Senile Demenz: Symptome, Behandlung

Die senile Demenz ist eine Demenz, die sich im Alter als letzte pathologische Involution des Körpers entwickelt, die durch die fortschreitende diffuse Atrophie der Hirnstrukturen entsteht. Bei den Menschen ist diese Krankheit als senile Demenz, senile Senilität, senile Demenz bekannt. Diese Pathologie ist ein tatsächliches Problem der Psychiatrie, da sie etwa 3-5% der Menschen über 60 und 20% der 80-jährigen Patienten betrifft. Wie sich die Altersdemenz manifestiert, was sind die Prinzipien ihrer Diagnose und Behandlung, und wir werden darüber in unserem Artikel sprechen.

Die Ursachen der Altersdemenz

Für heute ist es unmöglich, zuverlässig zu sagen, warum diese Krankheit sich entwickelt. Es wird angenommen, dass die Geschwindigkeit der involutiven Prozesse im Gehirn von den komplexen Auswirkungen einer Reihe von Faktoren abhängt.

Einer dieser Faktoren ist Vererbung. Es ist bekannt, dass das Risiko, an Altersdemenz zu erkranken, bei Personen, deren Eltern oder Großeltern an dieser Krankheit litten, erhöht ist.

Der zweite Faktor ist die altersbedingte Beeinträchtigung der Funktionen des Immunsystems, wodurch der Körper spezielle Autoimmunkomplexe produziert, die die Zellen des Gehirns zerstören.

Zweifellos spielen auch externe pathogene Faktoren eine Rolle:

• somatische Erkrankungen, insbesondere Arteriosklerose von Hirngefäßen, wodurch den Zellen die Nährstoffe fehlen, die sie benötigen, um richtig zu funktionieren und zerstört zu werden;
• Infektion (insbesondere Neuroinfektionen - Meningitis, Enzephalitis, Neurosyphilis und andere);
• onkologische Erkrankungen;
• Intoxikation, insbesondere alkoholische Natur;
• Schädel-Hirn-Trauma;
• geistiges Trauma.

Der Mechanismus der Entwicklung der senilen Demenz

Der Mechanismus der Entwicklung (dh der Pathogenese) unwillkürlicher psychischer Störungen ist komplex. Das primäre Bindeglied ist die Veränderung der Struktur des Hypothalamus, insbesondere derjenigen, die die körpereigenen Austausch-endokrinen Funktionen, insbesondere die Hypophyse, regulieren. Infolge eines hormonellen Ungleichgewichts ist die Funktion vieler Organe des Körpers gestört, außerdem ist es negativ beeinflusst den Kortex und subkortikale Strukturen und macht sie anfällig für eine Vielzahl von externen Faktoren, die kein Risiko für eine gesunde darstellen Mann. Das heißt, minimaler Psychotraumatismus, häuslicher Stress führt zu einem Zusammenbruch der höheren Nerventätigkeit bei prädisponierten Individuen.

Allmählich sterben Neuronen, verantwortlich für geistige, geistige Aktivität und soziale Anpassung: der Patient verliert Gedächtnis, Fähigkeit zu Lernen, kann nicht logisch denken, hat er das Interesse an anderen und das Leben verloren, in den späteren Stadien sogar die Fähigkeit zu Selbstbedienung.

Morphologisch, bei seniler Demenz aufgrund von Atrophie, nimmt das Volumen und die Masse des Gehirns ab. Die Furchen und Ventrikel weiten sich, die Gyrusen werden spitz, und die Konfiguration der Gehirnregionen und die Proportionen zwischen ihnen bleiben, das heißt, die Atrophie ist einheitlich.

Neuronen nehmen ab, schrumpfen, aber ihre Konturen bleiben gleich. Die Nervenprozesse sterben ab und werden durch ein Bindegewebe ersetzt (sklerisiert), zusammengeklebt.

Typisch für senile Demenz sind mehrere Herde von Nekrose von Kreisform, zentriert mit einer braunen homogenen Masse und an der Peripherie - durch Filamente. Dies sind die sogenannten Brennpunkte der Verwüstung und Altersdrusen.

Stadien der Altersdemenz

Abhängig davon, wie ausgeprägt die Symptome der Krankheit sind, in ihrer aktuellen gliedern sich in 3 Stufen:

• initial (der Intellekt des Patienten ist reduziert, aber die Fähigkeit zur Selbstkritik ist erhalten, der Patient kann sich selbstständig bedienen);
• moderate (intellektuelle Fähigkeiten einer Person sind reduziert, elementare Fähigkeiten, um umliegende Haushaltsgeräte (Herd, Bügeleisen, Türschlösser und andere) werden abgesenkt - der Kranke kann sich und der Wohnung ungewollt verletzen, sich jedoch auf sich selbst vorzubereiten, um nicht in einem Zustand zu essen; In diesem Stadium ist der Patient sehr Es ist nicht wünschenswert, unbeaufsichtigt zu gehen, aber Pflege für ihn ist nicht sehr schwierig, weil eine Person dennoch in der Lage ist, sich selbst zu pflegen und persönliche Hygiene zu üben gespeichert);
• schwere Demenz (der Patient verliert die Fähigkeit, elementare Handlungen durchzuführen, kann sich nicht selbst versorgen, erkennt keine Verwandten, braucht 24-Stunden-Pflege im Freien).

Symptome der Altersdemenz

Patienten mit Demenz leiden oft unter Schlaflosigkeit.

In der Regel treten die ersten Anzeichen dieser Pathologie im Alter von 65-78 Jahren auf, wobei ein kranker Mann 2-3 kranke Frauen hat. Der Ausbruch der Krankheit ist fast nicht wahrnehmbar, aber es schreitet stetig zu voller Demenz fort.

In einem frühen Stadium der Demenz gibt es eine Zunahme, eine Verschärfung bestimmter Merkmale des Patientencharakters: ökonomisch Beginne gierig zu werden, werde gemein, hartnäckig - eigensinnig, misstrauisch - erwirb dich Verdacht. Im Laufe der Zeit gibt es neue Merkmale, die nicht typisch für eine bestimmte Person sind: exzessive Selbstsucht, Gefühllosigkeit gegenüber anderen, sogar enge, Menschen, eine scharfe Verengung des Interessenkreises. Emotionen sind verloren.

Kranke Patienten, die Kritik wird deutlich reduziert. Instinktive Triebe von ihnen sind dagegen enthemmt: Hypersexualität wird festgestellt, der Patient kann mit allen Genitalien ködern und sogar Kinder belästigen.

Der Schlaf ist gestört: Oft sind die Patienten tagsüber schläfrig und leiden nachts unter Schlaflosigkeit, während sie in der Wohnung herumwandern, herumtreiben, versuchen zu kochen, Möbel und Sachen zu bewegen, die den Haushalt und die Nachbarn wirklich behindern.

Es gibt eine allmähliche Auflösung der geistigen Aktivität des Menschen und vor allem komplexe, abstrakte Ebenen des Denkens, kreative Seiten und kritisch Vor kurzem erworbene Möglichkeiten, lose Fähigkeiten und Wissen, während einfache, fest gesicherte und erworbene langjährige Kenntnisse, Ideen und Fähigkeiten verloren gehen viel später.

Das auffälligste Symptom sind Gedächtnisstörungen. In einem frühen Stadium verliert der Patient die Fähigkeit, sich neue Daten und aktuelle Ereignisse zu merken, vergisst einige Momente aus der unmittelbaren Vergangenheit (Namen, Straßennamen, Gegenstände, Daten), aber die Daten eines vergangenen Lebens hat er selbstbewusst reproduziert. Später vergisst man mehr und mehr: Progressive Amnesie entwickelt sich. Es besteht in der Tatsache, dass der Zerfall der Lebenserfahrung und der Verlust des Gedächtnisses des Patienten von einem späteren Zeitpunkt kommt zu den früheren, von komplexer zu einfach, von emotional indifferent zu sinnlich hell gefärbt.

In den späten Stadien der Krankheit fühlen sich Patienten oft wie in der Jugend, andere - diejenigen, die war in der Vergangenheit nah; sie verlieren ihre Orientierung in der Zeit und werden gleichsam auf das Stadium des vergangenen Lebens übertragen. Im letzten Stadium erkennt ein Mensch andere nicht, verwechselt Kinder mit Geschwistern, letzterer nimmt sie als Eltern wahr und am Ende endet, erkennt sich selbst nicht im Spiegel, weil er sich für ein Kind hält, und im Nachhinein sieht er einen alten Mann (er wird Fremder genannt) Großeltern).

Delirische Vorstellungen von Diebstahl, Verarmung, Verfolgung sind auch in den späteren Stadien der Altersdemenz typisch. Der Patient beschuldigt seine Familie zu stehlen, behauptet, dass ihm alles gestohlen wurde - Geld, Dinge, Essen, und jetzt hat er nirgends zu leben und nichts zu essen, und er blieb auf der Straße, allein, ohne Existenzmittel. Wo immer es ist (auf der Straße, im Krankenhaus, zu Hause), sammelt der Patient den ganzen Müll, bindet ihn zu einem Knoten, versteckt ihn im Bett, vergisst wo er sich versteckte; in einem Zustand der Aufregung in der Nacht, plötzlich sammelt sich mit diesem Knoten "bei der Abreise nimmt es mit ihm für Spaziergänge und so weiter.

Die Stimmung der Patienten variiert von unzufrieden, düster zu Beginn der Krankheit zu indifferent, indifferent, bis zu emotionalen Benommenheit in seinem späten Stadium.

Von anderen Organen und Systemen bei Patienten mit Altersdemenz ist markierte labile (instabil) Herzfrequenz und Blutdruck, mit einer Tendenz zu verbessern. Turgor Gewebe sind reduziert, die Haut des Gesichts ist faltig, das Haar ist grau und fällt aus. Die Patienten sehen älter aus als ihr Alter. Es gibt Depletion, senilen Katarakt, Altersbogen auf der Hornhaut, Dekubitus und andere Störungen der Ernährung von Körpergewebe.

Neurologische Störungen sind nicht so ausgeprägt wie bei anderen degenerativen Erkrankungen des zentralen Nervensystems, und manifestiert sich durch eine gewisse Parität Muskeln (aufgrund dieses Gesichtsausdruckes des Patienten, als ob gefror, Mimik - ein träge, Zittern, und durch die unsichere Gangart langsam kleine Schritte bestimmt). Die Reaktion des Schülers auf Licht ist reduziert. Es gibt keine schweren neurologischen Störungen.

Solche Patienten sterben in der Regel an den interkurrenten (gleichzeitigen) Erkrankungen auf dem Hintergrund der vollständigen körperlichen Erschöpfung und des geistigen Marasmus.

Diagnose

Im Gespräch mit dem Patienten und bei einer Befragung deckt der Arzt seine Altersdemenz auf.

Die Diagnose der Altersdemenz verursacht Schwierigkeiten nur im Anfangsstadium der Krankheit, besonders bei ihrem Debüt in einem frühen Alter. Unter solchen Bedingungen ist eine Differentialdiagnose bei somatischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen erforderlich. Im Stadium der detaillierten klinischen Manifestationen verursacht die Diagnose der Altersdemenz keine Schwierigkeiten und kann, falls erforderlich, durch CT bestätigt werden.

Behandlung

Leider ist Altersdemenz eine unheilbare Krankheit, aber richtige Pflege und angemessene Erhaltungstherapie kann das Fortschreiten von Atrophieprozessen verlangsamen und die Lebensqualität des Patienten und seiner Angehörigen signifikant verbessern.

Vor allem möchte ich sagen, dass es wünschenswert ist, die Behandlung unter den üblichen Bedingungen für den Patienten, dh zu Hause, und nicht im Krankenhaus durchzuführen. Die Veränderung dieser Bedingungen für Krankenhäuser ist mit Stress für den Patienten, neuen emotionalen Erfahrungen und daher kann sich sein Zustand stark verschlechtern und die Krankheit wird fortschreiten.

Der aktive Lebensstil des Patienten ist äußerst wichtig. Eine Person soll nicht liegen Tag und Nacht, sondern im Gegenteil, sollte in der üblichen Hausarbeit beschäftigt werden, da sein Zustand erlaubt: das Haus reinigen, kochen, zu Fuß auf der Straße.

Wenn keine dauerhafte häusliche Pflege oder Demenz möglich ist, wird der Patient in ein Krankenhaus oder in ein spezielles Internat gebracht.

Die Ernährung sollte regelmäßig, vernünftig und ausgewogen sein. Bett liegend Patient - ist mit einem speziellen Tisch ausgestattet. Die Dauer des Schlafes beträgt 7-8 Stunden pro Tag oder mehr, falls gewünscht. Bevor Sie zu Bett gehen - ein Spaziergang an der frischen Luft oder einfach nur den Flur hinunter.

Da die Bewegungskoordination und Sehschärfe des Patienten mit seniler Demenz reduziert sind, steigt das Risiko eines häuslichen Traumas. Daher ist es notwendig, überschüssige Möbel aus seinem Zimmer zu entfernen, Schutz an den Ecken anzubringen oder sie mechanisch zu runden. Der Boden muss trocken und nicht rutschig sein. Das Badezimmer braucht Handläufe. An den Beinen des Patienten - Hausschuhe, aber keine Hausschuhe.

Von Medikamenten im Anfangsstadium der Krankheit können Nootropika zugeordnet werden. Diese Medikamente erhöhen die Anpassung des Nervensystems an psychischen und physischen Stress, verbessern die geistige Leistungsfähigkeit, stimulieren das Gedächtnis, reduzieren den Bedarf an Geweben im Gehirn bei Sauerstoff.

Bei Schlafstörungen ist der Empfang von kleinen Dosen Beruhigungsmittel indiziert.

Bei ausgeprägter depressiver Verstimmung werden Antidepressiva verschrieben (auch in kleinen Dosen).

Wichtige Rolle und Psychotherapie, wenn ein Spezialist einem Patienten hilft, einige oder andere Verhaltensreaktionen wiederherzustellen oder neu zu erstellen.

Prophylaxe und Prognose

Leider gibt es bisher keine präventiven Maßnahmen zur Entwicklung der Altersdemenz. Je später sich die Krankheit entwickelt, desto langsamer schreitet sie voran und desto günstiger die Prognose. Die richtige Versorgung des Patienten und die regelmäßige adäquate medikamentöse Unterstützung tragen dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Lebensqualität solcher Patienten signifikant zu verbessern. Die Dauer der Krankheit reicht von 7-9 Monaten bis 10 Jahren oder mehr.

Kompetenz

Patienten mit seniler Demenz erhalten die Behinderung der ersten Gruppe mit der Auferlegung der Verwahrung der Person und des Eigentums. Im Falle der Begehung einer Straftat durch eine solche Person, wird er für verrückt erklärt und zur Zwangsbehandlung geschickt.