Was ist die Geschichte der Lungenentzündung bei Erwachsenen?

Lungenentzündung bei Erwachsenen

Lungenentzündung ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch eine Infektion verursacht wird. Die Erstdiagnose basiert in der Regel auf der Röntgenaufnahme des Thorax.

Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung und Prognose hängen davon ab, ob die Infektion bakteriell, viral, pilzartig oder viral ist parasitär; Krankenhaus oder Krankenhaus in einem Pflegeheim; entwickelt sich bei einem immunkompetenten Patienten oder vor einem Hintergrund geschwächte Immunität.

Code für die ICD-10 J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Epidemiologie

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten. In Europa liegt die jährliche Anzahl der Patienten mit dieser Diagnose zwischen 2 und 15 pro 1000 Einwohner. In Russland erreicht die Häufigkeit von ambulant erworbener Pneumonie 10-15 pro 1000 Einwohner und in älteren Altersgruppen (über 60 Jahre) - 25-44 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 2-3 Millionen Menschen in den USA erkranken jedes Jahr an einer Lungenentzündung, etwa 45.000 sterben. Dies ist die am häufigsten im Krankenhaus erworbene Infektion, die tödliche Folgen hat und die häufigste Todesursache in Entwicklungsländern ist.

Trotz signifikanter Fortschritte in Diagnose und Behandlung nimmt die Mortalität bei dieser Krankheit zu. Die ambulant erworbene Pneumonie ist die häufigste Todesursache bei allen Infektionskrankheiten. In der allgemeinen Struktur der Todesursachen rangiert diese Krankheit nach kardiovaskulären, onkologischen, zerebrovaskuläre Erkrankungen und COPD, und in der älteren Altersgruppe erreicht Letalität 10-33% und bei Kindern unter 5 Jahren - 25%. Noch höhere Mortalität (bis zu 50%) ist durch das sogenannte Krankenhaus (Krankenhaus oder Nosokomial) und einige "atypische" Aspirationspneumonie gekennzeichnet, die ist aufgrund der hochvirulenten Flora, die die aufgeführten Formen der Krankheit verursacht, sowie der schnell entwickelnden Resistenz gegen traditionelle antibakterielle Arzneimittel Drogen.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Patienten mit schweren Begleiterkrankungen und bestimmten Risikofaktoren, einschließlich Anzahl der primären und sekundären Immundefizienz, hat eine signifikante Wirkung auf den Verlauf und die Prognose Lungenentzündung.

Ursachen von Lungenentzündung

Bei Erwachsenen über 30 Jahren sind die häufigsten Erreger der Pneumonie Bakterien und in jedem Alter Gruppen, unter allen sozioökonomischen Bedingungen und in allen geografischen Gebieten, Streptococcus Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung kann jedoch Krankheitserreger verursachen, von Viren bis zu Parasiten.

Der Atemtrakt und die Lunge sind ständig den pathogenen Organismen der Umwelt ausgesetzt; obere Atemwege und der Oropharynx sind vor allem von der sogenannten normalen Flora besiedelt, die aufgrund der Immunabwehr sicher ist Organismus. Wenn Krankheitserreger zahlreiche Schutzbarrieren überwinden, entwickelt sich eine Infektion.

Siehe auch: Lungenentzündung

Zu den protektiven Faktoren der oberen Atemwege gehören IgA - Speichel, proteolytische Enzyme und Lysozym Wachstumsinhibitoren durch normale Flora und Fibronektin, die die Schleimhaut bedeckt und hemmt Haftung. Unspezifischer Schutz der unteren Atemwege umfasst Husten, Clearance des Flimmerepithels und eckige Struktur der Atemwege, die Infektionen der Lufträume verhindert. Spezifischer Schutz der unteren Atemwege wird durch pathogenspezifische Immunmechanismen, einschließlich Opsonisierung von IgA und IgG, entzündungshemmende Wirkung von Surfactant, Phagozytose durch Alveolarmakrophagen und T-Zellen Immunreaktionen. Diese Mechanismen schützen die meisten Menschen vor Infektionen. Aber in vielen Fällen (zum Beispiel bei systemischen Erkrankungen, Mangelernährung, Krankenhausaufenthalt oder Aufenthalt in einem Pflegeheim, Antibiotika-Therapie), normale Flora Veränderungen, seine Virulenz erhöht (zum Beispiel, wenn Antibiotika ausgesetzt), oder Schutzmechanismen sind gebrochen (zum Beispiel beim Rauchen von Zigaretten, Nasensonde oder Endotracheal Intubation). Krankheitsverursachende Organismen, die in diesen Fällen durch Inhalation in die Alveolarräume gelangen Kontakt oder hämatogene Ausbreitung oder Aspiration, kann multiplizieren und Entzündung der Lunge verursachen Gewebe.

Spezifische Erreger, die eine Entzündung des Lungengewebes verursachen, werden bei einer umfassenden diagnostischen Untersuchung bei mehr als der Hälfte der Patienten nicht ausgeschieden. Aber da unter ähnlichen Bedingungen und Risikofaktoren bestimmte Trends in der Art des Erregers und dem Ausgang der Krankheit bestehen, Lungenentzündung sind in außerhalb des Krankenhauses (außerhalb der Gesundheitseinrichtung erworben), Krankenhaus (einschließlich postoperative und im Zusammenhang mit künstlicher Beatmung der Lunge), die in Pflegeheimen und immungeschwächten Personen erworben wurden; Damit können Sie zuweisen empirische Behandlung.

Der Ausdruck "interstitielle Pneumonie" bezieht sich auf eine Vielzahl von nicht verwandten Zuständen mit unbekannter Ätiologie, die durch Entzündung und Fibrose des Lungeninterstitiums gekennzeichnet sind.

Die ambulant erworbene Pneumonie entwickelt sich bei Personen mit begrenztem Kontakt oder ohne Kontakt zu medizinischen Einrichtungen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und atypische Mikroorganismen werden üblicherweise identifiziert (d. H. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptome - Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, Tachypnoe und Tachykardie. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen und Thoraxröntgen. Die Behandlung erfolgt empirisch ausgewählten Antibiotika. Die Prognose ist günstig für relativ junge und / oder gesunde Patienten, aber viele Lungenentzündungen, insbesondere solche, die durch S. verursacht werden. pneumoniae und das Influenza-Virus, sind tödlich bei älteren und geschwächten Patienten.

Viele Mikroorganismen verursachen eine Lungenentzündung außerhalb des Krankenhauses, einschließlich Bakterien, Viren und Pilzen. In der ätiologischen Struktur herrschen je nach Alter des Patienten und anderen Faktoren unterschiedliche Erreger vor, deren relative Bedeutung als Ursache für das Out-of-Hospital Lungenentzündung ist fraglich, da die meisten Patienten nicht vollständig untersucht werden, aber selbst bei einer Untersuchung werden spezifische Mittel in weniger als 50% nachgewiesen von Fällen.

S. Pneumonie, H. influenzae, C. Lungenentzündung und M. pneumoniae - die häufigsten bakteriellen Erreger. Chlamydien und Mycoplasmen sind klinisch nicht von anderen Ursachen zu unterscheiden. Häufige virale Erreger sind das respiratorische Synzytialvirus (RSV), Adenovirus, Influenzavirus, Metapneumovirus und Parainfluenzavirus bei Kindern und Influenza bei älteren Menschen. Bakterielle Superinfektion kann es schwierig machen, die virale von der bakteriellen Infektion zu unterscheiden.

C. pneumoniae verursacht 5-10% der ambulant erworbenen Pneumonie und ist die zweithäufigste Ursache für Lungeninfektionen bei gesunden Menschen im Alter von 5-35 Jahren. C. pneumoniae ist normalerweise verantwortlich für Ausbrüche von Atemwegsinfektionen in Familien, Bildungseinrichtungen und militärischen Trainingslagern. Es verursacht eine relativ gutartige Form und erfordert selten einen Krankenhausaufenthalt. Pneumonie verursacht durch Chlamydia psittaci (Ornithose) tritt bei Patienten mit Vögeln auf.

Reproduktion andere Organismen verursachen Lungeninfektion bei immunkompetenten Patienten, obwohl der Begriff erworbene Pneumonie in der Regel für die häufigere bakterielle und virale Ätiologie verwendet.

Ku-Fieber, Tularämie, Milzbrand und Pest sind seltene bakterielle Infektionen, in denen es vorkommen kann schwere Lungenentzündung; Die letzten drei Infektionskrankheiten sollten den Verdacht aufkommen lassen Bioterrorismus.

Adenovirus, Epstein-Barr-Virus und Coxsackie-Virus sind weit verbreitete Viren, die selten Lungenentzündung verursachen. Windpocken und Gantavirus verursachen eine Infektion der Lunge mit Windpocken bei Erwachsenen und Gantavirus Lungensyndrom; Ein neues Coronavirus verursacht ein schweres akutes respiratorisches Syndrom.

Die häufigsten Pilzerreger - Histoplasma (Histoplasmose) und Coccidioides immitis (Kokzidioidomykose). Weniger häufig Blastomyces dermatitidis (Blastomykose) und Paracoccidioides brasiliensis (Parakokzidioidomykose).

Parasiten, die bei Patienten in entwickelten Ländern Lungenschäden verursachen, umfassen Plasmodium sp. (Malaria) Tohocara canis oder Catis (Larven Migration in den inneren Organen), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) und Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptome einer Lungenentzündung

Symptome einer Lungenentzündung sind Unwohlsein, Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen.

Husten ist in der Regel bei älteren Kindern und Erwachsenen produktiv und bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen trocken. Dyspnoe ist in der Regel mild und tritt mit körperlicher Aktivität auf und ist selten in Ruhe vorhanden. Der Schmerz in der Brust ist pleural und lokalisiert neben dem betroffenen Bereich. Eine Entzündung des Lungengewebes kann sich durch Oberbauchschmerzen bemerkbar machen, wenn die Infektion des Unterlappens das Zwerchfell reizt. Die Symptome variieren in extremen Altersgruppen; Infektionen bei Säuglingen können sich als vage Reizbarkeit und Unruhe manifestieren; bei älteren Menschen - als eine Verletzung der Orientierung und des Bewusstseins.

Symptome sind Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Keuchen, Bronchialrespiration, egofoniyu und Dumpfheit zu Perkussion. Symptome eines Pleuraergusses können ebenfalls vorliegen. Entzündung der Nasenlöcher, die Verwendung von zusätzlichen Muskeln und Zyanose sind häufig bei Säuglingen.

Anzeichen von Lungenentzündung, wie zuvor angenommen, unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Art des Erregers, aber es gibt viele häufige Manifestationen. Darüber hinaus ist keines der Symptome oder Symptome ausreichend empfindlich oder spezifisch, um die Ätiologie auf ihrer Grundlage bestimmen zu können. Die Symptome können sogar nicht-infektiösen Lungenerkrankungen wie Lungenembolie, Neoplasmen und anderen entzündlichen Prozessen in der Lunge ähneln.

Wo tut es weh?

Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust nach einer Lungenentzündung Schmerzen in der Brust mit Inspiration Schmerzen in der Brust beim Husten

Was stört dich?

Atemnot Körpertemperatur Chrypses in den Lungen Husten

Diagnose von Lungenentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der Krankheitssymptome vermutet und durch Röntgenaufnahmen des Thorax bestätigt. Der schwerste Zustand, irrtümlicherweise als eine Entzündung des Lungengewebes diagnostiziert, ist Lungenembolie, die mehr ist ist wahrscheinlich bei Patienten mit minimaler Sputumproduktion, Fehlen von gleichzeitigem ARVI oder systemischen Symptomen und Risikofaktoren Thromboembolie.

Bei der Thoraxradiographie findet sich fast immer Infiltration von einem bestimmten Schweregrad; selten Infiltration fehlt in den ersten 24 bis 48 Stunden der Krankheit. Im Allgemeinen unterscheiden keine definitiven Ergebnisse der Studie eine Art der Infektion von einer anderen, obwohl Mehrfachdosisinfiltrate eine Infektion von S. vorschlagen Pneumoniae oder Legionella pneumophila, und interstitielle Pneumonie beinhaltet virale Ätiologie oder Mykoplasmen.

Ein generalisierter Blut- und Elektrolyttest, Harnstoff und Kreatinin sollte von einer hospitalisierten Person durchgeführt werden, um den Hydratationsgrad und das Risiko zu bestimmen. Zwei Blutkulturen werden durchgeführt, um Pneumokokken-Bakteriämie und Sepsis zu erkennen, da etwa 12% aller Patienten, die wegen einer Lungenentzündung hospitalisiert sind, Bakteriämie haben; S. Lungenentzündungen machen zwei Drittel dieser Fälle aus.

Studien helfen weiterhin festzustellen, ob die Ergebnisse von Blutkulturen für die Behandlung so wichtig sind, dass die Kosten dieser Analysen gerechtfertigt sind. Pulsoximetrie oder Analyse von arteriellen Blutgasen sollte ebenfalls durchgeführt werden.

Normalerweise gibt es keine Beweise für die Durchführung von Untersuchungen, einschließlich der Analyse von Sputum, die Identifizierung eines pathogenen Mikroorganismus; Ausnahmen können für kritisch kranke Patienten gemacht werden, Verdacht auf Arzneimittelresistenz oder ungewöhnliche Mikroorganismen (z. B. Tuberkulose) und Patienten, deren Zustand sich verschlechtert oder die auf eine Behandlung nicht ansprechen für 72 Stunden. Die Durchführbarkeit der Gram-Färbung und der bakteriologischen Untersuchung bleibt fraglich, da Proben oft kontaminiert sind und ihre diagnostische Wirksamkeit insgesamt gering ist. Bei Patienten, die kein Sputum produzieren, können Proben durch einfachen Husten oder nach Inhalation hypertonischer Kochsalzlösung nicht-invasiv gewonnen werden. oder der Patient kann sich einer Bronchoskopie oder endotrachealen Absaugung unterziehen, die bei Patienten leicht über den Endotrachealtubus durchgeführt werden kann IVL. Bei Patienten mit einer sich verschlechternden Erkrankung, die nicht auf Breitspektrum-Antibiotika ansprechen, sollte die Studie Färbungen für Mykobakterien sowie für Pilze und Feldfrüchten umfassen.

Zusätzliche Studien werden unter bestimmten Umständen ernannt. Menschen mit einem Risiko für Legionellose Pneumonie (zum Beispiel, Patienten, die rauchen, haben chronische Lungenerkrankungen, das Alter ist älter 40 Jahre alt, erhalten Chemotherapie oder nehmen Immunsuppressiva zur Organtransplantation) sollten einen Urintest für Legionella-Antigene durchführen, die nach dem Beginn der Behandlung lange Zeit positiv bleibt, aber nur die Identifizierung von L pneumophila Serogruppe 1 erlaubt (70% von Fällen).

Ein vierfacher Anstieg der Antikörpertiter bis zu>: 28 (oder in einem einzelnen Serum bei Erholung>: 56) gilt ebenfalls als diagnostisch. Diese Tests sind spezifisch (95-100%), aber nicht sehr empfindlich (40-60%); Ein positiver Test weist also auf eine Infektion hin, ein negativer Test schließt dies jedoch nicht aus.

Säuglinge und Kleinkinder mit einer möglichen RSV-Infektion sollten umgehend in Tupferabstrichen aus Nase oder Rachen auf Antigene untersucht werden. Es gibt keine anderen Tests für virale Pneumonie; Virale Kultur und serologische Tests sind in der Klinik selten verfügbar.

Der PCR-Test (für Mycoplasma und Chlamydien) ist noch nicht verfügbar, hat aber aufgrund seiner hohen Sensitivität und Spezifität sowie der Ausführungsgeschwindigkeit gute Aussichten.

Der SARS-assoziierte Coronavirus-Test existiert, aber seine Rolle in der klinischen Praxis ist unbekannt, und seine Verwendung ist über bekannte Ausbrüche hinaus begrenzt. In seltenen Situationen ist es notwendig, die Möglichkeit von Milzbrand in Betracht zu ziehen.

Was es notwendig ist zu überblicken?

Leichtgewicht

Wie zu inspizieren?

Röntgen der Lunge Untersuchung der Atmungsorgane (Lungenorgane) Computertomographie des Brustkorbs Untersuchung von Bronchien und Trachea

Welche Tests werden benötigt?

Sputumanalyse Allgemeine Blutanalyse Antikörper gegen Pneumokokken im Serum Antistreptolysin O im Serum Antikörper gegen Streptokokken A, B, C, D, F, G im Blut Staphylokokkeninfektionen: Antikörper gegen Staphylokokken im Blutserum. Atemwegsmykoplasmose: Nachweis des Mycoplasma pneumoniae Antigens im direkten Immunfluoreszenz Mycoplasma-Infektion: Nachweis von Mykoplasmen Chlamydia: Nachweis von Chlamydia trachomatis Influenza A: Antikörper gegen das Influenza A- und B-Virus im Blut Antikörper gegen Cytomegalovirus-Klasse IgM und IgG im Blut Cytomegalovirus-Infektion: Nachweis von Cytomegalovirus HIV / AIDS-Test HIV-Infektion: Nachweis des Immunschwäche-Virus Mensch (PCR vich)

An wen wenden?

Lungenfacharzt

Behandlung von Lungenentzündung

Die Risikobewertung wird durchgeführt, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die sicher ambulant behandelt werden können, und jene, die aufgrund eines hohen Komplikationsrisikos einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die Vorhersage sollte die klinischen Daten verstärken, nicht ersetzen, da die Wahl des Behandlungsortes betroffen ist eine Vielzahl von unschätzbaren Faktoren - Compliance, Fähigkeit zur Selbstbedienung und das Verlangen zu vermeiden Krankenhausaufenthalt. Für Patienten, die künstlich beatmet werden müssen, und Patienten mit arterieller Hypotension (systolischer Blutdruck <90 mm Hg. st.). Andere Krankenhauskriterien bei PIT umfassen eine Atemfrequenz von mehr als 30 / min PaO2 / on inhaliertes O2 (PO2) weniger als 250, mehrflügelige Entzündung des Lungengewebes, diastolischer Blutdruck unter 60 mm gt; st., Verwirrung und Harnstoff von Blut mehr als 1, mg / dl. Eine adäquate Behandlung umfasst den schnellstmöglichen Beginn einer Antibiotikatherapie, vorzugsweise nicht später als 8 Stunden nach Beginn der Erkrankung. Unterstützende Behandlung von Lungenentzündung umfasst Flüssigkeiten, Antipyretika und Analgetika und O2 für Patienten mit Hypoxämie.

Da Mikroorganismen schwer zu identifizieren sind, werden Antibiotika unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Pathogene und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Vereinbarte Empfehlungen wurden von vielen professionellen Organisationen entwickelt. Empfehlungen sollten an die lokalen Eigenschaften der Empfindlichkeit von Pathogenen, der verfügbaren Medikamente und der individuellen Eigenschaften des Patienten angepasst werden. Es ist wichtig, dass keine der Leitlinien Empfehlungen zur Behandlung von viraler Pneumonie enthält.

In der Bronchiolitis bei Kindern, die durch RSV verursacht werden, werden Ribavirin und spezifisches Immunglobulin in Monotherapie und in Kombination verwendet, aber Daten über ihre Wirksamkeit sind inkonsistent. Ribavirin wird bei Erwachsenen mit RSV-Infektion nicht angewendet. Amantadin oder Rimantadin in einer Dosis von 200 mg einmal täglich, innerhalb von 48 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit eingenommen, reduzieren die Dauer und Schwere Symptome bei Patienten mit Verdacht auf Influenza während der Epidemie, aber Wirksamkeit im Hinblick auf unerwünschte Folgen von Influenza-Pneumonie zu verhindern ist unbekannt. Zanamivir (10 mg als Inhalation 2 mal täglich) und Oseltamivir (oral 2-mal täglich 75 mg, mit extrem schweren 2 x 150 mg) wurde ebenso wirksam bei der Verringerung der Dauer der Symptome verursacht durch Influenza A oder B, wenn die Aufnahme innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Symptome begonnen wird, obwohl Zanamivir bei Patienten mit Bronchialkarzinomen kontraindiziert sein kann Asthma. Aciclovir 5-10 mg / kg intravenös alle 8 Stunden für die Erwachsenen oder 250-500 mg / m2 Körperoberfläche intravenös alle 8 Stunden für Kinder schützt unter Lunge durch Varicella-Virus verursachten Infektionen. Wenn der Patient 48 nicht gestartet ist ein antivirale Therapie in den ersten Stunden nach dem Auftreten der Krankheit, sollten sie angewandt und Influenza-Patienten nach 48 Stunden nach Auftreten werden. Einige Patienten mit viraler Entzündung des Lungengewebes, insbesondere solche mit Influenza, entwickeln zusätzliche bakterielle Infektionen und benötigen Antibiotika, die gegen S. gerichtet sind. Pneumonie, N. Influenza und Staphylococcus aureus. Mit der empirischen Therapie verbessert sich der Zustand von 90% der Patienten mit bakterieller Pneumonie, was sich in einer Abnahme äußert Husten und Kurzatmigkeit, Normalisierung der Temperatur, Verringerung der Schmerzen in der Brust und Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Der Mangel an Verbesserung sollte den Verdacht auf einen atypischen Mikroorganismus, die Resistenz gegen ein Antibiotikum mit einem unzureichenden Spektrum, hervorrufen Aktion, Co-Infektion oder Superinfektion mit einem zweiten Erreger, obstruktive endobronchiale Läsion, Immunsuppression, distant Infektionsherde mit wiederholter Infektion (im Falle einer Pneumokokkeninfektion) oder unzureichende Therapietreue (im Falle von ambulanten Patienten). Wenn keine dieser Ursachen bestätigt wird, ist das Versagen der Behandlung wahrscheinlich auf einen unzureichenden Immunschutz zurückzuführen.

Die Behandlung der Lungenentzündung viralen Ursprungs wird nicht durchgeführt, da die meisten viralen Lungenentzündungen ohne sie aufgelöst werden.

Patienten, die älter als 35 Jahre nach 6 Wochen nach der Behandlung sind, sollten sich einer zweiten Röntgenuntersuchung unterziehen; Die Konservierung eines Infiltrats verursacht den Verdacht auf eine mögliche maligne Endobronchialbildung oder Tuberkulose.

Neben der Behandlung

Physiotherapie bei Lungenentzündung Was tun mit Lungenentzündung? Antibiotika für Lungenentzündung als zu behandeln? Zaxter Paxeladine R-Cynex Sairionem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thymiankraut Galavit

Prävention

Einige Formen der ambulant erworbenen Entzündung des Lungengewebes können durch die Verwendung von Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (für Patienten <2 Jahre), N, verhindert werden. influenzae B (HIB) Impfstoff (für Patienten <2 Jahre) und Influenza-Impfstoff (für Patienten> 65 Jahre alt). Pneumokokken HIB- und Influenza-Impfstoffe werden auch für Hochrisikopatienten empfohlen. Risikopatienten, die nicht gegen Influenza geimpft sind, können bei Grippeepidemien Amantadin, Rimantadin oder Oseltamivir verschrieben werden.

Prognose

Der Status von Kandidaten für ambulante Behandlung verbessert sich normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden. Der Zustand der Patienten im Krankenhaus kann sich verbessern oder verschlechtern, abhängig von der begleitenden Pathologie. Die Aspiration ist der Hauptrisikofaktor für den Tod sowie für das Alter, die Menge und Art der begleitenden Pathologie und bestimmte Pathogene. Der Tod kann durch eine Lungenentzündung selbst verursacht werden, durch Fortschreiten zu einem septischen Syndrom, das andere Organe schädigt, oder durch Verschlimmerung zugrundeliegender Komorbiditäten.

Eine Pneumokokkeninfektion verursacht immer noch etwa 66% aller tödlichen Fälle von ambulant erworbener Pneumonie mit einem bekannten Erreger. Die Gesamtmortalität bei hospitalisierten Patienten beträgt etwa 12%. Zu den ungünstigen prognostischen Faktoren gehören Alter unter 1 Jahr oder älter als 60 Jahre; mit mehr als einer Aktie; der Inhalt von Leukozyten im peripheren Blut ist kleiner als 5000 / μl; begleitende Pathologie (Herzinsuffizienz, chronischer Alkoholismus, Leber - und Niereninsuffizienz), Immunsuppression (Agammaglobulinämie, anatomische bzw Englisch: tobias-lib.ub.uni-tuebingen.de/fron...s = 3542 & la = de Funktionelle Asplenie, Infektion mit Serotypen 3 und 8 und hämatogene Streuung bei positiven Blutkulturen oder bei extrapulmonalen Komplikationen (Arthritis, Meningitis oder Endokarditis). Säuglinge und Kinder sind in einer Gruppe von besonderem Risiko für Pneumokokken Mittelohrentzündung, Bakteriämie und Meningitis.

Letalität bei Legionella-Infektionen beträgt 10-20% bei Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und ist bei immunsuppressiven oder hospitalisierten Patienten höher. Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, erholen sich sehr langsam, radiologische Veränderungen bleiben in der Regel länger als 1 Monat bestehen. Die meisten Patienten benötigen einen Krankenhausaufenthalt, viele benötigen eine Beatmungsunterstützung und 10-20% sterben trotz adäquater antibiotischer Therapie.

Mycoplasma Pneumonie hat eine günstige Prognose; fast alle Patienten erholen sich. Chlamydia pneumoniae reagiert langsamer auf die Behandlung als Mykoplasma und neigt dazu, nach vorzeitigem Absetzen der Behandlung wieder zukehren. Menschen in jungen Jahren erholen sich normalerweise, aber die Sterblichkeit bei älteren Menschen erreicht 5-10%.

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Symptome und Anzeichen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Ist Lungenentzündung für Erwachsene gefährlich?

Lungenentzündung ist eine akute Infektionskrankheit, die mit einer Entzündung des Lungengewebes auftritt. Lungenentzündung bleibt eine der Haupttodesursachen von Atemwegserkrankungen, trotz eines großen Sprunges in der Entwicklung der Medizin. Die Symptome der Lungenentzündung bei Erwachsenen, Kindern und älteren Menschen sorgen nach wie vor dafür, dass sich Ärzte über das Schicksal der Patienten Sorgen machen.

Im Jahr 2006 wurden in Russland 59.1493 Fälle von Lungenentzündung festgestellt, was bei Erwachsenen 4% betrug. 8 Jahre. Aber diese Zahlen aus offiziellen Berichten spiegeln das wahre Bild nicht vollständig wider. Die Berechnungen von Wissenschaftlern zeigen, dass die tatsächliche Häufigkeit von Lungenentzündung in Russland 15 ‰ erreicht. Die absolute Zahl der Fälle von Lungenentzündung beträgt 1500000 Menschen pro Jahr. Laut Statistik im Jahr 2006, Lungenentzündung und ihre Komplikationen forderte das Leben von 38.970 russischen Erwachsenen.

Wenn ältere Patienten & g; 0 Jahre gibt es eine chronische Begleiterkrankung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Krebs; Alkoholismus; Erkrankungen der Leber, Nieren, Herz und Blutgefäße; Diabetes), dann mit schwerer Lungenentzündung steigt die Sterblichkeit auf 30%. Die höchste Mortalität durch Lungenentzündung in Russland ist bei erwachsenen Männern im erwerbsfähigen Alter registriert. Typisch für Russen ist der Risikofaktor für das tödliche Ergebnis der Lungenentzündung später medizinische Hilfe suchen.

Anzeichen, die das Risiko des Todes durch Lungenentzündung bei Erwachsenen erhöhen:

• Männliches Geschlecht.
• Schwere Hypothermie vor der Krankheit.
• Atemnot mit Atemfrequenz & g; 8 in 1 min.
• Verletzung des Geisteszustandes des Patienten.
• Begleiterkrankungen - chronische Herzinsuffizienz, verminderte Immunität, Diabetes, Atherosklerose der Herzgefäße, onkologische Prozesse, chronisches Nierenversagen.
• Niedriger Blutdruck
• Niedrige Körpertemperatur

Wenn Patienten, die an einer Lungenentzündung starben, die ersten Anzeichen einer gefährlichen Krankheit kennen und rechtzeitig zum Arzt gingen, konnte ihr Leben gerettet werden.

Die ersten Anzeichen und Symptome, die eine Entzündung der Lunge anzeigen:

• Plötzlichkeit des Ausbruchs der Krankheit;
• Fieber (ein starker Anstieg der Körpertemperatur & 8 ° C);
• Schüttelfrost (Muskelzittern);
• Brustschmerzen beim Husten und tiefem Atmen;
• trockener oder unproduktiver Husten mit rostigem Auswurf;
• Kurzatmigkeit - ein Gefühl von Luftmangel;
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
• starker Schweiß in der Nacht und bei der geringsten Belastung.

Diese Zeichen bei einer Person, die an einer "Erkältung" erkrankt ist, sollten seine Verwandten alarmieren, da er sehr wahrscheinlich Lungenentzündung diagnostizieren wird. Wenn Sie eine Entzündung der Lunge vermuten, suchen Sie einen Arzt auf.

Objektive Anzeichen der Krankheit

Der Arzt, der den Patienten untersucht, enthüllt die objektiven Symptome der Lungenentzündung:

• Dumpfheit des Klangs beim Klopfen über die betroffenen Stellen der Lunge;
• hartes Atmen über den entzündeten Teil des Lungengewebes;
• dem Keuchen über die Entzündungsstelle zuhören.

Die Hauptregel, die Lungenentzündung bestätigt, ist die Asymmetrie der objektiven Befunde, dh das Vorhandensein von Pneumoniesymptomen in nur einer Lunge. Nach der Untersuchung verschreibt der Arzt eine Röntgenaufnahme der Brust.

Röntgensymptome der Lungenentzündung

Der hauptsächliche radiologische Nachweis einer Lungenentzündung ist eine lokale Verdunkelung der Lunge bei einem Patienten mit Symptomen einer Entzündung der unteren Atemwege.

Röntgenaufnahmen bei Verdacht auf Pneumonie werden von allen Patienten durchgeführt: Kindern und Erwachsenen. Diese zwingende Vorschrift ist mit dem Risiko von Komplikationen einer Pneumonie mit einer Verzögerung bei der Ernennung von Antibiotika verbunden. Die Folgen des Aufschubs können fatal sein.

Behandlung von Lungenentzündungen

Der Hauptbestandteil der Behandlung, die Bestimmung der Prognose, ist die richtige Wahl des antimikrobiellen Mittels - Antibiotikum. Die Behandlung von leichten Lungenentzündungen bei Erwachsenen kann zu Hause durchgeführt werden. Neben antimikrobiellen Medikamenten benötigt der Patient eine Bettruhe für die Zeit von Fieber, reichlich warmem Getränk und ausreichender Ernährung. Wenn der Patient Schleim aushustet, kann Husten mit Hilfe von Expektorantien und Kompressen auf der Brust gelindert werden.

Diät für einen Patienten mit Lungenentzündung ist in der häufigen Teilnahrung, die Nahrung sollte leicht assimilated und in der Zusammensetzung völlig flügge sein.

Im Falle einer schweren Erkrankung wird der Patient in einem Krankenhaus (Krankenhaus) behandelt.

Nach der Genesung von der Lungenentzündung wird der Patient bei der Kliniktherapeutin für 1 Jahr beobachtet.

Vorbeugung von Krankheiten

Es wird helfen, die Krankheit gegen Pneumokokken geimpft zu verhindern - die Hauptursache der Krankheit. Wenn der Impfstoff bei Patienten mit Risiko kontraindiziert ist, können Sie Medikamente wie „Impfstoff-Pillen“ verwenden. Solche Medikamente umfassen eine Oberflächenproteine ​​von mikrobiellen Krankheitserregern, die Immunsystem-Enhancer. Die Wirkung von Immunmodulatoren wird als „Impfstoff“ angesehen, nur ohne die Injektionen. Für eine geeignete Wahl der Behandlung und Vorbeugung von Lungenentzündung ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

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Gibt es eine Lungenentzündung ohne Fieber? Lungenentzündung ohne Fieber und Husten

Lungenentzündung ist eine sehr gefährliche Krankheit, die zu Komplikationen und Störungen in der Arbeit führen kann, in erster Linie das Herz-Kreislauf-System. Bei Anzeichen wie Husten, Kurzatmigkeit, Schwäche und hohem Fieber ist es nicht schwer, in Ihrer Gegenwart das Vorhandensein einer solchen Krankheit zu vermuten und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Kommt es ohne Fieber vor? Es stellt sich heraus, dass dies in einigen Fällen durchaus möglich ist. Diese Lungenentzündung wird auch leise oder versteckt genannt.

Dann ist die Krankheit gefährlich

Um diese Pathologie zu erkennen, ist es notwendig, eine gründliche Diagnose durchzuführen, das übliche Hören auf die Lungen zeigt keine latente Pneumonie. Außerdem kann selbst ein erfahrener Arzt bei einer Erkrankung, die nicht mit Fieber und Husten einhergeht, nicht immer die richtige Diagnose stellen, was oft zu verheerenden Folgen führt.

Besonders gefährlich ist eine Lungenentzündung bei Kindern ohne Temperatur, da ein kleines Kind seine Gefühle noch nicht erklären kann. Daher ist es wünschenswert, dass jeder die Hauptsymptome dieser Krankheit kennt.

Hauptrisikofaktoren

Eine Lungenentzündung ohne Temperatur tritt oft bei Menschen mit verminderter Immunität auf. Der Grund für die Verringerung der Schutzkräfte des Körpers kann das Vorhandensein einer Quelle einer chronischen Infektion sein, wie beispielsweise entzündete Mandeln oder unbehandelte Zähne. Eine Person mit verminderter Immunität kann nicht einmal vermuten, dass er eine Lungenentzündung ohne Fieber hat, Symptome können für mehrere Tage fehlen. Das Hauptzeichen in diesem Fall ist Kurzatmigkeit. Wenn Sie versuchen, tief durchzuatmen, fühlt sich eine Person schwindlig.

Bei älteren Menschen kann sich eine Lungenentzündung ohne Fieber und Husten als Schmerzen in der Brust manifestieren, die nicht immer in der Lunge lokalisiert sind. Solche Schmerzen sind manchmal ähnlich wie Muskelschmerzen, deshalb gehen die Leute manchmal zum Arzt mit Beschwerden über das Dehnen der Muskeln.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind Menschen mit einem anstrengenden Lebensplan, die ohne Pause hart arbeiten und an Erkrankungen ihrer Füße leiden.

Ein guter Lebensstandard und eine ausreichende Ernährung helfen dem Körper, mit Entzündungen allein fertig zu werden, aber mit Dies ist der Ersatz der betroffenen Lungen durch Bindegewebe, und dies kann zu Atemwegserkrankungen führen Unzulänglichkeit.

Eine weitere Ursache der Krankheit ist der unkontrollierte Einsatz von Antibiotika. Bei längerem Gebrauch solcher Drogen gewöhnt sich der Körper an sie, was zu einer Abnahme der therapeutischen Wirkung führt.

Aufgrund längerer Anwendung von Antitussiva kann Lungenentzündung ohne Temperatur und Husten entwickeln. Solche Medikamente unterdrücken den Prozess der Ausscheidung von Sputum aus der Lunge, was zur Ansammlung von pathogenen Pflanzen im Körper führt.

Merkmale des Krankheitsverlaufs

Manchmal geschieht die Lungenentzündung ohne Temperatur, aber begleitet von einem Husten. Meistens geschieht dies nach einer langen Erkältung, wenn sich der Zustand der Person verbessert hat, Keuchen in der Lunge nicht mehr hörbar ist, aber ein kleiner Husten besteht.

Sollte gewarnt werden, wenn solche Anzeichen auftreten:

• Husten mit reichlich oder schlechtem Sputum dauert mehr als zwei Wochen;
• erhöhte Schwäche, verminderter Appetit, anhaltendes Durstgefühl;
• ein schmerzhaftes Erröten. Rote Flecken können nur auf einer Wange von der Seite der entzündeten Lunge erscheinen;
• behindert, Keuchen, die von Schmerzen im unteren Teil der Brust begleitet wird. Beim Atmen ist die Asymmetrie der Brustbewegung bemerkbar. Schnelles Atmen ist eines der Hauptsymptome dieser Krankheit. Tatsache ist, dass wenn sich die Krankheit entwickelt, der Bereich einer gesunden Lunge kleiner wird, der Patient keinen Sauerstoff mehr hat und diesen Mangel durch häufiges Atmen kompensiert;
• mit minimaler körperlicher Anstrengung schwitzt eine Person stark und wirft es in Fieber;
• Es gibt schmerzhafte Empfindungen in der Brust, wenn der Körper sich dreht.

Diagnose

Die Identifizierung und Diagnose einer solchen Krankheit erfordert umfangreiche medizinische Erfahrung und Grundkenntnisse Symptomatologie, wie Lungenentzündung bei Erwachsenen ohne eine Temperatur mit dem Zuhören der Lunge ist oft nicht ist offenbart.

Um einen Arzt zu diagnostizieren, sollte der Arzt den Patienten nach Beschwerden fragen, eine Untersuchung der Brust durchführen und dabei besonders auf die Symmetrie ihrer Bewegung während der Inspiration und der Exspiration achten. Dann klappern und hören die Lungen zu (mit Entzündung trockenes und feuchtes Keuchen, dumpfes Geräusch in Problemzonen).

Um diese Form der Erkrankung zu diagnostizieren, bedarf es einer allgemeinen Analyse von Blut, Urin sowie einer Sputumanalyse.

Um zu klären, welcher Bereich der Lunge betroffen ist, die Größe des Entzündungsfokus bestimmen und mögliche Komplikationen identifizieren, wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Das Röntgenbeugungsmuster wird in zwei Projektionen durchgeführt. Das Vorhandensein einer begrenzten Verdunkelung des Lungengewebes ist das Hauptindikator dieser Pathologie.

Leider ist die radiologische Forschung manchmal nicht aussagekräftig. In dieser Situation, greifen Sie auf eine genauere Methode der Forschung - Computertomographie der Lunge. Verwenden Sie diese Methode in solchen Fällen:

• Das Röntgenogramm lässt nicht zu, das Zentrum der Entzündung bei der Anwesenheit bei der Person aller Merkmale der Lungenentzündung zu enthüllen;
• mit Wiederauftreten der Krankheit (mehr als 3 mal), für den Fall, dass der Schwerpunkt der Entzündung im gleichen Lungenlappen liegt;
• wenn die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung nicht mit den klinischen Manifestationen der Krankheit übereinstimmen.

In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Bronchoskopie. Die Studie wird mit einer flexiblen Röhre mit einer Kamera am Ende durchgeführt. Die Röhre durch die Nase wird in das Lumen der Bronchien eingeführt. Bronchoskopie ist notwendig für komplizierte Formen der Lungenentzündung.

Anzeichen einer latenten Lungenentzündung bei Kindern

Lungenentzündung bei Kindern ohne Fieber ist von geringfügig anderen Symptomen als bei Erwachsenen begleitet. Eltern sollten durch ständige Schläfrigkeit und Trägheit des Babys, Trägheit ohne Grund, Appetitlosigkeit, übermäßiges Schwitzen, Bläue des Nasolabialdreiecks, Kurzatmigkeit gewarnt werden.

Bei solchen Zeichen ist nötig es dem Kind sofort dem Kind zu zeigen, wer die notwendigen Studien durchführen wird und die genaue Diagnose stellen.

Behandlung

Nach einer vollständigen Voruntersuchung und Durchführung aller Studien wird der Arzt die notwendige Behandlung verschreiben. Wenn Sie eine Lungenentzündung ohne Temperatur haben, ist eine Selbstmedikation in diesem Fall nicht akzeptabel.

Zur Behandlung von Lungenentzündung werden üblicherweise Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben. Sehr oft ist eine Kombination von zwei antibakteriellen Arzneimitteln erforderlich. Der Behandlungsverlauf beträgt mindestens 7-10 Tage.

Wenn Pneumonie ohne Fieber durch einen Husten begleitet, und schleimlösende ernannt werden durch Phlegma Verdünnung bedeutet „ACC“ Lasolvan „“ Bromhexin“. Bei Patienten ohne Husten oder mit trockenem Husten müssen diese Mittel nicht angewendet werden.

Wenn eine Person an Kurzatmigkeit leidet, ist es notwendig, Bronchodilatatoren zu verwenden. Inhalation mit Vernebler ist nützlich.

Bei schweren Formen der Lungenentzündung ist eine immunmodulatorische Therapie erforderlich, die Verabreichung von Multivitaminen.

10 Tage nach Beginn der Behandlung wird eine Röntgenuntersuchung wiederholt. Im Falle der Gefahr von Komplikationen oder Verschlechterung des Zustands einer Person, können Bilder früher aufgenommen werden. Da bei längerem Krankheitsverlauf die Gefahr einer Zersetzung der Lunge besteht, muss der Phthisiatrician aufgesucht werden.

Behandlung mit Volksmedizin

Folk Methoden der Behandlung können nur eine Ergänzung der Hauptbehandlung, aber kein Ersatz für sie sein. Wenn Sie eine Lungenentzündung ohne Fieber haben, ist die Behandlung mit allen Volksmedizin nur möglich, wenn Sie nicht allergisch gegen sie sind.

Es ist nützlich, Honig sowie große Dosen Knoblauch oder Zwiebeln zu verwenden.
Statt der üblichen heißen Getränke ist es gut, Aufgüsse aus den Blättern von Mutter-und-Stiefmutter, Hüften, Holunder, Lindenblüten, Himbeeren zu trinken.

In der Phase der Wiederherstellung ist nützliche Infusion von Blättern von Mutter-und-Stiefmutter, Wegerich, Ringelblumen, Thymian, Süßholz. Ein Esslöffel einer Mischung von Pflanzen wird in ein Glas mit kochendem Wasser gegossen und bestand für 30 Minuten. Dann sollte das Medikament gefiltert und auf einen Esslöffel 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Dieses Mittel stärkt das Immunsystem, gewinnt an Stärke.

Lebensstil während der Krankheit

Lungenentzündung ohne Temperatur erfordert Bettruhe. Rauchen ist verboten. Das Volumen der verwendeten Flüssigkeit sollte nicht weniger als -3 Liter pro Tag betragen. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Kohlenhydraten und Vitaminen sein, insbesondere A, B und C.

Viele werden von Atemübungen profitieren. Die einfachste Übung ist das Aufblasen von Ballons. Bevor Sie beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Unter bestimmten Bedingungen sind Atemübungen kontraindiziert.

Was kann nicht getan werden

In keinem Fall nicht mit antibakteriellen Medikamenten selbst behandeln (Sie können sie verwenden erst nachdem das Sputum auf Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Antibiotikaresistenz untersucht wurde).

Wärmen Sie nicht Brust und Körper als Ganzes. Sie können keine heißen Bäder nehmen, in der Sauna oder in der Sauna baden. Verwenden Sie keine Antitussiva und Expektorans ohne den Rat eines Arztes.

Beschäftige dich nicht mit den üblichen Aktivitäten, selbst wenn du eine Lungenentzündung ohne Temperatur hast. Die Krankheitssymptome können nicht ausgesprochen werden, aber selbst in diesem Fall können Sie keinen aktiven Lebensstil führen und Ihrem Körper mehr körperliche Aktivität geben.

Für die Prävention von Lungenentzündung ist es notwendig, die Immunität und Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, vollständig und regelmäßig zu trainieren.

Bei den ersten Anzeichen der Krankheit muss dringend ein Arzt aufgesucht werden, da die unangemessene Behandlung einer solchen Erkrankung tödlich sein kann.

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Ambulant erworbene Pneumonie: Diagnose, Behandlung. Prävention von ambulant erworbener Pneumonie

Die ambulant erworbene Pneumonie gilt als die häufigste Infektionskrankheit der Atemwege. Meistens ist diese Krankheit die Todesursache bei verschiedenen Infektionen. Dies geschieht als Folge einer Abnahme der Immunität von Menschen und der schnellen Anpassung von Krankheitserregern an Antibiotika.

Was ist ambulant erworbene Lungenentzündung?

Dies ist eine Infektionskrankheit der unteren Atemwege. Die ambulant erworbene Pneumonie bei Kindern und Erwachsenen entwickelt sich in den meisten Fällen als Komplikation einer Virusinfektion. Der Name der Lungenentzündung charakterisiert die Bedingungen ihres Auftretens. Die Person ist zuhause krank, ohne Kontakt mit der medizinischen Einrichtung.

Lungenentzündung bei einem Erwachsenen

Erwachsene erhalten am häufigsten Lungenentzündung aufgrund der Einnahme von Bakterien, die die Erreger der Krankheit sind. Ambulant erworbene Lungenentzündung bei Erwachsenen hängt nicht von geografischen Zonen und sozioökonomischen Beziehungen ab.

Während des gesamten Lebens auf den Atemwegen und in der Lunge eines Menschen sind ständig von Krankheitserregern betroffen: Viren und Parasiten. Auf dem Weg in die Lunge stoßen Bakterien auf Schutzbarrieren, die durch die oberen Atemwege und den Oropharynx repräsentiert werden. Wenn diese Barrieren von pathogenen Organismen - Bakterien, Viren und Pilzen - überwunden werden, beginnt sich eine Infektion zu entwickeln.

Was ist eine Lungenentzündung?

Diese Krankheit ist in drei Arten unterteilt:

1. Leichte Lungenentzündung ist die größte Gruppe. Sie wird zu Hause geduldig behandelt.
2. Die Krankheit ist von mittlerer Schwere. Solche Lungenentzündung wird im Krankenhaus behandelt. Die Besonderheit dieser Gruppe ist, dass die meisten Patienten chronische Krankheiten haben.
3. Schwere Form der Lungenentzündung. Sie wird nur im Krankenhaus, auf der Intensivstation behandelt.

Ambulant erworbene Pneumonie passiert:

• Fokal. Ein kleiner Bereich der Lunge ist entzündet.
• Segmental. Charakteristisch ist die Niederlage eines oder mehrerer Teile des Organs.
• Das Eigenkapital. Ein Teil des Körpers ist beschädigt.
• Die Summe. Die Niederlage ist die ganze Lunge.

Die ambulant erworbene Pneumonie ist einseitig und beidseitig, rechts- und linksseitig.

Symptome

• Die Körpertemperatur steigt an.
• Es gibt eine Kälte und Schwäche.
• Verminderte Effizienz und Appetit.
• Schwitzen tritt vor allem nachts auf.
• Der Kopf, Gelenke und Muskeln schmerzen.
• Das Bewusstsein wird verwirrt und die Orientierung ist gebrochen, wenn die Krankheit in schwerer Form ist.
• Schmerzen in der Brust.
• Herpes kann auftreten.

• Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen.
• Kurzatmigkeit, die während des Trainings auftritt. Wenn eine Person in Ruhe ist, geschieht dies nicht.

Ursachen

Ambulant erworbene Pneumonie entwickelt sich, wenn Mikroben in den geschwächten menschlichen Körper eindringen und Entzündungen verursachen. Die Ursachen der Krankheit sind wie folgt:

• Unterkühlung des Körpers.
• Virusinfektionen.
• Begleiterkrankungen: Diabetes, Herz, Lunge und andere.
• Geschwächte Immunität.
• Übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken.
• Langer Aufenthalt auf dem Bett.
• Verschobene Vorgänge.
• Älteres Alter.

Krankheitserreger

• Pneumokokken (meistens die Ursache der Krankheit).
• Staphylokokken.
• Atypische Pathogene: Mykoplasma und Chlamydien.
• Klebsiella.
• Viren.
• Pneumocystis.
• Darmbazillus.
• Haemophilus influenzae.

Diagnose

Während der Untersuchung ist es sehr wichtig, die klinischen Symptome der Krankheit, wie Fieber, Brustschmerzen, Husten mit Schleim, zu identifizieren und zu bewerten. Wenn eine Person eine ambulant erworbene Lungenentzündung hat, ist daher die Krankheitsgeschichte für jeden Patienten obligatorisch. Darin zeichnet der Arzt alle Beschwerden und Termine des Patienten auf. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine radiologische Untersuchung durchgeführt: Thoraxröntgen. Klinische Manifestationen der ambulant erworbenen Pneumonie sind:

• Husten mit Auswurf von muko-eitrigem Sputum, in dem Blutadern vorhanden sind.
• Schmerzen in der Brust beim Atmen und Husten.
• Fieber und Kurzatmigkeit.
• Zittern der Stimme.
• Christen.

Manchmal unterscheiden sich die Symptome von denen, die für diese Krankheit typisch sind, was es schwierig macht, die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlungsmethode zu bestimmen.

Strahlenuntersuchung

Dem Patienten wird eine Radiographie zugewiesen, wenn er ambulant erworbene Pneumonie hat. Bei der Diagnose nach der Strahlungsmethode werden die Organe der Brusthöhle im vorderen Teil untersucht. Das Bild ist in einer geraden und einer Seitenansicht aufgenommen. Der Patient wurde einer Röntgenuntersuchung unterzogen, sobald er einen Arzt konsultierte, und dann einen halben Monat, nachdem die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln begonnen hatte. Aber dieses Verfahren kann früher durchgeführt werden, wenn die Behandlung Komplikationen hat oder das klinische Bild der Krankheit sich signifikant verändert hat.

Das Hauptmerkmal der ambulant erworbenen Pneumonie während der Röntgenuntersuchung ist die Verdichtung des Lungengewebes, eine Verdunkelung ist im Bild festgestellt. Wenn es keine Anzeichen für eine Verdichtung gibt, dann gibt es keine Lungenentzündung.

Unterlappen rechtsseitige Lungenentzündung

Viele Patienten gehen ins Krankenhaus, wenn sie von Symptomen wie Dyspnoe, Husten, begleitet von Auswurf von Schleimauswurf, ein Temperaturanstieg auf 39 Grad, Schmerzen mit Kribbeln auf der rechten Seite unter Kante. Nachdem er Beschwerden des Patienten gehört hat, untersucht der Arzt es, hört zu und untersucht, wo nötig. Bei Verdacht auf eine ambulant erworbene rechtsseitige Lungenentzündung, die in der Regel tritt viel öfter auf (weshalb wir besonders darauf achten), ihm wird eine volle zugewiesen Prüfung:

• Laboruntersuchungen: allgemeine, klinische und biochemische Blutanalyse, Urin und Sputumanalyse.
• Instrumentelle Studien, einschließlich Thoraxradiographie, Fibroblochoskopie und Elektrokardiogramme. Form Blackout auf dem Röntgenbild hilft, die Diagnose und fibroscopy zu klären - offenbart die Beteiligung der Bronchien und die Trachea im Entzündungsprozess.

Wenn die Ergebnisse aller Tests bestätigen, dass der Patient eine rechtsseitige ambulant erworbene Pneumonie hat, wird die Anamnese ergänzt. Vor Beginn der Therapie werden in der Patientenakte die Ergebnisse von Studien zu allen Indikatoren aufgezeichnet. Dies ist notwendig, um bei Bedarf eine Anpassung vornehmen zu können.

Labor- und instrumentelle Studien können eine Entzündung des unteren rechten Lungenlappens zeigen. Dies ist eine andere Geschichte der Krankheit. Ambulant erworbene Unterlappenentzündung - das wird die Diagnose sein. Wenn es genau festgelegt ist, verschreibt der Arzt eine Behandlung, die für jeden Patienten individuell ist.

Wie behandelt man ambulant erworbene Lungenentzündung?

Patienten mit dieser Diagnose können sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause behandelt werden. Wenn ein Patient eine ambulant erworbene Pneumonie hat, ist die Krankheitsgeschichte unabhängig vom Behandlungsort obligatorisch. Patienten in ambulanter Behandlung werden üblicherweise in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste bezieht sich auf Personen unter 60 Jahren, die keine Begleiterkrankungen haben. Die zweite - über 60 oder Menschen mit Begleiterkrankungen (jeden Alters). Wenn eine Person eine ambulant erworbene Lungenentzündung hat, wird die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten durchgeführt.

Für die Patienten der ersten Gruppe werden folgende ernannt:

• "Amoxicillin" mit einer Dosierung von -1 g oder "Amoxicillin / Clavulanate" 25 Gramm auf einmal. Akzeptiert während des Tages 3 mal.
• Eine Alternative zu diesen Arzneimitteln kann sein: "Clarithromycin" oder "Roxithromycin" in einer Dosierung von, g bzw. 5 g. Nehmen Sie zweimal am Tag. Kann "Azithromycin das einmal täglich in Höhe von, g genommen wird, ernannt werden.
• Wenn der Verdacht besteht, dass die Krankheit durch einen atypischen Erreger verursacht wird, kann der Arzt "Levofloxacin" oder "Moxifloxacin" in g, g bzw. g verschreiben. Beide Medikamente werden einmal am Tag eingenommen.

Wenn Patienten der zweiten Gruppe eine ambulant erworbene Pneumonie haben, wird die Behandlung mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

• "Amoxicillin / Clavulanat" wird dreimal täglich, 25 g oder zweimal täglich für 1 g verschrieben. "Cefuroxim" sollte zweimal täglich in einer Menge g verabreicht werden.
• Alternative Medikamente können verschrieben werden: "Levofloxacin" oder "Moxifloxacin" in g, g, g, einmal täglich oder am Tag. "Ceftriaxon" wird für 1-2 Gramm intramuskulär einmal täglich verschrieben.

Behandlung der Krankheit bei Kindern

Ambulant erworbene Lungenentzündung bei Kindern mit unkomplizierter Form der Erkrankung, abhängig vom Alter, wird mit folgenden Medikamenten behandelt:

• Kindern unter 6 Monaten wird vorgeschrieben: "Josamycin" zweimal täglich für eine Woche in die Berechnung von 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Vielleicht "Azithromycin" - die tägliche Norm sollte 5 mg pro Kilogramm Körpergewicht nicht überschreiten, die Dauer der Behandlung - 5 Tage.
• Kindern unter 5 Jahren wird "Amoxicillin" innerhalb von 25 mg / kg zweimal täglich verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt 5 Tage. Kann "Amoxicillin / Clavulanat" in Neuberechnung pro Kilogramm Körpergewicht 40-50 mg oder "Cefuroxin aksetil" Dosierung von 20-40 mg / kg ernennen. Beide Medikamente werden zweimal täglich eingenommen, die Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.
• Kindern, die älter als 5 Jahre sind, wird "Amoxicillin" mit einer Dosierung von 25 mg / kg morgens und abends verschrieben. Wenn Verdacht auf SARS besteht, verschreiben Sie "Josamycin" im Inneren und erhöhen Sie die Dosierung auf 40 mg / kg pro Tag für eine Woche oder "Azithromycin" nach dem Schema: 1 Tag - 10 mg / kg, dann 5 mg / kg für 5 Tage. Wenn es kein positives Ergebnis in der Behandlung gibt, können Sie "Amoxicillin" mit einer Rate von 50 mg / kg einmal täglich ersetzen.

Vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten

Die präventive Erhaltung von ambulant erworbener Pneumonie wird mit Pneumokokken- und Influenza-Impfstoffen durchgeführt. Bei Bedarf werden sie gleichzeitig nur in verschiedenen Händen injiziert. Zu diesem Zweck wird ein 23-wertiger unkonjugierter Impfstoff verwendet. Es wird eingeführt:

• Menschen, die über 50 Jahre alt sind.
• Personen, die in Pflegeheimen leben.
• Erwachsene und Kinder mit chronischen Lungen Herz- und Gefäßerkrankungen oder unter ständiger ärztlicher Aufsicht.
• Kinder und Jugendliche (von sechs Monaten bis zum Erwachsenenalter), die lange Aspirin eingenommen haben.
• Schwangere Frauen 2-3.
• Ärzte, Krankenschwestern und der Rest des Krankenhauspersonals und der Ambulanzen.
• Mitarbeiter der Pflegeabteilungen.
• An Familienmitglieder jener Menschen, die gefährdet sind.
• Medizinische Arbeitskräfte, die sich zu Hause für Kranken interessieren.

Prävention von ambulant erworbener Pneumonie ist:

• Die richtige Lebensweise, die mit Bewegung, regelmäßigen langen Spaziergängen an der frischen Luft, aktiver Erholung verbunden ist.
• Eine ausgewogene gesunde Ernährung mit einem normalen Gehalt an Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen.
• Jährliche Impfung von Kindern und Erwachsenen gegen Grippe, die vor dem Beginn der kalten Jahreszeit durchgeführt wird. Sehr oft verursacht die Grippe eine Komplikation. Eine Person bekommt eine Lungenentzündung, was schwierig ist.
• Leben ohne Unterkühlung und Zugluft.
• Tägliche Reinigung und Belüftung des Raumes.
• Häufiges Händewaschen und Spülen der Nasenwege.
• Einschränkung der Kontakte mit Patienten mit ARI.
• In der Zeit der Massenausbreitung der Infektion, die Aufnahme von Honig und Knoblauch. Sie sind ausgezeichnete immunstimulierende Mittel.
• Wenn Sie sich selbst oder Ihr Kind mit einer Grippe infizieren, wenden Sie sich nicht selbst an, sondern rufen Sie einen Arzt an.

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