Poliomyelitis - was ist das? Symptome und Behandlung, Prognose

Poliomyelitis ist eine akute Viruserkrankung, die das zentrale Nervensystem, vor allem das Rückenmark, befällt und manchmal zu Lähmungen führt.Die Hauptverbreitungsmethode ist der direkte oder indirekte Kontakt mit dem Patienten (durch Hände, Taschentücher, Kleidung usw.). Verbreitet sich auch durch Produkte, Wasser, mit Luft.

Was ist das? Poliovirus (Poliovirus hominis) der Familie Picornaviridae der Gattung Enterovirus ist der Erreger der Poliomyelitis. Es gibt drei Serotypen des Virus (vorherrschend Typ I): I - Brunhilda (isoliert von einem kranken Affen mit dem gleichen Namen), II-Lansing (isoliert in Lansing) und III-Leone (getrennt vom kranken Jungen, McLeon).

In einigen Fällen tritt die Krankheit in einer gelöschten oder asymptomatischen Form auf. Eine Person kann Träger eines Virus sein, sie zusammen mit Kot und Sekreten aus der Nase der äußeren Umgebung zuführen und sich gleichzeitig absolut gesund fühlen. Inzwischen ist die Anfälligkeit für Kinderlähmung ziemlich hoch, was mit einer raschen Verbreitung der Krankheit unter den Kindern verbunden ist.

Wie wird Poliomyelitis übertragen und was ist das?

Poliomyelitis (aus anderen griechischen. πολιός - grau und μυελός - Rückenmark - Kinder Cerebrospinal Lähmung, akute, hoch ansteckende Infektionskrankheit, konditioniert die Bekämpfung der grauen Substanz des Rückenmarks durch Poliovirus und in erster Linie durch die Pathologie des Nervensystems gekennzeichnet.

Grundsätzlich tritt es in asymptomatischer oder gelöschter Form auf. Manchmal kommt es vor, dass das Poliovirus das ZNS durchdringt, sich in Motoneuronen vermehrt, was zu deren Tod, irreversiblen Paresen oder Lähmungen der innervierten Muskeln führt.

Infektionen treten auf verschiedene Arten auf:

1. Luft-Drop-Pfad- wird durch Inhalation von Luft mit darin gewogenen Viren realisiert.
2. Alimentärer Übertragungsweg- Eine Infektion tritt auf, wenn man kontaminiertes Essen isst.
3. Kontakt-Haushaltsweise- ist möglich, wenn ein Gericht für die Nahrungsaufnahme von verschiedenen Personen verwendet wird.
4. Wasserstraße- Das Virus dringt mit Wasser in den Körper ein.

Besonders gefährlich im Infektionsplan sind Menschen, die die Krankheit asymptomatisch (in einer Apparatform) oder mit unspezifischen Manifestationen tolerieren (kleines Fieber, allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen) ohne Anzeichen von ZNS-Schäden. Solche Menschen können eine große Anzahl von Menschen in Kontakt mit ihnen infizieren, weil Die Diagnose der Erkrankten ist sehr schwierig und folglich sind diese Personen praktisch nicht exponiert.

Impfung gegen Poliomyelitis

Spezifische Prävention ist eine Impfung gegen Poliomyelitis. Es gibt zwei Arten von Impfstoffen gegen Poliomyelitis:

• Lebendimpfstoff Sebina(OPV - enthält abgeschwächte Viren)
• inaktiviert(IPV - enthält Polioviren aller drei durch Formalin abgetöteten Serotypen).

Gegenwärtig ist der einzige Produzent von Polio-Impfstoff auf dem Territorium Russlands das Föderale Unternehmen auf die Produktion von bakteriellen und viralen Präparaten des Instituts für Poliomyelitis und Virale Enzephalitis. M.P. Chumakova "produziert nur Lebendimpfstoffe gegen Poliomyelitis.

Andere Impfungen werden traditionell im Ausland gekauft. Im Februar 2015 stellte das Unternehmen jedoch die ersten Proben eines inaktivierten Impfstoffs mit eigenem Design vor. Der Beginn seiner Nutzung ist für 2017 geplant.

Symptome der Poliomyelitis

Nach Angaben der WHO betrifft die Poliomyelitis vor allem Kinder unter 5 Jahren. Die Inkubationszeit dauert 5 bis 35 Tage, die Symptome hängen von der Form der Poliomyelitis ab. Laut Statistik verläuft die Erkrankung meist ohne Störung der motorischen Funktionen - ein paralytischer Fall umfasst zehn nicht-paralytische Fälle. Die ursprüngliche Form der Krankheit ist die Form des Medikaments (nicht-paralytische Poliomyelitis). Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

1. Allgemeines Unbehagen;
2. Temperaturanstieg bis zu 40 ° C;
3. Verringerter Appetit;
4. Übelkeit;
5. Erbrechen;
6. Muskelschmerzen;
7. Schmerz im Hals;
8. Kopfschmerzen.

Die aufgelisteten Symptome nach einer oder zwei Wochen verschwinden allmählich, in manchen Fällen jedoch länger und länger. Als Folge von Kopfschmerzen und Fieber gibt es Symptome, die auf die Niederlage des Nervensystems hinweisen.

In diesem Fall wird der Patient reizbarer und unruhiger, emotionale Labilität wird beobachtet (Stimmungsinstabilität, ständiger Stimmungswandel). Auch gibt es eine Starrheit der Muskeln (das heißt, ihre Taubheit) in der Region des Rückens und des Halses, die Zeichen von Kernig-Brudzin, die auf die aktive Entwicklung von Meningitis hinweisen, erscheinen. In Zukunft können die aufgeführten Symptome der Arzneiform in eine paralytische Form übergehen.

Abortive Form der Poliomyelitis

Bei der abortiven Form der Poliomyelitis klagen kranke Kinder über einen Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C. Vor dem Hintergrund der beobachteten Temperatur:

• Unwohlsein;
• Schwäche;
• Lethargie;
• milde Kopfschmerzen;
• husten;
• Schnupfen;
• Magenschmerzen;
• Erbrechen.

Hinzu kommen Rötungen im Hals, Enterokolitis, Gastroenteritis oder katarrhalische Angina als Begleitdiagnosen. Die Dauer der Manifestation dieser Symptome beträgt etwa 3-7 Tage. Poliomyelitis in dieser Form ist durch eine ausgeprägte intestinale Vergiftung gekennzeichnet, insgesamt besteht eine signifikante Ähnlichkeit in den Manifestationen mit Dysenterie, der Verlauf der Krankheit kann auch choleraartig sein.

Meningialform der Poliomyelitis

Diese Form ist durch ihren eigenen Schweregrad gekennzeichnet, während Symptome, die denen der vorherigen Form ähnlich sind, bemerkt werden:

• Temperatur;
• allgemeine Schwäche;
• Unwohlsein;
• Bauchschmerzen;
• Kopfschmerzen von unterschiedlicher Intensität;
• Schnupfen und Husten;
• verringerter Appetit;
• Erbrechen.

Bei der Untersuchung ist der Rachen rot, es kann Plaque am Gaumenbogen und Mandeln sein. Dieser Zustand dauert 2 Tage. Dann normalisiert sich die Körpertemperatur, die katarrhalischen Erscheinungen nehmen ab, das Kind sieht 2-3 Tage gesund aus. Danach beginnt der zweite Zeitraum der Körpertemperaturerhöhung. Beschwerden werden deutlicher:

• scharfe Verschlechterung des Zustandes;
• starke Kopfschmerzen;
• Erbrechen;
• Schmerzen in den Rücken und Extremitäten, in der Regel die Beine.

Bei einer objektiven Untersuchung werden die Symptome diagnostiziert, die den Meningismus charakterisieren (positives Symptom von Kernig und Brudzinsky, Steifigkeit im Rücken- und Hinterhauptsmuskel). Die Besserung des Zustandes wird in der zweiten Woche erreicht.

Paralytische Poliomyelitis

Es entwickelt sich recht selten, führt aber in der Regel zur Störung vieler Funktionen des Körpers und dementsprechend zur Behinderung:

• Bulbarnaya. Besonders schwer ist die Entwicklung einer bulbären Lähmung. Die ganze Gruppe der Caudalnerven ist betroffen. Selektive Niederlage von einem, zwei Nerven für Poliomyelitis ist atypisch. Wenn die Formatio reticularis, die respiratorischen und vaskulären Zentren beschädigt sind, kann das Bewusstsein, respiratorische Störungen der zentralen Genese, gestört werden.
• Pontinisch. Diese Art von Poliomyelitis ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Paresen und Lähmungen des Gesichtsnervs, bei denen ein teilweiser oder vollständiger Verlust von Gesichtsbewegungen auftritt.
• Encephalitisch. Die Substanz des Gehirns und der subkortikalen Kerne ist betroffen (sehr selten). Entwickelt zentrale Paralyse, konvulsives Syndrom, Aphasie, Hyperkinesie.
• Spinal. Die Schwäche und der Schmerz in den Muskeln werden allmählich durch allgemeine und partielle Lähmung ersetzt. Die Muskelschwäche bei dieser Form der Poliomyelitis kann symmetrisch sein, aber im ganzen Körper kommt es zu Lähmungen einzelner Muskelgruppen.

Während der Krankheit gibt es 4 Perioden:

• präparativ;
• paralytisch;
• regenerativ;
• Rest.

Vorbereitungsstufe

Es ist gekennzeichnet durch einen eher akuten Beginn, hohe Körpertemperatur, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Rhinitis, Pharyngitis. Dieses Krankheitsbild dauert 3 Tage an, dann wird der Zustand für 2-4 Tage normalisiert. Nach einer starken Verschlechterung tritt mit den gleichen Symptomen aber ausgeprägter Intensität auf. Solche Zeichen schließen sich an:

• Schmerzen in den Beinen, Armen, Rücken;
• verminderte Reflexe;
• Überempfindlichkeit;
• Verringerung der Muskelkraft;
• Krämpfe;
• Verwirrung des Bewusstseins;
• übermäßiges Schwitzen;
• Flecken auf der Haut;
• Gänsehaut.

Die paralytische Phase

Dies ist das Stadium, in dem ein Patient plötzlich eine Lähmung bricht (für ein paar Stunden). Diese Phase dauert von 2-3 bis 10-14 Tage. Patienten für diesen Zeitraum sterben oft an schweren Atemwegs- und Durchblutungsstörungen. Es hat solche Symptome:

• schlaffe Lähmung;
• Störungen des Defäkationsaktes;
• verringerter Muskeltonus
• Einschränkung oder vollständige Abwesenheit von aktiven Bewegungen in Gliedmaßen, Körper;
• besiegt hauptsächlich die Muskeln der Arme und Beine, aber die Muskeln des Halses und des Rumpfes können leiden;
• spontanes schmerzhaftes muskuläres Syndrom;
• Schädigung der Medulla oblongata;
• Störungen beim Wasserlassen;
• Niederlage und Lähmung der Zwerchfell- und Atemmuskulatur.

In der Erholungsphase der Poliomyelitis, die bis zu einem Jahr anhält, findet eine allmähliche Aktivierung der Sehnenreflexe statt, Bewegungen in einzelnen Muskelgruppen werden wiederhergestellt. Mosaikläsionen und Unebenheiten der Restauration verursachen die Entwicklung von Atrophie und Muskelkontrakturen, das Zurückbleiben der betroffenen Extremität beim Wachstum, die Bildung von Osteoporose und die Atrophie von Knochengewebe.

Restperiode oder die Periode von Restphänomenen, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von anhaltender Parese und Lähmung, begleitet von Muskel Atrophie und trophische Störungen, die Entwicklung von Kontrakturen und Deformationen in den betroffenen Gliedmaßen und Körperteilen.

Post-Poliomyelitis-Syndrom

Nach der durchgeführten Poliomyelitis bei einigen Patienten für lange Jahre (im Durchschnitt 35 Jahre) gibt es die begrenzten Möglichkeiten und die Reihe der Erscheinungsformen, deren am häufigsten sind:

• progressive Muskelschwäche und Schmerzen;
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit nach minimaler Belastung;
• Muskelschwund;
• beeinträchtigte Atmung und Schlucken;
• Atemstörungen im Schlaf, insbesondere nächtliche Schlafapnoe;
• schlechte Toleranz gegenüber niedrigen Temperaturen;
• Kognitive Beeinträchtigung - wie z. B. verminderte Konzentration und Schwierigkeiten beim Auswendiglernen;
• Depression oder Stimmungsschwankungen.

Diagnose

Bei Polio basiert die Diagnose auf Labortests. In der ersten Krankheitswoche kann das Poliovirus aus der Sekretion des Nasopharynx und aus der zweiten aus dem Stuhl isoliert werden. Im Gegensatz zu anderen Enteroviren wird der Erreger der Poliomyelitis sehr selten aus der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit isoliert.

Wenn es unmöglich ist, das Virus zu isolieren und zu untersuchen, wird eine serologische Analyse durchgeführt, die auf der Isolierung spezifischer Antikörper beruht. Diese Methode ist sehr empfindlich, unterscheidet jedoch nicht zwischen einer Impfung nach der Impfung und einer natürlichen Infektion.

Behandlung

Maßnahmen gegen Poliomyelitis erfordern einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt. Bettruhe zuweisen, Schmerzmittel und Beruhigungsmittel nehmen, sowie thermische Verfahren.

Im Falle einer Lähmung wird eine komplexe restaurative Behandlung durchgeführt, gefolgt von einer Erhaltungsbehandlung in den Sanatoriums- und Erholungsgebieten. Solche Komplikationen der Poliomyelitis als Atemversagen erfordern dringende Maßnahmen, um die Atmung wiederherzustellen und den Patienten wiederzubeleben. Der Schwerpunkt der Erkrankung liegt in der Desinfektion.

Prognose für das Leben

Die leichten Formen der Poliomyelitis (ohne ZNS und meningeale Läsionen) sind spurlos. Schwere paralytische Formen können zu anhaltender Behinderung und Tod führen.

Dank der langfristig gezielten Impfung von Poliomyelitis in der Struktur der Krankheit, Licht Stationäre und abortive Infektionsformen; paralytische Formen treten nur bei ungeimpften Individuen auf.

Prävention

Unspezifisch zielt auf eine allgemeine Stärkung des Körpers ab und erhöht seine Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene Infektionserreger (Verhärtung, richtige Ernährung, rechtzeitige Sanierung chronischer Herde) Infektionen, regelmäßige Bewegung, Optimierung des Schlaf-Wach-Zyklus, etc.), Bekämpfung von Insekten, die Träger von pathogenen Mikroorganismen sind (verschiedene Arten der Schädlingsbekämpfung), Compliance Regeln der persönlichen Hygiene (vor allem ist es Händewaschen nach der Straße und nach dem Besuch der Toilette), sorgfältige Verarbeitung von Gemüse, Obst und anderen Produkten, bevor Sie sie essen.

Impfung wird verwendet, um die Entwicklung von Poliomyelitis zu verhindern, die mit Hilfe von attenuierten Viren durchgeführt wird - sie können nicht verursachen die Entwicklung der Krankheit, sondern verursachen eine spezifische Immunantwort des Körpers mit der Bildung von langzeitstabiler Immunität. Zu diesem Zweck ist die Impfung gegen Poliomyelitis in den meisten Ländern der Welt in den Impfkalender eingeschlossen. Moderne Impfstoffe sind polyvalent - enthalten alle 3 serologischen Gruppen des Polio-Virus.

Poliomyelitis ist heute eine sehr seltene Infektion durch Impfung. Trotzdem sind einige Fälle der Krankheit noch auf dem Planeten registriert. Daher ist das Wissen über die grundlegenden Symptome und Methoden der Prävention einfach notwendig. Vorwarnen - bedeutet bewaffnet!

Die globale Anzahl der Fälle

Seit 1988 ist die Zahl der Fälle von Poliomyelitis um mehr als 99% zurückgegangen. Es wird geschätzt, dass von 350.000 Fällen in mehr als 125 endemischen Ländern im Jahr 2014 bis zu 359 Fälle registriert wurden. Heute sind nur einzelne Gebiete der beiden Länder der Welt endemisch für diese Krankheit mit einer minimalen Fläche in der Geschichte.

Von den 3 Stämmen des Polio-Wildvirus (Typ 1, Typ 2 und Typ 3) wurde das Polio-Wildtyp-2-Virus 1999 und die Anzahl der Fälle von Polio-Wildvirus eliminiert der dritte Typ ging auf den niedrigsten Stand der Geschichte zurück - seit November 2012 wurden in Nigeria keine neuen Fälle gemeldet.

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