Lungenentzündung bei Erwachsenen

Lungenentzündung bei Erwachsenen

Lungenentzündung ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch eine Infektion verursacht wird. Die Erstdiagnose basiert in der Regel auf der Röntgenaufnahme des Thorax.

Ursachen, Symptome, Behandlung, Prävention und Prognose hängen davon ab, ob die Infektion bakteriell, viral, pilzartig oder parasitär ist; Krankenhaus oder Krankenhaus in einem Pflegeheim; entwickelt sich in einem immunkompetenten Patienten oder vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität.

Code für die ICD-10 J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Epidemiologie

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten. In Europa liegt die jährliche Anzahl der Patienten mit dieser Diagnose zwischen 2 und 15 pro 1000 Einwohner. In Russland erreicht die Häufigkeit von ambulant erworbener Pneumonie 10-15 pro 1000 Einwohner und in älteren Altersgruppen (über 60 Jahre) - 25-44 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 2-3 Millionen Menschen in den USA erkranken jedes Jahr an einer Lungenentzündung, etwa 45.000 sterben. Dies ist die am häufigsten im Krankenhaus erworbene Infektion, die tödliche Folgen hat und die häufigste Todesursache in Entwicklungsländern ist.

Trotz signifikanter Fortschritte in Diagnose und Behandlung nimmt die Mortalität bei dieser Krankheit zu. Die ambulant erworbene Pneumonie ist die häufigste Todesursache bei allen Infektionskrankheiten. In der allgemeinen Struktur der Todesursachen steht diese Krankheit nach kardiovaskulären, onkologischen und zerebrovaskulären Erkrankungen an fünfter Stelle Krankheiten und COPD, und in der älteren Altersgruppe erreicht Letalität 10-33%, und unter Kindern unter 5 Jahren - 25%. Noch höhere Sterblichkeit (bis zu 50%) ist durch das sogenannte Krankenhaus (Krankenhaus oder nosokomial) und einige "atypische" Aspirationspneumonie gekennzeichnet, die erklärt wird hoch virulente Flora, verursacht die aufgeführten Formen der Krankheit, sowie schnell entwickelnde Resistenz gegen traditionelle antibakterielle Medikamente.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Patienten mit schweren Begleiterkrankungen und bestimmten Risikofaktoren, einschließlich primäre und sekundäre Immunschwäche, hat eine signifikante Wirkung auf den Verlauf und die Prognose von Lungenentzündung.

Ursachen von Lungenentzündung

Bei Erwachsenen über 30 Jahren sind die häufigsten Erreger der Pneumonie Bakterien und in allen Altersgruppen, In allen sozioökonomischen Bedingungen und in allen geographischen Gebieten dominiert Streptococcus pneumoniae. Eine Lungenentzündung kann jedoch Krankheitserreger verursachen, von Viren bis zu Parasiten.

Der Atemtrakt und die Lunge sind ständig den pathogenen Organismen der Umwelt ausgesetzt; obere Atemwege und Der Oropharynx ist vor allem von der sogenannten normalen Flora besiedelt, die aufgrund der Immunabwehr des Körpers sicher ist. Wenn Krankheitserreger zahlreiche Schutzbarrieren überwinden, entwickelt sich eine Infektion.

Siehe auch: Lungenentzündung

Zu den protektiven Faktoren der oberen Atemwege gehören IgA-Speichel, proteolytische Enzyme und Lysozym sowie Inhibitoren Wachstum, produziert von normaler Flora und Fibronektin, die die Schleimhaut bedeckt und Adhäsion hemmt. Unspezifischer Schutz der unteren Atemwege umfasst Husten, Clearance des Flimmerepithels und eckige Struktur der Atemwege, die Infektionen der Lufträume verhindert. Ein spezifischer Schutz der unteren Atemwege wird durch erregerspezifische Immunmechanismen einschließlich Opsonisierung gewährleistet IgA und IgG, entzündungshemmende Wirkung von Surfactant, Phagozytose durch Alveolarmakrophagen und T-Zell-Immunantworten. Diese Mechanismen schützen die meisten Menschen vor Infektionen. Aber unter vielen Bedingungen (zum Beispiel bei systemischen Erkrankungen, Mangelernährung, Krankenhausaufenthalt oder Aufenthalt in einem Pflegeheim, Antibiotikatherapie) verändert sich die normale Flora, seine Virulenz nimmt zu (z. B. wenn Antibiotika verabreicht werden) oder Schutzmechanismen (z. B. Zigarettenrauchen, nasogastrale oder endotracheale Intubation). Krankheitsverursachende Organismen, die in diesen Fällen durch den Kontakt durch Inhalation in die Alveolarräume gelangen oder hämatogene Ausbreitung oder Aspiration, kann sich vermehren und eine Entzündung des Lungengewebes verursachen.

Spezifische Erreger, die eine Entzündung des Lungengewebes verursachen, werden bei einer umfassenden diagnostischen Untersuchung bei mehr als der Hälfte der Patienten nicht ausgeschieden. Aber da unter ähnlichen Bedingungen und Risikofaktoren gibt es bestimmte Trends in der Art des Erregers und das Ergebnis der Krankheit, Lungenentzündung sind in außerhalb des Krankenhauses (außerhalb der medizinischen Einrichtung erworben), Krankenhaus (einschließlich postoperative und mit künstlichen assoziiert Beatmung der Lunge), die in Pflegeheimen und bei Personen mit geschwächter Immunität erworben wurden; dies erlaubt uns, empirische Behandlung vorzuschreiben.

Der Ausdruck "interstitielle Pneumonie" bezieht sich auf eine Vielzahl von nicht verwandten Zuständen mit unbekannter Ätiologie, die durch Entzündung und Fibrose des Lungeninterstitiums gekennzeichnet sind.

Die ambulant erworbene Pneumonie entwickelt sich bei Personen mit begrenztem Kontakt oder ohne Kontakt zu medizinischen Einrichtungen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und atypische Mikroorganismen werden üblicherweise identifiziert (d. H. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptome - Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, Tachypnoe und Tachykardie. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen und Thoraxröntgen. Die Behandlung erfolgt empirisch ausgewählten Antibiotika. Die Prognose ist günstig für relativ junge und / oder gesunde Patienten, aber viele Lungenentzündungen, insbesondere solche, die durch S. verursacht werden. pneumoniae und das Influenza-Virus, sind tödlich bei älteren und geschwächten Patienten.

Viele Mikroorganismen verursachen eine Lungenentzündung außerhalb des Krankenhauses, einschließlich Bakterien, Viren und Pilzen. In der ätiologischen Struktur herrschen je nach Alter des Patienten und anderer Faktoren unterschiedliche Erreger vor, jedoch deren relative Bedeutung als Ursache für ambulant erworbene Entzündungen Lungen ist fraglich, da die meisten Patienten nicht vollständig untersucht werden, aber selbst bei einer Untersuchung werden spezifische Mittel in weniger als 50% der Fälle nachgewiesen.

S. Pneumonie, H. influenzae, C. Lungenentzündung und M. pneumoniae - die häufigsten bakteriellen Erreger. Chlamydien und Mycoplasmen sind klinisch nicht von anderen Ursachen zu unterscheiden. Häufige virale Erreger sind das respiratorische Synzytialvirus (RSV), Adenovirus, Influenzavirus, Metapneumovirus und Parainfluenzavirus bei Kindern und Influenza bei älteren Menschen. Bakterielle Superinfektion kann es schwierig machen, die virale von der bakteriellen Infektion zu unterscheiden.

C. pneumoniae verursacht 5-10% der ambulant erworbenen Pneumonie und ist die zweithäufigste Ursache für Lungeninfektionen bei gesunden Menschen im Alter von 5-35 Jahren. C. pneumoniae ist normalerweise verantwortlich für Ausbrüche von Atemwegsinfektionen in Familien, Bildungseinrichtungen und militärischen Trainingslagern. Es verursacht eine relativ gutartige Form und erfordert selten einen Krankenhausaufenthalt. Pneumonie verursacht durch Chlamydia psittaci (Ornithose) tritt bei Patienten mit Vögeln auf.

Die Reproduktion anderer Organismen verursacht eine Lungeninfektion bei immunkompetenten Patienten, obwohl der Begriff ambulant erworbene Pneumonie häufig für häufigere bakterielle und virale Ursachen verwendet wird.

Fieber Ku, Tularämie, Milzbrand und Pest - seltene bakterielle Infektionen, in denen es eine ausgeprägte sein kann Lungenentzündung; Die letzten drei Infektionskrankheiten sollten einen Verdacht auf Bioterrorismus erwecken.

Adenovirus, Epstein-Barr-Virus und Coxsackie-Virus sind weit verbreitete Viren, die selten Lungenentzündung verursachen. Windpocken und Gantavirus verursachen eine Infektion der Lunge mit Windpocken bei Erwachsenen und Gantavirus Lungensyndrom; Ein neues Coronavirus verursacht ein schweres akutes respiratorisches Syndrom.

Die häufigsten pilzlichen Erreger sind Histoplasma (Histoplasmose) und Coccidioides immitis (Kokzidioidomykose). Seltener sind Blastomyces dermatitidis (Blastomykose) und Paracoccidioides braziliensis (Parakokzidioidomykose).

Parasiten, die bei Patienten in entwickelten Ländern Lungenschäden verursachen, umfassen Plasmodium sp. (Malaria) Toxocara canis oder catis (Wanderung von Larven zu inneren Organen), Dirofilaria immitis (Dirofipyariose) und Paragonimus westermani (Paragonimiasis).

Symptome einer Lungenentzündung

Symptome einer Lungenentzündung sind Unwohlsein, Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen.

Husten ist in der Regel bei älteren Kindern und Erwachsenen produktiv und bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen trocken. Dyspnoe ist in der Regel mild und tritt mit körperlicher Aktivität auf und ist selten in Ruhe vorhanden. Der Schmerz in der Brust ist pleural und lokalisiert neben dem betroffenen Bereich. Eine Entzündung des Lungengewebes kann sich durch Oberbauchschmerzen bemerkbar machen, wenn die Infektion des Unterlappens das Zwerchfell reizt. Die Symptome variieren in extremen Altersgruppen; Infektionen bei Säuglingen können sich als vage Reizbarkeit und Unruhe manifestieren; bei älteren Menschen - als eine Verletzung der Orientierung und des Bewusstseins.

Manifestationen umfassen Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Keuchen, Bronchialatmung, Euphonie und Dumpfheit mit Perkussion. Symptome eines Pleuraergusses können ebenfalls vorliegen. Entzündung der Nasenlöcher, die Verwendung von zusätzlichen Muskeln und Zyanose sind häufig bei Säuglingen.

Anzeichen von Lungenentzündung, wie zuvor angenommen, unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Art des Erregers, aber es gibt viele häufige Manifestationen. Darüber hinaus ist keines der Symptome oder Symptome ausreichend empfindlich oder spezifisch, um die Ätiologie auf ihrer Grundlage bestimmen zu können. Die Symptome können sogar nicht-infektiösen Lungenerkrankungen wie Lungenembolie, Neoplasmen und anderen entzündlichen Prozessen in der Lunge ähneln.

Wo tut es weh?

Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust nach einer Lungenentzündung Schmerzen in der Brust mit Inspiration Schmerzen in der Brust beim Husten

Was stört dich?

Atemnot Körpertemperatur Chrypses in den Lungen Husten

Diagnose von Lungenentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der Krankheitssymptome vermutet und durch Röntgenaufnahmen des Thorax bestätigt. Der schwerwiegendste Zustand, irrtümlicherweise als Entzündung des Lungengewebes diagnostiziert, ist eine Lungenembolie, die wahrscheinlicher ist bei Patienten mit minimaler Sputumproduktion, Fehlen von gleichzeitigem ARVI oder systemischen Symptomen und Risikofaktoren für Thromboembolien.

Bei der Thoraxradiographie findet sich fast immer Infiltration von einem bestimmten Schweregrad; selten Infiltration fehlt in den ersten 24 bis 48 Stunden der Krankheit. Im Allgemeinen unterscheiden keine definitiven Ergebnisse der Studie eine Art der Infektion von einer anderen, obwohl Mehrfachdosisinfiltrate eine Infektion von S. vorschlagen Pneumoniae oder Legionella pneumophila, und interstitielle Pneumonie beinhaltet virale Ätiologie oder Mykoplasmen.

Ein generalisierter Blut- und Elektrolyttest, Harnstoff und Kreatinin sollte von einer hospitalisierten Person durchgeführt werden, um den Hydratationsgrad und das Risiko zu bestimmen. Zwei Blutkulturen werden durchgeführt, um Pneumokokken-Bakteriämie und Sepsis zu erkennen, da etwa 12% aller Patienten, die wegen einer Lungenentzündung hospitalisiert sind, Bakteriämie haben; S. Lungenentzündungen machen zwei Drittel dieser Fälle aus.

Studien helfen weiterhin festzustellen, ob die Ergebnisse von Blutkulturen für die Behandlung so wichtig sind, dass die Kosten dieser Analysen gerechtfertigt sind. Pulsoximetrie oder Analyse von arteriellen Blutgasen sollte ebenfalls durchgeführt werden.

Normalerweise gibt es keine Beweise für die Durchführung von Untersuchungen, einschließlich der Analyse von Sputum, die Identifizierung eines pathogenen Mikroorganismus; Ausnahmen können für kritisch kranke Patienten gemacht werden, die vermutete resistente oder ungewöhnliche Mikroorganismen (z. B. Tuberkulose) und Patienten, deren Zustand sich innerhalb von 72 Stunden verschlechtert oder nicht auf die Behandlung anspricht. Die Durchführbarkeit der Gram-Färbung und der bakteriologischen Untersuchung bleibt fraglich, da Proben oft kontaminiert sind und ihre diagnostische Wirksamkeit insgesamt gering ist. Bei Patienten, die kein Sputum produzieren, können Proben durch einfaches Husten oder nach Inhalation von hypertonischer Kochsalzlösung nicht-invasiv gewonnen werden Der Patient kann Bronchoskopie oder endotracheale Absaugung, die leicht durch den Endotrachealtubus bei Patienten mit mechanischer Beatmung durchgeführt werden können. Bei Patienten mit einer sich verschlechternden Erkrankung, die nicht auf Breitspektrum-Antibiotika ansprechen, sollte die Studie Färbungen für Mykobakterien sowie für Pilze und Feldfrüchten umfassen.

Zusätzliche Studien werden unter bestimmten Umständen ernannt. Menschen mit einem Risiko für Legionellose Entzündungen des Lungengewebes (zum Beispiel Raucherpatienten mit chronischen Lungenerkrankungen, älter als 40 Jahre) Jahre, erhalten eine Chemotherapie oder nehmen Immunsuppressiva zur Organtransplantation) sollten einen Urintest auf Legionellenantigene durchführen, die bleibt nach Beginn der Behandlung lange Zeit positiv, erlaubt aber nur die Identifizierung von L pneumophila Serogruppe 1 (70% der Fälle).

Ein vierfacher Anstieg der Antikörpertiter bis zu> 1: 128 (oder in einem einzigen Serum bei Erholung> 1: 256) gilt ebenfalls als diagnostisch. Diese Tests sind spezifisch (95-100%), aber nicht sehr empfindlich (40-60%); Ein positiver Test weist also auf eine Infektion hin, ein negativer Test schließt dies jedoch nicht aus.

Säuglinge und Kleinkinder mit einer möglichen RSV-Infektion sollten umgehend in Tupferabstrichen aus Nase oder Rachen auf Antigene untersucht werden. Es gibt keine anderen Tests für virale Pneumonie; Virale Kultur und serologische Tests sind in der Klinik selten verfügbar.

Der PCR-Test (für Mycoplasma und Chlamydien) ist noch nicht verfügbar, hat aber aufgrund seiner hohen Sensitivität und Spezifität sowie der Ausführungsgeschwindigkeit gute Aussichten.

Der SARS-assoziierte Coronavirus-Test existiert, aber seine Rolle in der klinischen Praxis ist unbekannt, und seine Verwendung ist über bekannte Ausbrüche hinaus begrenzt. In seltenen Situationen ist es notwendig, die Möglichkeit von Milzbrand in Betracht zu ziehen.

Was es notwendig ist zu überblicken?

Leichtgewicht

Wie zu inspizieren?

Röntgen der Lunge Untersuchung der Atmungsorgane (Lungenorgane) Computertomographie des Brustkorbs Untersuchung von Bronchien und Trachea

Welche Tests werden benötigt?

Sputumanalyse Allgemeine Blutuntersuchung Antikörper gegen Pneumokokken im Blutserum Antistreptolysin O im Serum Antikörper gegen Streptokokken A, B, C, D, F, G im Blut Staphylokokken Infektionen: Antikörper gegen Staphylokokken im Blutserum Mycoplasmose der Atemwege: Nachweis von Mycoplasma pneumoniae Antigen durch direkte Immunfluoreszenz-Methode Mycoplasma Infektion: Nachweis von Mykoplasmen Chlamydien: Nachweis von Chlamydia trachomatis Influenza A: Antikörper gegen das Influenzavirus A und B im Blut Antikörper gegen die Cytomegalovirus - Klasse IgM und IgG in Blut Cytomegalovirus-Infektion: Nachweis von Cytomegalovirus HIV / AIDS-Test HIV-Infektion: Nachweis von Human-Immundefizienz-Virus (PCR vich)

An wen wenden?

Lungenfacharzt

Behandlung von Lungenentzündung

Die Risikobewertung wird durchgeführt, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die sicher ambulant behandelt werden können, und jene, die aufgrund eines hohen Komplikationsrisikos einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die Prognose sollte die klinischen Daten verstärken, anstatt sie zu ersetzen, da die Wahl des Behandlungsortes vom Set beeinflusst wird unschätzbare Faktoren - Compliance, Fähigkeit zur Selbstbedienung und der Wunsch, Krankenhausaufenthalte zu vermeiden. Für Patienten, die künstlich beatmet werden müssen, und Patienten mit arterieller Hypotension (systolischer Blutdruck <90 mm Hg. st.). Weitere Krankenhauskriterien bei PIT umfassen eine Atemfrequenz von mehr als 30 / min, RaO2 / bei Inhalation O2 (PO2) weniger als 250, mehrflügelige Entzündung des Lungengewebes, diastolischer Blutdruck unter 60 mm Hg. st, Verwirrung und Harnstoff Blut mehr als 1, mg / dl. Eine adäquate Behandlung umfasst den schnellstmöglichen Beginn einer Antibiotikatherapie, vorzugsweise nicht später als 8 Stunden nach Beginn der Erkrankung. Unterstützende Behandlung von Lungenentzündung umfasst Flüssigkeiten, Antipyretika und Analgetika und O2 für Patienten mit Hypoxämie.

Da Mikroorganismen schwer zu identifizieren sind, werden Antibiotika unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Pathogene und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Vereinbarte Empfehlungen wurden von vielen professionellen Organisationen entwickelt. Empfehlungen sollten an die lokalen Eigenschaften der Empfindlichkeit von Pathogenen, der verfügbaren Medikamente und der individuellen Eigenschaften des Patienten angepasst werden. Es ist wichtig, dass keine der Leitlinien Empfehlungen zur Behandlung von viraler Pneumonie enthält.

In der Bronchiolitis bei Kindern, die durch RSV verursacht werden, werden Ribavirin und spezifisches Immunglobulin in Monotherapie und in Kombination verwendet, aber Daten über ihre Wirksamkeit sind inkonsistent. Ribavirin wird bei Erwachsenen mit RSV-Infektion nicht angewendet. Amantadin oder Rimantadin in einer Dosis von 200 mg einmal täglich, innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Krankheit eingenommen, reduzieren die Dauer und Schwere der Symptome bei Patienten mit Verdacht auf Influenza während der Epidemie, aber die Wirksamkeit im Hinblick auf unerwünschte Folgen von Influenza-Pneumonie zu verhindern, ist nicht bekannt. Zanamivir (10 mg in Form von Inhalation zweimal täglich) und Oseltamivir (oral zweimal täglich für 75 mg, mit einem extrem starken Fluss von zweimal 150 mg) sind gleich wirksam bei der Verringerung der Dauer Symptome, die durch Influenza A oder B verursacht werden, wenn die Einnahme innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Symptome begonnen wird, obwohl Zanamivir bei Patienten mit Bronchialasthma kontraindiziert sein kann. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenös alle 8 Stunden für Erwachsene oder 250-500 mg / m2 Körperoberfläche intravenös alle 8 Stunden für Kinder schützt vor Lungenentzündung durch das Varizellenvirus. Wenn der Patient in den ersten 48 Stunden nach Beginn der Erkrankung keine Behandlung mit antiviralen Medikamenten beginnt, sollte er 48 Stunden nach Beginn der Erkrankung verwendet werden und bei Patienten mit Grippe. Einige Patienten mit viraler Entzündung des Lungengewebes, insbesondere solche mit Influenza, entwickeln zusätzliche bakterielle Infektionen und benötigen Antibiotika, die gegen S. gerichtet sind. Pneumonie, N. Influenza und Staphylococcus aureus. Mit der empirischen Therapie verbessert sich der Zustand von 90% der Patienten mit bakterieller Pneumonie, was sich in einer Abnahme des Hustens manifestiert und Kurzatmigkeit, Normalisierung der Temperatur, Verringerung der Schmerzen in der Brust und Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Das Fehlen von Verbesserungen sollte den Verdacht auf einen atypischen Mikroorganismus, Resistenz gegen ein Antibiotikum mit einem unzureichenden Wirkungsspektrum, Co-Infektion oder Superinfektion mit einem zweiten Erreger, obstruktive endobronchiale Läsion, Immunsuppression, entfernte Infektionsherde mit wiederholter Infektion (bei Pneumokokkeninfektion) oder unzureichender Therapietreue (bei ambulanten Patienten). Wenn keine dieser Ursachen bestätigt wird, ist das Versagen der Behandlung wahrscheinlich auf einen unzureichenden Immunschutz zurückzuführen.

Die Behandlung der Lungenentzündung viralen Ursprungs wird nicht durchgeführt, da die meisten viralen Lungenentzündungen ohne sie aufgelöst werden.

Patienten, die älter als 35 Jahre nach 6 Wochen nach der Behandlung sind, sollten sich einer zweiten Röntgenuntersuchung unterziehen; bewahren Infiltrat verursacht Verdacht auf eine mögliche maligne endobronchiale Bildung oder Tuberkulose.

Neben der Behandlung

Physiotherapie bei Lungenentzündung Was tun mit Lungenentzündung? Antibiotika für Lungenentzündung als zu behandeln? Zaxter Paxeladine R-Cynex Sairionem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thymiankraut Galavit

Prävention

Einige Formen der ambulant erworbenen Entzündung des Lungengewebes können durch die Verwendung von Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (für Patienten <2 Jahre), N, verhindert werden. influenzae B (HIB) Impfstoff (für Patienten <2 Jahre) und Influenza-Impfstoff (für Patienten> 65 Jahre alt). Pneumokokken-, HIB- und Influenza-Impfstoffe werden auch für Hochrisikopatienten empfohlen. Risikopatienten, die nicht gegen Influenza geimpft sind, können bei Grippeepidemien Amantadin, Rimantadin oder Oseltamivir verschrieben werden.

Prognose

Der Status von Kandidaten für ambulante Behandlung verbessert sich normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden. Der Zustand der Patienten im Krankenhaus kann sich verbessern oder verschlechtern, abhängig von der begleitenden Pathologie. Die Aspiration ist der Hauptrisikofaktor für den Tod sowie für das Alter, die Menge und Art der begleitenden Pathologie und bestimmte Pathogene. Der Tod kann durch eine Lungenentzündung selbst verursacht werden, durch Fortschreiten zu einem septischen Syndrom, das andere Organe schädigt, oder durch Verschlimmerung zugrundeliegender Komorbiditäten.

Eine Pneumokokkeninfektion verursacht immer noch etwa 66% aller tödlichen Fälle von ambulant erworbener Pneumonie mit einem bekannten Erreger. Die Gesamtmortalität bei hospitalisierten Patienten beträgt etwa 12%. Zu den ungünstigen prognostischen Faktoren gehören Alter unter 1 Jahr oder älter als 60 Jahre; mit mehr als einer Aktie; der Gehalt an Leukozyten im peripheren Blut beträgt weniger als 5000 / μl; begleitende Pathologie (Herzinsuffizienz, chronischer Alkoholismus, Leber- und Niereninsuffizienz), Immunsuppression (Agammaglobulinämie, anatomische oder funktionelle Asplenismus), Infektion mit Serotypen 3 und 8 und hämatogene Streuung bei positiven Blutkulturen oder bei extrapulmonalen Komplikationen (Arthritis, Meningitis oder Endokarditis). Säuglinge und Kinder sind in einer Gruppe von besonderem Risiko für Pneumokokken Mittelohrentzündung, Bakteriämie und Meningitis.

Letalität bei Legionella-Infektionen beträgt 10-20% bei Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und ist bei immunsuppressiven oder hospitalisierten Patienten höher. Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, erholen sich sehr langsam, radiologische Veränderungen bleiben in der Regel länger als 1 Monat bestehen. Die meisten Patienten benötigen einen Krankenhausaufenthalt, viele benötigen eine Beatmungsunterstützung und 10-20% sterben trotz adäquater antibiotischer Therapie.

Mycoplasma Pneumonie hat eine günstige Prognose; fast alle Patienten erholen sich. Chlamydia pneumoniae reagiert langsamer auf die Behandlung als Mykoplasma und neigt dazu, nach vorzeitigem Absetzen der Behandlung wieder zukehren. Menschen in jungen Jahren erholen sich normalerweise, aber die Sterblichkeit bei älteren Menschen erreicht 5-10%.

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Symptome einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Lungenentzündung oder Lungenentzündung ist eine ziemlich häufige Krankheit, die zu einem tödlichen Ergebnis führen kann. Daher ist es sehr wichtig, die Symptome einer Lungenentzündung bei Erwachsenen zu kennen, um sofort zu reagieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Symptome von verschiedenen Arten von Lungenentzündung bei Erwachsenen

Die Krankheit ist gefährlich, weil sie schwer zu bestimmen ist und die Zeit, die zur Feststellung der Diagnose und der Ursachen der Krankheit benötigt wird, unwiederbringlich verloren gehen kann.

Abhängig von der Art des Verlaufs und des Aussehens werden die folgenden Arten von Lungenentzündung unterschieden:

• Virus;
• croupös;
• radikal;
• Pilz;
• versteckt.

Symptome einer croupösen Pneumonie

Dazu gehören:

• Schüttelfrost;
• ein starker Anstieg der Temperatur auf 40 Grad;
• Schwitzen;
• Schwäche und Lethargie;
• Erbrechen;
• Kurzatmigkeit;
• Schwellung;
• Schmerzen in der Brust;
• Verwirrung des Bewusstseins;
• Kopfschmerzen.

Krupp Pneumonie ist eine der Formen der Pneumokokken-Pneumonie und kann den Lungenlappen betreffen.

Symptome einer viralen Pneumonie

Anzeichen einer viralen Lungenverletzung sind:

• Fieber;
• Schwäche und Unwohlsein;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schmerzen in den Gelenken und Muskeln;
• Schnupfen;
• trockener Husten wird nass;
• Eiter im Sputum.

Symptome einer radikalen Pneumonie

Diese Entzündung manifestiert sich durch folgende Symptome:

• erhöhte Temperatur;
• husten;
• ein Anstieg der Leukozyten im Blut.

Bestimmen Sie diese Art von Krankheit ist ziemlich schwierig. Dies liegt an der Lage des Fokus der Krankheit auf der Wurzel der Lunge. Meistens machen eine Röntgenaufnahme, aber manchmal können Ärzte es mit Tuberkulose oder Bronchialkrebs verwechseln.

Symptome einer Pilzpneumonie

Abhängig von der Art der Erkrankung können die Symptome leicht voneinander abweichen. Obwohl sie im Allgemeinen ähnlich sind:

• da ist ein Husten;
• die Temperatur steigt an;
• Muskelschmerzen sind spürbar.

Meistens kann die Krankheit durch Candidiasis, Streptotrichose, Blastomykose ausgelöst werden. Die Infektion erfolgt durch Inhalation von Sporen eines Pilzbakteriums, das auf Fäulnisbrettern, Schimmelpilzen, in feuchten Gebieten zu finden ist.

Symptome einer Chlamydia-Pneumonie

Es gibt eine separate Art von SARS, die durch Chlamydien hervorgerufen wird. Symptome einer durch Chlamydien verursachten Lungenentzündung sind wie folgt:

• Anzeichen von Erkältungen;
• Überwucherung bei Bronchitis;
• Schwäche;
• erhöhte Temperatur;
• Rausch des Körpers;
• eine heisere Stimme;
• erhöhte Hustenanfälle;
• Rasseln in den Lungen.

Anzeichen einer latenten und chronischen Form der Krankheit

Die gefährlichste der Krankheiten ist eine latente Form der Pneumonie, die aufgrund von Temperaturmangel beim Patienten, Husten und Schmerzen in der Brust schwer zu bestimmen ist. Erfahrene Ärzte kennen jedoch immer noch bestimmte Symptome einer latenten Lungenentzündung:

• abruptes Keuchen;
• Schweißtropfen auf der Stirn nach einer leichten Belastung;
• Kurzatmigkeit;
• das Auftreten einer schmerzhaften, fleckigen Röte auf den Wangen;
• Schwierigkeiten mit tiefer Inspiration;
• schneller Puls;
• allgemeine Schwäche;
• konstanter Durst;
• Bewegungsmangel einer Brusthälfte beim Atmen;
• Schmerz in seitlichen Biegungen des Körpers.

Wenn während der Manifestation der akuten Lungenentzündung nicht behandelt wird, kann die Krankheit in eine chronische Form gehen. Manchmal kann dies durch Komplikationen für die Zerstörung der Lunge nach ihrer akuten Form ausgelöst werden. Symptome einer chronischen Lungenentzündung sind:

• hartes Atmen;
• Herzklopfen;
• Zeichen der Intoxikation;
• Veränderung der Blutzusammensetzung;
• Kurzatmigkeit;
• Deformation der Brust;
• feuchter Husten mit eitrigen Absonderungen ohne Geruch;
• Entzündung des Nasopharynx und des Mundes;
• schweres Atmen bei Komplikationen;
• Polyhypovitaminose;
• Hypoproteinämie.

Exazerbationen der Krankheit können innerhalb einer oder mehrerer Wochen auftreten, und dann tritt eine Remissionsphase auf. Es ist sehr wichtig, richtig zu behandeln und vorbeugende Maßnahmen, die auf die Verbesserung der Immunität und die Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers ausgerichtet sind.

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Die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern und Erwachsenen

Lungenentzündung ist eine Krankheit, die einen infektiösen Ursprung hat und durch Entzündung des Lungengewebes gekennzeichnet ist, wenn physikalische oder chemische Faktoren hervorgerufen werden, wie:

• Komplikationen nach Viruserkrankungen (Influenza, ARVI), atypische Bakterien (Chlamydien, Mycoplasmen, Legionellen)
• Auswirkungen verschiedener chemischer Stoffe auf die Atmungsorgane - giftige Dämpfe und Gase (s. Chlor in Haushaltschemikalien ist gesundheitsschädlich
• Radioaktive Strahlung, an die eine Infektion angeschlossen ist
• Allergische Prozesse in der Lunge - allergischer Husten, COPD, Asthma bronchiale
• Thermische Faktoren - Hypothermie oder Verbrennungen der Atemwege
• Einatmen von Flüssigkeiten, Lebensmitteln oder Fremdkörpern kann Aspirationspneumonie verursachen.

Die Ursache für die Entwicklung einer Lungenentzündung ist das Entstehen günstiger Bedingungen für die Vermehrung verschiedener pathogener Bakterien in den unteren Atemwegen. Der ursprüngliche Erreger der Lungenentzündung ist der Aspergillus-Pilz, der die Ursache für den plötzlichen und mysteriösen Tod von Forschern der ägyptischen Pyramiden war. Besitzer von heimischen Vögeln oder Liebhaber von Stadttauben können Chlamydienpneumonie bekommen.

Für heute ist jede Lungenentzündung unterteilt in:

• außerhalb des Krankenhauses, entstehen unter dem Einfluss von verschiedenen infektiösen und nicht-infektiösen Agenten außerhalb der Wände von Krankenhäusern
• Krankenhaus, die im Krankenhaus erworbenen Mikroben, oft sehr resistent gegen traditionelle Antibiotika-Behandlung.

Die Häufigkeit des Nachweises verschiedener Infektionserreger bei ambulant erworbener Pneumonie ist in der Tabelle dargestellt.

Erreger	Durchschnittliche% Erkennung
Streptococcus ist der häufigste Erreger. Lungenentzündung verursacht durch diesen Erreger ist der Führer in der Häufigkeit von Tod durch Lungenentzündung.	3, %
Mycoplasma - betrifft die meisten Kinder, junge Menschen.	1, %
Chlamydien-Chlamydien-Pneumonie ist typisch für Menschen im jungen und mittleren Alter.	1, %
Legionellen - ein seltener Krankheitserreger, betrifft geschwächte Menschen und ist der häufigste Anreger nach Streptokokken Todesfälle (Kontamination in Räumen mit künstlicher Beatmung - Einkaufszentren, Flughäfen)	, %
Hämophilusstab - verursacht Lungenentzündung bei Patienten mit chronischen Bronchial- und Lungenerkrankungen sowie bei Rauchern.	, %
Enterobakterien sind seltene Erreger, die vor allem Patienten mit Nieren- / Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus betreffen.	, %
Staphylococcus ist ein häufiger Erreger der Pneumonie in der älteren Bevölkerung und Komplikationen bei Patienten nach der Grippe.	, %
Andere Krankheitserreger	, %
Der verursachende Agent ist nicht installiert	3, %

Bei der Bestätigung der Diagnose wird je nach Erregertyp, Alter des Patienten, Vorliegen von Begleiterkrankungen eine entsprechende Therapie durchgeführt, in schweren Fällen sollte die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden, mit leichten Entzündungen, Krankenhausaufenthalt des Patienten ist nicht notwendig.

Charakteristische erste Anzeichen einer Lungenentzündung, die Weite des Entzündungsprozesses, akute Entwicklung und das Risiko schwerer Komplikationen wenn vorzeitige Behandlung - sind die Hauptgründe für die dringende Zirkulation der Bevölkerung für die medizinische Versorgung. Derzeit, ein ziemlich hohes Niveau der Entwicklung der Medizin, verbesserte diagnostische Methoden, sowie eine riesige Liste Die antibakteriellen Präparate des breiten Spektrums der Handlung haben die Sterblichkeitsrate von der Entzündung der Lungen wesentlich verringert (siehe. Antibiotika für Bronchitis).

Typische erste Anzeichen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom der Entwicklung einer Lungenentzündung ist ein Husten, der in der Regel zunächst trocken, aufdringlich und anhaltend ist. protivokashlevye, Expectorants mit einem trockenen Husten), aber in seltenen Fällen kann Husten zu Beginn der Krankheit selten und nicht stark sein. Dann, wenn sich die Entzündung entwickelt, wird der Husten pneumatisch mit Lungenentzündung, mit einem Ausfluss von mukopurulentem Sputum (gelb-grüne Farbe).

Jede katarrhalische Viruserkrankung sollte nicht länger als 7 Tage dauern und eine starke Verschlechterung nach 4 bis 7 Tagen Tage nach dem Beginn einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder Grippe zeigt sich der Beginn eines entzündlichen Prozesses in den unteren Atemwegen.

Die Körpertemperatur kann sehr hoch bis 39-40 ° C sein und kann niedriggradig 3, -3, ° C (mit atypischer Pneumonie) bleiben. Daher sollten Sie auch bei niedriger Körpertemperatur, Husten, Schwäche und anderen Zeichen von Unwohlsein unbedingt einen Arzt aufsuchen. Vorsicht sollte ein wiederholter Temperatursprung nach einer leichten Lücke im Verlauf einer Virusinfektion sein.

Wenn der Patient eine sehr hohe Temperatur hat, ist eines der Anzeichen einer Entzündung in der Lunge die Ineffizienz von Antipyretika.

Schmerz mit tiefem Atem und Husten. Die Lunge selbst tut nicht weh, da sie keine Schmerzrezeptoren enthält, aber die Beteiligung am Pleura-Prozess führt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom.

Neben Erkältungssymptomen hat der Patient Dyspnoe und blasse Haut.
Allgemeine Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, verminderter Appetit sind auch charakteristisch für Intoxikationen und den Beginn des entzündlichen Prozesses in der Lunge.

Wenn solche Symptome entweder in der Mitte einer Erkältung oder einige Tage nach der Besserung auftreten, können dies die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung sein. Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen, um sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen:

• Um Bluttests zu bestehen - allgemein und biochemisch
• Die Röntgendiagnostik des Brustkorbes, falls notwendig und die Computertomographie zu machen
• Sputum für Kultur und Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika
• Sputum für die Kultur und mikroskopische Bestimmung von Mycobacterium tuberculosis

Die wichtigsten ersten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern

Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern haben mehrere Merkmale. Aufmerksame Eltern können die Entwicklung einer Lungenentzündung mit folgenden Beschwerden beim Kind vermuten:

• Temperatur

Körpertemperatur über 38C, länger als drei Tage, nicht durch Antipyretika niedergeschlagen, kann auch eine hohe Temperatur von bis zu 3, , besonders bei jungen Kindern nicht sein. Zur gleichen Zeit sind alle Anzeichen von Intoxikation manifestiert - Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Appetitlosigkeit. Kleine Kinder (sowie ältere Menschen), können keine hohen Temperaturschwankungen mit Lungenentzündung geben. Dies ist auf eine unvollständige Thermoregulation und Unreife des Immunsystems zurückzuführen.

• Atmen

Es gibt häufige Atemnot: bei Kindern bis zu 2 Monaten, 60 Atemzüge pro Minute, bis zu 1 Jahr, 50 Atemzüge, nach einem Jahr, 40 Atemzüge pro Minute. Oft versucht das Kind spontan, sich auf die Seite zu legen. Eltern können ein weiteres Anzeichen einer Lungenentzündung bei einem Kind bemerken, wenn Sie ein Baby ausziehen, wenn Sie aus einer kranken Lunge atmen Sie können die Retraktion der Haut zwischen den Rippen und die Verzögerung beim Atmen einer Seite der Brust bemerken. Es kann zu einem unregelmäßigen Atemrhythmus kommen, mit periodischen Atemstillständen, Veränderungen in der Tiefe und Häufigkeit der Atmung. Bei Säuglingen ist Kurzatmigkeit durch die Tatsache gekennzeichnet, dass das Kind beginnt, mit dem Atem den Kopf zu nicken, das Baby kann seine Lippen ausstrecken und seine Wangen aufblasen, Schaumausfluss aus Nase und Mund kann auftreten.

• Atypische Pneumonie

Lungenentzündung verursacht durch Mycoplasma und Chlamydien unterscheiden sich darin, dass zuerst die Krankheit wie eine Erkältung verläuft, ein trockener Husten erscheint, eine laufende Nase, Halsschmerzen, aber das Vorhandensein von Dyspnoe und einer stabil hohen Temperatur sollte Eltern auf die Entwicklung von Lungenentzündung warnen.

• Charakter des Hustens

Wegen des Schweißes im Hals kann nur Husten zuerst auftreten, dann wird der Husten trocken und schmerzhaft, der durch das Schreien verstärkt wird und das Baby füttert. Später wird der Husten nass.

• Verhalten des Kindes

Kinder mit Lungenentzündung werden skurril, weinerlich, träge, sie werden durch Schlaf gestört, manchmal können sie vollständig verweigern zu essen, und erscheinen auch Durchfall und Erbrechen, bei Säuglingen - Aufstoßen und Abstoßung der Brust.

• Blut Analyse

Bei der allgemeinen Blutanalyse werden Veränderungen festgestellt, die auf einen akuten Entzündungsprozess hinweisen - erhöhte ESR, Leukozytose, Neutrophilie. Verschiebung der Leukoformula nach links mit zunehmenden Stich- und segmentierten Leukozyten. Bei viraler Pneumonie kommt es neben einer hohen ESR zu einem Anstieg der Leukozyten aufgrund von Lymphozyten.

Durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt, eine angemessene Therapie und die richtige Pflege eines erkrankten Kindes oder Erwachsenen führt eine Lungenentzündung nicht zu ernsthaften Komplikationen. Daher sollte der Patient bei dem geringsten Verdacht auf eine Lungenentzündung so schnell wie möglich medizinisch versorgt werden.

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Symptome einer Lungenentzündung bei einem Erwachsenen

Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine sehr ernste Krankheit, deren Anzeichen auf jeden Fall unmöglich sind, weil die Folgen unvorhersehbar sein können. Ärzte können immer noch nicht genau die Frage beantworten, warum die Infektion bei manchen Menschen in den oberen Atemwegen aufhört, während sie bei anderen tiefer geht und die Lunge angreift. Aber ein Experte kann mit vollem Vertrauen sagen - Lungenentzündung entwickelt sich nur, wenn die Immunität bereits durch eine andere Krankheit geschwächt ist.

Symptome einer Lungenentzündung bei einem Erwachsenen erscheinen etwas anders als bei einem Kind. Im Allgemeinen hängen sie vom Schweregrad der Krankheit und vom Typ des infektiösen Erregers ab, der sie verursacht hat.

Ursachen und Symptome von Pneumonie

In einem Erwachsenen ist Pneumokokkus die häufigste Krankheit. Nachdem sie in die Bronchien und Alveolen eingedrungen sind, erzeugen sie dort einen entzündlichen Prozess. Wenn die flüssige Komponente von den Wänden der Gefäße in die Alveolen eintritt, tritt die respiratorische Schwierigkeit bei der erkrankten Person auf. Vor diesem Hintergrund entwickelt der Körper Sauerstoffmangel, weil der betroffene Teil der Lunge dysfunktional wird. Um den Zustrom zu den Geweben des Blutes zu verstärken, beginnt das Herz sich aktiv zu kontrahieren. Alle diese Vorgänge führen bei einem Erwachsenen zum Auftreten der ersten Lungenentzündungssymptome: starker Temperaturanstieg, Brustschmerzen, Husten mit rötlichem Auswurf.

Für den Fall, dass der Entzündungsprozess durch andere Infektionserreger verursacht wird: Mycoplasma, Legionellen, Chlamydien - die Symptomatik wird ähnlich sein, aber diese Entzündung verläuft etwas leichter. So werden die Symptome einer Lungenentzündung bei einer erwachsenen Person in dem Fall, wenn sie durch Mycoplasmen stimuliert wird, in einer Kälte auftauchen, Halsschmerzen, laufende Nase (optional), Fieber, Kurzatmigkeit, was zu Brustschmerzen führt. Wenn die Entwicklung der Krankheit als Folge der Auswirkungen von Chlamydien aufgetreten ist, werden die ersten Anzeichen einer Krankheit ähnlich denen, die bei Erkältungen auftreten: trockener Husten, Halsschmerzen, laufende Nase, Temperaturanstieg. Wenn der Erreger Legionellen ist, werden die anderen als die oben genannten Symptome durch Appetitlosigkeit und Durchfall ergänzt.

Häufige Symptome von Pneumonie

Unabhängig von der Art des Erregers sind die ersten Anzeichen der Krankheit am häufigsten gleich. Dies ist ein obsessiver trockener Husten, im Laufe der Zeit feuchtigkeitsspendend, ein Anstieg der Temperatur (es kann zwischen 37-40 Grad variieren). Bei schwerer Lungenentzündung wird die Haut zu einem ausgeprägten Blaustich, die Atmung wird schneller.

Solche Symptome sind völlig unspezifisch, so dass selbst Ärzte manchmal die Krankheit mit ARVI verwechseln. Und erst wenn die Temperatur hohe Werte erreicht, tritt Dyspnoe auf, Leukozytose wird festgestellt, Pneumonie wird diagnostiziert. Um den Verdacht zu bestätigen, führen Sie eine Röntgenaufnahme durch.

Wie behandelt man Lungenentzündung bei Erwachsenen?

Ich werde ins Krankenhaus eingeliefert. Er bekommt Bettruhe, häufige Aufnahme von warmen Flüssigkeiten, kalorienreiche Mahlzeiten. Die Hauptmethode der Behandlung - antibakterielle Therapie (das Medikament wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von vielen Funktionen). Bei Bedarf kann es durch die Verwendung von Immunstimulanzien, Expektorantien, Antihistaminika usw. ergänzt werden. Im Falle einer verzögerten Behandlung können Komplikationen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen zum Tod führen.

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