Bluttest für Lungenentzündung bei einem Kind

Die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern und Erwachsenen

Pneumonia - eine Krankheit, die infektiösen Ursprungs und wird durch eine Entzündung des Lungengewebes bei chemischen oder physikalischen provozierenden Faktoren, wie gekennzeichnet:

• Komplikationen nach Virusinfektionen (Influenza, SARS), atypische Bakterien (Chlamydia, Mycoplasma, Legionellen)
• Auswirkungen verschiedener chemischer Stoffe auf die Atmungsorgane - giftige Dämpfe und Gase (s. Chlor in Haushaltschemikalien ist gesundheitsschädlich
• Radioaktive Strahlung, an die eine Infektion angeschlossen ist
• Allergische Prozesse in der Lunge - allergischer Husten, COPD, Asthma bronchiale
• Thermische Faktoren - Hypothermie oder Verbrennungen der Atemwege
• Einatmen von Flüssigkeiten, Lebensmitteln oder Fremdkörpern kann Aspirationspneumonie verursachen.

Ursache der Lungenentzündung ist das Auftreten von günstigen Bedingungen für die Wiedergabe von verschiedenen krankheitserregenden Bakterien in den unteren Atemweg. Der ursprüngliche Erreger der Lungenentzündung - der Pilz Aspergillus, ehemalige Täter plötzliche und mysteriöse Todesfälle von Forschern der ägyptischen Pyramiden. Besitzer von heimischen Vögeln oder Liebhaber von Stadttauben können Chlamydienpneumonie bekommen.

Für heute ist jede Lungenentzündung unterteilt in:

• außerhalb des Krankenhauses, entstehen unter dem Einfluss von verschiedenen infektiösen und nicht-infektiösen Agenten außerhalb der Wände von Krankenhäusern
• Krankenhaus, die im Krankenhaus erworbenen Mikroben, oft sehr resistent gegen traditionelle Antibiotika-Behandlung.

Die Häufigkeit des Nachweises verschiedener Infektionserreger bei ambulant erworbener Pneumonie ist in der Tabelle dargestellt.

Wenn die Diagnose bestätigt wird, abhängig von der Art des Krankheitserregers, dem Alter des Patienten, der Anwesenheit von Begleiterkrankungen, eine entsprechende Therapie, in schweren Fällen sollte die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden, mit leichten Formen der Entzündung, Krankenhausaufenthalt des Patienten nicht ist erforderlich.

Charakteristische erste Anzeichen von Lungenentzündung, die Weite des entzündlichen Prozesses, akute Entwicklung und die Gefahr von schweren Komplikationen in der vorzeitigen Behandlung - sind die Hauptgründe für die dringende Zirkulation der Bevölkerung für medizinische Hilfe. Derzeit ein ausreichend hohes Niveau der medizinischen Entwicklung, verbesserte diagnostische Methoden und eine große Die Liste der antibakteriellen Mittel des breiten Spektrums der Handlung hat die Sterblichkeitsrate von der Entzündung der Lungen wesentlich verringert (siehe Abs. Antibiotika für Bronchitis).

Typische erste Anzeichen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom der Entwicklung einer Lungenentzündung ist ein Husten, der in der Regel zunächst trocken, aufdringlich und anhaltend ist. protivokashlevye, Expectorants mit einem trockenen Husten), aber in seltenen Fällen kann Husten zu Beginn der Krankheit selten und nicht stark sein. Dann, wenn sich die Entzündung entwickelt, wird der Husten pneumatisch mit Lungenentzündung, mit einem Ausfluss von mukopurulentem Sputum (gelb-grüne Farbe).

Jede katarrhalische Viruserkrankung sollte nicht länger als 7 Tage dauern, und eine scharfe Verschlechterung des Zustandes später 4-7 Tage nach Beginn einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder Influenza zeigt sich der Beginn eines entzündlichen Prozesses in den unteren Atemwegen Wege.

Die Körpertemperatur kann sehr hoch bis 39-40C sein und kann subfebrile 3, -3, C (mit atypischer Pneumonie) bleiben. Daher sollten Sie auch bei niedriger Körpertemperatur, Husten, Schwäche und anderen Zeichen von Unwohlsein unbedingt einen Arzt aufsuchen. Vorsicht sollte ein wiederholter Temperatursprung nach einer leichten Lücke im Verlauf einer Virusinfektion sein.

Wenn der Patient eine sehr hohe Temperatur hat, ist eines der Anzeichen einer Entzündung in der Lunge die Ineffizienz von Antipyretika.

Schmerz mit tiefem Atem und Husten. Die Lunge selbst tut nicht weh, da sie keine Schmerzrezeptoren enthält, aber die Beteiligung am Pleura-Prozess führt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom.

Neben Erkältungssymptomen hat der Patient Dyspnoe und blasse Haut.
Allgemeine Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, verminderter Appetit sind auch charakteristisch für Intoxikationen und den Beginn des entzündlichen Prozesses in der Lunge.

Wenn solche Symptome entweder in der Mitte einer Erkältung oder einige Tage nach der Besserung auftreten, können dies die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung sein. Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen, um sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen:

• Um Bluttests zu bestehen - allgemein und biochemisch
• Die Röntgendiagnostik des Brustkorbes, falls notwendig und die Computertomographie zu machen
• Sputum für Kultur und Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika
• Sputum für die Kultur und mikroskopische Bestimmung von Mycobacterium tuberculosis

Die wichtigsten ersten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern

Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern haben mehrere Merkmale. Aufmerksame Eltern können die Entwicklung einer Lungenentzündung mit folgenden Beschwerden beim Kind vermuten:

• Temperatur

Körpertemperatur über 38C, länger als drei Tage, nicht von Antipyretika niedergeschlagen, kann auch bei jungen Kindern eine hohe Temperatur von bis zu 3 sein. Zur gleichen Zeit sind alle Anzeichen von Intoxikation manifestiert - Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Appetitlosigkeit. Kleine Kinder (sowie ältere Menschen), können keine hohen Temperaturschwankungen mit Lungenentzündung geben. Dies ist auf eine unvollständige Thermoregulation und Unreife des Immunsystems zurückzuführen.

• Atmen

Es gibt häufige Atemnot: bei Kindern bis zu 2 Monaten, 60 Atemzüge pro Minute, bis zu 1 Jahr, 50 Atemzüge, nach einem Jahr, 40 Atemzüge pro Minute. Oft versucht das Kind spontan, sich auf die Seite zu legen. Eltern können ein weiteres Zeichen einer Lungenentzündung beim Kind bemerken, wenn Sie das Baby ausziehen, dann beim Atmen vom Patienten Lunge kann die Retraktion der Haut zwischen den Rippen und die Verzögerung beim Atmen einer Seite der Brust bemerkt werden. Es kann zu einem unregelmäßigen Atemrhythmus kommen, mit periodischen Atemstillständen, Veränderungen in der Tiefe und Häufigkeit der Atmung. Bei Säuglingen ist Kurzatmigkeit durch die Tatsache gekennzeichnet, dass das Kind beginnt, mit dem Atem den Kopf zu nicken, das Baby kann seine Lippen ausstrecken und seine Wangen aufblasen, Schaumausfluss aus Nase und Mund kann auftreten.

• Atypische Pneumonie

Die Lungenentzündung, die von den Mykoplasmen und den Chlamydien bedingt ist, unterscheidet sich darin, dass zuerst die Erkrankung wie die Erkältung übergeht, es ist trocken Husten, laufende Nase, Schwellung im Hals, aber die Anwesenheit von Dyspnoe und eine stabil hohe Temperatur sollte die Eltern auf die Entwicklung aufmerksam machen Lungenentzündung.

• Charakter des Hustens

Wegen des Schweißes im Hals kann nur Husten zuerst auftreten, dann wird der Husten trocken und schmerzhaft, der durch das Schreien verstärkt wird und das Baby füttert. Später wird der Husten nass.

• Verhalten des Kindes

Kinder mit Lungenentzündung werden kapriziös, weinerlich, träge, sie werden durch Schlaf gestört, manchmal können sie vollständig zu verweigern, und auch Durchfall und Erbrechen, bei Babys - Aufstoßen und Abstoßung von erscheinen Brüste.

• Blut Analyse

Bei der allgemeinen Blutanalyse werden Veränderungen festgestellt, die auf einen akuten Entzündungsprozess hinweisen - erhöhte ESR, Leukozytose, Neutrophilie. Verschiebung der Leukoformula nach links mit zunehmenden Stich- und segmentierten Leukozyten. Bei viraler Pneumonie kommt es neben einer hohen ESR zu einem Anstieg der Leukozyten aufgrund von Lymphozyten.

Durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt, eine angemessene Therapie und die richtige Pflege eines erkrankten Kindes oder Erwachsenen führt eine Lungenentzündung nicht zu ernsthaften Komplikationen. Daher sollte der Patient bei dem geringsten Verdacht auf eine Lungenentzündung so schnell wie möglich medizinisch versorgt werden.

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Diagnose von Lungenentzündung

Die Diagnose der Lungenentzündung basiert auf der Identifizierung der fünf einfachsten und ausreichend informativen klinischen und Labor- und Instrumentalzeichen, die als "Goldstandard" der Diagnose bezeichnet werden:

1. Ein akuter Ausbruch der Krankheit, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur über 38 ° C.
2. Plötzliches Auftreten oder merklicher Anstieg des Hustens mit Trennung von Sputum, hauptsächlich eitriger und / oder hämorrhagischer Natur.
3. Das Auftreten von bisher fehlender örtlicher Abstumpfung (Verkürzung) des Perkussionsschalls und der oben beschriebenen auskultatorischen Phänomene, charakteristisch für lobuläre (croupöse) oder fokale Pneumonie (Schwächung der Atmung, Bronchialatmung, Krepitation, nasse, fein sprudelnde, sonore Rasseln, Reibungsgeräusche) Pleura).
4. Leukozytose oder (seltener) Leukopenie in Kombination mit Neutrophilenverschiebung.
5. Röntgenzeichen einer Lungenentzündung - fokale Entzündungsinfiltrate in der Lunge, die zuvor nicht entdeckt worden waren.

Differentialdiagnose von Pneumonie

Dennoch erfordern moderne Ansätze zur etiotropen Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung eine Reihe von zusätzlichen Labor- und Instrumententests im Hinblick auf das Mögliche Identifizierung des Erregers, Differentialdiagnose der Lungenerkrankung, Beurteilung des Funktionszustandes der Atemwege und rechtzeitige Diagnose von Komplikationen Krankheit. Zu diesem Zweck sind zusätzlich zur Thorax-Röntgenuntersuchung, der allgemeinen und der biochemischen Blutanalyse, die folgenden zusätzlichen Studien vorgesehen:

• Sputumuntersuchung (Mikroskopie der Farbpräparation und Aussaat zur Identifizierung des Erregers);
• Bewertung der Funktion der äußeren Atmung;
• Die Untersuchung von Blutgasen und Sauerstoffsättigung von arteriellem Blut (in Fällen
• Lungenentzündung mit schwerem Verlauf auf der Intensivstation behandelt werden;
• wiederholte Bluttests "wegen Sterilität" (mit Verdacht auf Bakteriämie und Sepsis);
• Röntgen-Computertomographie (mit unzureichender Aussagekraft der traditionellen Röntgenuntersuchung);
• Pleura Punktion (in Gegenwart von Erguss) und einige andere.

Die Wahl jeder dieser Methoden ist individuell und sollte auf einer Analyse des klinischen Bildes der Krankheit und der Wirksamkeit der Diagnose, Differentialdiagnose und Behandlung basieren.

Radiologische Diagnose von Lungenentzündung

Röntgentechnische Untersuchungsmethoden sind entscheidend für die Diagnose einer Pneumonie. Derzeit ist die Klinik weit verbreitete Methoden wie Röntgen-und Thorax-Röntgen, Tomographie, Computertomographie. Der Praktiker sollte sich der Möglichkeiten dieser Methoden bewusst sein, so dass in jedem Fall Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Krankheiten wählen richtig die aussagekräftigsten aus und reduzieren, wenn möglich, die Strahlenbelastung der Patient.

Röntgenuntersuchung

Es sollte bedacht werden, dass eine der am leichtesten zugänglichen und gebräuchlichen Methoden des Röntgens ist Studien - Fluoroskopie der Brust - hat eine Reihe von signifikanten Mängeln, und nämlich:

1. unterscheidet sich in der bekannten Subjektivität der Interpretation des Röntgenbildes,
2. bietet keine Möglichkeit, die bei wiederholten Studien und Untersuchungen gewonnenen radiologischen Daten objektiv zu vergleichen
3. begleitet von einer hohen Strahlenbelastung für den Patienten und das medizinische Personal.

Daher sollte das Anwendungsgebiet der Fluoroskopie in der klinischen Praxis anscheinend auf das Studium von Organen der Brust im Verlauf ihrer Bewegung beschränkt sein (z. B. das Studium der Beweglichkeit des Zwerchfells, die Art der Bewegungen des Herzens, wenn es kontrahiert ist, etc.) und die Topographie der pathologischen Veränderungen in der Lunge mit verschiedenen Positionen klären Patient.

Radiographie

Die Hauptmethode der radiographischen Untersuchung des Atmungssystems ist die Radiographie in zwei Projektionen - direkt und lateral, um objektive und dokumentierte Informationen über den Zustand der Thoraxorgane zu erhalten Zellen. In diesem Fall ist es so weit wie möglich notwendig, nicht nur die Natur des pathologischen Prozesses einzukreisen, sondern auch seine Lokalisierung genau zu bestimmen, entsprechend der Projektion eines bestimmten Anteils der Lungen- und Lungensegmente.

Die Röntgendiagnostik der Lungenentzündung basiert auf den Ergebnissen einer Untersuchung von Lungenfeldern, einschließlich der Bewertung von:

• Merkmale des Lungenmusters;
• Zustand der Lungenwurzeln;
• Vorhandensein von weit verbreiteter oder begrenzter Verdunkelung von Lungenfeldern (Verdichtung von Lungengewebe);
• das Vorhandensein von begrenzter oder diffuser Bleichung von Lungengewebe (erhöhte Luftigkeit).

Von großer Bedeutung ist auch die Beurteilung des Thoraxgerüstes und die Bestimmung der Position des Zwerchfells.

Die Wurzeln der Lunge, in der mittleren Zone der Lunge Felder zwischen dem vorderen Ende befinden II und IV Rippen gebildet shadows Pulmonalarterie Zweige und Lungenvenen, sowie die großen Bronchien. Je nach seiner Lage relativ zur Ebene des Bildschirms, werden sie in der Röntgenaufnahme als Verzweigungs Streifen oder runden oder ovalen klare Formationen präsentiert. Die Schatten der Gefäße, die die Wurzel der Lunge bilden, setzen sich in den Lungenfeldern fort und überschreiten ihre Grenzen und bilden ein Lungenmuster. Normalerweise ist es in der zentralen Basalzone gut markiert, und an der Peripherie sind nur einige wenige, sehr kleine Gefäßzweige vorhanden.

Das Folgende ist eine kurze Beschreibung des radiographischen Musters, das für die zwei klinischen und morphologischen Varianten charakteristisch ist Lungenentzündung (Kruppe und fokal), sowie einige Merkmale der radiologischen Veränderungen bei Lungenentzündung von verschiedenen Ätiologie.

Tomographie

Tomographie ist eine zusätzliche Methode der "Schicht für Schicht" radiologischen Untersuchung von Organen, die bei Patienten mit Lungenentzündung für eine detailliertere verwendet wird das Studium des Lungenmusters, die Art des pathologischen Prozesses im Lungenparenchym und Interstitium, der Zustand des Tracheobronchialbaumes, der Lungenwurzeln, des Mediastinums usw.

Das Prinzip des Verfahrens besteht darin, dass infolge der synchronen Bewegung der Röntgenröhre und der Filmkassette in der entgegengesetzten Richtung auf dem Film ein ziemlich klares Bild wird nur von jenen Teilen des Organs (seinen "Schichten") erhalten, die sich auf der mittleren Ebene oder der Rotationsachse der Röhre und befinden Kassette. Alle anderen Details ("Elefant"), die außerhalb dieser Ebene liegen, werden gleichsam "verschmiert ihr Bild wird unscharf.

Um ein mehrschichtiges Bild zu erhalten, werden spezielle Kassetten verwendet, in denen mehrere Filme in einem geeigneten Abstand voneinander angeordnet sind. Üblicher ist die sogenannte longitudinale Tomographie, bei der die getrennten Schichten in Längsrichtung liegen. Der "Schwenkwinkel" der Röhre (und der Kassette) beträgt üblicherweise 30-45 °. Diese Methode wird verwendet, um Lungengefäße zu untersuchen. Um die Aorta, die Pulmonalarterie, die untere und obere Höhle zu beurteilen, ist es besser, eine transversale Tomographie zu verwenden.

In allen Fällen die Wahl der Tiefe der tomographischen Untersuchung, Belichtungswert, Schwenkwinkel und andere Technische Parameter der Studie werden erst nach der Analyse der vorgefertigten Röntgenaufnahmen durchgeführt Schnappschuss.

Bei Atemwegserkrankungen wird die Methode der Tomographie zur Aufklärung der Natur und einzelner Details des pathologischen Prozesses in der Lunge sowie zur Beurteilung der morphologischen Veränderungen in der Luftröhre verwendet. Bronchien, Lymphknoten, Gefäße usw. Diese Methode ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Patienten, bei denen der Verdacht auf einen Tumor in Lunge, Bronchien und Bronchien besteht Pleura.

Das Untersuchungsprogramm bei Verdacht auf Lungenentzündung

Nach dem Konsens des russischen Kongresses für Pulmonologie (1995) wird die folgende Forschung für Lungenentzündung empfohlen.

1. Forschung, obligatorisch für alle Patienten
   • klinische Untersuchung von Patienten;
   • ein klinischer Bluttest;
   • Röntgen der Lunge in zwei Projektionen;
   • Bakterioskopie von Sputum, angefärbt von Gram;
   • Sputumkultur mit einer quantitativen Bewertung der Flora und der Definition ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika;
   • Allgemeine Analyse von Urin.
2. Studien durchgeführt nach den Angaben
   • Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung bei Erkrankungen der Atemwege;
   • Untersuchung der Blutgase und des Säure-Basen-Haushaltes bei schweren Patienten mit respiratorischem Versagen;
   • Pleurapunktion gefolgt von einer Pleuraflüssigkeitsstudie bei Patienten mit Flüssigkeit in der Pleurahöhle;
   • Tomographie der Lunge mit Verdacht auf Zerstörung von Lungengewebe oder Lungenneoplasma;
   • serologische Tests (Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger) - mit atypischer Pneumonie;
   • biochemische Analyse von Blut bei schwerer Pneumonie bei Personen über 60;
   • Fibrobronchoskopie - bei Verdacht auf Schwellung, Bluthusten, mit verlängerter Pneumonie;
   • die Untersuchung des immunologischen Status - mit einem verlängerten Verlauf der Lungenentzündung und bei Personen mit Anzeichen einer Immunschwäche;
   • Lungenszintigraphie - mit Verdacht auf PE.

Röntgenbilder einer croupösen Pneumonie

Gezeitenphase

Die früheste radiologische Veränderung, die am ersten Tag der croupösen Pneumonie (Tidalstadium) auftritt, ist eine Zunahme Lungenmuster im betroffenen Lappen, durch erhöhte Blutfüllung der Lungengefäße, sowie entzündliche Lungenödeme Gewebe. Somit werden im Gezeitenstadium sowohl vaskuläre als auch interstitielle Komponenten des Lungenmusters verstärkt.

Es gibt auch eine leichte Ausdehnung der Lungenwurzel auf der Seite der Läsion, ihre Struktur wird weniger ausgeprägt. In diesem Fall ist die Transparenz des Lungenfeldes praktisch unverändert oder leicht reduziert.

Liegt der Schwerpunkt der sich bildenden croupösen Pneumonie im Unterlappen, so wird eine Abnahme der Beweglichkeit der entsprechenden Zwerchfellkuppel beobachtet.

Die Phase des Sorgerechts

Hepatisation Stufe wird durch das Erscheinen auf dem 2-3-ten Tag des Beginns der intensiven homogener Schattierung entsprechend die Projektion der betroffenen Lungenlappen aus. Die Intensität des Schattens ist an der Peripherie ausgeprägter. Die Größe des betroffenen Lappens ist geringfügig vergrößert oder nicht verändert; Ein Rückgang des Volumens der Aktie wird vergleichsweise selten beobachtet. Es gibt eine Ausdehnung der Lungenwurzel auf der Seite der Läsion, die Wurzel wird unstrukturiert. Die Pleura ist verdichtet. Das Lumen großer Bronchien mit croupöser Pneumonie bleibt frei.

Stufe der Auflösung

Die Auflösungsstufe ist durch eine allmähliche Abnahme der Intensität des Schattens und seiner Fragmentierung gekennzeichnet. Bei unkomplizierter Pneumonie tritt nach -3 Wochen eine vollständige Auflösung des Infiltrats auf. In anderen Fällen, behielt die betroffene Stelle pas Fraktion pulmonale Muster mit Verformungsabschnitten erhöht wird, dass die Röntgenzeichen der Fibrose ist. Gleichzeitig bleibt ein kleiner Pleuraverschluss erhalten.

Röntgenbilder der fokalen Pneumonie

Für fokale Lungenentzündung wird durch Infiltration des Kiefer und Zwischengewebe und Beteiligung an der entzündlichen Prozess Wurzel der Lunge auf der betroffenen Seite gekennzeichnet. Im Anfangsstadium der Erkrankung kommt es zu einer lokalen Verstärkung des Lungenmusters und einer leichten Ausdehnung der Lungenwurzel. Nach einiger Zeit beginnt im Lungenfeld eines relativ kleines (von, bis, cm im Durchmesser) und eine Vielzahl von Forminfiltrationsherden (Blackout) zu offenbaren. Sie werden von einer Vielzahl von unterschiedlicher Größe, geringer Farbintensität und undeutlichen Konturen gekennzeichnet, in der Regel durch erhöhte Lungenmuster begleitet. Die Lungenwurzeln werden vergrößert, leicht strukturiert, mit undeutlichen Konturen.

Oft sind mehrere vergrößerte peribronchiale Lymphknoten vorhanden. Es gibt auch eine Einschränkung der Beweglichkeit der Membranhaube.

In unkomplizierten Fällen unter dem Einfluss einer entzündungshemmenden Behandlung wird in der Regel eine positive Dynamik des Röntgenbildes beobachtet und nach 2 Wochen lösen sich die Lungeninfiltrate auf. Manchmal kann Bronchopneumonie durch reaktive Pleuritis oder Zerstörung von Lungengewebe kompliziert sein.

Röntgenbilder von Staphylokokken-Pneumonie

Das Röntgenbild der Staphylokokken-Pneumonie ist durch das Vorhandensein mehrerer entzündlicher Infiltrate gekennzeichnet, die sich am häufigsten in beiden Lungen befinden. Es besteht eine Neigung zu deren Auflösung bei der Bildung von begrenztem Bleichen mit einem horizontalen Flüssigkeitspegel vor dem Hintergrund von Schatten. Bei der "bullösen Form" der Lungenentzündung können die Hohlräume an einer Stelle spurlos verschwinden und in anderen erscheinen. Oft gibt es Erguss in der Pleurahöhle.

Nach der Auflösung der Staphylokokken-Pneumonie dauert die Verstärkung des Lungenmusters lange und in einigen Fällen an Bereiche der Pioneerosklerose werden gebildet, Zysten bleiben an der Stelle der Hohlräume, die Pleurablätter bleiben erhalten (Festmacher).

Röntgenzeichen einer durch Klebsiella verursachten Pneumonie

Die Besonderheit der Friedlander Pneumonie, verursacht durch Klebsiella, ist die Weite der Läsion des Lungengewebes, die sich radiologisch ab den ersten Krankheitstagen manifestiert. Mehrere große oder kleinere entzündliche Infiltrate verschmelzen schnell miteinander, Erfassung großer Lungenbereiche, oft entsprechend der Projektion eines ganzen Lungenlappens ("pseudoblare" Lungenentzündung). Im Infiltrat treten sehr schnell mehrere Zerfallskavitäten auf, die ebenfalls dazu neigen, sich zu verschmelzen und einen großen Hohlraum mit einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel zu bilden. Häufig ist die Erkrankung durch die Entwicklung einer exsudativen Pleuritis kompliziert.

Der Verlauf der Friedländer Pneumonie ist lang (bis zu 2-3 Monate). Nach der Genesung bleiben die Bereiche der ausgeprägten Pynmosklerose und der Lungenfellbildung in der Regel erhalten. Häufig bilden sich Bronchiektasien, und die Pleurahöhle ist teilweise ausgelöscht.

Röntgenzeichen einer durch intrazelluläre Pathogene verursachten Pneumonie

Mit Legionellose-Pneumonie sind radiologische Veränderungen vielfältig. Meistens werden mehrere Infiltrate in beiden Lungen festgestellt, die später zu einer großen gemeinsamen Verdunkelung verschmelzen. Desintegration des Gewebes und die Bildung von Abszessen sind selten. Die Degeneration der Infiltrate und Normalisierung des Röntgenbildes im unkomplizierten Verlauf der Krankheit erfolgt in 8-10 Wochen.

Bei Mykoplasmenpneumonie kann nur eine lokale Verstärkung und Deformation des Lungenmusters auf den Röntgenbildern festgestellt werden, was die Infiltration des interstitiellen Gewebes widerspiegelt. Einige Patienten in diesem Foyer haben fokale Schatten mit geringer Intensität, die dazu neigen, sich zu vereinigen. Die Normalisierung des Röntgenmusters erfolgt durch 2-4 Pedikel.

Bei der Chlamydienpneumonie werden anfänglich auch fokale Verstärkung und Deformation des Lungenmusters, Ausdehnung der Lungenwurzel und Pleuralreaktion in Form ihrer Konsolidierung festgestellt. Vor diesem Hintergrund können zahlreiche entzündliche Herde von geringer Intensität mit undeutlichen Konturen auftreten. Nach ihrem Verschwinden auf dem Hintergrund der Behandlung für eine lange Zeit besteht die Verstärkung des Lungenmusters fort, und manchmal wird eine diskoide Atelektase gesehen. Die Normalisierung des Röntgenmusters erfolgt in 3-5 Wochen.

Computertomographie mit Pneumonie

Computertomographie (CT) ist eine sehr informative Methode der Röntgenuntersuchung eines Patienten, die in der klinischen Praxis zunehmend üblich ist. Die Methode zeichnet sich durch eine hohe Auflösung aus und ermöglicht die Visualisierung von Foci bis zu einer Größe von 1-2 mm die Dichte von Geweben und die Annehmlichkeit, ein Röntgenbild in Form von dünnen (bis zu 1 mm) aufeinanderfolgenden transversalen oder longitudinalen "Scheiben" der untersuchten zu präsentieren Körper.

Die Übertragung jeder Gewebeschicht erfolgt gepulst mittels einer Röntgenröhre mit einem um die Körperlängsachse rotierenden Schlitzkollimator. Die Anzahl solcher transluzenten Bilder in verschiedenen Winkeln ist 360 oder 720. Jedes Mal, wenn die Röntgenstrahlen die Gewebeschicht passieren, dämpft die Strahlung in Abhängigkeit von der Dichte der einzelnen Strukturen der zu untersuchenden Schicht. Der Grad der Abschwächung der Röntgenstrahlung wird durch eine große Anzahl spezieller hochempfindlicher Detektoren gemessen, wonach alle erhaltenen Informationen von einem Hochgeschwindigkeitscomputer verarbeitet werden. Als Ergebnis wird ein Schnittbild des Organs erhalten, in dem die Helligkeit jedes Koordinatenpunkts der Dichte des Gewebes entspricht. Die Bildanalyse wird sowohl im automatischen Modus unter Verwendung von Computern und speziellen Programmen als auch visuell durchgeführt.

Abhängig von den spezifischen Aufgaben der Studie und der Art des pathologischen Prozesses in der Lunge, der Arzt-Betreiber kann die Dicke der axialen Abschnitte und die Richtung der Tomographie sowie eine der drei Modi wählen Forschung.

1. Continuous CT, wenn alle Bilder von allen Abschnitten des Organs nacheinander erhalten werden. Diese Methode der Tomographie ermöglicht es, maximale Informationen über morphologische Veränderungen zu erhalten, unterscheidet sich jedoch in der großen Strahlungsbelastung und in den Kosten der Studie.
2. Eine diskrete CT mit einem gegebenen relativ großen Intervall zwischen den Schichten, was die Strahlungsbelastung signifikant reduziert, was zum Verlust einiger Information führt.
3. Gezielter CT-Scan besteht aus einer sorgfältigen Schicht-für-Schicht-Untersuchung von einem oder mehreren Bereichen des Organs, das für den Arzt von Interesse ist, üblicherweise im Bereich der zuvor identifizierten Pathologie.

Kontinuierliche CT der Lunge ermöglicht es Ihnen, maximale Informationen über pathologische Veränderungen im Organ zu erhalten und wird vorher gezeigt alle mit volumetrischen Prozessen in der Lunge, wenn es keinen Hinweis auf Lungenkrebs oder metastatische Läsion gibt Körper. In diesen Fällen bietet die CT die Möglichkeit, die Struktur und die Dimensionen des Tumors im Detail zu untersuchen und das Vorhandensein einer metastatischen Läsion zu klären Pleura, mediastinale Lymphknoten, Lungenwurzeln und retroperitonealen Raum (mit CT der Bauchhöhle und retroperitoneal Raum).

Die diskrete CT ist bei diffusen pathologischen Prozessen in der Lunge (Pyevmokoniose, Alveolitis, chronische Bronchitis, etc.) indiziert, wenn eine operative Behandlung vorgesehen ist.

Sichtung CT wird hauptsächlich bei Patienten mit etablierter Diagnose und der etablierten Art der pathologischen verwendet Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Zum Beispiel, um die Kontur der volumetrischen Formation, das Vorhandensein von Nekrose, den Zustand des umgebenden Lungengewebes zu klären usw.

Die Computertomographie hat gegenüber der konventionellen Röntgenuntersuchung erhebliche Vorteile, da sie subtilere Details des pathologischen Prozesses erkennen lässt. Daher sind die Indikationen für den Einsatz von CT in der klinischen Praxis grundsätzlich sehr weit gefasst. Der einzige signifikante Faktor, der die Anwendung der Methode einschränkt, sind ihre hohen Kosten und ihre geringe Verfügbarkeit für einige medizinische Einrichtungen. In Anbetracht dessen kann man der Meinung einer Reihe von Forschern zustimmen, dass "die häufigsten Indikationen für CT der Lunge bei der Informationsfähigkeit entstehen routinemäßige Röntgenuntersuchung ist nicht ausreichend für die Feststellung einer schlaffen Diagnose und die Ergebnisse der CT können die Taktik beeinflussen Behandlung ".

Bei Patienten mit Lungenentzündung beträgt der Bedarf an CT etwa 10%. Mit CT werden infiltrative Veränderungen in der Lunge in früheren Stadien der Krankheit festgestellt.

Allgemeiner klinischer Bluttest für Pneumonie

Die allgemeine klinische Analyse von Blut ist in den obligatorischen Plan der Untersuchung aller stationären und ambulanten Patienten mit Lungenentzündung enthalten. Der größte diagnostische Wert ist die Anzahl der Leukozyten zu zählen, die Leukozytenformel und ESR zu bestimmen.

Anzahl der Leukozyten

Normalerweise beträgt die Gesamtzahl der Leukozyten (, ) × 109 / l.

Die Leukozytose ist typisch für die Mehrzahl der Patienten mit bakterieller Lungenentzündung und zeigt die Beschleunigung der Reifung von Leukozyten in den Organen der Hämatopoese unter dem Einfluß von zahlreiche natürliche Stimulanzien der Leukopoese: physikalische und chemische Entzündungsfaktoren, einschließlich Entzündungsmediatoren, Gewebezerfallsprodukte, Hypoxämie, gebildete Immunkomplexe, einige toxische Substanzen, erhöhte Funktion des Hypophysen-Nebennieren-Systems, das die Reifung von Leukozyten steuert, und andere. Die meisten dieser Faktoren sind natürliche Signale für die Aktivierung von Schutzfunktionen von Leukozyten.

Leukozytose bei Patienten mit Lungenentzündung spiegelt in den meisten Fällen eine zufriedenstellende Reaktivität des Systems der Knochenmarkhämatopoese als Reaktion auf die Wirkung von externen und internen Stimulantien der Leukopoese wider. Gleichzeitig ist die Leukozytose ein ziemlich empfindlicher Marker für die Schwere des Entzündungsprozesses in der Lunge

Gleichzeitig ist zu beachten, dass es bei einer durch Chlamydien verursachten Pneumonie in den meisten Fällen zu einer mittelschweren Leukopenie kommt (eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten ist geringer, x 10 ° / l). Bei Mycoplasma-Pneumonie bleibt die Gesamtzahl der Leukozyten normalerweise normal (etwa, x 109 / l), obwohl in 10-15% der Fälle Leukozytose oder Leukopenie bestimmt wird. Schließlich sind virale Infektionen gewöhnlich mit einem Anstieg der ESR und einer normalen oder verringerten Anzahl von Leukozyten (Leukopenie) verbunden.

In allen anderen Fällen von bakterieller Pneumonie verursacht durch Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, hämophilen Stäbchen, Legionellen, Klebsiella, Pseudomonas Stäbchen usw., das Auftreten von Leukopenie zeigt in der Regel eine signifikante Unterdrückung der Leukopoese in den hämatopoetischen Organen und ist eine sehr ungünstige Prognose Zeichen. Häufiger ist es bei älteren, erschöpften und geschwächten Patienten zu beobachten, was mit einer Abnahme der Immunität und der allgemeinen Widerstandskraft des Körpers einhergeht. Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass Leukopenie mit der Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Zytostatika, nicht-steroidale Entzündungshemmer usw.) und Autoimmunprozesse, die insbesondere den Verlauf komplizieren Lungenentzündung.

Leukozytose ist typisch für die meisten Patienten mit bakterieller Pneumonie. Eine Ausnahme bilden Lungenentzündungen, die durch Chlamydien und Mykoplasmen verursacht werden, sowie die meisten Virusinfektionen, bei denen eine mäßige Leukopenie oder normale Anzahl weißer Blutkörperchen beobachtet werden kann.

Das Auftreten von Leukopenie bei Patienten mit bakterieller Pneumonie kann auf eine signifikante Hemmung der Leukopoese und Leukopenie hindeuten ist ein sehr ungünstiges prognostisches Zeichen, das eine Abnahme der Immunität und des Gesamtwiderstands anzeigt Organismus. Darüber hinaus kann sich eine Leukopenie vor dem Hintergrund der Behandlung mit Antibiotika, Zytostatika und nicht-steroidalen Entzündungshemmern entwickeln.

Leukozytenformel

Die Leukozytenformel ist der Prozentsatz verschiedener Arten von Leukozyten im peripheren Blut. Die Zählung der Leukozytenformel erfolgt durch Immersionsmikroskopie von gefärbten Abstrichen, die von Romanovsky-Giemsa oder anderen Methoden gefärbt wurden.

Die Differenzierung verschiedener Arten von Leukozyten und das Zählen der Leukozytenformel erfordert eine gute Kenntnis der morphologischen Merkmale verschiedener Leukozyten und des allgemeinen Schemas der Hämatopoese. Die myeloische Hämatopoese wird durch Zellen von Granulozyten Megakaryozyten Monozyten- und Erythrozytenkeimen der Hämatopoese repräsentiert.

Granulozyten sind Blutzellen, deren charakteristischstes morphologisches Merkmal die deutlich ausgeprägte Granularität des Zytoplasmas (neutrophil, eosinophil oder basophil) ist. Diese Zellen haben eine gemeinsame Vorstufe und eine einzige Entwicklung bis zum Stadium der Promyelozyten, nach denen eine allmähliche Differenzierung von Granulozyten in Neutrophile, Eosinophile und Basophile, die sich in Struktur und Funktion.

Neutrophile haben eine reiche, feine, staubähnliche Granularität von rosa-violetter Farbe. Reife Eosinophile unterscheiden sich groß, besetzen das gesamte Zytoplasma, Granularität, die eine scharlachrote Farbe hat ("Ketovaya-Kaviar"). Die Granularität von Basophilen ist groß, heterogen, dunkelviolett oder schwarz.

Junge unreife Granulozyten (Myeloblasten, Promyelozyten, neutrophile, eosinophile und basophile Myelozyten und Megayelozyten) von größeren Größen, haben einen großen runden oder leicht konkaven Kern mit einem sanfteren und feineren Muster und helle Farbe. Ihre Kerne enthalten oft Nukleole (Nukleoli).

Reife Granulozyten (Stäbchen und segmentierte Kerne) sind kleiner, ihre dunkel gefärbten Kerne haben das Aussehen gekrümmter Stäbchen oder einzelner Segmente, die durch einen "Faden" aus Kernmaterie miteinander verbunden sind. Die Kerne enthalten kein Nukleol.

Zellen von Monozytensprossen sind durch eine hellblaue oder gräuliche Farbe des Cytoplasmas gekennzeichnet, ohne die für Granulocyten charakteristische ausgeprägte Granularität. Im Zytoplasma können nur einzelne kleine azurophile Granulate sowie Vakuolen nachgewiesen werden. In unreifen Zellen der monozytären Reihe (Monoblasten, Promonozyten) ist der Kern groß und besetzt einen großen Teil der Zelle. Der Kern eines reifen Monozyten ist kleiner und hat das Aussehen eines Schmetterlings oder Pilzes, obwohl er oft ziemlich bizarre Formen annehmen kann.

Für Zellen des lymphoiden Keims der Hämatopoese (Lymphoblasten, Prolymphozyten und Lymphozyten) ist ein sehr großer, gerundeter, manchmal Bobovidio-Kern mit einer dichten Struktur, die fast die gesamte Zelle einnimmt, charakteristisch. Das blaue oder blaue Zytoplasma befindet sich in einem engen Band um den Zellkern. Es besitzt keine spezifische Granularität und daher werden Lymphozyten zusammen mit Monozyten als Agranulozyten bezeichnet. Normalerweise werden im peripheren Blut bekanntermaßen nur reife Leukozytenzellen nachgewiesen:

• segmentierte Neutrophile, Eosinophile und Basophile;
• Stäbchen-Neutrophile (manchmal - Eosinophile);
• Monozyten;
• Lymphozyten.

Degenerative Formen von Leukozyten

Neben den oben beschriebenen Zellen mit Pneumonie, Infektionen und eitrig-entzündlichen Erkrankungen gibt es sogenannte prägenerative Formen von Leukozyten. Am häufigsten sind ihre folgenden Formen

1. Neutrophile mit toxischer Granularität und Vakuolisierung des Zytoplasmas. Die toxische Granularität von Neutrophilen ergibt sich aus der Koagulation des cytoplasmatischen Proteins unter dem Einfluß eines infektiösen oder toxischen Mittels. In diesen Fällen treten neben der für Neutrophile typischen feinen, feinen Körnigkeit im Cytoplasma große grob basophile Granula und Vakuolen auf. Die toxische Granularität und Vakuolisierung des Zytoplasmas von Neutrophilen und Monozyten findet sich zum Beispiel häufig bei schwerer Pneumonie mit schwerer Pneumokokken-croupöse Pneumonie und anderen eitrig-entzündlichen Erkrankungen, begleitet von schwerer Intoxikation.
2. Hypersegmentierte Neutrophile, deren Kern aus 6 oder mehr Segmenten besteht, treten bei B12-defizienten Anämie auf, Leukämie sowie einige Infektionen und eitrig-entzündliche Erkrankungen, was die sogenannte Kernverschiebung von Neutrophilen widerspiegelt nach rechts.
3. Degenerative Veränderungen in Lymphozyten in Form eines piknotisch veränderten Kerns, manchmal mit einer Bilobatstruktur und einer schwachen Entwicklung oder Abwesenheit von Zytoplasma
4. Atypische Mononukleare sind Zellen, die bestimmte morphologische Zeichen von Lymphozyten und Monozyten kombinieren: Sie sind größer als normale Lymphozyten, aber Größen erreichen Monozyten nicht, obwohl sie einen monozytischen Kern enthalten.Lymphomonocyten ähneln gemäß der Morphologie Blastenzellen und sind oftin infektiösen Zellen zu finden Mononukleose.

Interpretation der Ergebnisse

Leukozytenformel bei gesunden Menschen

Bei verschiedenen pathologischen Zuständen, einschließlich bei Lungenentzündung, kann auftreten:

• Änderung der Leukozytenformel (Zunahme oder Abnahme jeder Art von weißen Blutkörperchen);
• das Auftreten verschiedener degenerativer Veränderungen im Zellkern und Zytoplasma reifer Leukozytenzellen (Neutrophile, Lymphozyten und Monozyten);
• Auftreten im peripheren Blut junger unreifer Leukozyten.

Um Veränderungen in der Leukozytenformel richtig zu interpretieren, ist es notwendig, nicht nur die prozentualen Anteile verschiedener Arten von Leukozyten, sondern auch deren absoluten Gehalt in 1 Liter Blut zu bewerten. Dies liegt daran, dass die Veränderung des Prozentsatzes der einzelnen Arten von weißen Blutkörperchen nicht immer ihrer wahren Zunahme oder Abnahme entspricht. Zum Beispiel kann bei Leukopenie aufgrund einer Abnahme der Anzahl von Neutrophilen Blut nachgewiesen werden eine relative Zunahme des Prozentsatzes von Lymphozyten und Monozyten, während ihre absolute Zahl tatsächlich sein wird in der Norm.

Wenn zusammen mit der prozentualen Erhöhung oder Senkung einzelner Typen der Leukozyten die entsprechende Veränderung ihres absoluten Inhalts in 1 Liter des Blutes beobachtet wird, so wird über ihre absolute Veränderung gesagt. Die Zunahme oder Abnahme des Prozentsatzes von Zellen mit ihrem normalen absoluten Gehalt im Blut entspricht dem Konzept der relativen Veränderung.

Betrachten Sie die diagnostische Bedeutung einiger Veränderungen in der Leukozytenformel, die am häufigsten in der klinischen Praxis auftreten, einschließlich bei Patienten mit Lungenentzündung.

Neutrophilie - eine Zunahme der Anzahl der Neutrophilen ist größer, x 109 / l - ist ein Spiegelbild einer einzigartigen Verteidigung des Organismus als Reaktion auf die Wirkung zahlreicher exogener und endogener Faktoren. Die häufigsten (aber nicht die einzigen) Ursachen von Neutrophilie, meist kombiniert mit Leukozytose, sind:

1. Akute Infektionen (bakterielle, parasitäre, Pilz Rickettsial, etc.).
2. Akute entzündliche und eitrige Prozesse (Lungenentzündung, Sepsis, Abszess, exsudative Pleuritis, Empyem der Pleura und viele andere).
3. Krankheiten mit Nekrose, Karies und Gewebeschäden.
4. Intoxikation.

Bei der Beurteilung der diagnostischen und prognostischen Bedeutung einer Neutrophilenverschiebung ist es wichtig, den Prozentsatz von unreifen und reifen Formen von Neutrophilen zu bestimmen. Berechnen Sie dazu den nuklearen Neutrophilen-Shift-Index - das Verhältnis des Gehalts an Myelozyten, Metamyelozyten und Stich-Neutrophilen zu segmentierten Kernen.

Kernscherungsindex = Myelozyten + Metamyelozyten + Stich- / Segmentkern

Normalerweise ist der Kernscherungsindex gleich 5.

• Die Verschiebung der Blutformel nach links ist eine Zunahme der Anzahl der Stab-Neutrophilen im peripheren Blut und (selten) das Auftreten in einer kleinen Anzahl von unreifen Granulozyten (Metamyelozyten, Myelozyten und sogar einzelne Myeloblasten), was auf eine signifikante Stimulation des Knochenmarks und der Beschleunigung hindeutet Leukopoese. Der nukleare Neutrophilenverschiebungsindex ist größer als.
• Die Verschiebung der Blutformel nach rechts ist eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen im reifen Blut im peripheren Blut, das Auftreten von hypersegmentierten und die Abnahme oder das Verschwinden von Stich-Neutrophilen. Der Kernscherungsindex ist kleiner, 5.

In der Mehrzahl der Patienten mit Lungenentzündung, akuten Infektionen, eitrig-entzündlichen und anderen Erkrankungen begleitet von Neutrophilie, die Verschiebung der Formel Blut nach links ist nur durch eine Zunahme der Anzahl der Stab-Neutrophilen (hyporegenerative Kernverschiebung) begrenzt, die in Kombination mit einer moderaten Leukozytose, weist in der Regel auf eine relativ leicht fließende Infektion oder einen begrenzten eitrig-entzündlichen Prozess und eine gute Resistenz hin Organismus.

In schwerer Krankheit und der gespeicherten Widerstand des Organismus beobachtet hemogram Metamyelozyten, Myelozyten und (selten) zu Myeloblasten verschieben (giperregenerativny Kern Verschiebung nach links), die, kombiniert mit hohen Leukozytose und Neutrophilie als myeloische leukemoid Reaktionstyp bezeichnet, wie erinnert an dem Blutbild mit myeloische Leukämie. Diese Veränderungen werden normalerweise von Hypo- und Aneosinophilie, relativer Lymphozytopenie und Monozytopenie begleitet.

Neutrophilie mit degenerativer Kernverschiebung nach links, was sich in einem Anstieg der unreifen Formen der Neutrophilen und im peripheren Blut äußert degenerierte veränderte Segment - Neutrophile (toxische Granularität, Pyknose des Vakuums, Vakuolisierung des Zytoplasmas) wird auch in schweren beobachtet Lungenentzündung. Eitrogen-entzündliche Erkrankungen und endogene Intoxikationen und deutet auf Unterdrückung der funktionellen Aktivität des Knochenmarks hin.

Neutrophilie mit deutlicher Verschiebung der Blutformel nach links in Kombination mit leichter Leukozytose oder Leukopenie, weist in der Regel auf einen schweren Verlauf des pathologischen Prozesses und eine geringe Resistenz hin Organismus. Oft wird ein solches Bild von Blut bei älteren und senilen Patienten und bei geschwächten und erschöpften Patienten beobachtet.

Neutrophilie mit Kernverschiebung nach rechts (Zunahme von segmentierten und hyperpigmentierten Neutrophilen, Abnahme oder Verschwinden von Stab-Neutrophilen), wie Regel, spricht von einer guten, adäquaten protektiven Reaktion der Knochenmarkhämatopoese auf Infektion oder Entzündung und von dem günstigen Verlauf der Erkrankung.

Schwerer Verlauf vieler Lungenentzündungen, auch ansteckende, generalisierte pyoinflammatorische, degenerative und andere Erkrankungen mit Die konservierte Resistenz des Organismus wird oft von schwerer Neutrophilie, Leukozytose und hyperregenerativer Verschiebung der Blutformel begleitet nach links.

Das Aussehen im peripheren Blut von degenerativen Formen von Neutrophilen (toxischer Granulation Kernpyknose und anderen Änderungen) sowie eine ausgeprägten Neutrophilie und Kern Verschiebung nach links in Kombination mit eine kleine Leukozytose oder Leukopenie weisen in den meisten Fällen auf eine Depression der funktionellen Aktivität des Knochenmarks hin, eine Abnahme der Körperresistenz und sind sehr ungünstig Zeichen.

Neutropenie - eine Abnahme der Anzahl der Neutrophilen darunter, x 109 / l - weist auf eine funktionelle oder organische Unterdrückung des Marks hin Hämatopoese oder die intensive Zerstörung von Neutrophilen unter dem Einfluss von Antikörpern gegen Leukozyten, zirkulierende Immunkomplexe oder toxische Faktoren (Autoimmunerkrankungen, Tumoren, aleukämische Formen der Leukämie, die Wirkung bestimmter Medikamente, Hypersplenismus usw.). Es sollte auch die Möglichkeit einer vorübergehenden Neuverteilung von Neutrophilen innerhalb des vaskulären Bettes in Betracht gezogen werden, die beispielsweise im Schock beobachtet werden kann. Neutropenie wird normalerweise mit einer Abnahme der Gesamtzahl der Leukozyten - Leukopenie - kombiniert.

Die häufigsten Ursachen für Neutropenie sind:

1. Infektionen: virale (Influenza, Masern, Röteln, Windpocken, infektiöse Hepatitis, AIDS), einige Bakterien (Typhus, Paratyphus, Brucellose), Rickettsien (Typhus), Protozoen (Malaria, Toxoplasmose).
2. Andere akute und chronische Infektionen und entzündliche Erkrankungen, die in schwerer Form auftreten und / oder den Charakter von generalisierten Infektionen haben
3. Die Wirkung bestimmter Medikamente (Zytostatika, Sulfonamide, Analgetika, Antikonvulsiva, Thyreostatika, etc.).

Neutropenie, insbesondere verbunden mit einer linksdrehenden Neutrophilenverschiebung und Entwicklung vor dem Hintergrund eitriger entzündlicher Prozesse, z was für Neutrophilie typisch ist, zeigt eine signifikante Abnahme des Körperwiderstandes und ungünstige Prognose Krankheit. Eine solche Reaktion der Hämatopoese des Knochenmarks bei Patienten mit Pneumonie ist am typischsten für erschöpfte, geschwächte Patienten und Personen im Alter und im Altersalter.

Eosinophilie - eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen im peripheren Blut ist größer, x 10 e / l - meist eine Folge von pathologischen Prozessen, in denen die Grundlage liegt die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen oder Erkrankungen, die von Autoimmunprozessen oder Knochenmarks-Proliferation des eosinophilen Keims begleitet sind Hämatopoese:

1. Allergische Erkrankungen (Bronchialasthma, Nesselsucht, Heuschnupfen, Angioödem, Serumkrankheit, Arzneimittelkrankheit).
2. Parasitäre Befall (Trichinose, Echinokokkose, Opisthorchiasis, Askariasis, Diphyllobothriasis, Giardiasis, Malaria, etc.).
3. Erkrankungen des Bindegewebes (noduläre Periarteritis, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes).
4. Unspezifische Colitis ulcerosa.
5. Erkrankungen der Haut (Dermatitis, Ekzeme, Pemphigus, Skorbut, etc.).
6. Erkrankungen des Blutes (Lymphogranulomatose, Erythrämie, chronische myeloische Leukämie).
7. Eosinophiles Lungeninfiltrat.
8. Fibroplastische parietale Endokarditis von Leffler.

Moderate Eosinophilie entwickelt sich häufig während der Rekonvaleszenz von Patienten mit Lungenentzündung und anderen akuten infektiösen und entzündlichen Erkrankungen ("scharlachroter Beginn der Genesung"). In diesen Fällen ist die Eosinophilie in der Regel mit der Senkung der früher beobachteten Neutrophilie und der Leukozytose verbunden.

Eosinopenie - eine Abnahme oder ein Verschwinden im peripheren Blut von Eosinophilen - wird häufig bei infektiösen und eitrig-entzündlichen Erkrankungen und, zusammen mit Leukozytose, bei Neutrophilie festgestellt und eine Kernverschiebung der Blutformel nach links ist ein wichtiges Laborzeichen für einen aktiven Entzündungsprozess und eine normale (adäquate) Reaktion der Knochenmarkhämatopoese Entzündung.

Eosinopenie, nachgewiesen bei Patienten mit Pneumonie und eitrig-entzündlichen Erkrankungen, in Kombination mit Neutropenie, Leukopenie und Scherung Die Formel des Blutes nach links spiegelt in der Regel eine Abnahme des Widerstandes des Körpers wider und ist eine sehr ungünstige Prognose Zeichen.

Basophilie - eine Zunahme der Anzahl von Basophilen im Blut - in der klinischen Praxis, einschließlich mit Lungenentzündung, ist selten. Unter den Krankheiten, die am häufigsten von Basophilie begleitet sind, können wir folgendes unterscheiden:

1. Myeloproliferative Erkrankungen (chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose mit myeloischer Metaplasie, echte Polyzythämie - Vaquez-Krankheit);
2. Hypothyreose (Myxödem);
3. Lymphogrammulomatose;
4. Chronische hämolytische Anämie.

Das Fehlen von Basophilen im peripheren Blut (Basbopenie) hat keinen diagnostischen Wert. Es wird manchmal bei Hyperthyreose, akuten Infektionen, nach der Einnahme von Kortikosteroiden gesehen.

Lymphozytose - eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten im peripheren Blut. In der klinischen Praxis gibt es eine relative Lymphozytose, dh eine Zunahme des Prozentsatzes von Lymphozyten mit einer normalen (oder sogar geringfügig verringerten) absoluten Anzahl von Lymphozyten. Relative Lymphozytose wird bei allen Krankheiten nachgewiesen, die mit absoluter Neutropenie und Leukopenie einhergehen, einschließlich bei viralen Infektionen (Influenza), eitrigen entzündliche Erkrankungen auf dem Hintergrund der Verringerung der Widerstandsfähigkeit des Organismus und Neutropenie sowie Typhus, Brucellose, Leishmaniose, Agranulozytose und andere fortfahren.

Der absolute Anstieg der Anzahl der Lymphozyten im Blut ist größer, x 109 / l (absolute Lymphozytose) ist typisch für eine Reihe von Krankheiten:

1. Akute Infektionen (einschließlich der so genannten Kinderinfektionen: Pertussis, Masern, Röteln, Windpocken, Scharlach, infektiöse Mononukleose, Mumps, akute infektiöse Lymphozytose, akute virale Hepatitis, Cytomegalovirus-Infektion usw.).
2. Tuberkulose.
3. Hyperthyreose.
4. Akute und chronische lymphatische Leukämie.
5. Lymphosarkom.

Entgegen der landläufigen Meinung kann Lymphozytose mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen und Lungenentzündung nicht Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Als verlässlicher Laborindikator für die kompensatorische Antwort des Immunsystems und den Beginn der Immunantwort gelten Erholung. Lymphozytopenie - eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten im peripheren Blut. Relative Lymphozytopenie wird bei solchen Erkrankungen und in einem Stadium in der Entwicklung des pathologischen Prozesses beobachtet, für die gekennzeichnet durch eine absolute Zunahme der Anzahl von Neutrophilen (Neutrophilie): verschiedene Infektionen, eitrig-entzündliche Erkrankungen, Lungenentzündung. Daher spielt in den meisten Fällen eine solche relative Lymphozytopenie mit unabhängigem diagnostischen und prognostischen Wert keine Rolle

Absolute Lymphozytopenie mit verringerter Lymphozyten unter 109 / l zählen kann das Versagen des T-Zell-Population (Immundefizienz) anzuzeigen, und erfordert gründlichere immunologische Untersuchung von Blut, einschließlich der Bewertung der Parameter der humoralen zellulären Immunität und phagozytischen Aktivität weiße Blutkörperchen.

Die Monozytose ist ebenfalls relativ und absolut.

Relative Monozytose findet sich häufig bei Krankheiten, die bei absoluter Neutropenie und Leukopenie auftreten, und ihr unabhängiger diagnostischer Wert ist in diesen Fällen gering.

Absolute Monozytose, nachgewiesen bei bestimmten Infektionen und eitrig-entzündlichen Prozessen, sollte vor allem zu berücksichtigen, dass die Hauptfunktionen der Monozyten-Makrophagen-Reihe sind:

1. Schutz gegen bestimmte Klassen von Mikroorganismen.
2. Interaktion mit Antigenen und Lymphozyten in getrennten Stadien der Immunreaktion.
3. Eliminierung von betroffenen oder gealterten Zellen.

Die absolute Monozytose tritt bei folgenden Krankheiten auf:

1. Einige Infektionen (infektiöse Mononukleose, subakute septische Endokarditis, Virus Pilz Rickettsien- und Protozoeninfektionen).
2. Länger anhaltende entzündliche Erkrankungen.
3. Granulomatöse Erkrankungen (aktive Tuberkulose, Brucellose, Sarkoidose, unspezifische Colitis ulcerosa, etc.).
4. Erkrankungen des Blutes: akute myozytische Leukämie, chronische myeloische Leukämie, Myelom, Lymphogranulomatose, andere Lymphome, aplastische Anämie.

In den ersten drei Fällen (Infektionen, eitrig-entzündliche Erkrankungen) kann die absolute Monozytose die Entwicklung ausgeprägter Immunprozesse im Körper anzeigen.

Monozytonien - eine Abnahme oder sogar vollständige Abwesenheit von Monozyten in peripheren Töpfen - entstehen oft bei schweren Lungenentzündungen, infektiösen und eitrig-entzündlichen Erkrankungen.

Leukämoide Reaktionen sind pathologische Reaktionen des hämatopoetischen Systems, begleitet von der Erscheinung in der Peripherie Blut von jungen unreifen Leukozyten, was eine signifikante Stimulation des Knochenmarks und der Beschleunigung anzeigt Leukopoese. In diesen Fällen ähnelt das Blutbild äußerlich den bei Leukämie festgestellten Veränderungen. Leukämoid-Reaktionen werden häufiger mit ausgeprägter Leukozytose kombiniert, obwohl sich in selteneren Fällen und vor dem Hintergrund einer normalen Anzahl von Leukozyten oder sogar Leukopenie entwickeln können.

Es gibt Leukämoid-Reaktionen 1) Myeloid-Typ, 2) lymphatischen (oder monozytisch-lymphatischen) Typ, 3) eosinophilen Typ.

Die leukämoide Reaktion des Myeloidtyps geht mit einer Verschiebung der Blutformel zu Metamyelozyten, Myelozyten und Myeloblasten einher und wird in schweren Fällen beobachtet infektiöse, eitrig-entzündliche, septische, degenerative und andere Erkrankungen und Intoxikationen, die durch hyperregenerative Kernverschiebung gekennzeichnet sind Neutrophile auf der linken Seite. Ein besonders schweres und prognostisch ungünstiges Symptom bei diesen Erkrankungen ist die Kombination Leukämie - Reaktion mit einer normalen oder verringerten Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen (Leukopenie und Leukopenie) Neutropenie).

Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

Die ESR-Bestimmung basiert auf der Eigenschaft von Erythrozyten, sich unter dem Einfluss der Schwerkraft auf dem Boden des Gefäßes abzusetzen. Zu diesem Zweck wird üblicherweise die Mikromethod-TP verwendet. Panchenkov. Die ESR wird 1 h nach Beginn der Studie für die Plasmasäulengröße über die sedimentierten roten Blutkörperchen bestimmt. In der Norm oder der Frequenz bildet ESR bei den Männern 2-10, und bei den Frauen - 4-15 mm bei der Uhr.

Der Mechanismus der Agglomeration von Erythrozyten und ihrer Absenkung ist äußerst komplex und hängt zunächst von vielen Faktoren ab sich von der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung des Blutplasmas und von den physikochemischen Eigenschaften von Erythrozyten.

Die häufigste Ursache für eine erhöhte ESR ist bekanntlich eine Erhöhung des Plasmaanteils grob verteilte Proteine ​​(Fibrinogen sowie Beta und Gammaglobuline, Paraproteine), sowie eine Abnahme der Inhalt von Albuminen. Grobe Proteine ​​haben eine kleinere negative Ladung. Auf negativ geladenen Erythrozyten adsorbiert, reduzieren sie ihre Oberflächenladung und fördern die Konvergenz der roten Blutkörperchen und ihre schnellere Agglomeration.

Der Anstieg der ESR ist eines der charakteristischen Laborzeichen einer Lungenentzündung, deren unmittelbare Ursache darin besteht Akkumulation von grob dispergierten Globulingruppen (häufiger als Beta- und Gamma-Fraktionen), Fibrinogen und anderen Proteinen der akuten Phase im Blut Entzündung. Es besteht eine eindeutige Korrelation zwischen dem Schweregrad der Entzündung des Lungengewebes und dem Grad der ESR-Zunahme.

Gleichzeitig sollte daran erinnert werden, dass der Anstieg der ESR zwar sehr sensitiv ist, jedoch auf den unspezifischen hämatologischen Index zurückzuführen ist, dessen Anstieg nicht nur mit dem Hämoglobin assoziiert werden kann Entzündungen, aber auch bei jedem pathologischen Prozess, der zu schwerer Disproteinämie führt (Bindegewebserkrankungen, Hämoblastosen, Tumoren, Anämie, Gewebenekrose, Leber - und Nierenerkrankungen und usw.).

Auf der anderen Seite, bei Patienten mit Lungenentzündung, ESR kann nicht erhöht werden, wenn es auch Kondensation ist Blut (Erhöhung der Viskosität) oder Abnahme des pH-Wertes (Azidose), was bekanntermaßen zu einer Abnahme der Agglomeration führt Erythrozyten

Darüber hinaus gibt es in den frühen Stadien einiger Virusinfektionen auch keinen Anstieg der ESR, der kann die Ergebnisse der Studie bei Patienten mit viral-bakteriell verzerren Lungenentzündung.

Biochemischer Bluttest für Lungenentzündung

Die Auswertung der Ergebnisse von biochemischen Bluttests bei Patienten mit Lungenentzündung, insbesondere in der Dynamik - im Verlauf der Entwicklung der Krankheit, hat große diagnostische und prognostische Wert. Veränderungen in verschiedenen biochemischen Indikatoren, die in den meisten Fällen unspezifisch sind, erlauben es, die Art und den Grad der Störung von Prozessen zu beurteilen Metabolismus sowohl im gesamten Organismus als auch in getrennten Organen Vergleich dieser Information mit dem Krankheitsbild und den Ergebnissen anderer Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden ermöglichen die Beurteilung des Funktionszustandes von Leber, Nieren, Pankreas, endokrin Organe, das System der Hämostase, und oft - um die Art des pathologischen Prozesses, die Aktivität der Entzündung darzustellen und rechtzeitig eine Zahl zu erkennen Komplikationen der Lungenentzündung.

Protein- und Proteinfraktionen

Die Bestimmung von Protein- und Proteinfraktionen bei Patienten mit Pneumonie ist von besonderer Bedeutung, vor allem um die Aktivität des Entzündungsprozesses zu beurteilen. Die Konzentration von Proteinen im Plasma einer gesunden Person reicht von 65 bis 85 g / l. Der Großteil des Gesamtproteins des Blutplasmas (etwa 90%) wird durch Albumine, Globuline und Fibrinogen gebildet.

Albumine sind die homogenste Fraktion einfacher Proteine, die fast ausschließlich in der Leber synthetisiert werden. Etwa 40% Albumin befindet sich im Plasma und 60% in der Interzellularflüssigkeit. Die Hauptaufgaben der Albumine sind die Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen (onkotischen) Drucks und auch die Teilnahme am Transport vieler endogene und exogene Substanzen (freie Fettsäuren, Bilirubin, Steroidhormone, Magnesiumionen, Kalzium, Antibiotika und andere).

Globuline des Blutserums werden durch vier Fraktionen (a1, a2, beta und gamma) dargestellt, von denen jeder nicht homogen ist und mehrere Proteine ​​enthält, die sich in ihren Funktionen unterscheiden.

Die Zusammensetzung von a1-Globulinen umfasst normalerweise zwei Proteine, die die größte klinische Bedeutung haben:

• a1-Antitrypsin, das ein Inhibitor einer Reihe von Proteasen ist (Trypsin, Chymotrypsin, Kallikrein, Plasmin);
• a1-Glykoprotein, das am Transport von Progesteron und Testosteron beteiligt ist und kleine Mengen dieser Hormone bindet.
• und 2-Globuline werden durch die folgenden Proteine ​​repräsentiert:
• a2-Makroglobulin - ein Inhibitor einer Reihe von proteolytischen Enzymen (Trypsin, Chymotrypsie, Thrombin, Plasmin, Kallikrein), wird außerhalb der Leber synthetisiert;
• Haptoglobin - ein Protein, das freies Hämoglobin A bindet und in die Zellen des retikuloedothelialen Systems transportiert;
• Ceruloplasmin - hat Oxidaseaktivität und oxidiert zweiwertiges Eisen zu dreiwertigem, was seinen Transport mit Transferrin ermöglicht;
• Apoproteiden A, B und C, die Teil der Lipoproteine ​​sind.

Die Globulinfraktion enthält auch mehrere Proteine:

• Transferrin - ein Protein, das am Transport von Eisen (III) beteiligt ist;
• Hämopexin - der Träger von freiem Häm und Porphyrin, bindet die häminhaltigen Chromoproteine ​​(Hämoglobin, Myoglobin, Katalase) und liefert sie an die Zellen der Leber RES;
• Lipoproteine;
• ein Teil von Immunglobulinen;
• einige Proteinbestandteile des Komplements.

Gammaglobuline sind Immunglobuline, die durch die Funktion von Antikörpern charakterisiert sind, die im Körper als Reaktion auf die Einführung verschiedener Antikörper erzeugt werden Substanzen mit antigener Aktivität; moderne Methoden erlauben es, verschiedene Klassen von Immunglobulinen (IgG, IgA, IgM, IgD und IgE).

Fibrinogen ist der wichtigste Bestandteil des Blutgerinnungssystems (Faktor I). Es bildet die Grundlage für ein Blutgerinnsel in Form eines dreidimensionalen Netzwerks, in dem Blutzellen zurückgehalten werden.

Der Inhalt des gesamten Serumproteins reicht bei gesunden Personen von 65 bis 85 g / l und Albumin von 35 bis 50 g / l. Es sollte betont werden, dass in verschiedenen klinischen Labors verschiedene automatische Analysatoren und Methoden zur Bestimmung von Proteinfraktionen können die Spezifikationen geringfügig von denen in Tabelle.

Normalwerte der Proteinfraktionen des Blutserums (in%)

Der Albumin-Globulin-Koeffizient (A / T) ist normalerweise gleich, -.

Die Veränderung des Gehalts an Globulinfraktionen, die für akute oder chronische Entzündungen sehr typisch ist, findet sich normalerweise bei Patienten mit Lungenentzündung,

Eine Erhöhung des Gehalts der a1- und a2-Fraktionen von Globulinen wird am häufigsten beobachtet. Dies liegt daran, dass die sogenannten Akute-Phase-Proteine ​​(Al-Antitrypsin, o1-Glykoprotein, a2-Makroglobulin, Haptoglobulin, Ceruloplasmin, Seromucoid, C-reaktives Protein), die bei jedem Entzündungsprozess im Körper natürlich zunehmen. Darüber hinaus wird eine Zunahme des Gehalts an & agr; -Globulinen mit signifikanter Beschädigung und Zerfall der Gewebe (dystrophische, nekrotische Prozesse) beobachtet, begleitet von der Zerstörung der Zellen und Freisetzung von Gewebsproteasen, Kallikrein, Thrombin, Plasmin, etc., was natürlich zu einer Erhöhung des Gehalts an natürlichen Inhibitoren führt (a1-Antitrypsin, a1-Glykoprotein, a2-Makroglobulin usw.). Die Schädigung von Geweben führt auch zur Freisetzung von pathologischem C-reaktivem Protein, welches das Produkt des Zellaufschlusses ist und Teil der a1-Fraktion von Globulinen ist.

Eine Zunahme der Beta-Globulin-Fraktion wird üblicherweise bei akuten und chronischen Erkrankungen beobachtet, begleitet von einer Zunahme des Gehalts an Beta-Globulin Blut von Immunglobulinen (in der Regel gleichzeitig mit einem Anstieg des Gehalts an Y-Globulinen), einschließlich bei Infektionen, chronisch entzündlichen Prozesse in den Bronchien, Leberzirrhose, Bindegewebserkrankungen, bösartige Neubildungen, autoimmun und allergisch Krankheiten.

Eine Zunahme des Anteils an y-Globulinen findet sich bei Erkrankungen, die von einer Intensivierung von Immunprozessen begleitet werden, da der Anteil an y-Globulin hauptsächlich aus Immunglobuline: bei chronischen Infektionen, chronischen Lebererkrankungen (chronische Hepatitis und Leberzirrhose), Autoimmunerkrankungen (einschließlich Erkrankungen) Bindegewebe - RA, SLE, etc.), chronische allergische Erkrankungen (Bronchialasthma, rezidivierende Urtikaria, Arzneimittelkrankheit, atopische Dermatitis und Ekzeme usw.). Ein Anstieg der y-Globulinfraktion ist auch bei Lungenentzündung möglich, insbesondere bei längerem Fluss.

Proteine ​​der akuten Entzündungsphase

Neben den beschriebenen Veränderungen der Proteinfraktionen bei Patienten mit Pneumonie ist eine Erhöhung des Gehalts an sogenannten Proteinen der akuten Entzündungsphase charakteristisch: Fibrinogen, Ceruloplasmin, Haptoglobulin, a2-Makroglobulin, C-reaktives Protein usw., die sich ebenfalls auf unspezifische Marker beziehen entzündlicher Prozess

Glycoproteine

Zu den in der diagnostischen Beziehung wichtigen kohlenhydrathaltigen Verbindungen gehören Glykoproteine ​​- Proteine ​​mit relativ kurzen Kohlenhydratketten, die aus 10 - 20 Monosacchariden bestehen. Ihre Konzentration im Blut steigt ebenfalls signifikant mit entzündlichen Prozessen und Gewebeschäden (Nekrose).

Die Zusammensetzung von Kohlenhydratkomponenten von Glykoproteinen, deren quantitative Bestimmung den meisten diagnostischen Tests zu Grunde liegt, umfaßt:

1. Hexosen (Galaktose, Mannose, seltener Glucose);
2. Pentosen (Xylose und Arabinose);
3. Desoxyzucker (Fucose und Rhamnose);
4. Aminozucker (Acetylglucosamin, Acetylgalactosamin);
5. Sialinsäuren - Derivate der Neuraminsäure (Acetylneuraminsäure und Glycolylneuraminsäure).

In der klinischen Praxis sind die am weitesten verbreiteten Methoden die Bestimmung von Sialinsäuren und die Gesamtmenge an proteingebundenen Hexosen.

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist auch die Bestimmung von Hexosen, die mit den sogenannten Seromucoiden assoziiert sind. Seromucoide sind eine spezielle Gruppe von kohlenhydrathaltigen Proteinen, die sich von herkömmlichen Glykoproteinen mit der Fähigkeit, sich leicht in Perchlorsäure zu lösen, unterscheiden. Diese letzte Eigenschaft von Seromucoiden macht es möglich, sie von anderen Hexosen enthaltenden Glycoproteinen zu unterscheiden.

Normalerweise ist der Gesamtgehalt an Hexosen, die mit Plasmaproteinen oder Blutserum assoziiert sind, mmol / l. Von diesen beträgt der Anteil der Seromukoide mmol / l. Die Konzentration von Sialinsäuren im Blut bei einem gesunden Menschen überschreitet nicht, 3 mmol / l. Der Gehalt an Gesamthexose, Seromucoid und Sialinsäuren, die mit Proteinen assoziiert sind, nimmt bei allen Entzündungsprozessen und Gewebeschäden (Lungenentzündung, Myokardinfarkt, Tumore usw.) wesentlich zu.

Lactatdehydrogenase (LDH)

Die Lactatdehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) ist eines der wichtigsten zellulären Enzyme, die an diesem Prozess beteiligt sind Glykolyse und katalysiert die reversible Reaktion zur Reduktion von Brenztraubensäure (Pyruvat) in die Milchsäure (Laktat).

Pyruvat ist bekanntlich das Endprodukt der Glykolyse. Unter aeroben Bedingungen wird Pyruvat, das eine oxidative Decarboxylierung durchläuft, in Acetyl-CoA und -CaA umgewandelt dann in einem Zyklus von Tricarbonsäuren (Krebs-Zyklus) oxidiert, wobei eine signifikante Menge freigesetzt wird Energie. Unter anaeroben Bedingungen wird Pyruvat zu Lactat (Milchsäure) reduziert. Diese letzte Reaktion wird durch Lactatdehydrogenase katalysiert. Die Reaktion ist reversibel: In Gegenwart von O2 wird Laktat wieder zu Pyruvat oxidiert.

Mit Elektrophorese oder Chromatographie können 5 Isoenzyme von LDH nachgewiesen werden, die sich in ihren physikalisch-chemischen Eigenschaften unterscheiden. Die wichtigsten sind zwei Isoenzyme - LDG1 und LDG5. Die meisten Organe enthalten einen vollständigen Satz von LDH-Isoenzymen, einschließlich Fraktionen von LDH2, 3, 4.

Normalerweise übersteigt die Serum-LDH-Aktivität nicht mmol / h & khgr; l). Jeder Schaden an Gewebezellen, die eine große Menge an LDH enthalten, einschließlich Schäden, Während einer Pneumonie beobachtet, führt eine Erhöhung der Aktivität von LDH und seiner Isoenzyme in Blutserum.

Unspezifische biochemische Kriterien des Entzündungsprozesses bei Patienten mit Lungenentzündung sind:

• eine Erhöhung des Gehalts an Alpha- und Beta-Globulin im Blutserum und mit einer stärkeren Aktivierung des Immunsystems und / oder des Chronisierungsprozesses eine Erhöhung des Gehalts an y-Globulinen;
• eine Erhöhung des Gehalts an Akute-Phase-Proteinen im Blut: Fibrinogen, Ceruloplasmin, Haptoglobulin, C-reaktives Protein usw .;
• Erhöhung des Gehalts an gesamten proteingebundenen Hexosen, Seromucoiden und Sialinsäuren;
• eine Erhöhung der Aktivität der Lactatdehydrogenase (LDH) und ihrer Isoenzyme LDH3.

Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika

Die Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika basiert auf der Bewertung des Wachstums von Mikroorganismen, die in dichten oder flüssigen Nährmedien in Gegenwart von Antibiotika kultiviert werden. Der einfachste Weg ist, eine Suspension von Mikroorganismen der isolierten Kultur auf die Oberfläche eines dichten Nährmediums (Agar) zu säen. in Platten von Petri werden Scheiben mit Antibiotika in Standardkonzentrationen auf die Oberfläche der Schalen gegeben und bei 3 ° C für 18 Stunden inkubiert. Die Ergebnisse werden bewertet, indem der Durchmesser der mikrobiellen Wachstumsverzögerungszone unter Verwendung eines Lineals gemessen wird.

Genauere Daten können mit quantitativen Methoden bei der Bestimmung der minimalen Hemmkonzentration (MHK) von Antibiotika gewonnen werden. Zu diesem Zweck wird eine Reihe von zweifachen Verdünnungen von Antibiotika in einem flüssigen Nährmedium (Brühe) hergestellt und ml einer Suspension der Kultur der untersuchten Mikroorganismen in einer Konzentration von 105-106 mt / ml zugegeben. Alle Proben, einschließlich der Kontrolle, die keine Antibiotika enthalten, werden 24 Stunden bei 3ºC inkubiert. Die minimale Antibiotikakonzentration in der letzten Röhre, in der es eine vollständige Wachstumsverzögerung gab Kultur, entspricht der MPC der Zubereitung und spiegelt den Grad der Empfindlichkeit von Mikroorganismen wider Antibiotikum.

Je nach Grad der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika werden Mikroorganismen in drei Gruppen unterteilt:

1. Empfindlich - Mikroorganismen, deren Wachstum bei der MHK unterdrückt wird, entsprechend der Konzentration des Arzneimittels im Blutserum bei Anwendung üblicher therapeutischer Dosen des Arzneimittels.
2. Mäßig resistent - solche Stämme von Mikroorganismen, deren IPC mit der Ernennung von maximalen therapeutischen Dosen von Antibiotika erreicht wird.
3. Stabile Mikroorganismen, deren Wachstum nicht durch die maximal zulässigen Arzneimitteldosen unterdrückt wird.

Eine solche Bestimmung des Grades der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ist möglich unter Verwendung von quantitativen Methoden der Verdünnung in flüssigen Nährmedien. Dennoch gibt es eine eindeutige Korrelation zwischen den MHK - Werten und der Größe der mikrobiellen Wachstumsretentionszonen, wenn Papierscheiben mit verwendet werden Antibiotika, was es möglich macht, diese einfache und bequeme Methode für eine ungefähre quantitative Beschreibung des Grades zu verwenden Empfindlichkeit.

Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass die Ergebnisse der Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika in vitro nicht immer der realen klinischen Situation entsprechen, insbesondere mit einer Mischinfektion, einer Abnahme der immunologischen Reaktivität des Organismus, Schwierigkeiten, die beim Versuch, die Kultur des Hauptpathogens zu isolieren, auftreten usw.

Formulierung der Diagnose

Bei der Formulierung der Pneumonie-Diagnose ist es notwendig zu reflektieren:

• ätiologische Variante;
• Lokalisation und Prävalenz des Entzündungsprozesses (Segment, Proportion, ein- oder beidseitige Läsion);
• Schwere der Lungenentzündung;
• Vorhandensein von Komplikationen;
• Phase der Krankheit (Höhe, Auflösung, ekovalencestiya, langwieriger Verlauf);
• Begleiterkrankungen.

Beispiele für die Formulierung der Diagnose

1. Pneumokokkenlappenpneumonie im unteren Lungenlappen der rechten Lunge, schwerer Verlauf, hochgradige Phase. Akutes subkompensiertes Lungenversagen.
2. Streptokokken-Pneumonie in 6, 8, 10 Segmenten der rechten Lunge, moderater Verlauf, Mittelteil. Das Anfangsstadium des akuten respiratorischen Versagens. Exsudative Pleuritis.

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Lungenentzündung bei einem Kind - Symptome, Behandlung, Ursachen

Lungenentzündung oder Lungenentzündung ist eine der häufigsten akuten infektiösen und entzündlichen Erkrankungen einer Person. Darüber hinaus umfasst das Konzept der Pneumonie nicht verschiedene allergische und vaskuläre Lungenerkrankungen, Bronchitis und auch Lungenfunktionsstörungen, verursacht durch chemische oder physikalische Faktoren (Verletzungen, chemische brennt).

Besonders häufig treten bei Kindern Lungenentzündungen auf, deren Symptome und Zeichen nur anhand von Röntgendaten und einer allgemeinen Blutuntersuchung zuverlässig bestimmt werden. Pneumonie unter allen Lungenpathologien bei jungen Kindern ist fast 80%. Auch mit der Einführung fortschrittlicher Technologien in der Medizin - die Entdeckung von Antibiotika, Verbesserte Methoden der Diagnose und Behandlung - bis heute gehört diese Krankheit zu den Top Ten häufige Todesursachen. Laut Statistiken in verschiedenen Regionen unseres Landes ist die Häufigkeit von Lungenentzündung bei Kindern, %.

Wann und warum kann ein Kind eine Lungenentzündung entwickeln?

Lungen im menschlichen Körper erfüllen mehrere wichtige Funktionen. Die Hauptfunktion der Lunge ist der Gasaustausch zwischen den Alveolen und den Kapillaren, die sie umhüllen. Einfach gesagt, wird Sauerstoff aus der Luft in der Alveole zum Blut transportiert, und aus dem Blut gelangt Kohlendioxid in die Alveole. Sie regulieren auch die Körpertemperatur, regulieren die Blutkoagulabilität, sind einer der Filter im Körper, tragen zur Reinigung, Entfernung von Toxinen, Zerfallsprodukten aus verschiedenen Traumata, infektiösen Entzündungen bei Prozesse.

Und wenn eine Lebensmittelvergiftung, eine Verbrennung, eine Fraktur, chirurgische Eingriffe auftreten, im Falle einer ernsthaften Verletzung oder Krankheit, es gibt eine allgemeine Abnahme der Immunität, es ist leicht, die Filtrationslast zu bewältigen Toxine. Deshalb tritt sehr oft, nachdem ein Kind an Verletzungen oder Vergiftungen leidet oder leidet, eine Lungenentzündung auf.

Die häufigsten Erreger sind Pathogene - Pneumokokken, Streptokokken und Staphylokokken, und in letzter Zeit Lungenentzündung aus solche Krankheitserreger wie pathogene Pilze, Legionellen (meist nach dem Aufenthalt auf Flughäfen mit künstlicher Beatmung), Mycoplasmen, Chlamydien, die nicht oft gemischt werden, verbunden.

Lungenentzündung bei einem Kind, als eine unabhängige Krankheit, die nach einem ernsthaften, starken auftritt, verlängerte Hypothermie, es ist extrem selten, wie Eltern versuchen, solche nicht zuzulassen Situationen. In der Regel tritt bei den meisten Kindern eine Pneumonie nicht als Primärerkrankung auf, sondern als Komplikation nach einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder Influenza, seltener bei anderen Erkrankungen. Warum passiert das?

Viele von uns glauben, dass akute virale Atemwegserkrankungen in den letzten Jahrzehnten aggressiver und gefährlicher geworden sind. Vielleicht liegt es daran, dass sowohl Viren als auch Infektionen resistenter gegen Antibiotika und antivirale Medikamente geworden sind, so dass sie für Kinder so schwer sind und Komplikationen verursachen.

Einer der Faktoren, die zur Zunahme der Lungenentzündung bei Kindern in den letzten Jahren beigetragen haben, war die insgesamt schlechte Gesundheit in die jüngere Generation - wie viele Kinder mit angeborenen Pathologien, Missbildungen, Läsionen des zentralen Nervensystems. Besonders schwere Lungenentzündung tritt bei Frühgeborenen oder Neugeborenen auf, wenn die Krankheit auftritt entwickelt sich vor dem Hintergrund der intrauterinen Infektion mit ungenügend gebildet, nicht reif respiratorisch System.

Bei kongenitaler Pneumonie sind Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus, Mykoplasmen nicht selten Erreger und bei Infektion während der Wehen Chlamydien, Streptokokken der Gruppe B, opportunistische Pilze, E. coli, Klebsiella, anaerobe Flora, wenn sie mit Krankenhausinfektionen infiziert sind, beginnt die Pneumonie am Tag 6 oder 2 Wochen danach Geburt.

Natürlich tritt Pneumonie häufig bei kaltem Wetter auf, wenn der Organismus jahreszeitlich von Hitze auf Kälte und umgekehrt reguliert wird, es gibt Überlastungen für Immunität, zu dieser Zeit gibt es einen Mangel an natürlichen Vitaminen in Lebensmitteln, Temperaturschwankungen, feuchtes, frostiges, windiges Wetter beitragen zu Unterkühlung der Kinder und deren Infektion.

Darüber hinaus, wenn ein Kind an chronischen Krankheiten leidet - Tonsillitis, Adenoide bei Kindern, Sinusitis, Dystrophie, Rachitis (siehe. Rachitis bei Säuglingen), Herz-Kreislauf-Erkrankungen, schwere chronische Krankheiten wie angeborene Läsionen Zentralnervensystem, Fehlbildungen, Immunschwächezustände - signifikant erhöht das Risiko der Entwicklung einer Lungenentzündung, beschwert sein Verlauf.

Die Schwere der Krankheit hängt ab von:

• Erweiterbarkeit des Prozesses (fokal, fokal, drainierend, segmental, lobar, interstitielle Pneumonie).
• Je jünger das Kind ist, je jünger das Baby, desto enger die Atemwege, desto weniger Gasaustausch im Körper des Kindes und desto schwerer der Verlauf der Lungenentzündung.
• Wo und aus welchem ​​Grund gab es eine Lungenentzündung:
  - Community-Acquired: Meistens haben einen leichteren Fluss
  - Krankenhaus: schwerer, weil es möglich ist, gegen Antibiotika resistente Bakterien zu infizieren
  - Aspiration: beim Einatmen von Fremdkörpern, Mischung oder Milch.
• Die wichtigste Rolle spielt dabei die allgemeine Gesundheit des Kindes, das heißt seine Immunität.

Unsachgemäße Behandlung von Influenza und ARVI kann zu einer Lungenentzündung beim Kind führen

Wenn ein Kind an einer Erkältung erkrankt, SARS, Influenza - der Entzündungsprozess ist nur in den Nasopharynx, Luftröhre und Kehlkopf lokalisiert. Mit einer schwachen Immunantwort, und auch wenn der Erreger sehr aktiv und aggressiv ist, und die Behandlung beim Kind durchgeführt wird fälschlicherweise geht der Prozess der Vermehrung von Bakterien dann von den oberen Atemwegen zu den Bronchien über Bronchitis. Ferner kann die Entzündung das Lungengewebe beeinflussen und eine Lungenentzündung verursachen.

Was passiert im Körper eines Kindes bei einer Viruserkrankung? Die meisten Erwachsenen und Kinder im Nasopharynx haben immer unterschiedliche opportunistische Mikroorganismen - Streptokokken, Staphylokokken, ohne gesundheitliche Schäden zu verursachen, da die lokale Immunität sie zurückhält Wachstum.

Jede akute Atemwegserkrankung führt jedoch zu ihrer aktiven Fortpflanzung und mit der richtigen Aktion der Eltern während der Krankheit des Kindes, ermöglicht Immunität nicht ihr intensives Wachstum.

Was sollte nicht während ARVI in dem Kind getan werden, um keine Komplikationen zu verursachen:

• Sie können keine Antitussiva verwenden. Husten ist ein natürlicher Reflex, der dem Körper hilft, Trachea, Bronchien und Lungen von Schleim, Bakterien und Toxinen zu befreien. Wenn für die Behandlung eines Kindes, um die Intensität des trockenen Hustens zu reduzieren, verwenden Sie Antitussiva, die das Husten-Zentrum im Gehirn beeinflussen, wie z Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, dann Sputum und Bakterien können sich in den unteren Atemwegen ansammeln, was letztendlich zu Entzündungen führt Lungen.
• Es ist nicht möglich, eine vorbeugende Therapie mit Antibiotika bei Erkältungen mit einer Virusinfektion durchzuführen (siehe. Antibiotika gegen Erkältungen). Gegen das Virus sind Antibiotika machtlos, und bei opportunistischen Bakterien sollte die Immunität verkraften, und nur dann, wenn Komplikationen nach dem Termin des Arztes entstehen, zeigt sich ihr Einsatz.
• Gleiches gilt für die Verwendung verschiedener nasaler Vasokonstriktoren, deren Verwendung zu einem schnelleren beiträgt Eindringen des Virus in die unteren Atemwege, daher sollten Galazolin, Naphthysin, Sanorin im Falle einer Virusinfektion nicht verwendet werden sicher.
• Reichhaltiges Getränk - eine der effektivsten Methoden zur Beseitigung von Vergiftungen, Verdünnung von Sputum und schnelle Reinigung Atemwege sind ein reichlich vorhandenes Getränk, auch wenn das Kind nicht trinkt, sollten Eltern sehr sein beständig. Wenn Sie nicht darauf bestehen, dass das Kind genug Flüssigkeit trinkt, wird der Raum zusätzlich trockene Luft haben - das hilft, die Schleimhaut zu trocknen, was zu einem längeren Verlauf der Krankheit oder Komplikation führen kann - Bronchitis oder Lungenentzündung.
• Dauerbelüftung, Mangel an Teppichen und Teppichen, tägliche Nassreinigung des Raumes, in dem sich das Kind befindet, Befeuchtung und Luftreinigung mit Hilfe eines Luftbefeuchters und eines Luftfilters helfen, das Virus schneller zu bekämpfen und die Entwicklung zu verhindern Lungenentzündung. Als saubere, kühle, feuchte Luft hilft, Sputum aufzulösen, Giftstoffe schnell mit Schweiß, Husten, nassem Atem zu entfernen, wodurch sich das Kind schneller erholen kann.

Akute Bronchitis und Bronchiolitis - Unterschiede zu Pneumonie

Mit SARS in der Regel die folgenden Symptome:

• Hohe Temperatur in den ersten 2-3 Tagen der Krankheit (siehe Abb. Antipyretika für Kinder)
• Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Rausch, Schwäche
• Katar oberen Atemwege, laufende Nase, Husten, Niesen, Halsschmerzen (es passiert nicht immer).

Bei akuter Bronchitis mit Orvy können folgende Symptome auftreten:

• Geringfügige Zunahme der Körpertemperatur, normalerweise bis 38C.
• Zuerst ist der Husten trocken, dann wird er nass, es gibt keine Kurzatmigkeit, im Gegensatz zu Lungenentzündung.
• Die Atmung wird hart, auf verschiedenen Seiten gibt es unterschiedlich verstreute Rasseln, die sich nach dem Husten ändern oder verschwinden.
• Auf dem Röntgenbild wird die Verstärkung des Lungenmusters festgestellt, die Struktur der Lungenwurzeln nimmt ab.
• Es gibt keine lokalen Veränderungen in den Lungen.

Bronchiolitis tritt am häufigsten bei Kindern bis zu einem Jahr auf:

• Der Unterschied zwischen Bronchiolitis und Pneumonie kann nur durch Röntgenuntersuchung festgestellt werden, basierend auf dem Fehlen von lokalen Veränderungen in der Lunge. Nach dem klinischen Bild, die akuten Vergiftungssymptome und die Zunahme der Ateminsuffizienz, das Auftreten von Dyspnoe - sehr ähnlich Lungenentzündung.
• Bei Bronchiolitis ist die Atmung bei einem Kind geschwächt, Kurzatmigkeit mit Hilfe einer Hilfsmuskulatur, Nasolabialis das Dreieck wird bläulich, eine häufige Cyanose ist möglich, eine ausgeprägte pulmonal-kardiale Unzulänglichkeit. Beim Hören eines Box-Sounds wird die Masse der verstreuten kleinen Blubbergeräusche festgestellt.

Anzeichen einer Lungenentzündung beim Kind

Bei einer hohen Aktivität des Erregers der Infektion oder bei einer schwachen Immunantwort des Körpers darauf, wenn selbst die wirksamsten vorbeugenden medizinischen Maßnahmen nicht aufhören Entzündlicher Prozess und der Zustand des Kindes verschlechtert sich, Eltern können für einige Symptome erraten, dass das Kind eine ernstere Behandlung und eine dringende Untersuchung benötigt Doktor. In diesem Fall sollte auf keinen Fall die Behandlung mit irgendeiner populären Methode beginnen. Wenn es wirklich eine Lungenentzündung ist, wird es nicht nur nicht helfen, aber der Zustand kann sich verschlechtern und Zeit für eine angemessene Untersuchung und Behandlung wird verpasst werden.

Symptome einer Lungenentzündung bei einem Kind im Alter von 2 - 3 Jahren und älter

Wie kann man aufmerksame Eltern mit einer Erkältung oder Viruserkrankung erkennen, dass es notwendig ist, dringend einen Arzt zu rufen und eine Lungenentzündung beim Kind zu vermuten? Symptome, die eine Röntgendiagnose erfordern:

• Nach Orvi, Influenza innerhalb von 3-5 Tagen gibt es keine Besserung oder nach einer leichten Besserung wieder ein Temperatursprung und erhöhte Intoxikation, Husten.
• Appetitlosigkeit, Trägheit des Kindes, Schlafstörungen, Launenhaftigkeit bestehen innerhalb einer Woche nach dem Ausbruch der Krankheit.
• Das Hauptsymptom der Krankheit bleibt ein starker Husten.
• Die Körpertemperatur ist nicht hoch, aber das Baby hat Kurzatmigkeit. In diesem Fall erhöht sich die Anzahl der Atemzüge pro Minute bei einem Kind, die Atemfrequenz pro Minute bei Kindern im Alter von 1-3 Jahren 25-30 Atemzüge, Kinder 4-6 Jahre - eine Rate von 25 Atemzügen pro Minute, wenn das Kind in einer entspannten Ruhe ist Zustand. Bei Lungenentzündung wird die Anzahl der Atemzüge größer als diese Zahlen.
• Bei den anderen Symptomen einer Virusinfektion - Husten, Temperatur, Kälte, starke Blässe der Haut wird beobachtet.
• Wenn die Temperatur für mehr als 4 Tage hoch ist und Antipyretika wie Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol sind nicht wirksam.

Symptome einer Lungenentzündung bei Säuglingen, Kindern unter einem Jahr

Der Ausbruch der Krankheit kann von der Mutter bemerkt werden, indem das Verhalten des Babys verändert wird. Wenn das Kind ständig schlafen will, träge, apathisch oder umgekehrt, viel Ungezogenes, weigert sich zu essen, während die Temperatur leicht ansteigen kann - Mama sollte sich dringend wenden Kinderarzt.

Körpertemperatur

Im ersten Lebensjahr, Lungenentzündung bei einem Kind, ein Symptom, das als hoch angesehen wird, nicht niedergeschlagen Temperatur, ist anders in diesem Alter ist es nicht hoch, erreicht nicht 3 oder sogar 3, -3,. Die Temperatur ist kein Hinweis auf die Schwere des Zustands.

Die ersten Symptome einer Lungenentzündung bei einem Säugling

Diese grundlose Angst, Lethargie, verminderter Appetit, das Baby verweigert sich von der Brust, der Schlaf wird unruhig, kurz, Es gibt einen weichen Stuhl, es kann Erbrechen oder Aufstoßen geben, eine laufende Nase und einen paroxysmalen Husten, der sich beim Weinen oder Füttern verschlimmert Kind.

Das Atmen des Kindes

Schmerzen in der Brust mit Atmung und Husten.
Sputum - mit einem feuchten Husten, eitrigen oder mukopurulenten Sputum (gelb oder grün) wird abgesondert.
Kurzatmigkeit oder eine Zunahme der Atembewegungen bei Kleinkindern ist ein deutliches Zeichen einer Lungenentzündung bei einem Kind. Dyspnoe bei Babys kann begleitet werden, indem man dem Atem zugenickt, wie auch das Baby seine Wangen bläst und seine Lippen ausstreckt, manchmal gibt es schäumenden Ausfluss aus Mund und Nase. Das Symptom der Pneumonie wird als Überschuss der Anzahl der Atemzüge pro Minute angesehen:

• Bei Kindern bis zu 2 Monaten - die Norm ist bis zu 50 Atemzüge pro Minute, mehr als 60 gilt als eine Hochfrequenz.
• Bei Kindern, nach 2 Monaten bis zu einem Jahr, beträgt die Norm 25-40 Atemzüge, bei 50 oder mehr ist dies eine Überschreitung der Norm.
• Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, wird die Anzahl der Atemzüge über 40 als Kurzatmigkeit angesehen.

Die Hautentlastung beim Atmen verändert sich. Aufmerksame Eltern können auch das Zurückziehen der Haut während des Atmens bemerken, häufiger auf einer Seite der Lunge des Patienten. Um dies zu bemerken, ist es notwendig, das Baby auszuziehen und die Haut zwischen den Rippen zu beobachten, es zieht sich beim Atmen zurück.

Bei ausgedehnten Läsionen kann es zu einer Verzögerung der einen Seite der Lunge mit tiefer Atmung kommen. Manchmal können Sie periodisches Stoppen der Atmung, Rhythmusstörung, Tiefe, Atemfrequenz und das Verlangen des Kindes bemerken, auf einer Seite zu liegen.

Cyanose des Nasolabial-Dreiecks

Dies ist das wichtigste Symptom einer Lungenentzündung, wenn die blaue Haut zwischen den Lippen und der Tülle des Babys erscheint. Besonders dieses Zeichen wird ausgesprochen, wenn das Kind die Brust saugt. Bei schwerem Atemversagen kann eine leichte Bläue nicht nur im Gesicht, sondern auch am Körper auftreten.

Chlamydien, Mykoplasmenpneumonie bei Kindern

Unter den Pneumonien, deren Erreger nicht banale Bakterien sind, sondern verschiedene atypische Vertreter Mykoplasma- und Chlamydienpneumonien absondern. Bei Kindern sind die Symptome einer solchen Pneumonie etwas anders als bei der üblichen Lungenentzündung. Manchmal sind sie durch eine versteckte träge Strömung gekennzeichnet. Symptome von SARS bei einem Kind können wie folgt sein:

• Der Ausbruch der Erkrankung ist durch einen starken Anstieg der Körpertemperatur auf 3 ° C gekennzeichnet, dann bildet sich eine stabile subfebrile Temperatur von -3, -3 oder es tritt sogar eine Temperaturnormalisierung auf.
• Es ist auch möglich, den Beginn der Krankheit mit den üblichen Anzeichen von ARVI - Niesen, Würgen im Hals, eine schlimme Erkältung.
• Anhaltender trockener schwächender Husten, Kurzatmigkeit kann nicht dauerhaft sein. Ein solcher Husten tritt normalerweise bei akuter Bronchitis und nicht bei Lungenentzündung auf, was die Diagnose erschwert.
• Wenn man einem Arzt zuhört, werden normalerweise nur spärliche Daten präsentiert: seltene bunte Rasseln, pulmonales Perkussionsgeräusch. Daher ist es für den Arzt aufgrund der Art des Keuchens schwierig, eine atypische Pneumonie zu bestimmen, da es keine traditionellen Anzeichen gibt, die die Diagnose erheblich verkomplizieren.
• Bei der Analyse von Blut bei atypischer Pneumonie können keine signifikanten Veränderungen auftreten. Aber in der Regel gibt es erhöhte ESR, neutrophile Leukozytose, eine Kombination mit Anämie, Leukopenie, Eosinophilie.
• Auf dem Röntgenbild der Brust zeigt sich eine ausgeprägte Verstärkung des Lungenmusters, ungleichmäßige fokale Infiltration der Lungenfelder.
• Sowohl Chlamydien als auch Mykoplasmen haben eine Eigenschaft, die lange Zeit in den Epithelzellen der Bronchien und Lungen existiert, daher hat Pneumonie normalerweise einen verlängerten wiederkehrenden Charakter.
• Die Behandlung der atypischen Lungenentzündung beim Kind wird von den Makroliden (Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin), weil die Erreger für sie am empfindlichsten sind (auch gegen Tetracycline und Fluorchinolone, aber sie sind Kinder) kontraindiziert).

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Die Entscheidung, wo ein Kind mit Lungenentzündung zu behandeln ist - in einem Krankenhaus oder zu Hause, der Arzt nimmt, während er mehrere Faktoren berücksichtigt:

• Die Schwere der Erkrankung und das Vorhandensein von Komplikationen - Atemversagen, Rippenfellentzündung, akute Bewusstseinsstörungen, Herzinsuffizienz, fällt AD, Lungenabszess, Pleuraempyem, infektiös-toxischer Schock, Sepsis.
• Die Niederlage mehrerer Lappen der Lunge. Die Behandlung der fokalen Lungenentzündung beim Kind zu Hause ist durchaus möglich, aber bei der croupösen Pneumonie wird die Behandlung am besten in einem Krankenhaus durchgeführt.
• Soziale Indikationen sind schlechte Lebensbedingungen, Unfähigkeit zur Pflege und ärztliche Verschreibung.
• Alter des Kindes - wenn das Kind krank ist, ist dies der Grund für einen Krankenhausaufenthalt, da die Lungenentzündung des Babys eine ernsthafte Bedrohung für das Leben darstellt. Wenn sich bei einem Kind unter 3 Jahren eine Lungenentzündung entwickelt, hängt die Behandlung von der Schwere der Erkrankung ab, und die Ärzte bestehen meistens auf Krankenhausaufenthalten. Ältere Kinder können zu Hause behandelt werden, vorausgesetzt, die Lungenentzündung ist nicht schwerwiegend.
• Allgemeine Gesundheit - in Gegenwart von chronischen Krankheiten, geschwächte Gesamtgesundheit des Kindes, unabhängig von Alter, kann der Arzt auf Krankenhausaufenthalt bestehen.

Behandlung von Lungenentzündung bei Kindern

Wie behandelt man Lungenentzündung bei Kindern? Die Grundlage der Pneumonie Therapie ist Antibiotika. Zu einer Zeit, als es im Arsenal von Ärzten mit Bronchitis und Lungenentzündung keine Antibiotika gab, eine sehr häufige Todesursache von Erwachsenen und Kindern Da war eine Lungenentzündung, deshalb sollte man sie auf keinen Fall ablehnen, keine Volksheilmittel gegen Lungenentzündung sind effektiv. Von den Eltern ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes, die richtige Pflege des Kindes, die Einhaltung des Trinkregimes, die Ernährung streng zu befolgen:

• Der Empfang von Antibiotika muss strikt in der Zeit durchgeführt werden, wenn die Ernennung des Medikaments 2 mal pro Tag bedeutet dies, dass zwischen den Mahlzeiten eine Pause von 12 Stunden, wenn 3 Mal am Tag, dann eine Pause von 8 Stunden sein sollte (siehe Abs. 11 Regeln, wie man Antibiotika richtig einnimmt). Antibiotika werden verschrieben - Penicilline, Cephalosporine für 7 Tage, Makrolide (Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin) - 5 Tage. Die Wirksamkeit des Medikaments wird innerhalb von 72 Stunden geschätzt - eine Verbesserung des Appetits, eine Abnahme der Temperatur, Dyspnoe.
• Antipyretika werden verwendet, wenn die Temperatur über 39 ° C liegt, bei Säuglingen über 38 ° C. Eine antibiotische Behandlung von Antipyretika wird zunächst nicht vorgeschrieben, da die Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie schwierig ist. Es sollte daran erinnert werden, dass bei einer hohen Temperatur im Körper die maximale Menge Antikörper gegen den Erreger der Krankheit, also wenn das Kind die Temperatur von 38C tolerieren kann, ist es besser, nicht zu umwerfen. So kommt der Körper schnell mit der Mikrobe zurecht, die beim Baby eine Lungenentzündung verursacht. Wenn das Kind mindestens eine Episode von Fieberkrämpfen hatte, sollte die Temperatur schon bei 3, C heruntergeregelt werden.
• Ernährung des Kindes mit Lungenentzündung - Appetitlosigkeit bei Kindern während der Krankheit gilt als natürlich und die Ablehnung des Kindes aus Nahrungsaufnahme durch erhöhte Belastung der Leber bei der Bekämpfung von Infektionen, so dass Sie ein Kind nicht zwingen können, zu füttern. Wenn möglich, bereiten Sie leichte Kost für den Patienten zu, schließen Sie alle vorgefertigten Chemikalien aus, frittiert und fettig, versuchen Sie, zu füttern Kind einfaches, leicht assimiliertes Essen - Getreide, Suppen auf einer schwachen Brühe, Dampfkoteletts aus fettarmem Fleisch, gekochte Kartoffeln, verschiedenes Gemüse, Frucht.
• Orale Hydratation - in Wasser, natürlich frisch verdünnte Säfte - Karotte, Apfel, schwach gekochter Tee mit Himbeeren, Hagebutteninfusion, Wasser - Elektrolyt - Lösungen (Regidron und pr).
• Lüften, tägliche Nassreinigung, Benutzung von Luftbefeuchtern - erleichtern den Zustand des Babys, und die Liebe und Fürsorge der Eltern wirkt Wunder.
• Kein Füllungsmaterial (synthetische Vitamine), Antihistaminika, Immunmodulatoren werden nicht verwendet, da sie oft zu Nebenwirkungen führen und den Verlauf und das Ergebnis einer Lungenentzündung nicht verbessern.

Antibiotika für Pneumonie bei einem Kind (unkompliziert) ist in der Regel weniger als 7 Tage (5 Tage Makrolide), und wenn Sie mit Bettruhe einhalten, alle auszuführen Rat des Arztes, in Abwesenheit von Komplikationen, erholen das Kind schnell, aber innerhalb eines Monats noch Restwirkungen in Form von Husten beobachtet werden, leichte Schwäche. Bei atypischer Pneumonie kann die Behandlung verzögert werden.

Wenn die Behandlung mit Antibiotika im Körper Darmflora gestört, so der Arzt verschreibt Probiotika - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (siehe. Analoge von Linex - eine Liste aller Probiotika. Um Toxine nach dem Ende der Therapie zu entfernen, kann der Arzt Sorbentien wie Polysorb, Enterosgel, Filtrum verschreiben.

Wenn die Wirksamkeit der Behandlung in dem gemeinsamen Modus und Wanderungen kann zu einem Kind 6-10 th Tag der Krankheit übertragen wird, Härten in 2-3 Wochen wieder öffnen. Bei einer leichten Lungenentzündung ist nach 6 Wochen eine große körperliche Anstrengung (Sport) erlaubt, nach 12 Wochen eine komplizierte Anstrengung.

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Kann es einen guten Bluttest für Lungenentzündung geben?

Antworten:

Mikhail Morosow

Ein Fehler kann auftreten. Gute Analyse mit Lungenentzündung kann nicht sein!
Änderungen im allgemeinen Bluttest für Lungenentzündung:

- mit leichter Lungenentzündung im Bluttest, mäßiger Leukozytose und Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhter ESR;

- mit mäßiger Schwere - ausgeprägte Leukozytose mit einer Verlagerung nach links zu jungen Formen, erhöhte ESR;

- mit schweren Verlauf in der Analyse hohe Leukozytose, toxische Granulozyten-Neutrophilen, sharp shift Leukozytenformel links nach rechts bis zu Myelozyten, Abnahme der Anzahl der Eosinophilen, Lymphozyten, sehr hoch ESR. Im Blut ist Anämie auch bei längerer Intoxikation möglich; Eine Zunahme der Eosinophilen um mehr als 5% ist ein frühes und charakteristisches Zeichen für Allergisierung und Allergie.

- Mit einem günstigen Verlauf der Lungenentzündung (Pneumonie) in der Analyse des Blutes vor der Krise nimmt die Zahl der Eosinophilen und Monozyten zu;

- Das Fehlen von Leukozytose in der Blutanalyse wird bei geschwächten und älteren Patienten beobachtet und ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen.

Lelja Ivanova

Lungenentzündung ist ein eindeutiger entzündlicher Prozess, Blut zeigt wahrscheinlich keine gute Analyse

Nr

Wenn Sie einen Bluttest haben, der aus einem einzelnen ESR besteht, dann kann es eine normale Zahl für Lungenentzündung geben.

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