Erfahren Sie mehr über die spannenden Ereignisse der Autobiographie des populären russischen Arzt - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Doktor der Medizin USA, erbliche Arzt Alexander Leonidovich Myasnikov. Auszüge aus dem Buch "Wie lebe ich länger als fünfzig Jahre? Ein ehrliches Gespräch mit einem Arzt über Medizin und Medizin. "Ein beeindruckendes Interview, die Eröffnung einiger Antworten auf die meisten, dass es sehr ernsthafte Fragen gibt.
INHALT
Praxis Wie in den Vereinigten Staaten behandeln, Frankreich, Afrika und Russland
Es ist so passiert, dass während meiner ziemlich lange medizinischen Laufbahn, ich hatte das Glück, in vielen Ländern zu arbeiten. Ich arbeitete in Afrika, in Frankreich, in Amerika.
Als ich in den Krieg, und der Wunsch, Geld
Ich erinnere mich an den ersten Patienten in dem Krieg zu verdienen. Wie bin ich in den Krieg gekommen? Ich arbeitete zuerst in der Residenz für einige Zeit und dann in Graduiertenschule, dann am Institut für Kardiologie nach meinem Großvater benannt, und schließlich Schutz der Radionuklid Kardiologie. Und dann wollte ich meine finanzielle Situation verbessern, im Ausland arbeiten.
Dann wird in der Breschnew-Ära war es möglich, nur Land im Krieg zu gehen, und dass - im Großen und Ganzen gute Verbindungen! Und jetzt komme ich bald in ein Flugzeug, das nach Mosambik fliegt. Ich kam nach Mosambik, ohne mir vorzustellen, was ein Bürgerkrieg war. Ich habe das erst erfahren, als ich in das Flugzeug stieg. Mein Nachbar fragt mich: "Wohin gehst du?".Ich sage: "Nach Mosambik!".Er sagte mir: "Es ist gut, einfach schießen."
Und das war mir egal! Ich dachte schon, wie viel Geld ich verdienen würde und was ich ausgeben würde.
Gemäß dem Vertrag sollte ich 382 Devisenrubel pro Monat erhalten. Und ich dachte, das wären Schecks, die damals auf dem Schwarzmarkt verkauft wurden, ein bis zwei. Der Betrag erwies sich als enorm - mein Vater-Professor erhielt nicht so viel. Das höchste Gehalt in der UdSSR war damals 500 Rubel. Und hier fast dreimal mehr! Dann sagte mein Nachbar, dass du nicht mit 2, sondern mit 4,8 multiplizieren musst. Ich begann zu zählen, ich bekam eine fantastische Summe, die ich mir nicht vorstellen konnte. Kurz gesagt, ich flog genüsslich nach Mosambik.
Kriegsgefangener und eine wundersame Rettung
Das Ergebnis der militärischen Lage war, sah er, dass es wirklich schießen und Menschen zu töten. Ich arbeitete mit einer Gruppe von Geologen zusammen, die mit voller Wucht gefangen genommen wurden. Einige sind gestorben. Von der ganzen Gruppe blieben nur zwei Personen - der Übersetzer und ich. Aber das hielt mich nicht: Ich bin auf einem Kalender zu markieren, was und wann ein riesiges Gehalt zu kaufen: Lederjacke, Kassettenrecorder, Fernseher.
In afrikanischen Entwicklungsländern ist von keiner Qualität der medizinischen Versorgung die Rede. Sie waren mit allem, was ihnen angeboten wurde, zufrieden, also habe ich so gut wie möglich gearbeitet.
In Afrika sah ich zum ersten Mal einen Mann mit abgerissenen Beinen. Ich habe nicht verstanden, was passiert ist. Er nahm ein Stethoskop und legte es an seine Brust. Aber außer dem Geräusch seines verzweifelt klopfenden Herzens hörte er nichts. Nach einer Weile spürte ich, dass ihm kalt war. Vor mir lag eine Leiche! Ich hatte große Angst.
Dann bin ich natürlich daran gewöhnt. Auf der Rampe zum Krankenhaus fuhr ein Lastwagen mit Toten und Verwundeten. Er hat sie weggeworfen und ist gegangen, und du bist wie eine Hyäne umhergewandert und hast nach den Lebenden gesucht. .. Sorted. Zu jener Zeit gab es keine solche Waffenruhe wie jetzt, trotzdem die Achtziger. So war alles wild.
Der Realitätsunterschied zum Film
Dort habe ich viel gelernt und viel gelernt. Zum Beispiel schauen wir uns das Kino an, da der Held hinter seinem Rücken gefesselt ist. Er reibt das Seil für eine lange Zeit und wird entlassen. Dann, mit einem heroischen Schlag, klopft jemand und rennt. Tatsächlich habe ich gesehen, was mit den Händen passiert, wenn sie zusammengezogen werden. Ich wurde von sechs Leuten geführt. Sie wurden am Morgen gefesselt und nach dem Abendessen brachten sie uns. Also mussten alle sechs Bürsten amputieren, da sich sofort Wundbrand bildete. Seile quetschen die Arterie, den Nerv, so sehr, dass die Blutzirkulation aufhört, alles stirbt.
Afrika, die Vorstellung von Gut und Böse, andere Psychologie
Im Allgemeinen gab es auf beiden Seiten viel Grausamkeit. Außerdem behandelt ein Schwarzer Schmerz und Tod auf andere Weise. Sie haben andere Konzepte von Gut und Böse. Einmal haben wir den Schwarzen gerettet. Geheilt, gefüttert. Und er, der sich gestärkt hat, brachte Banditen gegen uns!
Sie haben ein Gefühl der Dankbarkeit für solche Situationen gilt nicht, für sie ist der Feind der Feind.
Wenn sie unsere alten Filme anschauen, herrscht homerisches Gelächter im Raum. Dort zeigen sie zum Beispiel, wie ein Soldat fällt, aufsteht, eine Granate nimmt und unter den Panzer stürzt. Wir haben Tränen in den Augen, und sie lachen! Sie können einen Vogel oder ein Tier sicher tragen, indem sie seine Flügel oder eine Pfote herausgestreckt haben und somit sind sie nicht sadistisch.
Sie essen Affen und entfernen die Haut von den Lebenden. Sie sind anders. Daher ist es notwendig, sie wie andere zu behandeln.
Frankreich bietet eine seltsame Behandlung
In Frankreich diente ich als Arzt in der Botschaft, aber ich verstand nicht wirklich, was um mich herum geschah. Es schien mir, dass die dortigen Ärzte irgendwie seltsam umgehen. Ich habe nicht verstanden, dass sie nach anderen Standards arbeiten, und ich kam aus einer Welt, in der es keine Standards gab, wo Medizin Kunst ist. Und für sie ist die Medizin eine exakte Wissenschaft, und es ist notwendig, sie nur und in keiner anderen Weise zu machen.
Amerika und Russland: Literarische und wilde Medizin
Dann hatte ich Glück, in Amerika zu arbeiten.
Bei uns teilen sich die Medizin ins Amerikanische, unsere Russen und die Ex-Sowjets. Und das ist falsch! Medizin ist eins. Aber es ist Literat und Analphabet.
In unserem Land ist die Predigt der Medizin wild, Analphabeten. Bei uns nennt der Arzt aus irgendwelchen klaren Gründen zu ihm oder ihm die Behandlung, manchmal einfach absurd.Überall auf der Welt, nicht so! Nach anerkannten Standards behandeln. Dies bedeutet nicht, dass alle gleich sind.
Behandlungsstandards bieten Ihnen Schutz vor einem narren Arzt. Und das ist die minimale medizinische Versorgung, die Sie erhalten. Wenn der Fall komplizierter ist und medizinische Standards nicht zur Verfügung stehen, wird sich der diagnostische Gedanke weiterentwickeln, aber es ist logisch.
Ärzte in New York werden nicht sagen, dass Sie in Chicago mit Idioten behandelt wurden. So ist es nicht! In New York wird der Arzt sehen, was Sie in Chicago behandelt haben, sehen Sie sich die Ergebnisse an und versuchen Sie, basierend auf dem Standard, andere Medikamente, dann die dritte, wenn die vorherigen nicht geholfen haben. Wenn etwas schief geht, wird er darüber nachdenken, was falsch gemacht wurde und warum er Tausenden von Patienten hilft, aber dieses konkrete tut es nicht. Und die Arbeit beginnt mit Standards, also einem weiteren Diagnoseprozess. Das ist richtig. Es sollte so sein!
Ich bin immer noch von einem Traum verfolgt, dass ich den Patienten auf der Station vergessen habe - ich habe es nicht gesehen! Und dass er mehrere Tage bewusstlos lag. Und in Amerika hatte ich einen Traum in Wirklichkeit. Doppelzimmer, in denen Patienten verschiedener Ärzte liegen.
Zum Beispiel wird ein Patient von Team A und der andere von Team B geführt. Und dann kommt eines Tages ein Arzt aus einer Nachbargruppe zu mir."Alexander, dein kranker Mann liegt dort, lügt für eine Woche, aber du kommst ihm nicht näher!".Und da trat tatsächlich ein Mann mit einer Vergiftung und einer starken Magenerkrankung ein. Als er es tat, verordnete ich ihm, dass er vier Liter Flüssigkeit am Tag einschenkte und nicht fütterte. Und alle! Ich dachte, er würde von einem anderen Arzt weiter behandelt werden. Er lag, lag, dann fing er eine Schwester und sagte, dass er schon lange essen wollte. Und sie kam zu mir und fragte - und was dann? Ich habe verstanden, dass dies wirklich eine Frage der Zuständigkeit war, aber ich wurde schnell klar. Ich kam zu ihm auf die Station, nahm ihm eine Pipette ab, sagte, dass er absolut gesund sei, dass er jetzt gefüttert und entlassen würde. Er war so glücklich!
Diplom-Bestätigung, Prüfungen in Amerika bestanden
Ich erinnere mich an die Episode, die mir in Amerika passiert ist. Ich musste mein Diplom bestätigen, medizinische Prüfungen ablegen. Fakt ist, dass all Ihre bisherigen Arbeitserfahrungen in anderen Ländern hier nicht berücksichtigt werden. Und ich kam als Arzt mit fast 20-jähriger medizinischer Erfahrung nach Amerika! Er ist ein Kandidat der Wissenschaft. Ich hatte Schüler. Kurz gesagt, er hielt sich für einen kompetenten Arzt. Aber genau das habe ich mir gedacht.
Nichts zu tun, ging um Prüfungen abzulegen. Ich bezahlte das Geld und bereitete mich nicht darauf vor, zu denken, dass ich es nicht aufgeben würde, aber ich würde eine anständige Punktzahl erzielen. Er eröffnete Prüfungsarbeiten, sah ungefähr 700 Fragen, die innerhalb von drei Stunden beantwortet werden mussten. Und ich war überrascht, dass es nichts über übliche und alltägliche Dinge wie Myokardinfarkt, Lungenentzündung und Magengeschwüre gibt.
Prüfungsfragen waren Situationen, aus denen Sie nicht sofort einen Ausweg finden können. Es gab vier Varianten der Antwort, Sie müssen die richtigen auswählen. Aber manchmal verstand ich nicht wirklich, was vor sich ging. Es gab aber auch zum Beispiel einfache, wie sich eine schwangere Frau in einem Auto befestigen sollte.
Zuerst wurde mir klar, dass ich kein grundlegendes Wissen brauchte, das mir mein ganzes Leben lang helfen würde. Zweitens sah ich, dass der Amerikaner die Frage 50 Sekunden lang liest. Und wir müssen lesen, eine Entscheidung treffen und in 40 Sekunden antworten. Und wenn ich jede Frage bis zum Ende lese, habe ich keine Zeit, die Prüfung zu bestehen. Deshalb hat er sich ein System von Schlüsselwörtern geschaffen. Ich habe die ganze Frage nicht gelesen, ich habe nur nach dem Alter des Patienten und dem Hauptsymptom gesucht. Zum Beispiel, wenn eine ältere Person mit blutigem Durchfall, als Reaktion auf ischämische Kolitis suchen.
Jobsuche in den USA
Endlich bestanden die Prüfung und begann nach Arbeit zu suchen. Es erwies sich als sehr schwierig. Riesiger Wettbewerb - viele, viele tausend Menschen für einen Ort! Leute gehen seit Monaten für Interviews. Vorzug wird weißen Amerikanern gegeben.
Ich kann nicht sagen, dass dies Rassendiskriminierung ist, es ist nur, dass vor allem weiße Absolventen angesehener Schulen genommen werden. Das ist sehr wichtig: Wenn das Krankenhaus beginnt, Inder, Russen und andere Ausländer zu nehmen, sinkt seine Bewertung.
Absolventen von medizinischen Fakultäten eilen nicht in ein Krankenhaus, in dem Ausländer arbeiten. Deshalb sind wir, die Neuankömmlinge, nur in großen Krankenhäusern zugelassen, die wie ein Krankenwagen arbeiten. Sie wollen hier nicht wirklich zur Arbeit gehen, sie müssen pflügen, pflügen und pflügen. Deshalb sind hier billige Sklaven beschäftigt, die dafür eine amerikanische medizinische Lizenz und unersetzbare Erfahrung erhalten.
Russian Savvy
Ich ging auch lange genug für Interviews. Und dann gab es eines Tages einen solchen Fall. Wir waren 11 Bewerber und alle - Männer. Das Interview dauerte lange, alle waren müde und wollten natürlich auf die Toilette. Und er war auf dem codierten Schloss. Nur für Mitarbeiter. Die Sekretärin sagte, sie würden es schaffen, und wenn nicht, gehe in ein anderes Gebäude. Alle haben sich versöhnt, außer mir. Ich wartete, bis ein Mann in einem weißen Kittel den Korridor entlangging, ihm folgte und den Code in der Herrentoilette ausspionierte. Und als ich zum Interview kam, begann der Direktor des Krankenhauses zu erklären, warum ich nicht wirklich dazu passte: der Akzent von mir, Alter, Punkten und Punkten könnte höher sein. Ich sagte als Antwort, dass die Sprache in den Prozess der Arbeit verschärft werden, natürlich kann natürlich nicht entkommen. Aber ich bin der Arzt, den sie brauchen! Er fragte - warum denke ich das? Vergleichen Sie: Bevor Sie belesene Studenten sind, die Reflexe entwickeln und entwickeln müssen, und ich bin eine Person, die versteht. Fragen Sie alle 11 Bewerber um den WC-Code auf dieser Etage. Niemand weiß es, aber ich sage: 4-5-1.Er hat gelacht und mich aus dem Wettbewerb genommen! So hat mir mein russischer Klugscheißer geholfen.
Ein Jahr später wurde der gleiche Regisseur trat mich fast aus, nachdem der Prüfungsausschuss gegeben Abschluss hat, obwohl ich geneigt bin, basierend auf Intuition zu diagnostizieren und nicht auf einer gründlichen Analyse aller klinischen und Labordaten. Das ist wieder klingt, dass wir, Russisch, Ausbeute an Intuition, um einige dieses seltsame Gefühl, nicht Analyse. Und im Westen gilt dies als großer Nachteil, wegen dessen Sie Ihre Lizenz verlieren können.
Aktivitäten West Arzt streng nach den Regeln
So der Arzt Aktivität im Westen ist streng geregelt. Auf alle gibt es ein Schema der Behandlung, an die Sie sich halten müssen. Wenn darüber hinaus die Behandlung, die Sie fünf Schritte zuerst tun, zweiter, dritter, und dann die fünften und dann zurück zum vierten kommen, und damit den Patienten retten, dann werden Sie von dem Standard der Versorgung für die Abweichung verantwortlich.
Damit ist es sehr streng. Dies ist ein ernsthafter Grund für die Strafverfolgung. Argument: "Aber ich habe einen Mann gerettet!" - funktioniert nicht, Sie werden von einer harten Kommission behandelt werden. Wenn Sie streng nach dem Schema behandeln: eins, zwei, drei, vier, fünf, und danach ist der Patient gestorben, niemand wird Ihnen ein Wort sagen. Es ist in Ordnung - du hast alles getan, was du konntest!
Natürlich, wir, nicht an diesen Ansatz gewöhnt, scheint es auf den ersten Blick, dass dies völliger Unsinn ist. Aber glauben Sie mir: Abweichungen von den Standards können manchmal eine, zwei, drei Personen retten, aber massive Nichteinhaltung der akzeptierten Algorithmen kann mehr als eintausend Patienten töten. Daher sind Standards in den Vereinigten Staaten obligatorisch.
Alle Ärzte können sich irren und überall
Natürlich werden Fehler überall und überall gemacht. Zum Beispiel in Amerika oder in irgendeinem westlichen Land kann das linke Bein statt der rechten abschneiden und die falsche Niere ausschneiden. Leider gibt es ein Problem mit paarigen Organen. Die Häufigkeit solcher Fehler beträgt 0,1%.
Noch einmal ich wiederhole: in Amerika können sie die rechte Niere anstelle der linken Niere abschneiden, aber sie werden niemals das falsche Antibiotikum verschreiben!
Bei uns behandeln die Antibiotika alle ohne Analyse: es ist notwendig - ernennen, es ist nicht notwendig - auch ernennen oder nominieren!"Einfach und zuverlässig!" - denken nachlässige Ärzte und naive Patienten. Es ist eine Schande, dass solche Medikamente ohne Rezept verkauft werden.
Antibiotika wurden erst vor 50 Jahren entwickelt, und der Name des ersten Patienten, der durch mehrere Penicillin-Injektionen von schwerer Endokarditis geheilt worden war, blieb erhalten. Seitdem hat der unkontrollierte Einsatz von Antibiotika dazu geführt, dass die größte Entdeckung des 20. Jahrhunderts auf Null reduziert werden kann. Aber wir werden später darauf zurückkommen.
In Amerika können sie anstelle der linken Niere die rechte Niere abschneiden, aber sie verschreiben niemals das falsche Antibiotikum!
So gibt es in der westlichen Medizin bestimmte Standards, die von allen Ärzten befolgt werden. Zum Beispiel ist jeder geimpft: Erwachsene und Kinder. Die Bevölkerung wird jährlich zum Zwecke der Früherkennung des Risikofaktors für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs untersucht.
Einmal in der UdSSR waren vorbeugende Untersuchungen die Norm. Fortgeschrittene westliche Ärzte haben von uns eine so einfache und effektive Art und Weise übernommen, sich um die öffentliche Gesundheit zu kümmern. Zu meinem großen Bedauern ging alles, was in der sowjetischen Medizin wichtig war, in den Westen, und wir haben nichts mehr. In einem neuen Land, in Russland, ist es nicht üblich, sich um die Gesundheit zu kümmern. Und so sehe ich viele dicke Menschen auf den Straßen unserer Städte mit einem metabolischen Syndrom im Gesicht.
Metabolisches Syndrom
Was ist metabolisches Syndrom? Dies ist in erster Linie eine vergrößerte Taillengröße. Wenn ein Mann eine Taille größer als 108 cm hat, besteht die Gefahr eines frühen Todes durch eine Herz-Kreislauf-Erkrankung. Höchstwahrscheinlich hat er Zucker, Cholesterin und Blutdruck erhöht. Schau dir die grauen Gesichter der Landsleute an! Pralle Bäuche, schlaffe Wangen und eine Zigarette im Mund.Öffne den Kühlschrank. Was siehst du dort? Unsere Lieblingsprodukte: Wurst, Wurst, Wurst. Die naivsten Dinge!
Fleisch ist ein Produkt, das mehrdeutig und manchmal gefährlich ist. Rotes Fleisch( was kein Truthahn, kein Huhn und kein Kalbfleisch ist) kann nicht mehr als zweimal pro Woche gegessen werden. Es ist das "rote" Fleisch, das die Entwicklung von Prostatakrebs, Darm und einer Vielzahl anderer Krankheiten provoziert. Leider ist auch die krebserregende Wirkung unserer Lieblingswürste bekannt.
Aber leider können diese Produkte in der heutigen Welt nicht vollständig durch Fisch ersetzt werden, was für die Gesundheit viel nützlicher ist. Der Fisch schwimmt in unseren Meeren und wir haben bereits alles vergiftet. In Meeresfischen, besonders in Raubfischen, die einen anderen Fisch fressen, ist der Gehalt an Quecksilber sehr hoch. So sehr, dass in Amerika spezielle Anweisungen entwickelt worden sind, nach denen schwangeren Frauen empfohlen wird, zu gewissen Terminen mehr als zweimal pro Woche keinen Seefisch zu haben. Aber wir schweifen ab. Lass uns zurück zur Medizin gehen!
Unterschiede zwischen der Medizin der westlichen und der russischen
Wir setzen die Unterscheidung der Medizin im Westen und in Russland fort.
Sie können sich auf den Punkt konzentrieren, und einige Kollegen tun das, um herauszufinden, wo es gut ist und wo es schlecht ist. Aber es gibt Fakten, die alle Argumente abdecken: Menschen leben dort länger, und die Qualität ihres Lebens ist höher als .Und wir rühmen uns, dass wir eine Flasche Wodka trinken, viel Fleisch essen, eine Zigarette packen und so weiter. Und gleichzeitig vergessen wir, dass wir zu fünfzig sterben, und der durchschnittliche Amerikaner wird zu dieser Zeit nur heiraten.
Der durchschnittliche Amerikaner im Alter von achtzig mag in seinem Garten herumspielen. Seine jüngsten Kinder sind genauso alt wie seine Enkelkinder. Sein Leben ist voller Ereignisse - interessant, angenehm und nicht sehr. Er bereist die Welt in den 80ern und 85ern. Und an uns auf einem Grab der Person des gleichen Alters in Russland kommen Kinder.
Seine Enkel haben leider nicht gewartet.
Natürlich wurden ihre enormen Fortschritte im Kampf gegen Krankheiten dank der Standardisierung der Behandlung möglich. Und wir beginnen gerade erst zu verstehen, dass die Behandlung nach dem Standard tatsächlich der einzig korrekte Ansatz ist.
Obwohl es Zeit gab und Standards für uns existierten, wurden sie nur anders genannt - Schulen. Schule Tareva, Schule Lukomsky, Schule Myasnikov. Um die gelehrten Wissenschaftler herum sammelten sich gleichgesinnte Ärzte und entwickelten bestimmte Behandlungsstandards. Einmal, vor 30 Jahren, war ich ein junger Doktorand und ich sah zu, wie alles begann.
Der durchschnittliche Amerikaner im Alter von achtzig mag in seinem Garten herumspielen. Seine jüngsten Kinder sind genauso alt wie seine Enkelkinder.
Die Hauptkiller von Menschen. Wie man hypertensive Patienten und Kerne in den USA behandelt
Viele Jahre sind vergangen, und die Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben die Hauptkiller der Menschen: Herzinfarkt, Bluthochdruck.
Amerikaner haben schnell herausgefunden, was zu tun ist. Zum Beispiel ist Bluthochdruck einer der wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit und in der Folge Herzinfarkt. Also begannen die Amerikaner allen Patienten mit Bluthochdruck Diuretika zu verabreichen. Jeder, egal wer Bluthochdruck hat. Sie haben nicht verstanden, Vasya er oder Petya, fett oder dünn, ältlich oder jung - alle Diuretika.
Es ist interessant, dass 60% der Patienten einen normalen Druck hatten und 40% nicht. Bei wiederholten Besuchen beim Arzt der zweiten Kategorie von Patienten wurden Beta-Blocker hinzugefügt. Noch einmal, alle anderen. Nach einiger Zeit kamen sie wieder zur Rezeption, und es wurde festgestellt, dass bei 20% der Patienten eine unkorrigierte Hypertonie vorliegt. Sie fügten Vasodilatatoren hinzu. Als Ergebnis stabilisierten sich 95% des Drucks, aber dafür mussten sie alle vorgeschriebenen Tabletten der Tablette einnehmen.
Eine einheitliche Behandlung hat dazu geführt, dass Bluthochdruck im Westen nicht mehr epidemieähnlich ist und infolgedessen die Kurve von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkten und Todesfällen abgenommen hat. Dies ist nur ein Beispiel für die Vorteile einer standardisierten Therapie. Heute klingt das natürlich für unseren Arzt wild.
Ich kam als erfahrener Kardiologe nach Amerika und wurde dort zum Allgemeinmediziner ausgebildet. Aber die Kardiologie war mir immer nahe. Und ich war etwas erschrocken, als die Amerikaner ihre Arbeit verstanden und wie sie mich lehrten."Alexander", sagten sie, "vergiss die ganze Forschung und halte es für selbstverständlich: es gibt vier Drogen, die irgendeinen Kern haben sollen."Das heißt, wenn die Diagnose "ischämische Herzkrankheit begleitet von seltenen Angina-Anfällen" ist, dann verschreiben alle diese Patienten wahllos Betablocker, Statine, die Cholesterin, Aspirin und ACE-Hemmer senken. Das ist alles! Und wir schreiben alle Umfragen aus. ""Und wenn jemand nicht hilft?" - fragte ich ungläubig."Und wer nicht hilft, kann ein oder zwei zusätzliche Drogen hinzufügen. Aber das liegt in Ihrem Ermessen und wenn nötig, "antworteten die amerikanischen Kollegen.
Sie sind sich ihrer Richtigkeit sicher, denn dahinter stehen echte Ergebnisse. Und wir behandeln unsere kranken Patienten schlecht, und deshalb haben wir eine durchschnittliche Lebenserwartung von 55 Jahren .Das ist nicht normal! Und sie werden mit ihren Maßstäben und, wie es uns zunächst schien, einer seelenlosen Haltung gegenüber dem Patienten gut behandelt, also haben sie ein Durchschnittsalter von achtzig.
Das Durchschnittsalter eines Amerikaners ist 80 Jahre! Oh, worüber prahlen wir? Mit seiner Waffe, aufgeblasen von "Überlegenheit"?- Notiz des Autors des Regenbogens.
Ist unsere Medizin "korrekt" und gibt es keine?
Ich wiederhole noch einmal: Alle Streitigkeiten über die Tatsache, dass unsere Medizin korrekt ist, aber sie sind es nicht, sind über die Fakten gebrochen. Ja, amerikanische Ärzte sind trocken, sie werden den Patienten nie so bereuen wie unser Arzt.
Sie werden einem Patienten niemals mehr als eine Viertelstunde Zeit geben, es sei denn, er wird durch eine grausame Notwendigkeit verursacht.
Sie sagen dem Patienten immer die Wahrheit, sie werden es nie bereuen und täuschen, weil sie den Punkt nicht sehen.
Sie werden sehr hart sprechen und wahrscheinlich keine zusätzlichen Fragen beantworten, wenn sie der Meinung sind, dass alles gesagt wurde.
Als ich in einem amerikanischen Krankenhaus arbeitete, sagten meine Frau und alle meine Freunde, dass ich in einer Dosenfabrik zu dienen schien. Im Allgemeinen ist diese seelenlose Institution, in der kranke Menschen arbeiten, Material. Und mit unverhohlener Angst erinnerten ich und unsere russischsprachigen Patienten, wenn sie ins Krankenhaus kamen, an unsere sowjetischen russischen Ärzte. Unsere Ärzte werden Ihre Hand halten, sie werden reden und versprechen.
Aber Sie sehen, sie sind wahrscheinlich gute Krankenschwestern, gute Krankenschwestern, aber keine Ärzte. Mitfühlende Menschen, die helfen und trösten wollen. Vielleicht versuchen sie aus den besten Gründen, eine Droge zu verschreiben, deren Wirksamkeit selbst nicht sicher ist.
In Amerika - keine Stimmung! Harter, pragmatischer Ansatz. Die Beziehung zwischen dem Arzt und dem Patienten ähnelt der Beziehung zwischen dem Mechaniker des Autoservice und dem Kunden. Der Arzt sagt: nimm das und das, komm in zwei Wochen zurück. Er versteht: Wenn er etwas falsch gemacht hat, wird der Klient ihn verklagen und ihm großes Geld berechnen. Daher keine Experimente. Qualitätsservice für Geld auf professionellem Niveau. Bezahlt werden. Wenn der Kunde Zweifel an der Professionalität hat - er wird nicht schweigen, und dann wird der Fachmann es nicht sehr finden.
Aspiration der Amerikaner, um mit neuen fortschrittlichen Technologien in der Medizin Schritt zu halten
Was immer noch überraschend ist, ist der Wunsch der amerikanischen Ärzte, immer auf alles Neue und Fortgeschrittene zu achten. Wenn Sie sich einen Namen und Geld verdienen wollen, dann müssen Sie ständig lernen, entwickeln, verbessern Sie Ihr berufliches Niveau.
Sie werden täglich an die E-Mail-Nachrichten der Medizin gesendet, wo Sie über die neuesten Entwicklungen, Methoden, Forschung lesen können. In der ganzen Welt, nicht nur in Amerika, gibt es viele klinische Studien mit verschiedenen Medikamenten, und verschiedene Behandlungsmethoden werden getestet. Die fortgeschrittenen Köpfe der Medizin analysieren die Retrospektive, dh die Situation bei der Behandlung verschiedener Krankheiten in den letzten Jahren.
Als Ergebnis erhalten wir manchmal paradoxe, sich manchmal gegenseitig ausschließende Ergebnisse, was den Ärzten tatsächlich viel gibt.
In Amerika - keine Stimmung! Harter, pragmatischer Ansatz.
Kardinaler Wechsel der Standpunkte zur Behandlung mit
-Medikamenten Sagen wir, dass wir Ärzte wissen, dass es eine solche Gruppe von Medikamenten gibt, wie Beta-Blocker, die den Puls verlangsamen und die Herzkontraktilität reduzieren. Einmal, als ich mit meiner Praxis anfing, waren sie bei Herzversagen kontraindiziert. Jetzt mit Herzversagen, ist dieses Medikament Nr. 1 in der Welt.
Aber der Blick auf ein anderes Medikament aus der Gruppe der Herzglykoside - Digoxin, das seit Jahrhunderten verwendet wurde, hat sich verändert. Ein berühmter englischer Arzt sagte: "Ich würde nicht Arzt werden wollen, wenn es keine Glykoside gäbe."Aber hier studierten Hunderttausende von Patienten, die diese Droge verwendeten. Es stellte sich heraus, dass diejenigen, die mit einem Glykosid behandelt wurden, früher sterben als diejenigen, die den Betablocker erhielten.
Es gibt viele solche Beispiele. Einige Studien sagen, dass Beta-Blocker Nebenwirkungen haben, Bronchospasmus, Verengung der Bronchien, Husten provozieren. Daher waren diese Medikamente für Asthmatiker und Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung kontraindiziert.
Aber aus heutiger Sicht können und sollten wir den Patienten diese Medikamente sogar geben. Es ist nicht ganz klar, warum, aber Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, die Beta-Blocker erhalten, sterben seltener .
Dies sind die klinischen Studien, die seit mehreren Jahren an einer sehr großen Anzahl von Menschen durchgeführt wurden, Zehntausende! Diese Studien kosten gigantisches Geld, oft werden sie von pharmakologischen Firmen bezahlt.
Die Ergebnisse zeigen manchmal unsere Augen für die Droge, lassen Sie uns es von der anderen Seite vollständig betrachten, wenden Sie unsere üblichen Vorstellungen über die Behandlung. Und weil diese Tests diese Analyse ständig durchführen, kommt die Information auch ununterbrochen, endlos. Und alle Informationen werden im Internet veröffentlicht.
Und jetzt kommt ein Patient zum Arzt, der über all das liest. Und wenn er sieht, dass Sie sich nicht von Neuheiten und Entwicklungen leiten lassen, wird er Ihnen nicht glauben. Solche Patienten in Russland werden allwissend genannt und mögen sie nicht sehr. Wir sagen: "Sie verstehen nichts in der Medizin, wohin gehen sie, das ist meine medizinische Ausbildung!"Du weißt, du musst die Schneiderkunst nicht verstehen, um zu sehen, dass der genähte Anzug schlecht für dich ist. Wenn der Anzug verschiedene Knöpfe auf verschiedenen Ebenen hat, unterschiedliche Längen der Ärmel, sprudelt die Hose auf dem Rücken, so ist der Schneider schlecht. Das Gleiche mit der Behandlung. Der Patient mag die Feinheiten der Medizin nicht kennen, aber er hat das Recht zu fragen: Warum hat er ein solches Medikament verschrieben, während er krank war, und hat er solche Kontraindikationen, die er, der Patient, gerade hat? Wenn ein Arzt anfängt, den Kopf einer Person zu täuschen oder Ignoranz mit hochwissenschaftlichen Begriffen zu verschleiern, wird der Patient es sehr schnell glauben. Und renne zu einem anderen Arzt.
Was sollte ein Arzt?
Der Arzt muss jeden Tag lesen, alles neu lernen. Ich gestehe: Wenn ich nach zwei Wochen Urlaub wieder zur Arbeit komme, bin ich am ersten Tag unsicher, weil ich nicht weiß, was sich in dieser Zeit geändert hat. Ich verstehe, dass ich bestimmte Fähigkeiten verloren habe, scharfe Punkte. Dies ist an der poliklinischen Rezeption nicht so auffällig, aber während der Überwachung auf der Intensivstation wirkt es sehr stark. In Amerika zum Beispiel, am ersten Tag nach dem Urlaub, ist der Arzt dem Patienten nicht erlaubt. Er muss sich anpassen, indem er sich mit Kollegen trifft. Und das ist richtig.
Über Amerika kann lange sprechen, es gibt viele Dinge, die für Patienten nützlich sind. Zum Beispiel haben sie sie sofort darauf vorbereitet, dass sie sich nicht selbst versorgen sollten. Der Arzt ist ein Fachmann, und wenn er einen Fehler macht, kann ihm eine Lizenz entzogen und vor Gericht gestellt werden. Es ist so fest in der Meinung der Bevölkerung, dass niemand ins Detail geht und weiß, dass wenn ein Arzt eine Pille verordnet hat, er gute Gründe hat. Der Patient nimmt die notwendigen Medikamente, wenn sie nicht helfen, kommt wieder zum Arzt. Er ernennt eine andere Behandlung, wenn es nicht wieder hilft, dann besucht der Patient bereits einen Anwalt.
In Amerika ist es schwierig mit russischen Patienten zu arbeiten
In Amerika ist es sehr schwer mit unseren Landsleuten zu arbeiten. Es scheint, dass sie bereits in einem anderen Land leben, aber die Mentalität ist die gleiche, die sowjetisch-russische Mentalität. Sie verschreiben Behandlung, und sie beginnen zu fragen: "Warum brauchst du das?"Wie viel werde ich das trinken? Und wenn ich einen schlechten Magen habe? Und das wird mir keine Allergie bereiten? "
Für Russland sind das natürliche Fragen, sie sind nicht überraschend. Und für Amerika ist das Unsinn.
Manchmal baten mich amerikanische Kollegen, mit russischen Patienten zu helfen, aber ich versuchte, ihnen zu entkommen. Denn zum hundertsten Mal zu erklären, dass alles ausgeschrieben ist, dass die Allergie extrem selten auftritt, dass ja die Medizin für den Magen gefährlich sein kann, ist es viel gefährlicher, sie nicht zu trinken. Endlose Gespräche, trostlos und nutzlos, stören sowohl die Arbeit als auch die Behandlung. In Russland ist das leider in der Ordnung der Dinge.
Wenn der Arzt eine Pille verordnet hat, hat er einen guten Grund.
Was passiert in der russischen Medizin?
Was in unserem Land passiert, ist für uns alle sichtbar. Es genügt, Zeitungen zu öffnen oder sich umzusehen. Es reicht, jede Klinik zu erreichen oder, Gott bewahre, ins Krankenhaus zu kommen.
Vor kurzem gab es einen Fall, in dem "Erste Hilfe" mit einem kranken Baby von keinem Krankenhaus genommen wurde.Ärzte des Krankenwagens wissen, wie schwierig es ist, einen Patienten ins Krankenhaus zu bringen, wenn er schwer oder nicht im Kern ist.
Einmal diente ich als Chefarzt des Kreml-Krankenhauses und versuchte, die Situation zu ändern. Dort wollten sie die Patienten aus dringenden Gründen nicht nehmen, sie wurden nur mit Erlaubnis des Chefarztes zur Behandlung genommen. Alle haben abgelehnt, und wenn jemand darauf bestanden hat, haben sie angeboten, den Chefarzt zu nennen - wenn er Erlaubnis gibt, dann werden wir akzeptieren.
Ich habe versucht, das Gegenteil zu tun. Ich sagte: Sie haben das Recht, nur mit meiner Erlaubnis, das heißt mit Erlaubnis des Chefarztes, abzulehnen. Sollte alles akzeptieren, und wenn Sie ablehnen wollen, dann kann das ohne meine Zustimmung nicht."Mit jeder Krankheit?- Ärzte haben gefragt."Und wenn das Schädel-Hirn-Trauma, die Vergiftung oder etwas anderes?" Ich antwortete: Sie müssen den Patienten nehmen, sich stabilisieren und dann Neurochirurgen rufen oder den Patienten ohne Eile in eine spezialisierte Abteilung bringen.
Immerhin gab es Situationen, in denen Menschen nach einem Autounfall am Tor des Krankenhauses gebracht wurden. Leute bluteten, aber sie wurden nicht ins Krankenhaus gebracht, weil sie mit verschiedenen Instanzen koordiniert waren. Oder der Patient ist ein Diabetiker mit einer eitrigen Infektion, und er wird auch nicht genommen.
Ich werde jetzt nicht über die Probleme unserer Medizin sprechen, es wird zu viel Platz brauchen. Aber worüber Sie sprechen möchten, ist, was zu tun ist und wie wir auf das normale Niveau der medizinischen Entwicklung gebracht werden sollten. Und vor allem - wie wir selbst anfangen, uns in Bezug auf die eigene Gesundheit etwas schlauer zu verhalten.
Praktische Anmerkungen
Ich arbeitete in einer großen Notfallklinik in den USA.Ordinatoren - ein multinationales Team: Chinesen, Juden, Inder, Russen, Engländer, Franzosen. Wir arbeiten hart, 36 Stunden non-stop, für Verschleiß.
Ich sprach alle Sprachen, aber ich sagte, dass ich an einige Leute und ihre Handlungen denke, in rein russischer Sprache, das ist obszön. Und hier ist es notwendig, um zu beginnen, die Meinung auszudrücken: «Ja was, tra-das-das!». .. Der Kollege nähert sich mir: «Alexander, genannt?»."Nein", sage ich. Dann wiederholte sich die Situation und wieder und noch mehr. Eines Tages sagt mein anderer Kollege zu mir: "Weißt du, wie der Name dieses Chinesen ist?" - "Nein!" - "Nur unsere drei Lieblingsbuchstaben! Und es klingt auch. Das ist sein Name! ".Horror!
Wir haben natürlich gelacht. Dann sprach ich mit dem chinesischen Arzt, entschuldigte mich. Er war nicht beleidigt, er lachte auch. Im Allgemeinen sind die Chinesen der Mentalität sehr nahe.
Quelle: Autor - Alexander Leonidovich Myasnikov. Das Buch "Wie man länger als 50 Jahre lebt: Ein ehrliches Gespräch mit einem Arzt über Medikamente und Medizin."Kapitel zwei.
Quelle des Vorschaubildes http: //consult.okpress.ru/ Arzt-Metzger-Destroys-Stereotyp /
