vorne geneigt, die Hände werden an den Stamm gedrückt und hineingebogen Ellenbogengelenke, der Rücken ist durch einen Bogen (gebeugt), Hüfte und Kniegelenke in einem unbedeutenden Zustand gebogen Biegen. Muskelsteifheit wird die Ursache für Schmerzen im Rücken, Gelenke. Wenn der Arzt Tests durchführt, um die Starrheit zu bestimmen, dann sagen sie bei Parkinson, dass es ein Phänomen eines "Zahnrades" gibt. Dies ist eine Empfindung, die beim Arzt entsteht, wenn man versucht, Gliedmaßen zu biegen und zu lockern. Bewegung ist nicht gleichmäßig, mit Idioten, als ob etwas an den Zähnen des Zahnrades hängenbleibt. Dieses Symptom ist spezifisch für Parkinson-Krankheit;
3. Zittern der Ruhe ist ein Zittern in den Extremitäten, unbedeutend in der Amplitude, verschwindet beim Versuch, irgendeine Handlung durch diese Gliedmaße auszuführen. Die Oszillationsfrequenz beträgt 4-8 pro Sekunde. Die Stärke der Schwingungen nimmt mit der Erregung, mit der mentalen Belastung zu, während sie sich durch andere Gliedmaßen bewegt (in denen es keinen Tremor gibt). Während des Schlafes hört das Schütteln auf. Das häufigste ist ein Zittern in den Händen wie "Münzen zählen" oder "Pillen rollen wenn der Daumen rhythmisch über alle anderen zusammengleitet. In einem Glied erscheint das Zittern auf andere. In den Beinen tritt in Rückenlage oder Sitzen (wenn die Gliedmaßen nicht den Boden berühren), beim Gehen verschwindet. Es kann ein Zittern des Kinns oder Lippen und Zunge, Augenlider, ganzer Kopf wie "ja-ja" oder "nein-nein" geben, manchmal klagen Patienten über ein Zittern im Körper. Die Schwere des Tremors mit dem Fortschreiten der Krankheit variiert, wie Muskelsteifigkeit hilft, es zu reduzieren. Gelegentlich kann bei Parkinson-Krankheit ein beabsichtigter Tremor beobachtet werden, d.h. Zittern, das während der Bewegung entsteht und in der Ruhe fehlt;
4. posturale Instabilität - eine Verletzung der Fähigkeit, den Schwerpunkt des Körpers zu erhalten, halten das Gleichgewicht bei der Bewegung. Dieses Symptom entwickelt sich nicht sofort, sondern nach mehreren Jahren der Krankheit. Haltungsinstabilität verursacht Stürze. Wegen der Hypokinesie kann der Patient keine Bewegung beginnen, und dann wegen der Haltungsinstabilität kann nicht aufhören, als ob mit seinem Schwerpunkt, semenovat kleine Schritte einholen. Wenn der Patient leicht gedrückt wird, um auf den Füßen zu bleiben und nicht zu fallen, macht er ein paar Schritte zurück oder zur Seite, ohne die Gliedmaßen zu beugen, ohne die Haltung zu verändern. Vielleicht sogar ein Sturz. Ie. der Muskeltonus gelingt es nicht, die adäquat veränderte Situation neu zu verteilen, es gibt die notwendige Flexibilität nicht. Dieses Symptom wird als Retro-Puls (bei Rückwärtsbewegung) und als lateraler Impuls (bei Bewegung zur Seite) bezeichnet.

Diese vier Symptome werden als grundlegend angesehen, können aber in verschiedenen Kombinationen oder sogar einzeln zu Beginn der Krankheit auftreten. Abhängig von der Prävalenz dieses oder jenes Symptoms werden die akinetisch-starren, steif-zitternden und zitternden Formen der Parkinson-Krankheit unterschieden. Die Form der Krankheit beeinflusst die Wahl der Behandlungsmethode.

Von den anderen Symptomen der Parkinson-Krankheit sollte beachtet werden:

• vegetative Manifestationen - verstärkter Speichelfluss, Fettigkeit der Gesichts- und Haarhaut, Schuppen, Schwitzen oder trockene Haut, verzögertes Wasserlassen, Verstopfung, Verletzung der Sexualfunktion;
• psychische Störungen (entwickeln sich allmählich). Erstens handelt es sich um die einzelnen Bereiche des Lebens und scheint Charaktereigenschaften: Der Patient wird kleinlich, gewissenhaft und akribisch, fixiert, griesgrämige (immer vor sich hin murmelnd). Häufige unmotivierte Stimmungsänderungen, verengte Horizonte, da ist Klebrigkeit (Acaiya), die Viskosität des Denkens (Bradyphrenie). Der Patient vermeidet die Kommunikation mit anderen, manchmal werden die engsten Leute verbittert. Die Parkinson-Krankheit führt zu einem Rückgang des Interesses am Leben und der Entwicklung von Depressionen. Das Gedächtnis verschlechtert sich. Psychische Störungen entwickeln sich mit der Zeit und erreichen einen Demenzgrad. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass einige Medikamente zur Behandlung der Krankheit verwendet werden Parkinson kann zur Entstehung von psychischen Störungen (wie Halluzinationen, Psychosen);
• Schlafstörungen - es gibt Schwierigkeiten mit dem Einschlafen, allgemeine Unzufriedenheit mit dem Schlaf, störende häufige Nachtwachen. Nicht zuletzt spielen dabei die motorischen Verletzungen eine Rolle: die Unfähigkeit, sich auf die Seite zu stellen, die Körperhaltung im Bett zu verändern;
• Schmerz, Brennen, Taubheit, Kribbeln, unruhiges Bein-Syndrom und ähnliche Störungen aus dem sensiblen Bereich.

Die Parkinson-Krankheit zeichnet sich durch eine stetige, aber sehr langsame Progression aus. Die Klassifizierung nach dem Grad der motorischen Störungen wurde angenommen (vorgeschlagen 1967) Hyon und Yar), die auf der ganzen Welt verwendet wird. Die Etablierung einer Stufe nach dieser Klassifizierung hilft, die Behandlung zu bestimmen, da die Ansätze, abhängig von der Schwere des Prozesses, unterschiedlich sind.

Nach der Skala von Hen-Yar gibt es 5 Stadien der Krankheit:

• 0 Stadium - keine motorischen Manifestationen;
• Ich stage - Hypokinesie, Starrheit, Tremor ist in den Extremitäten auf einer Seite (Hemiparkinsonismus auf der linken oder rechten Seite);
• Die zweite Stufe ist die gleiche, aber auf beiden Seiten;
• Stadium III - posturale Instabilität verbindet sich, aber der Patient kann sich ohne Hilfe bewegen;
• Stadium IV - ausgeprägte motorische Störungen, die zur Notwendigkeit einer periodischen externen Hilfe führen, aber der Patient kann alleine stehen und sogar ein wenig gehen;
• V-Stadium - Der Patient benötigt ständige externe Hilfe, ohne die er einfach an ein Bett oder einen Rollstuhl angekettet ist.

Je nach der Geschwindigkeit der Entwicklung der Krankheit wird der Übergang von einer Stufe zur nächsten unterschieden:

• schnelle Progressionsrate - der Wechsel der Stadien von einem zum anderen erfolgt innerhalb von 2 Jahren oder weniger;
• eine moderate Rate der Progression - ein Übergang mehr als 2 Jahre, aber weniger als 5 Jahre;
• eine langsame Progressionsrate - ein Übergang in mehr als 5 Jahren.

Der Zeitraum, in dem der Übergang von einer Stufe zur nächsten stattfindet, wird vom Arzt bei der Verschreibung ebenfalls berücksichtigt.

Vor dem Auftreten von Medikamenten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit betrug die Lebenserwartung der Patienten ab dem Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome nicht mehr als 8-10 Jahre. Heute ist der Einsatz von Medikamenten kann nicht nur das Leben des Patienten verlängern, sondern auch Qualität und hochwertigen machen, Zoomen V Stufe von Hyun-Yar so weit wie möglich.

Diagnose

Für den Diagnoseprozess spielen klinische Symptome die Hauptrolle. Um das Vorhandensein der Parkinson-Krankheit zu vermuten, ist es notwendig, dass der Patient eine Kombination hat Hypokinesie mit einer der anderen Hauptmanifestationen der Krankheit: Tremor, Rigidität, posturale die Instabilität. Das Vorhandensein ähnlicher Symptome bei Verwandten zeugt von der Diagnose der Parkinson-Krankheit.

Da es ein Syndrom des Parkinsonismus gibt, das durch eine andere Krankheit verursacht wird und nur ein ähnliches klinisches Bild hat, dann Patienten mit Verdacht auf Morbus Parkinson werden zusätzliche diagnostische Methoden verschrieben, um diese "andere" auszuschließen Krankheit ". T. e. Für die Differentialdiagnose sind zusätzliche Methoden erforderlich, während die Parkinson-Krankheit selbst nicht sehr informativ ist. Nur die Positronenemissions-Computertomographie (PET) unter Verwendung von Fluororodopen erlaubt es, Veränderungen in Neuronen einer schwarzen Substanz zu detektieren. Dieses Verfahren ist jedoch wegen seiner hohen Kosten nicht üblich.

Mit den Schwierigkeiten bei der Diagnose ist es möglich, eine Testbehandlung mit Levodopa, einem Medikament, einem Vorläufer von Dopamin, zu verwenden. Patienten mit Parkinson-Krankheit bemerkten das Verschwinden der Symptome vor dem Hintergrund der Anwendung von Levodopa.

Somit ist Parkinson eine neurologische Erkrankung, die eher spezifische klinische Symptome aufweist: Hypokinesie, Muskelsteifigkeit, Tremor und posturale Instabilität. Die Diagnose ist mit der Erkennung dieser Symptome verbunden. Die etablierte Diagnose erfordert die kontinuierliche Durchführung von therapeutischen Maßnahmen, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können. Über die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose der Erkrankung können Sie im nächsten Artikel erfahren.

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