Propanorm

Propanorm ist ein Antiarrhythmikum, das in der Herzpraxis zur Behandlung von Störungen des Reizleitungssystems des Herzens verwendet wird.

Seine antiarrhythmische Wirkung beruht auf einer Blockade von Kalziumkanälen und Beta-Adrenorezeptoren sowie auf der membranstabilisierenden Wirkung auf Myokardiozyten.

Es beginnt etwa eine Stunde nach der Einnahme zu wirken, die maximale Wirkung wird in ein paar Stunden erreicht und hält an bis zu etwa zwölf Stunden, in direkter Abhängigkeit von den spezifischen Eigenschaften des Organismus. Nach dem Verzehr werden mehr als 95% des Arzneimittels absorbiert. Es wird von den Nieren und teilweise auch von der Galle ausgeschieden. Bei Leberversagen verschlechtert sich die Ausscheidung des Arzneimittels.

Klinische und pharmakologische Gruppe

Antiarrhythmikum. Klasse I C.

Austrittsbedingungen aus Apotheken

Es ist auf Rezept veröffentlicht.

Preisliste

Wie viel ist Propanorm in Apotheken? Der Durchschnittspreis liegt auf dem Niveau von330 Rubel.

Form der Ausgabe und Zusammensetzung

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Darreichungsform - Dragees: rund, konvex auf beiden Seiten, fast weiß oder weiß (in Blister 10 Tab., 5 Blisterpackungen in einer Packung Karton).

Wirkstoff: Propafenonhydrochlorid, in 1 Tablette - 150 oder 300 mg, was dem Gehalt von Propafenon 13, und 27, 5 mg entspricht.

Hilfskomponenten: mikrokristalline granulierte Cellulose, Macrogol 6000, Magnesiumstearat, Croscarmellose-Natrium, Emulsion von Dimethicon mit Siliciumdioxid, Natriumlaurylsulfat, Titandioxid, Maisstärke, Hypromellose 5, Copovidon.

Pharmakologische Wirkung

Der Hauptwirkstoff von Tabletten Propanorm bezieht sich auf Antiarrhythmika Klasse 1C. Propaphenon blockiert die Natriumkanäle der Herzschrittmacherzellen und das Leitungssystem des Herzens. Es blockiert auch in geringem Maße m-Holoretorezeptoren und ß-Adrenorezeptoren.

Aus diesem Grund verlangsamt das Medikament die Leitung von Nervenimpulsen entlang der Fasern des leitenden Vorhofsystems. sowie durch den Atrioventrikularknoten, der zur Normalisierung des Rhythmus der Herzkontraktionen beiträgt. In diesem Fall sind die elektrophysiologischen Wirkungen des Wirkstoffs Propanormtabletten in Herzbereichen mit ungenügender Durchblutung (Ischämie) und Stoffwechselstörungen in diesen stärker ausgeprägt.

Hinweise für den Einsatz

Gemäß den Anweisungen zu Propanorm wird die Verwendung eines Antiarrhythmikums zur Vorbeugung und Behandlung empfohlen:

Vorhof-ventrikulärer Wiedereintritt von Tachykardie;
Nadscheludotschkowych und die Kammerextrasystolen;
Paroxysmale Rhythmusstörungen - Flattern und Vorhofflimmern, WPW-Syndrom.

Außerdem wird das Medikament zur Prävention von stabilen monomorphen ventrikulären Tachykardien verschrieben.

Kontraindikationen

Die Verwendung von Propanorm ist kontraindiziert vor dem Hintergrund:

Myokardinfarkt;
Vergiftung Digoxin;
Dysfunktion des Sinusknotens;
Stillzeiten;
Ausgeprägte Bradykardie und arterielle Hypotonie;
Block des Bündels blockieren;
Kardiogener Schock (außer für antiarrhythmischen Schock und arterielle Hypotonie);
Schwere Formen von CHF (in der Phase der Dekompensation);
Sinoatriale Blockade, Vorhofflimmern;
Intraventrikuläre bifaszikuläre Blockade und AV-Blockade von II und III Grad;
Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe des Arzneimittels.

Die Verwendung von Propanorm ist nur Personen gestattet, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, weil es an objektiven Informationen über ihre sichere und effektive Anwendung bei Kindern fehlt.

Mit äußerster Vorsicht wird das Medikament für Patienten im fortgeschrittenen Alter und auch in Anwesenheit von Patienten empfohlen:

Kardiomyopathie;
COPD;
Permanenter oder temporärer Schrittmacher;
Elektrolytstörungen (eine obligatorische Korrektur ist vor der Ernennung von Propanorm erforderlich);
Herzinsuffizienz (Ejektionsfraktion weniger als 30%);
Arterielle Hypotonie (einschließlich Myasthenia gravis);
Leber- und Niereninsuffizienz;
Hepatische Cholestase.

Vorsicht wird in Kombination mit anderen Antiarrhythmika angewendet, die eine ähnliche Wirkung haben. In der Schwangerschaft ist die Ernennung von Propanorm nur in extremen Fällen möglich, wenn der geschätzte klinische Effekt das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Ernennung Propanorm für schwangere Frauen, vor allem im I. Trimester, ist nur im Falle von signifikanten erlaubt Überschuss des Nutzens einer solchen Therapie im Vergleich zu möglichen negativen Konsequenzen für den Fötus.

Pflege Frauen Propanorm verordnet kontraindiziert.

Dosierung und Art der Verabreichung

In der Gebrauchsanweisung angegeben, dass die Tabletten Propanorm nach einer Mahlzeit eingenommen werden. Sie sollten als Ganzes geschluckt und mit etwas Wasser abgewaschen werden.

Die Dosis des Arzneimittels sollte individuell ausgewählt werden, abhängig von der therapeutischen Wirkung und der Verträglichkeit der Therapie des Patienten.

Es wird empfohlen, die Therapie in einem Krankenhaus zu beginnen, vorher alle Antiarrhythmika abzusetzen (unter Kontrolle von Blutdruck, EKG, QRS-Breitengradschätzung). Wenn auf dem Hintergrund der Behandlung der QRS-Komplex vergrößert wird oder das QT-Intervall um mehr als 20% im Vergleich zu den ursprünglichen Werten verlängert wird oder das PQ-Intervall länger ist als um 50%, Verlängerung des QT-Intervalls um mehr als 500 ms, eine Zunahme der Häufigkeit und Schwere von Arrhythmien sollte die Dosis reduziert werden oder das Arzneimittel sollte vorübergehend abgesetzt werden. Bei Patienten mit einem signifikant erweiterten Komplex von QRS und AV-Blockade II und III wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren.

Bei einem Körpergewicht des Patienten von 70 kg oder mehr beträgt die Anfangsdosis 150 mg 3-mal / Tag (in einem Krankenhaus unter Kontrolle des Blutdrucks, EKG). Die Dosis kann stufenweise erhöht werden, in Intervallen von 3-4 Tagen bis 300 mg 2 mal / Tag, und falls notwendig - bis zu einer maximalen Dosis von 300 mg 3 mal / Tag.
Bei älteren Patienten und Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 70 kg wird das Arzneimittel aus niedrigeren Dosen gestartet, wobei die Dosis allmählich erhöht wird. Die gleiche Taktik sollte bei der Durchführung der Erhaltungstherapie eingehalten werden.

Fangen Sie nicht an, die Dosis zu erhöhen, wenn die Dauer des Medikaments weniger als 5-8 Tage beträgt.

Wenn die Leberfunktion gestört ist, wird empfohlen, das Medikament in Dosen von 20-30% der üblichen Dosis zu verwenden. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist (CC weniger als 10 ml / min), sollte die Anfangsdosis reduziert werden.

Nebenwirkungen

Während der Anwendung der Propanormtabletten allergische Hautreaktionen, Parästhesien, Tremor, Schwindel, Schlafstörungen, Kopfschmerzen Schmerzen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, AV-Blockade, sinoaurische Blockade (SA-Blockade), Bradykardie.

Nebenwirkungen, die sich aus der Verwendung von Propanorm ergeben:

Herz: Hypotonie, Blockade der Beine der Gys-Bündel, AV-Blockade, Bradykardie;
Nicht-Herz: Ohnmacht, Schwindel, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung, Bitterkeit oder trockener Mund, Übelkeit, Erbrechen; selten - allergische Hautreaktionen, cholestatischer Ikterus, Kopfschmerzen; in Ausnahmefällen - Thrombozytopenie, Leukopenie.

Überdosierung

Im Falle einer Einzeldosis Propafenon zweimal die empfohlene Tagesdosis, ein Negativ Vergiftungssymptome können nach 60 Minuten auftreten, maximal für mehrere Stunden.

Für den Intoxikationszustand mit einer Überdosierung von Propafenon sind folgende Bedingungen charakteristisch: stabiler Blutdruckabfall, extrapyramidale Störungen, Übelkeit / Erbrechen, Mydriasis, trockener Mund, Schläfrigkeit, Bradykardie, Verwirrtheit, AV - Blockade, QT - Intervallverlängerung, ventrikuläre Tachyarrhythmie, intraventrikuläre und ventrikuläre Tachyarrhythmie atriale Überleitung, Paroxysmus ventrikulärer polymorpher Tachykardie, Asystolie, sinuatrialer Block, Koma, Delir, Krämpfe, Lungenödem.

Die Behandlung von Überdosierungsereignissen, abhängig von ihrer Schwere, kann eine GIT-Reinigung, Verabreichung erfordern Diazepam und Dobutamin, führen eine indirekte Herzmassage und Defibrillation durch und bringen den Patienten zur maschinellen Beatmung.

Spezielle Anweisungen

Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus beginnen, da das Risiko einer arrhythmogenen Wirkung in Verbindung mit der Einnahme des Medikaments Propanorm besteht.

Bei der Verschreibung des Arzneimittels im Inneren wird empfohlen, die vorherige antiarrhythmische Therapie vor Beginn der Behandlung zu einem Zeitpunkt abzubrechen, der 2-5 Halbwertszeiten dieser Arzneimittel entspricht.

Jeder Patient, der Propanorm erhält, sollte vor und während der Therapie ein EKG und eine klinische Untersuchung erhalten (einschließlich EKG-Überwachung) für die Früherkennung von Nebenwirkungen, die Beurteilung der Wirksamkeit des Medikaments und die Notwendigkeit, die Therapie fortzusetzen (Kontrolle des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, periodische Bestimmung der Aktivität mikrosomaler Leberenzyme, insbesondere Transaminasen).

Angesichts der wahrscheinlichen proaritomogenen Wirkung des Arzneimittels wird die intravenöse Injektion des Medikaments Propanorm nur für den vorgesehenen Zweck und unter der Aufsicht eines Arztes empfohlen.

Für den Fall, dass während der Therapie eine sinuatriale Blockade oder AV-Blockade II-III-Grad oder häufig wiederkehrende Extrasystole auftreten, sollte die Behandlung mit Propanorm gestoppt werden.

Schrittmacher sollten überprüft und, falls erforderlich, neu programmiert werden, da das Medikament die Empfindlichkeitsschwelle und die Frequenzschwelle des künstlichen Schrittmachers beeinflussen kann.

Es besteht die Gefahr der Umwandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern in Vorhofflattern mit einer AV-Blockade von 2: 1 oder 1: 1 mit einer sehr hohen Inzidenz der ventrikulären Kontraktion (dh> 180 bpm).

Wie bei der Verwendung anderer Antiarrhythmika I C-Klasse, Patienten mit organischen Herzmuskelveränderungen Bei Verwendung des Medikaments kann Propanorm für die Entwicklung von schweren Nebenwirkungen prädisponiert sein.

Propanorm kann den Verlauf der Myasthenia gravis verschlechtern.

Bei älteren Patienten sollte die Behandlung schrittweise begonnen werden, die Dosis des Arzneimittels sollte mit äußerster Vorsicht titriert und schrittweise erhöht werden. Gleiches gilt für die Erhaltungstherapie. Eine eventuell erforderliche Dosiserhöhung sollte erst nach 5-8 Tagen Therapie erfolgen.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion kann eine Propeptionsinkapselim Körper sogar mit herkömmlichen therapeutischen Dosen auftreten. Diesen Patienten wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren und regelmäßig EKG-Überwachung, regelmäßige Überwachung der Laborparameter und Kontrolle der Konzentration von Propafenon im Blutplasma durchzuführen.

Anwendung Propanorm Medikament kann asymptomatisch Brugada-Syndrom erkennen und brugadopodobnye EKG-Veränderungen führen. Daher sollte EKG-Untersuchung nach Beginn der medikamentösen Therapie führt die Brugada-Syndrom und brugadopodobnye EKG-Veränderungen auszuschließen.

Patienten, die sich einer Langzeitbehandlung mit Antikoagulanzien und blutzuckersenkenden Arzneimitteln unterziehen, sollten einer gründlichen klinischen und laborchemischen Überwachung unterzogen werden.

Beachten Sie, dass bei der Behandlung von ventrikulären Arrhythmien Vorbereitung Propanorm wirksame Antiarrhythmika IA und IB-Klassen.

Die chemische und physikalische Stabilität der Zubereitung Propanorm nach Verdünnung in einer 5% igen Glucoselösung wird 72 Stunden bei 25 ° C gehalten. Aus mikrobiologischer Sicht sollte die vorbereitete Lösung jedoch sofort verwendet werden. In diesem Fall wird die Verwendung des Arzneimittels innerhalb von 24 Stunden unter den Temperaturbedingungen der Lagerung von 2 ° bis 8 ° C, und nur wenn die Verdünnungslösung war Beobachtete Sehschwäche, Schwindel, Müdigkeit und posturale Hypotonie können die Fähigkeit kontrollierter aseptischer Zustände beeinträchtigen.

Arzneimittelwechselwirkungen

Bei der Verwendung der Droge ist es notwendig, die Wechselwirkung mit anderen Drogen zu berücksichtigen:

Lidocain: Die kardiodepressive Wirkung wird verstärkt (diese Kombination ist kontraindiziert);
Warfarin: seine Wirkung wird verstärkt;
Rifampicin: Die Konzentration von Propafenon im Blut nimmt ab;
Amiodaron: erhöhtes Risiko, Tachykardie als Pirouette zu entwickeln;
Medikamente, die die Hämatopoese des Knochenmarks hemmen: das Risiko einer Myelosuppression nimmt zu;
Beta-Adrenoblockers, trizyklische Antidepressiva: antiarrhythmische Wirkung ist erhöht;
Lokalanästhetika: erhöhtes Risiko einer Schädigung des Zentralnervensystems;
Cimetidin, Chinidin: Die Konzentration von Propafenon im Plasma ist um 20% erhöht;
Ciclosporin, Antikoagulantien der indirekten Wirkung, Propranolol, Metoprolol, Digoxin: erhöhte Konzentration, das Risiko von Glykosid Rausch;
Medikamente, die den Sinusknoten und den AV-Knoten unterdrücken, die eine negativ inotrope Wirkung haben: das Risiko von Nebenwirkungen nimmt zu.

Bewertungen

Wir haben ein paar Bewertungen von Leuten gelesen, die das Medikament Propanorm verwendet haben:

Natalia. Mit ventrikulären ekstrasistolii dauerte 6 Monate "Propanorm" - geholfen, spam mich von RFA. Während der Rhythmus normal ist.
Sascha. Ich wurde wegen Übergewicht behandelt, es gab eine Nebenwirkung von Herzrhythmusstörungen. Ich wurde Bisoprolol verschrieben, aber ich habe es nicht getrunken. Und dann bemerkte ich nach der Behandlung eine Arrhythmie und Beschwerden in der Brust. "Propanorm" hat mich gerettet. Ich trinke zwei pro Tag. Der Gesundheitszustand ist ausgezeichnet, keine Unterbrechungen. Der Rhythmus ist klar, ruhig. Super Droge. Ich werde den Kurs trinken und dann das Ergebnis schreiben.

Im Allgemeinen stellen Übersichten über das Propanorme es als ein ziemlich wirksames und relativ sicheres Mittel dar, meist vollständig mit seinem Zweck im Falle der Anwendung streng nach Angaben fertig. Natürlich können Sie dieses Medikament nicht selbst verschreiben. Die Therapie mit seiner Verwendung darf nur unter Aufsicht eines Arztes mit individueller Auswahl des Dosierungsregime stattfinden, und alle Funktionen der Gesundheit des Patienten.