Zervikale Dysplasie

Zervikale Dysplasie ist ein pathologischer Prozess der normalen Zelldegeneration des Zervixepithels in atypische Zellen.Am häufigsten tritt Dysplasie in der Übergangszone des Ziliarepithels des Gebärmutterhalskanals in das mehrschichtige flache Epithel des Gebärmutterhalses auf.

Dysplasie ist ein präkanzeröser Prozess. Ohne Behandlung, Grad III Dysplasie verwandelt sich notwendigerweise in Plattenepithelkarzinom, aber mit rechtzeitiger Behandlung, ist eine vollständige Genesung von dieser Krankheit möglich.

Zervikale Dysplasie: Was ist das?

Heute ist Dysplasie des Gebärmutterhalses eine ziemlich häufige Krankheit. Laut Experten wächst jedes Jahr die Zahl der Frauen, die mit einer solch unangenehmen Diagnose diagnostiziert werden. Häufig betrifft die Dysplasie Frauen im gebärfähigen Alter. Die meisten Patienten, die Hilfe von Spezialisten suchen, sind 25-35 Jahre alt.

Warum tritt Gebärmutterhalskrebs Dysplasie auf, und was ist es? Der Gebärmutterhals ist Teil der Gebärmutter, die in der Vagina ist. Dies ist ein enger Muskelring, in dessen Mitte sich ein Gebärmutterhalskanal befindet, der die Gebärmutterhöhle und die Vagina verbindet. Normalerweise ist der Hals mit einem Zylinderepithel bedeckt - diese Schleimschicht schützt das Gewebe vor den schädlichen Auswirkungen der äußeren Umgebung. Dysplasie ist eine Erkrankung, bei der das Wachstum und die Entwicklung von Zellen gestört sind. Bei Dysplasien des Gebärmutterhalses beginnt das Schleimhautepithel zu degenerieren und seine Schutzfunktionen zu verlieren. Dieser Prozess fängt tiefere Gewebe ein.

Dysplastische Degeneration kann zum onkologischen weitergehen - dann entwickelt sich Plattenepithelkarzinom des Cervix.

Ursachen für Dysplasie

Bis heute wurden viele Ursachen identifiziert, die zur Entstehung von zervikaler Dysplasie beitragen. Bedingt können sie seinin zwei Gruppen unterteilt:

1. Infektion mit humanem Papillomavirus (HPV) vom onkogenen Typ. Diese Ursache der zervikalen Dysplasie in 90-95% aller Fälle der Krankheit ist eine Priorität.
2. In 5 bis 10% der Fälle von Dysplasie sind Entzündungen der weiblichen Geschlechtsorgane von längerer Dauer, Hintergrund durch Schwangerschaft, Menopause und / oder längere Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva verursacht.

Es ist bekannt, dass mehr als 95% der Fälle von zervikaler Dysplasie durch HPV entdeckt werden. Aber die Infektion von HPV führt nicht unbedingt zur Entwicklung der Krankheit, dies erfordert bestimmteprädisponierende Faktoren:

• Muster des sexuellen Verhaltens;
• das frühe Alter des ersten Geschlechtsverkehrs (bis zu 16 Jahren);
• eine große Anzahl von Geburten;
• lange (mehr als 5 Jahre) Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva;
• individuelle genetische Veranlagung für gynäkologische maligne Prozesse;
• sexuell übertragbare Infektionen;
• HIV-Infektion;
• Anzahl der Sexualpartner (mehr als 3);
• Rauchen (aktiv und passiv);
• Langzeitanwendung von intrauterinen Kontrazeptiva;
• Mangel an Vitamin A, C und Beta-Carotin in der Ernährung;
• die Geschichte der zytologischen Abstriche mit Anomalien;
• niedriges soziales Niveau.

Der Nachweis von HPV bei Frauen mit zervikaler Dysplasie ist von großer prognostischer Bedeutung und spielt eine Rolle bei der Behandlung und der Wahl der Behandlungsmethoden.

Zervikale Dysplasie von 1, 2, 3 Grad

Je nachdem, wie stark die Schleimhaut geschädigt ist, werden drei Grade der zervikalen Dysplasie unterschieden. Je tiefer und stärker die Veränderungen sind, desto schwerer ist die Form der Krankheit.

• 1 Grad zervikaler Dysplasie. Wirkt auf einzelne Zellen des Epithels der Schleimhaut, die sich in der Regel in den obersten Schichten befindet, keine charakteristischen Merkmale aufweist und schwer zu diagnostizieren ist. Bestimmen Sie die Krankheit in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung kann durch Screening zurückgegriffen werden.
• 2 Grad zervikaler Dysplasie. Es gibt offensichtliche Veränderungen im Zustand des Epithels, die bis zu 2/3 der Dicke des Epithels betreffen.
• 3 Grad Dysplasie des Gebärmutterhalses.Es ist durch die Niederlage von mehr als zwei Drittel der Epithelschicht gekennzeichnet. Morphologische Veränderungen sind sehr ausgeprägt. Für dieses Stadium, das Auftreten von pathologischen Mitose, sowie das Vorhandensein von großen hyperchromen Zellkernen

Zu jedem Zeitpunkt gibt es genügend optimistische Vorhersagen: je schneller die Behandlung, desto weniger Krebs ist im Krebs vorhanden.

Symptome

In allen Stadien der Dysplasie des Gebärmutterhalses sind die Symptome fast nicht vorhanden oder sind selten und unspezifisch. Nur in einigen Fällen, meist bei schweren Formen der Erkrankung, ziehen sich schwach ausgeprägte Schmerzen im Unterbauch, die Sekretion des Vaginalsekrets kann zunehmen, manchmal bekommt es einen ungewöhnlichen unangenehmen Geruch.

Auch kann Ausfluss eine rostige Farbe aufgrund der Verunreinigung von Blut, ein solches Symptom der zervikalen Dysplasie bekommen manchmal nach dem Geschlechtsverkehr. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird die Pathologie während der prophylaktischen Untersuchung entdeckt, bevor irgendwelche Beschwerden auftreten.

Fotos

Wie funktioniert Dysplasie des Gebärmutterhalses auf dem Foto:

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass die Dysplasie nicht die charakteristischen klinischen Merkmale hat, ist die Diagnose bestimmt auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung in Verbindung mit Laboranalysen und instrumentellen Methoden:

1. Gynäkologische Untersuchung mit vaginalen Spiegeln. Ziel ist es, Veränderungen der für das Auge sichtbaren Schleimhaut zu erkennen.
2. Kolposkopie, die nächste Stufe der Diagnose der Krankheit. Es wird von Frauen durchgeführt, die als Ergebnis der zytologischen Untersuchung von Abstrichen Anomalien zeigten.
3. Eine Sichtbiopsie wird während der Kolposkopie durchgeführt. Ein Stück Gewebe wird aus dem verdächtigen Bereich des Gebärmutterhalses zur anschließenden histologischen Untersuchung herausgeschnitten.
4. Die Histologie der Biopsie ist eine histologische Untersuchung des aus der Biopsie entnommenen Materials. Dies ist die informativste diagnostische Methode der Dysplasie.
5. Die Zytologie des Pap-Abstrichs ist eine Untersuchung des Kratzens der Schleimhaut des Gebärmutterhalses mit einem Mikroskop. Fördert den Nachweis von Zellatypien und HPV-Markerzellen.

Biopsie ist die wichtigste Methode zur Diagnose dieser Krankheit, da Sie nicht nur die Struktur von Zellen, sondern auch die Architektur von Epithelschichten studieren können.

Behandlung von zervikaler Dysplasie von 1, 2, 3 Grad

Die Taktik des Arztes bei der Wahl einer Methode zur Behandlung von zervikaler Dysplasie hängt vom Alter des Patienten, der Größe des pathologischen Fokus, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, dem Grad der Dysplasie ab.

Patienten mit leichter Dysplasie (Grad 1) werden konservativ behandelt. Bei mäßiger (Grad 2) und schwerer Dysplasie (Grad 3) und auch bei fehlender Wirkung bei der Behandlung leichter Dysplasien kann folgendes verwendet werden:

1. Laser-Polarisation- Die Methode basiert auf der Einwirkung eines Laserstrahls niedriger Intensität auf die geschädigten Herde des Gebärmutterhalses, welches pathologische Gewebe durch Erhitzen zerstört wird, bildet eine Nekrosezone an der Kreuzung mit einem gesunden Gewebe.
2. Diathermocoagulation- Das Wesen der Technik besteht in der Zerstörung (Zerstörung) des pathologischen Fokus durch einen elektrischen Strom von hoher Frequenz, der der Elektrode (Schleife) zugeführt wird, die den Hals berührt. Als Ergebnis tritt eine Nekrose (Tod) von atypischen Epithelzellen auf, und an der brennenden Stelle bildet sich eine Kruste.
3. Kryotherapie -Zerstörung der Dysplasie Fokus mit flüssigem Stickstoff mit einer sehr niedrigen Temperatur. Dadurch werden atypische Zellen zerstört und abgestoßen.
4. Messerkonisation des Gebärmutterhalses- chirurgischer Eingriff, bei dem der konische Teil des Gebärmutterhalses entfernt wird (in der Regel nach Anästhesie durch eine Diathermocoagulans-Schlinge).
5. Amputation des Gebärmutterhalses.

Kontraindikationenzur chirurgischen Behandlung:

• Schwangerschaft;
• Adenokarzinom;
• Infektion des Gebärmutterhalses und der Vagina;
• entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.

Bei 1 und 2 Grad der Dysplasie, der kleinen Größe der geänderten Zone, wird das junge Alter des Patienten oft gewählt erwartungsvolles Management angesichts der hohen Wahrscheinlichkeit einer unabhängigen Rückbildung der zervikalen Dysplasie.

Wie Dysplasie des Gebärmutterhalses dritten Grades zu behandeln ist, sollte nur von einem Spezialisten und nur nach einer umfassenden Untersuchung festgestellt werden. Frauen, die mit zervikaler Dysplasie von Grad 3 Behandlung diagnostiziert werden, verlassen die Bewertungen ermutigend: die postoperative Periode schreitet voran ohne starke Schmerzen, und in der folgenden Abwesenheit des Gebärmutterhalses oder seiner Website beeinträchtigt nicht das normale Leben überhaupt.

Prognose

Früherkennung von zervikaler Dysplasie, angemessene Diagnose und Behandlung, weitere regelmäßige medizinische Überwachung kann fast jedes Stadium der Krankheit heilen.

Nach Anwendung chirurgischer Techniken beträgt die Häufigkeit von zervikaler Dysplasie 86-95%. Der wiederkehrende Verlauf der zervikalen Dysplasie wird bei 5-10% der operierten Patienten beobachtet, aufgrund der Beförderung von humanem Papillomavirus oder unvollständiger Entfernung der pathologischen Stelle.

Bei fehlender Behandlung degenerieren 30-50% der zervikalen Dysplasie zu invasivem Krebs.

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