Duodenitis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Zwölffingerdarms. Der Zwölffingerdarm ist unmittelbar nach dem Magen - durch den Pylorus getrennt - und ist der erste Abschnitt des menschlichen Dünndarms.
Mechanismen für die Entwicklung von Duodenitis sind nicht vollständig verstanden. In der Regel entwickelt sich der entzündliche Prozess im Zwölffingerdarm infolge der Effekte auf den Körper der Faktoren, die irritierend und beeinflussen schädigende Wirkung auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes oder Störung der Beziehung zwischen den Faktoren der Aggression und den Faktoren des Schutzes der gastroduodenalen Zone.
Entsprechend dem klinischen Verlauf wird eine akute und chronische Form der Duodenitis isoliert. Dementsprechend werden die Symptome und die Behandlung auch in Abhängigkeit von der Form der Krankheit variieren.
Ursachen
Warum entwickelt sich eine Duodenitis und was ist das? Mit Duodenitis ist eine systemische entzündliche Erkrankung entweder der Zwölffingerdarmschleimhaut oder des Organs selbst gemeint.
Auftreten von akuter Duodenitisund der Zwölffingerdarm wird durch folgende Faktoren gefördert:
- Missbrauch von Speisen und Getränken, Reizung der Schleimhaut der Verdauungsorgane - geräuchert, scharf, frittiert, fettig, Kaffee, Alkohol;
- Lebensmittelvergiftung;
- Schädigung von Schleimfremdstoffen, z. B. Aufnahme unverdaulicher Speisereste;
- in den Zwölffingerdarm von Infektionen - Staphylokokken, Helicobacter pylori, Clostridium, Enterococcus.
Chronische Duodenitiskann primär und sekundär sein. Primäre chronische Duodenitis tritt bei Mangelernährung (akute, irritierende, heiße Speisen, Alkohol), Rauchen auf.
Häufige sekundäre chronische Duodenitis - sie entwickelt sich vor dem Hintergrund bereits bestehender entzündlicher Erkrankungen, zum Beispiel, chronische Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwür, unsachgemäße Behandlung von akuten Duodenitis.
Eine wichtige Rolle in der Entwicklung der sekundären Duodenitis spielt die Duodenostase - eine unzureichende Beweglichkeit des Zwölffingerdarms infolge Obstruktion oder schlechte Peristaltik.
Klassifizierung
Die konventionelle Klassifikation der chronischen Duodenitis fehlt.Berücksichtigung der Besonderheiten der Entwicklung und bevorzugten LokalisierungProzess gibt es 4 Möglichkeiten:
- chronische, vorwiegend bulbitische, säurepathogene Genese;
- Chronisch, kombiniert mit atrophischer Gastritis oder Enteritis;
- Chronisch, entwickelt gegen Duodenose;
- lokale Duodenitis (Papillitis, Papillose Divertikulitis).
Durch die Prävalenz des ProzessesDuodenitis passiert von solchen Arten:
- diffus - die Schleimhaut des gesamten Zwölffingerdarms ist entzündet;
- fokal - Entzündung ist auf ein kleines Gebiet begrenzt;
- proximal - der Bereich des Zwölffingerdarms, der an den Magen (Bulbus) angrenzt, ist entzündet;
- Distal - Entzündung entwickelt sich im Bereich des Übergangs in den Dünndarm.
Außerdem,das endoskopische Bild unterscheidet:
- oberflächliche chronische;
- atrophisch chronisch;
- interstitielle chronische;
- erosiv und ulzerativ chronisch.
Um die Dauer der aktuellenProzess sind:
- akut - Zeitraum von nicht mehr als 1 Monat;
- chronisch - die Dauer der Krankheit beträgt mehr als sechs Monate, die Perioden der Besserung (Remission) werden durch eine Exazerbation (Rezidiv) ersetzt.
Entsprechend unterscheiden sich die Symptome und Behandlungsmethoden je nach Form der Duodenitis. Stellen Sie eine genaue Diagnose, wird eine qualifizierte Diagnose helfen.
Symptome der Duodenitis
Die Entzündung der 12-типерстной Eingeweide wird durch Magenschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Schwäche im ganzen Körper, Schmerzen in der Palpation der epigastrischen Zone charakterisiert. Zur Klärung der Diagnose wird ggf. eine Duodenofibroskopie verordnet, mit deren Hilfe entzündliche Prozesse im Darm nachgewiesen werden.
Bei der sehr selten auftretenden phlegmonösen Duodenitis werden die Muskeln der Bauchdecke belastet, der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich stark, Fieber, erhöhte ESR, neutrophile Leukozytose. In diesem Fall ist die Durchführung der Duodenofibroskopie und der duodenalen Sondierung kontraindiziert.
Das klinische Bild der chronischen Duodenitis ist durch die Vielfalt und Unspezifität der Symptome bei Erwachsenen sowie die signifikante Ähnlichkeit der Symptome mit anderen Erkrankungen der Verdauungsorgane gekennzeichnet. Die chronische Duodenitis ist in der Regel mit Magengeschwüren, chronischer Gastritis, Enteritis, Pankreatitis, chronischen Erkrankungen der Gallenwege kombiniert.
Die Schwere und Art anderer Begleiterkrankungen des Gastrointestinaltraktes bestimmt wesentlich die klinische Symptomatik der chronischen Duodenitis. In Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen werden mehrere Hauptformen der chronischen Duodenitis unterschieden: ulzeröse, gastritische, cholezystoide, pankreatische und neurovegetative Formen.
Diagnose
Die Duodenitis zu diagnostizieren ist nach den Ergebnissen endoskopitscheskogo des Bildes nach der Durchführung der Gastroskopie möglich. Häufig verwendete und andere zusätzliche diagnostische Methoden, mit denen Sie die Form der Krankheit richtig bestimmen können:
- Röntgen des Zwölffingerdarms und des Magens;
- duodenaler Klang;
- Koprogramm;
- biochemische Analyse der Magensaft- und pH-Bestimmung;
- biochemischer Bluttest.
Im Falle einer sekundären Duodenitis können den einzelnen Patienten zusätzlich Bodenmanometrie, retrograde Cholangiopankreatikographie, CT- oder MRT-Verfahren, biochemische Bluttests, Koprogrammu, Beurteilung der fäkalen Elastase-1, Fibroileocholonoskopie, 24-Stunden-Überwachung Magen-pH-Metrie, Enterographie, Hepatocholecystographie, Elektrokardiographie, Renographie, Ultraschall des Herzens usw. Methoden.
Behandlung von Duodenitis
Wenn Duodenitis Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Ursache, die Entzündung des Zwölffingerdarms verursacht.
Vor allem bei einer akuten Zwölffingerdarmentzündung handelt es sich um eine Diät und ein strenges stationäres Regime. In den ersten zwei Tagen empfehlen die Ärzte, den Magen mit einer Lösung von Kalium-Pergament zu waschen, wonach ein leerer Magen mit etwa 30 Gramm Magnesiumsulfat, verdünnt in 300 Milliliter sauberem Wasser, eingenommen wird.
Ab dem zweiten Tag ist es rational, umhüllende Körperpräparate zu nehmen und den Schmerz zu neutralisieren - Spasmolytika in Form von Papaverin und Drotaverin. Phlegmonöse Duodenitis erfordert in der Regel Behandlung mit Antibiotika, Krankenhausaufenthalt und manchmal - chirurgische Intervention.
Im chronischen Verlauf der Duodenitis werden Antazida, krampflösende, adstringierende, holinolytische und ganglionblockierende Medikamente verschrieben. Sie können die Krankheit mit Hilfe der Vitamintherapie behandeln, die vorschlägt, den Körper mit solchen Elementen aufzufüllen: A, B6, B12. Immer noch können Infusionen von Proteinhydrolysaten intravenös angewendet werden.
Wenn eine sekundäre Duodenitis mit Gastritis diagnostiziert wird, dann sollte es in Verbindung mit der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung behandelt werden. Patienten mit einer chronischen Form der Pathologie sollten ständig unter der Aufsicht eines Arztes stehen und auch unbedingt eine Antirezidivbehandlung durchführen.
Medikationstherapie
Wie behandelt man Zwölffingerdarmentzündung? Neben einer Diät mit akuter Zwölffingerdarmentzündung oder während einer Phase der Verschlimmerung seiner chronischen Form kann der Patient verordnet und medikamentös behandelt werden:
- Antispasmodika(um Schmerzen zu lindern) - Platyphyllin, Drotaverin, No-Shpa;
- Kuvertiermittel(zum Schutz der Schleimhaut) - De-nol, Vis-nol;
- Antazida(Medikamente, die die erhöhte Säure des Magensaftes reduzieren) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
- wenn Helicobacter pylori entdeckt wird - Antibiotika;
- im Fall vonParasitose- Chemotherapie sie (Metronidazol, Vormil);
- anDuodenese- Mittel, die die Beweglichkeit des Verdauungstraktes (Domperidon) erhöhen.
Physiotherapeutische Verfahren ergänzen wirkungsvoll die medizinische Behandlung: Elektrophorese, Schlammtherapie, Mikrowellentherapie und auch Sanatoriumsbehandlung.
Diät
Bei der Behandlung der Duodenitis spielt die richtige Ernährung eine sehr wichtige Rolle, weil die Arbeit des Verdauungssystems direkt davon abhängt, was die Person isst. Die therapeutische Diät besteht in diesem Fall ausAblehnung der folgenden Produkte:
- fettes, schweres Essen;
- Fleisch geräucherte Produkte;
- würzige Gewürze;
- Gurken;
- kohlensäurehaltige Getränke;
- Alkohol;
- Kaffee und starker Tee;
- saure Früchte - Äpfel, Orangen, etc.
Strenge Diäten sollten für einen Monat folgen, danach kann die Diät mit verschiedenen angereichert werden Würstchen, Wurst, Müsli, Salate aus Gemüse, rohem Obst und Gemüse, und Omelett. Bei der Behandlung der Duodenitis ist es auch wichtig, Lebensmittel auszuschließen, die für diese Krankheit streng verboten sind. Dazu gehören die oben genannten Produkte.
Prävention
Um nicht nur die Entwicklung der Entzündung des Zwölffingerdarmgeschwürs, sondern auch seine Exazerbationen zu verhindern, ist es notwendig, sich an eine vernünftige Diät zu halten. Es ist notwendig, häufiges Verwenden von scharfem, gebratenem, scharfem Geschirr zu vermeiden, trocken zu essen. Missbrauche keinen Alkohol, starken Kaffee und Tee. Es ist notwendig, dass die Diät nicht nur Kohlenhydrate und Fette, sondern auch eine ausreichende Menge an Protein enthält.
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