Zecken-Borreliose: Symptome, Behandlung und Folgen

Die Zeckenborreliose (Lyme-Borreliose, Lyme-Borreliose) ist eine Infektionskrankheit, die durch den Stich einer ixodischen Zecke übertragen wird. Es ist gekennzeichnet durch die Niederlage verschiedener Organe und Systeme: Haut, Nervensystem, Herz, Gelenke. Mit der Früherkennung und der richtigen Behandlung mit Antibiotika endet es in den meisten Fällen in der Genesung. Die Diagnose der Krankheit in einem späten Stadium, unzureichende Therapie kann den Übergang der Krankheit in eine chronische, hartnäckige Form fördern. Aus diesem Artikel können Sie über die Symptome, Diagnose, Behandlung und Folgen der durch Zecken übertragenen Borreliose lernen.

Der Name der Krankheit stammt von dem Erreger - einem Mikroorganismus namens Borrelia, der von Milben getragen wird. Der zweite Name "Lyme-Borreliose" tauchte 1975 auf, als Fälle der Krankheit in der kleinen Stadt Lime in den USA registriert wurden.

Ursachen

Es ist erwiesen, dass die Ursache der durch Zecken übertragenen Borreliose 3 Arten von Borrelien, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii sind. Dies sind sehr kleine Mikroorganismen (Länge 11-25 Mikrometer) in Form einer verdrillten Spirale. In natürlichen Bedingungen sind die natürlichen Reservoir von Borrelia Tiere: Nagetiere, Hirsche, Kühe, Ziegen, Pferde usw. Ixodidmilben dienen als Träger, die beim Saugen von Blut aus infizierten infiziert werden Tiere. Zecken können Borrelien an ihre nächsten Generationen weitergeben. Ixodes-Zecken leben hauptsächlich in gemäßigten Zonen, insbesondere in Mischwäldern. Endemische Gebiete der durch Zecken übertragenen Borreliose sind die nordwestlichen und zentralen Regionen Russlands, der Ural, Westsibirien, der Ferne Osten, die USA und einige Teile Europas. Bei Untersuchungen von Milben in Endemiegebieten wurde festgestellt, dass die Milbeninfektion bis zu 60% beträgt.

Die Spitzeninzidenz fällt am Ende des Frühlings - Frühsommer, was mit einer Zunahme der Aktivität der Zecken in diesem Zeitraum verbunden ist. Eine Person hat eine hohe Anfälligkeit für Borrelien, was ein hohes Krankheitsrisiko "bei einem Treffen" bedeutet.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Eine Infektion tritt auf, wenn die Zecke gebissen wird. Der Erreger mit Speichel dringt in die Haut ein, vermehrt sich dort. Dann gelangt er in eine Reihe von lokalisierten Lymphknoten, wo er sich weiter vermehren kann. Einige Tage später dringen Borrelien in den Blutkreislauf ein und werden durchblutet. Sie fallen also in das zentrale Nervensystem, in das Herz, die Gelenke, die Muskeln, wo sie lange verweilen und sich weiter vermehren können. Das Immunsystem produziert Antikörper gegen Borrelien, aber selbst ihre hohen Titer sind nicht in der Lage, den Erreger vollständig zu zerstören. Immunkomplexe, die durch die durch Zecken übertragene Borreliose gebildet werden, können die Entwicklung eines Autoimmunprozesses auslösen (und dann wird die Produktion von Antikörpern gegen körpereigenes Gewebe produziert). Diese Tatsache kann einen chronischen Verlauf der Krankheit verursachen. Der Tod des Erregers geht mit der Freisetzung toxischer Substanzen einher, die den Zustand des Patienten verschlechtern.

Eine kranke Person ist nicht ansteckend für andere, kann keine Infektionsquelle werden.

Symptome der Zecken-Borreliose

Die Krankheit tritt in mehreren Phasen auf:

• Die Inkubationszeit (der Zeitraum vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten Symptome) dauert 3 bis 32 Tage;
• Ich stage - fällt zeitlich mit der Fortpflanzung der Borrelien an der Penetrationsstelle und in den Lymphknoten zusammen;
• Stadium II - entspricht der Phase der Ausbreitung des Erregers mit Blut durch den Körper;
• Stadium III - chronisch. Während dieser Zeit scheint es, dass eines oder mehrere der Körpersysteme (zum Beispiel Nerven- oder Fortbewegungsorgane) betroffen sind.

I- und II-Stadien werden als Frühzeit der Infektion bezeichnet, Stadium III als verspätet. Es gibt keinen klaren Übergang zwischen den Stufen, die Trennung ist etwas willkürlich.

Stufe I

Es ist durch gemeinsame und lokale Manifestationen gekennzeichnet. Häufige Symptome sind: Kopfschmerzen, Schmerzen und Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Fieber bis 38 ° C, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, allgemeines Unwohlsein. Selten kann es katarrhalische Phänomene geben: Schmerzen und Halsschmerzen, eine kleine laufende Nase, Husten.

Lokale Symptome sind wie folgt: Schmerzhaftigkeit, Schwellung, Juckreiz, Rötung erscheinen an der Stelle des Zeckenstichs. Das sogenannte ringförmige Erythem wird gebildet - ein spezifisches Symptom der Zeckenborreliose. Wird in 70% der Patienten gefunden. An der Stelle des Bisses erscheint eine rote, dichte Formation - die Papel, die sich in wenigen Tagen allmählich zu einem Ring ausdehnt. In der Mitte bleibt der Ort des Bisses etwas blasser und der Rand hat eine intensivere rote Farbe, er erhebt sich über die nicht betroffene Haut. Im Allgemeinen hat die Rötungszone eine ovale oder runde Form mit einem Durchmesser von 10-60 cm. Manchmal können sich kleinere Ringlets im Ring bilden, besonders wenn die Größe des Erythems groß ist. Ziemlich oft erythemy gibt dem Patienten die unangenehmen Empfindungen nicht, aber es geschieht, dass dieser Platz juckt, backt. Es kommt vor, dass das ringförmige Erythem die erste Erscheinungsform der Erkrankung und nicht von den allgemeinen Reaktionen begleitet wird. Vielleicht das Auftreten eines zusätzlichen ringförmigen Erythems, sekundär, an Orten, wo es keine Bisse gab.

Erythem dauert mehrere Tage, manchmal - Monate, im Durchschnitt 30 Tage. Dann verschwindet es von selbst, an Stelle des Erythems gibt es Peeling und Pigmentierung.

Von den anderen Hauterscheinungen ist das Auftreten eines Ausschlages als eine Art Urtikaria, die Entwicklung von Konjunktivitis.

Lokale Symptome werden von einer Zunahme und Schmerzen der regionalen Lymphknoten, Steifigkeit der Nackenmuskulatur, Fieber, Migräne Gelenkschmerzen begleitet.

Das erste Stadium ist durch das Verschwinden der Symptome auch ohne Medikamente gekennzeichnet.

II Bühne

Eine der Manifestationen der Borreliose ist die Niederlage des Nervensystems in Form von Meningitis.

Es ist gekennzeichnet durch Schädigung des Nervensystems, Gelenke, Herz, Haut. Kann von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten dauern. Zu dieser Zeit sind alle lokalen und allgemeinen Manifestationen des Stadiums I verschwunden. Es gibt Situationen, in denen die durch Zecken übertragene Borreliose unmittelbar ab dem Stadium II beginnt und das Ring-Erythem und das allgemeine Infektionssyndrom umgeht.

Die Niederlage des Nervensystems manifestiert sich in drei typischen Syndromen:

• seröse Meningitis;
• Niederlage der Hirnnerven;
• Läsion der Wurzeln der Spinalnerven (Radikulopathie).

Seröse Meningitis (Meningenentzündung) zeigt leichte Kopfschmerzen, Photophobie, Überempfindlichkeit gegen Reizstoffe, leichte Verspannung der Hinterhauptsmuskulatur, erhebliche Müdigkeit. Typische Symptome der Meningitis Kernig und Brudzinsky können im Allgemeinen fehlen. Es kann emotionale Störungen, Schlaflosigkeit, Gedächtnisstörungen und Aufmerksamkeit geben. In der Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) nimmt der Gehalt an Lymphozyten und Protein zu.

Von den Hirnnerven am häufigsten betroffenen Gesicht. Dies äußert sich in einer Lähmung der Gesichtsmuskeln: Das Gesicht sieht verzerrt aus, das Auge schließt sich nicht vollständig, das Essen wird aus dem Mund gegossen. Ziemlich oft ist die Niederlage zweiseitig, manchmal wird zuerst die eine Seite geschlagen, und in einigen Tagen oder sogar den Wochen - anderer. Bei Zecken-Borreliose hat die Läsion des Gesichtsnervs eine gute Prognose für die Genesung. Von den anderen Hirnnerven sind die visuellen, auditorischen, oculomotorischen Nerven beteiligt, was sich in der Verschlechterung des Sehvermögens, des Gehörs, der Entwicklung von Strabismus und der Verletzung von Augenbewegungen äußert.

Die Niederlage der Wurzeln der Spinalnerven macht sich klinisch bemerkbar durch die geäußerten Schmerzen des Schießcharakters. Im Bereich des Rumpfes sind die Schmerzen in der Natur gehüllt, und im Bereich der Extremitäten sind entlang der Länge nach unten gerichtet. In einigen Tagen oder Wochen ist der Schmerz mit Muskelschäden verbunden (Schwäche entwickelt sich - Parese), empfindliche Störungen (Zunahme oder Abnahme der Gesamtempfindlichkeit), Sehne Reflexe.

Manchmal kann die Infektion des Nervensystems bei der durch Zecken übertragenen Borreliose von Sprachbeeinträchtigungen, Zittern und Zittern begleitet sein Instabilität, das Auftreten von unwillkürlichen Bewegungen, Zittern in den Gliedmaßen, eine Verletzung des Schluckens, epipripeds. Ähnliche Symptome werden bei 10% der Patienten mit durch Zecken übertragener Borreliose beobachtet.

Die Gelenksschwäche in diesem Stadium manifestiert sich als rezidivierende Monoarthritis (ein Gelenk) oder Oligoarthritis (zwei oder drei Gelenke). Häufiger handelt es sich um Knie Hüft Ellenbogen- oder Sprunggelenk. Sie verursachen Schmerzen und eingeschränkte Mobilität.

Die Niederlage des Herzens ist auch ein paar klinische Formen. Dies ist möglicherweise eine Verletzung der Herzleitung (am typischsten sind AV-Blockaden) Myokarditis und Perikarditis, manifestiert durch Herzklopfen, Dyspnoe, Schmerzen hinter dem Sternum, Herz Unzulänglichkeit.

Hauterkrankungen im Stadium II sind sehr unterschiedlich: ein Ausschlag in Form von Urtikaria, sekundärem kleinen Ring-Erythem, Lymphozytom. Das Lymphozytom ist ein eher spezifisches Zeichen der durch Zecken übertragenen Borreliose. Es ist ein leuchtend roter Knoten von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern, der über das Niveau der Haut hinausragt. Am häufigsten gebildet am Ohrläppchen, in der Brustwarze, in der Leistengegend. Das Lymphozytom ist eine Ansammlung von Lymphzellen in der Dicke der Haut.

Das Stadium II der Zeckenborreliose kann sich als Läsion anderer Organe und Systeme manifestieren, jedoch viel seltener. Da Borrelien Blut um den Körper herumtragen, können sie sich überall "niederlassen". Es werden Fälle von Augen Bronchial Leber Nieren- und Hodenschäden beschrieben.

III Bühne

Bei solchen Patienten treten Parästhesien und Empfindlichkeitsstörungen auf.

Es entwickelt sich in ein paar Monaten und manchmal sogar Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit. Hat mehrere typische und bekannte medizinische Manifestationen:

• chronische Arthritis;
• atrophische Acrodermatitis (Hautschädigung);
• die Infektion des Nervensystems (Enzephalomyelitis, Enzephalopathie, Polyneuropathie).

Häufiger wählt die Krankheit eines der Systeme des Körpers, d.h. entwickeln Läsionen oder Gelenke oder Haut oder Nervensystem. Aber im Laufe der Zeit ist eine kombinierte Niederlage möglich.

Chronische Arthritis betrifft sowohl große Gelenke als auch kleine. Da der Verlauf der Erkrankung durch Rückfälle gekennzeichnet ist, verformen sich die Gelenke allmählich, das Knorpelgewebe wird ausgedünnt und zerstört, in den Knochenstrukturen entwickelt sich Osteoporose. Eine Reihe lokalisierter Muskeln ist an dem Prozess beteiligt: ​​chronische Myositis entwickelt sich.

Die atrophische Acrodermatitis ist durch das Auftreten bläulich-roter Flecken auf den Streckseiten der Knie, Ellbogen, Handrücken und Sohlen gekennzeichnet. Die Haut in diesen Bereichen schwillt an, verdickt sich. Wenn der Prozess wieder auftritt, wird die Haut bei längerem Bestehen der Krankheit verkümmert und ähnelt einem Zigarettenpapier.

Die Niederlage des Nervensystems im Stadium III ist sehr vielfältig. Es äußert sich im Motor (Paralyse), und im empfindlichen (Abnahme, Zunahme der Empfindlichkeit, verschiedene Arten) Schmerz, Parästhesie) und im Koordinator (Ungleichgewicht) und im Mental (Verletzung von Gedächtnis, Denken, Intellekt) Kugeln. Mögliche visuelle, hörbare, epileptische Anfälle, Erkrankungen der Beckenorgane. Die Patienten fühlen fast immer Schwäche, Lethargie, sie hinterlassen keine emotionalen Störungen (insbesondere Depressionen).

Chronische Borreliose

Wenn Zecken-Borreliose nicht behandelt wird, geht sie in eine chronische Form über, die durch das Wiederauftreten des Prozesses gekennzeichnet ist. Die Erkrankung verläuft mit einer allmählichen wellenartigen Verschlechterung des Zustands. Von den bekannten klinischen Syndromen, die sich im chronischen Krankheitsverlauf entwickeln, sind die häufigsten:

• Arthritis;
• Lymphozytom;
• atrophische Acrodermatitis;
• multifokale Läsion des Nervensystems (jede Struktur des Nervensystems kann an dem Prozess beteiligt sein).

Analysen für Borreliose

Die Diagnose der durch Zecken übertragenen Borreliose basiert auf klinischen Daten (Zeckenbiss in der Vorgeschichte, Vorliegen eines ringförmigen Erythems) und Daten aus Laborforschungsmethoden. Da aber der Zeckenstich unbemerkt bleiben kann und die Erkrankung ohne ringförmiges Erythem ablaufen kann und sich manifestiert nur im II. Stadium werden manchmal die Methoden der Labordiagnostik zur einzigen Möglichkeit, die Zecke zu bestätigen Borreliose.

Für sich ist Borrelia schwer in Menschen zu identifizieren. Sie können in betroffenen Geweben oder Körperflüssigkeiten gefunden werden. Dies kann der äußere Rand des ringförmigen Erythems sein, Bereiche der Haut mit Lymphozytom und atrophische Acrodermatitis (Biopsie), Blut oder Liquor. Aber die Wirksamkeit dieser Methoden übersteigt nicht 50%. Daher werden derzeit indirekte Methoden der Diagnostik eingesetzt:

• Polymerase-Kettenreaktion (Suche nach Borrelien-DNA in Blut, Liquor, Synovialflüssigkeit);
• Serologische Diagnostik - indirekte Immunfluoreszenz (RNIF), Enzymimmunoassay (ELISA), Immunoblotting (ermöglicht den Nachweis von Antikörpern gegen Borrelien im Serum, Liquor und Synovia Flüssigkeit). Um die Diagnose zu bestätigen, sollte der anfängliche Antikörpertiter in Intervallen von nicht weniger als 20 Tagen mindestens: 0 oder eine 4-fache Zunahme von 2 Seren betragen.

Natürlich ist die Suche nach DNA-Fragmenten etwas genauer als serologische Reaktionen. Letzteres kann bei Patienten mit Syphilis, mit rheumatischen Erkrankungen, infektiöser Mononukleose, zu falsch positiven Ergebnissen führen. Es gibt auch seronegative Varianten der durch Zecken übertragenen Borreliose, und in den frühen Stadien bestätigen serologische Tests die Infektion nicht in 50% der Fälle. Solche Situationen erfordern Forschung in der Dynamik.

Behandlung von Borreliose

Die Behandlung der durch Zecken übertragenen Borreliose hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Natürlich ist es in der ersten Stufe am effektivsten.

Wenden Sie zwei Richtungen an:

• etiotrop - Wirkung auf den Erreger (Antibiotikatherapie);
• symptomatische und pathogenetische Behandlung von Schäden an Organen und Systemen (Nervensystem, Herz, Gelenke, etc.).

Als eine etiotrope Behandlung in der ersten Stufe werden Antibiotika oral (nach Wahl des Arztes) verabreicht: Tetracyclin 500 mg 4 r / Tag, Doxycyclin (Vibramycin) 100 mg 2 r / Tag, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / Tag, Cefuroxim 500 mg 2 p / Tag. Die Anwendungsdauer beträgt 10-14 Tage. In keinem Fall können Sie die Dosierung reduzieren oder die Dauer der Anwendung verkürzen, da dies zum Überleben eines Teils der Borrelien führt, der sich erneut vermehren wird.

In Schritt II parenterale Antibiotika bereitzustellen destruktive Wirkstoffkonzentration im Blut, Zerebrospinalflüssigkeit, Synovialflüssigkeit gezeigt. Verwendung: Penicillin 20-24 Millionen Einheiten / Tag, Ceftriaxon 1-2 g / Tag. Die Dauer des Antibiotikaeinsatzes beträgt in diesem Fall 14-21 Tage. In 85-90% der Fälle heilt dies die Zeckenborreliose.

Im Stadium III wird die Dauer der Antibiotikagabe für mindestens 28 Tage empfohlen. Normalerweise wird Penicillin-Serie verwendet. Da die Häufigkeit der Verabreichung von Penicillin bis zu 8 r / Tag und für 28 Tage der Patient 224 Injektionen durchführen muss, dass bis zum heutigen Tag mit einer verlängerten Form -Ekstentsillin (retarpen) von 1 Million IE einmal pro Woche für 3 Wochen.

Wenn Sie nicht die Wirkung der Anwendung eines Antibiotikums sehen, gibt positive Dynamik in der Studie von Liquor ist, dann empfiehlt es sich, ein anderes Antibiotikum zu ändern.

Auch wird eine vorbeugende Therapie mit Antibiotika durchgeführt. Es ist für Personen indiziert, die sich innerhalb von 5 Tagen nach dem Zeckenstich für medizinische Hilfe angemeldet haben, vorausgesetzt, dass die Milbe war Bringen Sie (oder bereits in einer medizinischen Einrichtung entfernt) und bei der Inspektion bei der Zecke Borrelien (unter einem Mikroskop) gefunden. In solchen Fällen, 500 mg 4 / Tag die Tetracyclin, verabreichte 5 Tage oder 100 mg Doxycyclin p 2 / Tag 10 Tage oder 375 mg Amoksiklav 4 / Tag, 5 Tage oder retarpen, intramuskulär MU 1 mal. Solche Präventionsmaßnahmen ermöglichen es, die Krankheit in 80% der Fälle zu vermeiden.

Symptomatische und pathogenetische Behandlung beinhaltet die Verwendung von antipyretischen, entgiftend, entzündungshemmend, antiallergisch, Herz, allgemeine Gesundheit, Vitamin und andere Drogen. Alles hängt von der klinischen Form und dem Stadium der Krankheit ab.

Folgen der Borreliose

Wird die Krankheit im Stadium I erkannt und eine adäquate Behandlung durchgeführt, erfolgt in den meisten Fällen eine vollständige Genesung. II Stadium auch in 85-90% der Fälle wird geheilt, die Folgen nicht hinter sich lassend.

Bei später Diagnose, unvollständigem Behandlungsverlauf mit Defekten der Immunantwort kann die Erkrankung in Stadium III oder chronische Form übergehen. Ein solcher Verlauf der durch Zecken übertragenen Borreliose, selbst bei wiederholter Antibiotikatherapie, voll ausgeprägter pathogenetischer und symptomatischer Behandlung, erlaubt dem Patienten keine vollständige Genesung. Der Zustand verbessert sich, aber es gibt funktionelle Störungen, die zu Behinderungen führen können:

• anhaltende Parese - Abnahme der Muskelkraft in den Beinen oder Händen;
• Empfindlichkeitsstörungen;
• Deformation des Gesichts aufgrund einer Läsion des Gesichtsnervs;
• Hör- und Sehbehinderung;
• ausgeprägte Nervosität beim Gehen;
• epileptische Anfälle;
• Deformation der Gelenke und eine Verletzung ihrer Funktion;
• Herzversagen;
• Arrhythmien.

Natürlich sind nicht alle diese Symptome notwendigerweise für jeden Patienten mit Stadium III oder chronischer Form. Manchmal ist sogar in vernachlässigten Fällen eine signifikante Verbesserung und, wenn auch nur langsame, Erholung möglich.

Die Zeckenborreliose ist eine gefährliche Infektionskrankheit, die sich für den Patienten unbemerkt entwickeln kann. Vor allem, wenn der Zeckenstich nicht gesehen wurde. Gekennzeichnet durch ein spezifisches Symptom im Anfangsstadium - ringförmiges Erythem und sehr verschiedenartig Deutsch: bio-pro.de/de/region/stern/magazin/...0/index.html. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Krankheitsbild verschiedener Organe und Systeme (hauptsächlich Nerven Herz - und Kreislauf) Gelenke). Es wird hauptsächlich durch Labormethoden der Diagnostik bestätigt. Wirksam mit Antibiotika-Kur behandelt, zur Verfügung gestellt frühe Anwendung. Andernfalls kann es in die chronische Form übergehen und irreversible Funktionsstörungen nach sich ziehen.

Video zum Thema: "Lyme-Borreliose. Zecken-Borreliose.

Medizinische Animation zum Thema "Zecken-Borreliose (Lyme-Borreliose)