Fokale Lungenentzündung

Was ist eine Lungenentzündung?

Es wird oft eine solche Erkrankung der unteren Atemwege als Lungenentzündung fokal diagnostiziert. Lungenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung, bei der das Lungengewebe betroffen ist. Diese Pathologie infiziert oft kleine Kinder. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit. In diesem Fall kann sich ein ganzer Teil des Organs, des Läppchens oder des Segments entzünden. Oft als totale Lungenentzündung diagnostiziert.

Sehr oft tritt fokale Pneumonie auf. Die Lungen einer Person sind ein gepaartes Organ. Sie befinden sich in der Brusthöhle. Jede Lunge ist in Segmente, Segmente und Segmente unterteilt. In der fokalen Form der Pneumonie werden kleine Infiltrate innerhalb des Läppchens des Organs beobachtet. Was ist die Ätiologie, Klinik und Behandlung dieser Krankheit?

Merkmale der Krankheit

Denn diese Form der Pneumonie ist durch einen akuten Verlauf mit schwerer Intoxikation gekennzeichnet. Diese Form der Pneumonie tritt bei 2 von 3 Patienten auf. Häufig sind die terminalen Bronchien zunächst betroffen, woraufhin der Prozess das Lungengewebe beeinflusst. Die Krankheit hat eine ansteckende Natur. Im Zentrum der Entwicklung der Krankheit stehen die gleichen pathogenetischen Mechanismen, die dem Anteil innewohnen (croupöse Pneumonie).

Bei der Entwicklung von Entzündungen werden vier Phasen unterschieden: Gezeitenfluss, rote Aushärtung, graue Aushärtung und Auflösung. Die Brennpunkte können groß und klein sein. Der Fokus kann ein oder mehrere Fokusse sein. In den meisten Fällen sind die unteren Segmente des Organs betroffen. Sehr selten, die oberen.

Dies ist der Unterschied zwischen fokaler Pneumonie und Lungentuberkulose. Wenn Tuberkulose-Infektion in den meisten Fällen die Oberseiten des Organs entzünden. Die Besonderheit dieser Form der Erkrankung besteht darin, dass bei der Untersuchung von Röntgenstrahlen abwechselnd dunkle und helle Bereiche gefunden werden. Die dunklen Bereiche entsprechen der Atelektase, und die helleren entsprechen dem Emphysem. Der betroffene Lungenbereich hat ein fleckiges Aussehen.

In den meisten Fällen ist die Prognose für diese Lungenpathologie günstig. Bei unzureichender Therapie oder Selbstbehandlung kann fokale Pneumonie die Bildung eines Lungenabszesses, Gangrän, verursachen. Manchmal wird die Krankheit chronisch.

Ätiologische Faktoren

Die Entwicklung einer fokalen Pneumonie ist auf verschiedene äußere und innere Faktoren zurückzuführen. Die Krankheit hat eine ansteckende Natur. Bei Kindern, die oft fokale Lungenentzündung verursacht die folgenden Mikroorganismen: Streptokokken, Pneumokokken, mikroskopisch kleine Pilze, Viren, E. coli.

Bei Kindern ist Immunität nicht perfekt. Aktivierung der pathogenen Mikroflora verursacht schnell Ödeme und Funktionsstörungen des Organs. Zu Beginn kann Bronchitis auftreten. Vor diesem Hintergrund findet eine Akkumulation von Sputum statt, was ein günstiger Faktor für die Vermehrung von Mikroorganismen ist. In Ermangelung einer geeigneten Behandlung entwickelt sich eine Lungenentzündung. In der Kindheit ist die häufigste einzelne Stelle der Entzündung mehr als 1 cm.

Bei Erwachsenen ist fokale Pneumonie am häufigsten sekundär, dh sie wird im komplizierten Verlauf einer anderen Krankheit gebildet. Prädisponierende Faktoren sind:

• Grippe;
• Adenovirus-Infektion;
• Rhinovirus-Infektion;
• Masern;
• Keuchhusten;
• Scharlach;
• Chlamydien.

Seltener ist die Ursache für eine spezifische Lungenentzündung eitrige Otitis, Ruhr, eitrige Erkrankungen der Weichteile und Knochen (Osteomyelitis, Furunkulose), Meningitis. Stagnierende und Aspirationspneumonie wird getrennt ausgesondert. Die Aspirationsform wird beobachtet, wenn verschiedene Stoffe (giftige Gase, Speisereste, Erbrochenes, kleine feste Objekte) in die Lunge gelangen. Aspiration ist möglich bei Bewusstlosigkeit bei schwerem Erbrechen sowie bei schwerer Alkoholintoxikation.

Was die kongestive Lungenentzündung angeht, entwickelt sie sich bei schwer kranken Menschen, die lange im Bett liegen. Die Hypodinamie führt zu einer Stagnation des Blutes im Lungenkreislauf, was zu einer Verletzung der Lungenventilation führt. Vor dem Hintergrund wird Sputum akkumuliert, welches die Ursache für die Aktivierung und Vermehrung von pathogenen Mikroorganismen ist. Häufig wird bei älteren Menschen eine kongestive Pneumonie diagnostiziert.

Diese Form der Pneumonie kann vor dem Hintergrund der folgenden Krankheiten gebildet werden: Herzfehler, ischämische Erkrankung, Asthma, Diabetes, Schlaganfall, Schädelverletzungen, Knochenbrüche und Wirbelsäule. Bei der Entwicklung einer fokalen Pneumonie sind folgende Faktoren von Bedeutung: Rauchen, häufige Erkältungen, Alkoholmissbrauch, Inaktivität, verminderte Immunität, Hypovitaminose, unzureichende Ernährung, Druck- und Feuchtigkeitsschwankungen Luft.

Klinische Manifestationen

Rechtsseitige fokale Pneumonie oder linksseitige Leckage mit verschiedenen klinischen Manifestationen.

Die häufigsten Anzeichen sind:

• fieberhaftes Fieber;
• Schmerzen in der Brust;
• Husten;
• vermehrtes Schwitzen;
• Schwäche;
• Schmerz im Kopf;
• Kurzatmigkeit.

Die Schwere der Symptome hängt von der Größe der Herde und ihrer Anzahl ab. Fieber dauert normalerweise 3 bis 5 Tage. Husten kann trocken oder produktiv sein mit dem Ausfluss von Schleimauswurf. Bei multiplen Herden und deren Fusion können Dyspnoe und Zyanose auftreten. Bei Kindern beginnt die Krankheit oft mit Prodromalphänomenen. Dazu gehören Agitation oder Apathie, Appetitlosigkeit, eine Erhöhung der Herzfrequenz, häufiges Atmen. In schweren Fällen ist Erbrechen möglich.

Eine Lungenentzündung kann durch folgende objektive Zeichen vermutet werden: Tachykardie, Tachypnoe, gedämpfte Herztöne, Zuhören feuchter Rasselgeräusche, harte Lungenatmung.

In den meisten Fällen werden klinische Symptome für einen Zeitraum von 2 Wochen beobachtet, dann bildet sich die Krankheit zurück. Mögliche Komplikationen einer fokalen Pneumonie sind:

• Bildung eines Abszesses;
• Gangrän der Lunge;
• Entzündung der Pleura;
• Entwicklung eines obstruktiven Syndroms;
• akutes Lungenversagen;
• Lungenblutung;
• Empyem der Pleura;
• pyopneumovorax (Ansammlung von Luft und Eiter in der Pleurahöhle);
• akute Infektion des Blutes (Sepsis);
• eitrige Perikarditis;
• Amyloidose.

Herzinsuffizienz wird oft vor dem Hintergrund einer postoperativen Pneumonie gebildet. Bei der Drainagepneumonie der viralen Ätiologie sind Komplikationen wie Bluthusten, verschiedene Blutungen möglich. Am schwierigsten ist die bilaterale Pneumonie. Die Behandlung sollte innerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden

Diagnostische Maßnahmen

Sie müssen nicht nur die Symptome der fokalen Pneumonie kennen, sondern auch eine Reihe von diagnostischen Verfahren, die Ihnen helfen, eine genaue Diagnose zu stellen. Die Diagnose der Krankheit umfasst:

• Sammlung von Anamnese des Lebens und Anamnese der Krankheit;
• externe Inspektion;
• körperliche Untersuchung (Perkussion, Auskultation);
• Messung von Druck und Körpertemperatur;
• Röntgenuntersuchung;
• Bronchoskopie;
• CT oder MRT der Lunge;
• Sputum-Untersuchung;
• allgemeiner und biochemischer Bluttest;
• Urinanalyse.

Im Blut gibt es Leukozytose, Beschleunigung der ESR, erhöhte Konzentration von Fibrinogen und Sialinsäure, das Vorhandensein von C-reaktivem Protein. Häufig wird eine Untersuchung der Gaszusammensetzung der Lungen und der Spirometrie durchgeführt. Bei der Röntgenuntersuchung werden kleine fokale Schatten gefunden. Bei der Drainage-Pneumonie sind diese Herde größer und können sich mit Mikroabszessen und Emphysemgebieten abwechseln.

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Therapeutische Taktik

Die Behandlung der fokalen Pneumonie sollte komplex sein.

Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Antibiotika (geschützte Penicilline, Fluorchinolone, Cephalosporine, Makroliden), Infusionstherapie, Mukolytika, Expektorantien, Antihistaminika, Physiotherapie.

Um Kinder zu behandeln, verwendet oft "Augmentin" und "Timentin". Die Behandlung dauert 1-2 Wochen. Antibiotika sollten injiziert werden. Mukolytika werden bei Husten mit Schleim verschrieben. Während der Behandlung nicht überkühlen und rauchen.

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Ein guter Effekt wird durch Inhalation erreicht. Bei schwerem Atemversagen wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt. Von physiotherapeutischen Methoden UHF-Therapie wird Elektrophorese verwendet. Die Behandlung umfasst Brust-Massage, Atemgymnastik. Bei kongestiver Pneumonie müssen die Patienten, wenn möglich, mehr bewegen. Daher ist fokale Pneumonie eine schwere Krankheit, die eine antibiotische Therapie und medizinische Überwachung erfordert.

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Fokale Lungenentzündung bei Kindern und Erwachsenen. Symptome und Behandlung von fokaler Pneumonie

Fokale Pneumonie ist eine der häufigsten Lungenerkrankungen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder leiden an dieser Krankheit. Deshalb sind viele Leser an zusätzlichen Informationen über die Krankheit interessiert. Was sind die Ursachen für diese Form der Lungenentzündung? Welche Symptome sind von der Krankheit begleitet? Welche Komplikationen können auftreten? Wie sieht eine Behandlung aus?

Was ist die Krankheit?

Fokale Pneumonie ist eine Krankheit, die häufig in der modernen medizinischen Praxis auftritt. Diese akute Entzündung, die von der Niederlage von begrenzten Bereichen des Lungengewebes, insbesondere Läppchen der Lunge begleitet wird.

Laut statistischen Daten sind etwa 65% der Fälle von Lungenentzündung genau diese Form der Krankheit. In der modernen Pneumologie für diese Krankheit verwendet werden, und einige andere Begriffe - „Pneumonie“ „Lobulärpneumonie“ oder Entzündung in diesem Fall beginnt meist mit kleinen terminalen Bronchien, der Prozess umfasst einen oder mehrere Lappen der Lunge. Kleine Entzündungsherde können entweder einzeln oder multipel sein. Übrigens, Bronchopneumonie wird oft bei Kindern diagnostiziert, und Kinder sind auch anfällig für die Krankheit.

Die Hauptursachen für fokale Pneumonie

Fokale Pneumonie kann sowohl sekundär als auch primär sein. Primäre Formen der Krankheit treten in der Regel auf, wenn ein viraler oder bakterieller Erreger in das respiratorische System eindringt. Insbesondere kann die Ursache der Krankheit Rhinovirus, Parainfluenzavirus, respiratorische Synzytialviren sein. Wie für die bakteriellen Organismen, die etwa 70-80% der Fälle die Krankheit in der Aktivität verschiedenen Typen von Pneumokokken entwickelt. Die fokale Pneumonie bei Kindern manifestiert sich häufig in der Aktivierung opportunistischer Mikroflora - Streptokokken, Escherichia coli, Staphylokokken. Darüber hinaus kann als Erreger wirken Rickettsien, Mykoplasmen, Chlamydien.

Übrigens wird festgestellt, dass der Körper vor dem Hintergrund von Influenza und anderen akuten Atemwegsinfektionen anfälliger für eine solche Krankheit wird.

Die sekundäre Pneumonie entwickelt sich als Komplikation einer anderen Erkrankung. Zum Beispiel scheint die Krankheit oft im Hintergrund von Keuchhusten, Scharlach, Masern, eitrige Otitis, Ruhr, Meningokokken-Meningitis, Peritonitis, Furunkel, Osteomyelitis und einigen anderen Krankheiten.

Pathomorphologie

Die fokale Pneumonie ist durch das Auftreten einzelner oder mehrerer Herde innerhalb des Lungenlappens gekennzeichnet. In diesem Fall entwickelt sich der pathologische Prozess in der Regel in Längsrichtung - zuerst sind die Bronchien beteiligt, dann die Bronchiolen und die Alveolen. Für diese Form der Entzündung sind drei Stadien charakteristisch: Es ist das Stadium des serösen Ergusses, gefolgt von Kuration und Auflösung.

Exsudat in den Alveolen in der Regel serös mit Verunreinigungen des Alveolarepithels und der Leukozyten. Meistens betrifft die Krankheit die hinteren Lungenabschnitte.

Anamnese: fokale Pneumonie und ihre Symptome

Zunächst ist zu beachten, dass das klinische Bild in diesem Fall weitgehend von den Merkmalen des Entzündungsprozesses abhängt. Trotzdem können wir einige gemeinsame Merkmale identifizieren. Wie kommt es zur fokalen Pneumonie? Symptome der ersten Phase sind eine Erhöhung der Körpertemperatur, sowie allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen. Einige Patienten klagen über Schmerzen in der Brust, die während eines Hustens auftreten.

In der Regel kommt es nach Beginn der antibakteriellen Therapie zu einer Normalisierung der Körpertemperatur. Separat muss man über den Husten sprechen. Zu Beginn kann es trocken sein, und wenn sich die Krankheit entwickelt, wird es nass. Während des Hustens kann seröser oder serös-eitriger Sputum isoliert werden.

Bei der Untersuchung des Patienten können Sie eine schnelle Zunahme der Atembewegungen feststellen. Darüber hinaus beeinflusst der Entzündungsprozess die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems - zum Beispiel wird häufig Tachykardie beobachtet.

Eine fokale Pneumonie kann auch mit Kurzatmigkeit einhergehen. Meistens ist dieses Symptom bei Kindern vorhanden - Atemnot tritt bei körperlicher Belastung oder in Ruhe auf. In jedem Fall kann die Insuffizienz des Atmungssystems zu Hypoxie führen, die von Zyanose und schwerer Schwäche begleitet wird.

Auf der anderen Seite ist die Krankheit bei manchen Patienten versteckt - es gibt kein Fieber, keine Schmerzen in der Brust, keine Atemnot. Solche Krankheitsformen gelten als sehr gefährlich, weil kranke Menschen sich zu spät an den Arzt wenden.

Bronchopneumonie und ihre Formen

Wie bereits erwähnt, ist Bronchopneumonie bei Kindern häufiger. Und während der Diagnose ist es äußerst wichtig, seine Form und seinen Schweregrad zu bestimmen, da dies von der gewählten Behandlungstechnik des Arztes abhängt. In der modernen Medizin gibt es mehrere Klassifizierungssysteme für eine solche Krankheit. Zum Beispiel können in Abhängigkeit von der Lokalisation des Entzündungsprozesses folgende Formen unterschieden werden:

• Die am häufigsten diagnostizierte rechtsseitige fokale Pneumonie bei einem Kind oder Erwachsenen, die mit einigen anatomischen Merkmalen verbunden ist. Tatsache ist, dass der rechte Hauptbronchus kürzer und breiter ist, was das Fortschreiten der Infektion im Lungengewebe erleichtert. Nebenbei bemerkt, ist eine rechtsseitige Entzündung viel häufiger bei geschmierten Symptomen, was den diagnostischen Prozess stark erschwert. Diese Form der Erkrankung ist jedoch gut für eine Standardtherapie geeignet.
• Linksseitige Entzündung hat auch einige Merkmale. Insbesondere kann der Diagnoseprozess schwierig sein. Um kleine Entzündungsherde zu identifizieren, empfiehlt sich daher eine Computertomographie.
• Die schwerwiegendere ist die bilaterale Pneumonie. Solche Entzündung geschieht in der Regel auf dem Hintergrund der Verarmung des Körpers oder nach der Durchführung der Beatmung der Lungen. Die Symptome in diesem Fall sind ausgeprägter - es gibt eine starke Kälte und Schwäche, eine scharfe und anhaltende Zunahme der Körpertemperatur sowie starke Schmerzen in der Brust. Die Behandlung dieser Form wird ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt.
• Am gefährlichsten ist die fokale Drain-Pneumonie. Bei einer solchen Erkrankung deckt der Entzündungsprozess mehrere Segmente auf einmal oder sogar einen ganzen Bruchteil der Lunge ab. Gleichzeitig ändert sich das Lungengewebe und die Art des Emphysems und das Auftreten von Mikroabszessen. Bei Patienten treten solche Symptome von respiratorischem Versagen wie Cyanose und schwerer Dyspnoe auf.

Moderne diagnostische Methoden

Natürlich, in Anwesenheit der oben genannten Symptome ist es notwendig, sofort Hilfe von einem Spezialisten zu suchen - es ist unmöglich, das Vorhandensein der Krankheit zu bestimmen. Der Diagnoseprozess umfasst in diesem Fall eine Menge von mehreren Aktivitäten. Nur ein Fachmann weiß, was eine fokale Pneumonie ausmacht, deren Symptome und Behandlung wir heute betrachten.

Natürlich erhält der Patient zunächst Standarduntersuchungen. Wenn man Blut analysiert, kann man einen Anstieg der ESR sowie eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen bemerken. In den schwersten Fällen wird ein Bluttest an der Blutkultur durchgeführt.

Der Kranke muss zum Röntgen der Lunge geschickt werden. Die Ergebnisse einer solchen Studie können unterschiedlich sein, da alles hier von dem Stadium und der Form der Krankheit, der Lokalisierung des Entzündungsprozesses usw. abhängt. Wenn die Radiographie keine ausreichenden Informationen liefert, werden zusätzliche Studien durchgeführt, einschließlich Bronchoskopie, MRT und CT der Lunge.

Zur Bestimmung des Erregers werden Schleim, Sputum und Spülung aus den Bronchien untersucht. Die erhaltenen Proben werden durch verschiedene Techniken einschließlich PCR und Bakterienkultur analysiert. Nur nach Erhalt der maximalen Menge an Informationen wird der Arzt in der Lage sein, eine wirksame Behandlung zu machen.

Wie wird fokale Pneumonie behandelt?

Welche Therapie benötigt Bronchopneumonie? Die Behandlung wird in diesem Fall vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt und umfasst eine ganze Reihe von Freizeitaktivitäten.

Die Therapie hängt in erster Linie von der Art des Erregers ab. Entzündungen viralen Ursprungs werden mit antiviralen Medikamenten und Immunmodulatoren behandelt. Wenn die Ursache des Entzündungsprozesses Bakterien sind, ist die Verabreichung von antibakteriellen Arzneimitteln angezeigt. Typischerweise wird die Behandlung verwendet Cephalosporine ( "Cefazolin" Cefepime "Ceftriaxon"), Penicilline ( „Ampicillin "Ampioks" Carbenicillin "), Fluorchinolone (" Levofloksatsil "Moksifloksatsil" Gatifloksatsil „) und das Datenmuster Vorbereitungen. Der Eintritt dauert mindestens 10-14 Tage. In den meisten Fällen werden Arzneimittel intramuskulär oder intravenös verabreicht, aber in schwereren Fällen ist eine endobronchiale und intrapleurale Verabreichung möglich.

Naturally, Drähte und Entgiftung, die den Zustand der Patienten (intravenöse Infusion von Glucosekochsalzlösung und so weiter. D.) zu lindern hilft. Es ist notwendig, entzündungshemmende Medikamente zu nehmen - in den schwersten Fällen werden hormonelle Kortikosteroide verwendet.

Um das Austreten von Schleim zu erleichtern, werden den Patienten mukolytische und bronchodilatorische Mittel verschrieben. Ganz wirksam sind "Bromgexin" Eufilin "und" Teopek, die das Sputum verdünnen, dessen Entzug und Auswurf erleichtern. Als eine Hilfstherapie sind verschiedene Inhalationen - sie können medizinisch, enzymatisch, alkalisch, Öl usw. sein. Die Patienten nehmen auch Multivitaminkomplexe ein, die den Erholungsprozess des Körpers beschleunigen.

Nach dem Abklingen des Entzündungsprozesses umfasst der Therapieverlauf verschiedene physiotherapeutische Techniken, die zur Wiederherstellung der normalen Funktion des Atmungssystems beitragen. Sehr wirksam ist Brustmassage, DMV-Therapie, sowie UHF, Elektrophorese.

Mit der Entwicklung von Atemversagen (es kommt selten vor) ist eine Sauerstofftherapie indiziert. Nach Beendigung des Kurses wird der Patient erneut untersucht, um die Behandlungsergebnisse zu bestätigen.

Fokale Lungenentzündung bei Kindern: Behandlung und ihre Eigenschaften

Wie bereits erwähnt, wird diese Form der Krankheit oft bei Babys gefunden. Also, welche Art von Therapie in diesem Fall erfordert Bronchopneumonie? Die Behandlung milder Formen erfolgt zu Hause. Die Vorbereitungen und die Dosierung werden vom behandelnden Arzt festgelegt - Eltern müssen nur seinen Empfehlungen folgen.

Es ist äußerst wichtig, geeignete Bedingungen für die Genesung des Babys zu schaffen. Zum Beispiel, vergessen Sie nicht die volle Ernährung, trotz Appetitlosigkeit des Kindes. Stellen Sie sicher, dass Bettwäsche und Kleidung immer sauber und trocken sind, da die Patienten stark schwitzen. Der Raum muss regelmäßig gelüftet werden, aber es sollte keine Zugluft geben. In den ersten Tagen ist es äußerst wichtig, eine strenge Bettruhe einzuhalten, auch wenn das Kind aktiv bleibt.

Die Hospitalisierung von Kindern wird nur in schweren Fällen durchgeführt, nämlich:

• in Gegenwart von chronischen Erkrankungen des Atmungssystems;
• in Gegenwart von Enzephalopathien jeglicher Herkunft;
• wenn das Kind weniger als zwei Monate alt ist;
• bei angeborenen Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Kinder aus benachteiligten Familien werden ebenfalls ins Krankenhaus eingeliefert oder wenn das Kind unter ungeeigneten Bedingungen zur Behandlung wohnt, einschließlich Waisenhäusern.

Sind Komplikationen möglich?

In den meisten Fällen führt eine fokale Pneumonie zu einer vollständigen Genesung des Patienten. In Abwesenheit einer Behandlung, einer falsch verabreichten Therapie oder unter extrem schwierigen Bedingungen sind jedoch gefährliche Komplikationen möglich.

Zum Beispiel kann sich vor dem Hintergrund einer solchen Erkrankung ein obstruktives Syndrom entwickeln. In schwereren Fällen führt diese Form der Pneumonie zur Bildung eines Abszesses oder Gangräns im Lungengewebe. Es gibt einige andere Folgen der Krankheit, insbesondere akutes Lungenversagen und Pleuraentzündung.

Auf der anderen Seite ist auch eine extrapulmonale Komplikation der fokalen Pneumonie üblich. Der Patient kann in ernstem Zustand einen toxischen Schock entwickeln. Manchmal treten vor dem Hintergrund der Krankheit auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen einschließlich Endokarditis und Myokarditis auf. Auf der anderen Seite kann sich die Infektion auf die Gewebe des Nervensystems ausbreiten, was zur Entwicklung von Meningitis oder Meningoenzephalitis führt.

Grundlegende vorbeugende Vorkehrungen

Sicherlich kann fokale Pneumonie eine äußerst gefährliche Krankheit sein. Leider gibt es keine Impfstoffe oder andere Medikamente, die eine Person vor einer solchen Krankheit schützen können. Daher ist die einzige Möglichkeit, Krankheiten vorzubeugen, das Immunsystem zu stärken.

Ein gesunder Lebensstil hat eine große Wirkung auf den Zustand des Körpers. Richtige Ernährung, körperliche Aktivität, Atemübungen, Härten, Abwischen mit kaltem Wasser, Einnahme Multivitaminkomplexe - diese Maßnahmen verringern die Wahrscheinlichkeit entzündlicher Infektionskrankheiten Krankheiten. Und da sich die Pneumonie oft gerade vor dem Hintergrund der Influenza entwickelt, ist nötig es alle ARVI rechtzeitig und richtig zu behandeln.

Nach der Entzündung der Lunge braucht eine Person Zeit, um den Körper wiederherzustellen. Daher wird die Epikrise nur 10 Tage nach dem Verschwinden der Symptome gegeben, und nur dann, wenn die Bluttests und die Ergebnisse anderer Studien innerhalb der normalen Grenzen liegen.

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Fokale Pneumonie und ihre Folgen

Es ist ein entzündlicher Prozess, der in den Lungen stattfindet und kleine Bereiche des Lungengewebes erfasst. Fokale Pneumonie und ihre Folgen ist eine der Arten der akuten Lungenentzündung. Meistens beginnt der entzündliche Prozess in den Bronchien, die fokale Form hat immer noch den Namen - Bronchopneumonie. In der medizinischen Praxis gibt es drei Arten von fokalen Lungenentzündung: klein-fokal, groß-fokal und drainierend.

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Fokale Pneumonie - ein Merkmal der Krankheit

Fokale Lungenentzündung kann scharf beginnen: mit Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Schwäche. Sputum kann schleimig, eitrig, mukopurulent sein. Die Temperatur der fokalen Pneumonie kann auf 39 Grad ansteigen, und bei älteren Menschen kann sie ganz normal sein oder zu subfebrilen Stellen ansteigen. Fieber dauert mit antibakterieller Therapie für nicht mehr als 5 Tage.

Bei Patienten mit großer fokaler Pneumonie werden häufig Dyspnoe und Zyanose beobachtet. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sind sehr unterschiedlich. Wenn sich der Entzündungsherd mit fokaler Pneumonie im Zentrum befindet, sind die physikalischen Daten spärlich. In der peripheren Lage der Entzündung werden die mit Schlagschall abgestumpften Bereiche identifiziert, die sich mit dem normalen Lungengeräusch abwechseln. Bei der Auskultation vor dem Hintergrund des harten Atmens sind an getrennten Stellen feuchte Keuchhiebe zu hören. Wenn die fokale Pneumonie abfließt, wenn der Entzündungsprozess den größten Teil des Lappens erfasst, wann eine körperliche Untersuchung, identifizieren Veränderungen, die in der Regel in croupous beobachtet werden Lungenentzündung. Wenn eine fokale Pneumonie festgestellt wird, werden oft zerstreute Trockenrasseln gehört, und wenn sich eine trockene Rippenfellentzündung der Krankheit anschließt, ist ein pleurales Reibungsgeräusch zu hören.

Fokale Pneumonie und ihre Folgen

Bei fokaler Pneumonie gibt es Veränderungen im kardiovaskulären System: Tachykardie, gedämpfter I-Ton am Apex, Verbreiterung der perkutanen Grenzen. Bei den meisten Patienten mit Röntgenuntersuchung werden solche Effekte einer fokalen Pneumonie als mäßige oder geringe Intensitätsverdunkelung mit unebenen Konturen beobachtet. Solche Veränderungen können gegen peribronchiale oder perivaskuläre Infiltration beobachtet werden, aber wann Acinus ist betroffen, kleine Entzündungsherde können nicht immer mit einem Röntgenbild nachgewiesen werden Umfrage.

Wenn die fokale Pneumonie eine kruppförmige Form hat, ist es oft möglich, eine Zunahme des Schattens der Lungenwurzeln zu beobachten. Im Blut des Patienten Blut Leukozytose gefunden wird, die Anzahl der Leukozyten ist nicht verändert, aber manchmal gibt es Leukopenie, ESR ist erhöht. Bis heute sind die Auswirkungen einer fokalen Pneumonie viel weniger häufig, der Einsatz einer antibiotischen Therapie führt zu positiven Ergebnissen und führt zur Lokalisierung von Symptomen.

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Symptome der Bronchopneumonie

Symptome und Ergebnisse der fokalen Pneumonie unterscheiden sich von der beschriebenen Bitterkeit klinischer Manifestationen der lobaren Entzündung Lunge, die weitgehend auf die Merkmale der Pathogenese und morphologischen Veränderungen in klinischen und morphologischen Varianten zurückzuführen ist Lungenentzündung.

Erstens, bei fokaler Pneumonie ist der Entzündungsprozeß normalerweise auf den Lungenlappen oder das Lungensegment beschränkt. Häufig können sich pneumonische Herde vermischen und einen größeren Anteil des Lungenlappens oder sogar des gesamten Lappens erfassen. In diesen Fällen sprechen sie von einer Lungenentleerungs-Pneumonie. Es ist charakteristisch, dass die Pleura im Gegensatz zur lobulären Entzündung der Lunge nur bei oberflächlicher Lokalisation oder fokaler pustulöser Pneumonie am Entzündungsprozess beteiligt ist.

Zweitens, im Gegensatz zur lobaren (croupösen) Lungenentzündung, wird die Herdpneumonie in der Regel nicht begleitet Überempfindlichkeits sofortige Art; charakteristischer sind normale und hyperergische Reaktionen Organismus. Diese Eigenschaft bestimmt wahrscheinlich eine nicht so schnelle, graduelle Bildung eines entzündlichen Fokus und eine signifikant geringere vaskuläre Permeabilität als bei einer croupösen Entzündung.

Drittens, im Zusammenhang mit den weniger ausgeprägten Verletzungen der Gefäßpermeabilität im Fokus der Entzündung, Exsudat während der fokalen Pneumonie enthält nur eine geringe Menge an Fibrin und hat in den meisten Fällen den Charakter von serös oder mukopurulent Exsudat. Aus demselben Grund gibt es keine Bedingungen für einen massiven Ertrag von roten Blutkörperchen im Lumen der Alveolen.

Viertens, fokale Pneumonie hat fast immer den Charakter der Bronchopneumonie, in der der entzündliche Prozess zuerst die Bronchialschleimhaut (Bronchitis) ist betroffen, erst danach geht die Entzündung in das Lungenparenchym über und bildet sich Lungenentzündung. Daher ein weiteres wichtiges Merkmal: Bei fokaler Pneumonie ist eine signifikante Menge von serösem oder mukopurulentem Exsudat direkt im Lumen enthalten Atemwege, die zu mehr oder weniger ausgeprägten Verletzungen der Durchgängigkeit der Bronchien sowohl auf der Ebene der Bronchien der Atemwege und auf der Ebene der größeren Bronchien beiträgt Bronchien.

Fünftens schließlich führt die relativ langsame Ausbreitung der Entzündung innerhalb des betroffenen Segments dazu, dass sich einige seiner Bereiche in verschiedenen Stadien des Entzündungsprozesses befinden. Während eine Gruppe der nur Hyperämie und Ödeme Alveolen interalveolären Wände festgestellt wird (Schritt Hyperämie), bereits alveolar anderen Gruppen vollständig Exsudat (Hepatisation Schritt) gefüllt. Ein derart vielfältiges morphologisches Bild des Entzündungsherdes mit ungleichmäßiger Verdichtung des Lungengewebes, sehr charakteristisch für Bronchopneumonie, wird durch das Vorhandensein von Standorten von Mikro-teleclases ergänzt, verursacht durch eine Verletzung der Durchgängigkeit von überwiegend kleinen Bronchien. Für eine fokale Pneumonie als Ganzes ist das Stadium der Entzündung, das bei einigen Patienten mit lobarer (croupöser) Pneumonie nachgewiesen wird, nicht typisch.

Die klinisch-morphologische Variante der fokalen Pneumonie ist durch folgende pathogenetische und morphologische Merkmale charakterisiert:

1. Relativ kleine Länge des Entzündungsfokus, der 1 oder mehr Läppchen oder Lungenabschnitte erfasst. Eine Ausnahme ist die Entlassungspneumonie, die bedeutende Teile des Lungenlappens oder sogar des gesamten Lappens erfasst.
2. Fokale Lungenentzündung wird von einer normalen oder hyperergischen Reaktion des Körpers begleitet, die bestimmt eine langsamere Bildung des Entzündungsherds und eine mäßige Störung der Gefäße Durchlässigkeit.
3. Seröses oder muco-eitriges Exsudat.
4. Beteiligung am Entzündungsprozess der Bronchien (Bronchitis), der mit Verstößen gegen die Durchgängigkeit von kleinen und (selten) größeren Bronchien einhergeht.
5. Fehlen einer klaren Inszenierung des Entzündungsprozesses, charakteristisch für croupöse Pneumonie.

Diese Merkmale der Pathogenese bestimmen weitgehend die klinischen Manifestationen der fokalen Pneumonie (Bronchopneumonie). Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass die biologischen Eigenschaften der Erreger von Lungenentzündung und einige andere Faktoren auch eine signifikante Wirkung auf das klinische Bild dieser Krankheit haben.

Entscheiden

Im Gegensatz zur lobischen (croupösen) Pneumonie ist der Beginn der Bronchopneumonie gradueller und länger anhaltend. Häufig fokale Pneumonie tritt als Komplikation der akuten respiratorischen Virusinfektion, akute oder Exazerbation der chronischen Bronchitis. Innerhalb weniger Tage bemerkt der Patient eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 3, -3, ° C, laufende Nase, Tränenfluss, Husten mit einem Ast Schleim - oder mukopurulenter Sputum, Unwohlsein und allgemeine Schwäche, die als eine Manifestation der akuten Tracheobronchitis angesehen wird ARVI.

Vor diesem Hintergrund ist es sehr schwierig, den Beginn der Bronchopneumonie festzustellen. Dennoch, die Wirkungslosigkeit der Therapie verabreicht für mehrere Tage, die Zunahme der Intoxikation, das Aussehen Dyspnoe und Tachykardie, oder eine neue "Welle" von Fieberzunahme, legen nahe, dass fokal Lungenentzündung.

Der Patient hustet und trennt das mukopurulente oder eitrige Sputum, die Körpertemperatur steigt auf 3, -3 ° C (selten höher), die Schwäche nimmt zu, der Kopfschmerz verschlimmert den Appetit.

Schmerzen in der Brust, die mit der Beteiligung am Entzündungsprozess der Pleura verbunden sind (trockene Rippenfellentzündung), erscheinen nur bei einem Teil der Patienten mit einer oberflächlichen Lage des Fokus oder dem Vorhandensein eines fokalen Fokus Lungenentzündung. Aber auch in diesen Fällen erreichen Pleuraschmerzen meist nicht die gleiche Intensität wie bei Lobärpneumonien. Der Schmerz nimmt zu oder erscheint mit tiefer Atmung; seine Lokalisation entspricht der Niederlage verschiedener parietaler Pleura-Stellen. In einigen Fällen (mit Läsionen der Zwerchfell-Pleura) können Bauchschmerzen mit der Atmung verbunden sein.

Körperliche Untersuchung

Bei der Untersuchung wird die Hyperämie der Wangen bestimmt, vielleicht eine kleine Zyanose der Lippen, eine erhöhte Feuchtigkeit der Haut. Manchmal gibt es eine signifikante Blässe der Haut, die durch ausgeprägte Intoxikation und Reflexerhöhung im Tonus der peripheren Gefäße erklärt wird.

Bei der Untersuchung der Brust zeigt sich die Verzögerung der Atmung auf der Seite der Läsion nur bei einem Teil der Patienten, hauptsächlich bei Personen mit einer Entlassungs fokalen Pneumonie.

Bei Perkussion über der Läsion wird ein stumpfer Perkussionssound erkannt, wenn auch bei einem kleinen das Ausmaß des entzündlichen Herds oder seine tiefe Lage, Perkussion der Lunge ist nicht informativ.

Der größte diagnostische Wert ist die Auskultation der Lunge. In den meisten der Läsion Bereich definiert deutliche Abschwächung respiratorischen bronchiale Obstruktion verursacht durch die Gegenwart und in der Entzündung Mehrzahl mikroatelektazov. Als ein Ergebnis werden die Schallschwingungen, die gebildet werden, wenn Luft durch die Stimmritze entlang der Trachea und der Luft strömt, durch die Stimmgabel erzeugt (teilweise) die Hauptbronchien, erreichen nicht die Oberfläche der Brust und erzeugen den Effekt der Schwächung des Atems. Das Vorhandensein von Verstößen gegen die Durchgängigkeit der Bronchien erklärt die Tatsache, dass sogar mit dem Absetzen fokale Bronchopneumonie pathologische Bronchialatmung wird nicht so oft angehört wie bei lobarer Lungenentzündung.

In seltenen Fällen, wenn sich die Bronchopneumonie vor dem Hintergrund der langdauernden obstruktiwnych Bronchitis entwickelt, und der Herd der Entzündung ist gelegen tief, mit Auskultation können Sie wegen der Verengung der Bronchien, die sich außerhalb des Lungenflügels befinden, schweres Atmen hören Herd.

Das auffälligste und signifikantes Merkmal von auscultatory Brenn bronchopneumonia Bestimmung ist fein feucht sonore (Konsonanten) Keuchen. Sie sind lokal im Bereich der Entzündung zu hören und werden durch entzündliches Exsudat in den Atemwegen verursacht. Während der Inhalation sind meist kleine, sprudelnde, feuchte, sonore Rasselgeräusche zu hören.

Schließlich wird in einigen Fällen mit der Beteiligung an dem entzündlichen Prozess kann Pleura Pleura Reibung hören.

Die wichtigsten Unterschiede zwischen den beiden klinisch-pathologische Lungenentzündung Optionen: Eigenkapital (lobar) und fokale Entzündung der Lunge (Pneumonie).

Vergleichende Merkmale von Lobus (croupous) und fokaler Pneumonie

Symptome	Bruchpneumonie	Fokale Bronchopneumonie
Merkmale der Pathogenese
Die Höhe des Schadens	Aktie, Segment	Ein oder mehrere Läppchen, Segment; mehrere Entzündungsherde möglich
Ausbreitung der Entzündung	Unmittelbar entlang des Alveolargewebes (Kohn's Poren)	Die Entzündung der Bronchien "geht" in das Lungenparenchym über
Die Soforttyp-Überempfindlichkeitsreaktion in der Atemwege der Lunge	Typisch	Nicht typisch
Beteiligung der Bronchialentzündung	Nicht typisch	Charakteristisch
Luftweg-Übertragung	Nicht verletzt	Gestört, möglicherweise das Auftreten von Mikro-Teleclactasen
Beteiligung am Entzündungsprozess der Pleura	Immer	Nur bei oberflächlicher Lokalisation des Entzündungsherdes oder bei einer Drain-Pneumonie
Phasen der Entwicklung von morphologischen Veränderungen	Typisch	Nicht typisch
Die Art des Exsudats	Fibrinös	Muco-eitrig, serös
Klinische Eigenschaften
Beginn der Krankheit	Akut, plötzlich mit Schüttelfrost, Fieber und Brustschmerzen	Allmählich, nach der Zeit der akuten Infektionen der Atemwege, akute Tracheobronchitis oder Verschlimmerung der chronischen Bronchitis
Brustschmerzen ("pleural")	Typisch	Selten, nur mit oberflächlicher Lokalisation des Entzündungsherdes oder mit Drainagepneumonie
Husten	Zuerst trocken, dann mit der Trennung von "rostigem" Sputum	Von Anfang an produktiv, mit der Trennung von muko-eitrigem Sputum
Vergiftungssymptome	Ausgedrückt	Weniger verbreitet und weniger ausgeprägt
Kurzatmigkeit	Typisch	Möglich, aber weniger oft
Dullness des Percussion-Sounds	In der Phase der Aushärtung, ausgeprägtes Abstumpfen des Tons	Weniger ausgeprägt, manchmal abwesend
Art der Atmung während der Auskultation	In der Phase der Flut und der Stufe der Auflösung - eine geschwächte vesikuläre, in der Phase der Kuration - Bronchial	Meistens geschwächte Atmung während der ganzen Krankheit
Ungünstige Atemgeräusche	In der Phase der Flut und der Stufe der Auflösung - Krepitation, in der Phase der Heilung - der Lärm der Reibung der Pleura	Nasse, fein sprudelnde sonore Rasseln
Das Auftreten von Bronhofonii	Charakteristisch	Nicht typisch

Die wichtigsten klinischen Anzeichen, die Unterschiede, fokale Bronchopneumonie von Lobär Pneumonie ermöglichen, sind:

• allmähliches Einsetzen der Krankheit, in der Regel gegen SARS, akute Tracheobronchitis oder Exazerbation einer chronischen Bronchitis entwickeln;
• die Abwesenheit in den meisten Fällen von akutem "pleuralem" Schmerz in der Brust;
• Husten mit Trennung von mukopurulentem Sputum;
• Abwesenheit in den meisten Fällen von Bronchialatmung;
• Vorhandensein von feuchten, kleinen, sprudelnden, sonoren Geräuschen.

Es sollte hinzugefügt werden, dass die Zeichen in der Tabelle aufgeführt sind, die es ermöglichen, zwei klinisch-morphologische Varianten zu unterscheiden Lungenentzündung, beziehen sich auf den typischen klassischen Verlauf dieser Erkrankungen, der derzeit besteht immer. Dies gilt insbesondere für Fälle von schwerer Krankenhauspneumonie oder Lungenentzündung, die sich bei geschwächten Patienten und bei älteren und senilen Patienten entwickelt haben

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