Krampfadern der Speiseröhre

Krampfadern der Speiseröhre - ein Begriff für eine venöse Expansion im unteren Teil der Speiseröhre, die das Ergebnis von Durchblutungsstörungen ist in der Pfortader und infolgedessen im gastroösophagealen Plexus durch eine übermäßige Menge an fließendem Blut, die einen Ausfluss aus dem Herzen sucht.

Im Zusammenhang mit der Tatsache, dass bei Krampfadern der Speiseröhre in 90% der Fälle Leberzirrhose entspricht, Vergilbung der Haut- und Augenproteine, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Aszites, Bauchschmerzen und Übelkeit.

Das gefährlichste Symptom dieser Krankheit ist mit Hämoptyse verbunden, vermischt mit Erbrechen im Blut, Teerstuhl und Schwäche.

Ursachen

Krampfaesophagus in seinem unteren Teil entsteht wegen Stagnationserscheinungen im portalen Pfortadersystem, die bei Thrombose und Leberzirrhose auftreten. Die Ursache dieser Erkrankung in der oberen Abteilung ist bösartiger Kropf. Die Venen der Leber kontrahieren, was den Blutfluss für sie erschwert. Die Phlebektasie des Ösophagus erscheint auch als eine Komplikation bei Erkrankungen des Herzens und der Milz.

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Faktoren, verursacht diese Krankheit:

Stenose der Pfortader, charakteristisch für die jüngere Generation, resultierend aus Thrombose, Sklerose;
Lebererkrankungen, die im fortgeschrittenen Alter auftreten - Zirrhose, Amyloidose, Echinokokkose;
Chiari's Krankheit;
Ösophagusangiom;
maligner Kropf;
kardiovaskuläre Pathologie.

Krampfadern der Speiseröhream häufigsten tritt in den folgenden Kategorien von Patienten:

bei Männern;
in Menschen über 50;
bei Patienten mit Pankreas, Magen, Herz, chronischer Zirrhose.

Das Auftreten von Blutungen wird nicht so sehr durch das Druckniveau, sondern durch seine starken Schwankungen beeinflußt. Das Risiko einer Ruptur ist auch bei solchen Patienten hoch, die an Gefäßerkrankungen leiden, die die Struktur der Blutgefäßwände negativ beeinflussen.

Klassifizierung

Die Klassifikation der Erkrankung der Krampfadern der Speiseröhre hat sich mehrmals geändert, aber die Version von 1997 für die Venen der Speiseröhre, die die Krankheit nach den Graden teilt, wird jetzt verwendet:

Erster Abschluss. Die Venen im Durchmesser erreichen 5 mm, deutlich verlängert, in der unteren Ebene des Organs.
Zweiter Grad. Die Venen sind gewunden, im Durchmesser bis 10 mm, im mittleren Teil des Organs gelegen.
Dritter Grad. Gefäße sind mehr als bis zu 10 mm erweitert, die Wände sind gespannt, dünn, nebeneinander angeordnet, in die Richtung gewunden, haben rote Flecken auf der äußeren Oberfläche.

Wenn Krampfadern der Speiseröhre immer noch innere Blutungen verursacht, dann laut Statistik - nach nur 50% der Patienten überleben. Mehr als die Hälfte der Überlebenden nach einer Blutung leiden an der Krankheit für 1-3 Jahre mit einem Rückfall dieser Krankheit und sind gezwungen, die Behandlung erneut zu beginnen.

Krampfadern von 1 Grad

Das klinische Bild ist schlecht ausgedrückt. Der Patient hat praktisch keine Beschwerden. Bei der Beobachtung bemerken Sie: die Erweiterung der Venen nicht stark bis zu 3 mm., Ist die Blutung der Venen nicht vorhanden, oder nur einmalig, der Lichtstreifen ist nicht gefüllt. Es wird nur mit Endoskopie diagnostiziert. Beim ersten Grad ist es wichtig, so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen.

Krampfadern des 2. Grades

Gut beobachtete Unregelmäßigkeit der Gefäße, sowie Knötchen, deren Größe 3 Millimeter überschreitet. In diesem Fall bleibt die Schleimhaut der Speiseröhre intakt, ohne dass ihre Integrität verletzt wird.

Während der Studie ist es möglich, große Gefäße in Vorsprüngen zu diagnostizieren. Die Behandlung sollte rechtzeitig erfolgen, nur so wird es möglich sein, die unangenehmen Symptome der Krankheit im Anfangsstadium loszuwerden. Blutungen sind in diesem Stadium nicht typisch.

Krampfadern des 3. Grades

Die häufigste Diagnose. Der Patient hat schwere Symptome. In der Regel wird in diesem Fall eine Operation bestimmt. Die Venen sind stark geschwollen, die Knoten erscheinen deutlich, dauernd vergrößert, nehmen 2/3 der Speiseröhre ein, die Schleimhaut der Speiseröhre ist stark ausgedünnt. Es gibt gastroösophageale Refluxe.

Krampfadern des 4. Grades

Dieser Grad der Krankheit wird gezeigt, wenn zahlreiche Knoten von Venen in der Speiseröhre gezeigt werden, die nicht nachlassen und eine dünne Oberfläche haben. Zahlreiche Erosionen finden sich auf der Schleimschicht. Patienten registrieren, zusätzlich zu den Symptomen der Ösophagitis, einen salzigen Geschmack im Mund. Der vierte Grad führt am häufigsten zu spontanen Blutungen.

Symptome von Krampfadern der Speiseröhre

In den ersten Jahren können die Krampfadern der Speiseröhre ohne sichtbare Symptome fließen. Manchmal gibt es seltene Anfälle von Sodbrennen, eine schwache Schwere in der Brust, Aufstoßen. Einige Patienten klagen über Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung.

Die Symptome einer progressiven Erkrankung treten gewöhnlich einige Tage vor Beginn der Blutung auf. Zeichen von ihnen bestehen in schwerer Schwere in der Brust und Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten. Bei anderen Patienten können Symptome in der Manifestation von Aszites ausgedrückt werden.

Darüber hinaus können Symptome der Venenpunktion der Speiseröhre als das Auftreten eines "Quallenkopfes" erscheinen. Dieses Phänomen ist ein bestimmtes Muster, das an der Vorderwand der Bauchhöhle durch verschiedene pathologisch geformte konvexe Gefäße oder Venen ziemlich gut zu sehen ist.

Nach dem Platzen der Venen kommt es zu starken Blutungen, begleitet von charakteristischen Symptomen:

stark reduzierter Blutdruck;
blutige Verunreinigungen beim Erbrechen;
blutige Verunreinigungen im Kot;
markierte Tachykardie.

Mit einer leichten Blutung kann eine Person eine Schwäche, Unwohlsein sowie Symptome der Anämie fühlen. Diagnose von Ösophagus-Krampfadern mit Hilfe von Labortests, Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle, ggf. Durchführung von Röntgenuntersuchungen und Ösophagoskopie.

Diagnose

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden, äußerer Untersuchung, Erkennung von Primärerkrankungen gestellt. Instrumentelle Studien umfassen:

Labor-Bluttestdaten;
Radiographie mit Kontrastmittel;
Ösophagoskopie, die wegen des Risikos möglicher Blutungen sorgfältig durchgeführt werden muss.

Bei der Diagnose sollten alle möglichen Ursachen berücksichtigt und ausgeschlossen werden, erst dann ist es möglich, die Ursache von Blutungen und Veränderungen in der Speiseröhre definitiv und genau zu bestimmen.

Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre

Wenn Symptome von Krampfadern der Speiseröhre auftreten, wird die Behandlung nur auf der Intensivstation durchgeführt. Die Haupteinteilung der nicht-operativen Verfahren zielt darauf ab, Blutungen zu verhindern und zu eliminieren (hämostatische Therapie), indem der Druck in den Gefäßen verringert wird:

Medicamentous Behandlung in Form von Vitaminen, Adstringentien und Antazida (Drogen, die Säure im Magen reduzieren). Diese Methode zielt auf die Prävention von Magen-Darm-Ösophagitis, in denen Entzündungen zu den Wänden der Gefäße gehen können, was zu Blutungen führt.
Transfusion von Blut, Erythrozytenmasse, Plasma;
Einführung von kolloidalen Lösungen;
Empfang von blutreduzierenden und vasokonstriktiven Medikamenten.

In Fällen, in denen diese Methoden für eine gründliche Blutstillung nicht ausreichen und die Gefahr besteht, dass die Gefäße in naher Zukunft wiederholt beschädigt werden,zur Operation greifen:

transgulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS);
Rangieren;
Devaskularisation.

Darüber hinaus gibt es jetzt beträchtliche Erfahrung in der Verwendung von minimal-invasiven endoskopischen Eingriffen, um Blutungen aus den vergrößerten Ösophagusvenen zu eliminieren. Es gibt 2 Möglichkeiten, eine endoskopische Sklerotherapie der Speiseröhre durchzuführen:

intravasal;
paralell.

Die intravasale Methode zur Einführung von Sklerosierungsmittel beinhaltet die Entwicklung von Bindegewebe an der Stelle der Lokalisierung des thrombosierten Krampfknoten. Bei der paravasalen Methode tritt, wenn das Sklerosierungsmittel in die submucosale Schicht injiziert wird, eine Vernarbung von paravasalem Gewebe und eine nachfolgende Kompression der vergrößerten Ösophagusvenen auf. Diese Methode ist sparsamer und hat weniger Komplikationen.

Diät

Die Patienten müssen trotz ihres Gesundheitszustands lebenslang eine strenge Diät einhalten:

häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen.
Ausschluss von warmen und kalten Speisen.
zeigt fettarme Brühen und Suppen, Cerealien in verdünnter Milch oder Wasser, Kompotte, Früchte in gemahlener Form, Gemüse gedünstet.
kontraindiziert akute, saure, salzige, fettige und gebratene Fleischprodukte; es ist notwendig, alles in einem Püree zu kochen.

Kategorisch kontraindizierter Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Bier.

Prävention

Um die Umwandlung von gesunden Ösophagusvenen in pathologische Krampfadern zu verhindern, ist es zunächst notwendig, die Leber zu überwachen und alle ihre Krankheiten rechtzeitig zu behandeln. Um dies zu tun, empfehlen Experten, sie regelmäßig zu Rate zu ziehen und alle Empfehlungen zu befolgen.

Prognose für das Leben

Leider sind Krampfadern der Speiseröhre unheilbar. Im Falle einer rechtzeitigen Diagnose wird jedoch eine adäquate Erhaltungstherapie die Lebensqualität des Patienten signifikant verbessern und helfen, einen furchtbaren Zustand - Blutung - zu verhindern.

Die Mortalität in der bereits bestehenden Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre beträgt mehr als 50% und hängt von der Schwere der Grunderkrankung und dem Zustand des Organismus als Ganzes ab. Bei überlebenden Patienten nach Blutung in 75% der Fälle innerhalb der nächsten 1-2 Jahre kommt es zu einem Rückfall.

Im Allgemeinen bleibt die Prognose des Langzeitüberlebens von Patienten mit dieser Erkrankung niedrig, was hauptsächlich auf die hauptsächliche schwere Lebererkrankung zurückzuführen ist.