Interkostalneuralgie. Wie Interkostalneuralgie zu behandeln

Eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Brust ist die Interkostalneuralgie. Diese Krankheit tritt auf, wenn Reizung oder Verletzung des Interkostalnervs, dessen Hauptsymptom akuter Schmerz ist. In der Regel betrifft Interkostalneuralgie ältere und senile Menschen. Diese Krankheit tritt auch bei jungen Menschen auf (besonders bei Menschen, die eine sitzende Lebensweise führen, sowie bei Schwimmern) und manchmal sogar bei Kindern (hauptsächlich während der Zeit des intensiven Wachstums). Über den Grund, warum sich diese Pathologie entwickelt, was sind die klinischen Manifestationen, die Prinzipien der Diagnose und Behandlung davon, werden wir in unserem Artikel sprechen.

Was ist der Interkostalnerv?

Vom Rückenmark im thorakalen Teil seiner Abteilung gehen 12 Rückenmarksnervenpaare aus. Sie werden von empfindlichen, motorischen und sympathischen Fasern gebildet. Jeder Nerv durchquert den Interkostalraum entlang der Unterkante der Rippe unterhalb des entsprechenden interkostalen Gefäßes zwischen den äußeren und inneren Interkostalmuskeln, die für das Ausatmen und Inhalieren verantwortlich sind. Bei interkostaler Neuralgie breiten sich schmerzhafte Impulse entlang der Nervenfasern zum Rückenmark und dann zum Gehirn aus. Der Mensch als Folge davon fühlt Schmerz.

Ursachen der Interkostalneuralgie

Die Ursachen der Interkostalneuralgie sind vielfältig, aber die Essenz von allen läuft auf zwei hinaus:

• Irritation oder Einklemmung des Interkostalnervs im Interkostalraum;
• Einklemmen Wirbelsäule Nervenwurzel in der Brustwirbelsäule.

Das Einklemmen von Wurzeln tritt in der Regel vor dem Hintergrund solcher Erkrankungen der Wirbelsäule als Osteochondrose der Brustwirbelsäule auf Abteilung, ankylosierende Spondylitis (Bechterew-Krankheit), Spondylitis, Zwischenwirbelbruch, progressive Kyphose und andere.

Die meisten Fälle von Interkostalneuralgie sind das Ergebnis genau der Stimulation oder des Kneifens des Nervs mit den Fasern der Interkostalmuskeln im Interkostalraum.

Muskelkrämpfe können durch traumatische Verletzungen, erhöhte körperliche Anstrengung ohne Aufwärmen und psychoemotionalen Stress entstehen.

Die Entzündung der äußeren und inneren Interkostalmuskulatur und der damit verbundene Krampf treten vor dem Hintergrund der allgemeinen oder lokalen Hypothermie, Infektionskrankheiten (insbesondere Herpes) auf.

Weniger oft kann sich die Interkostalneuralgie vor dem Hintergrund der folgenden Erkrankungen entwickeln:

• Lebensmittel-Toxikoinfektion (akute Gastroenteritis);
• Spondylopathie;
• Erkrankungen der Rippen und Deformation der Brust;
• Multiple Sklerose;
• allergische Erkrankungen;
• toxische (alkoholische) Polyneuropathie;
• Diabetes mellitus;
• Erkrankungen des Verdauungstraktes, die einen Mangel an B-Vitaminen verursachen (chronische Gastritis, Colitis, Hepatitis, Ulcus pepticum des Magens und des Zwölffingerdarms);
• Aneurysma der thorakalen Aorta.

Mikrotraumen, die durch regelmäßige exzessive körperliche Anstrengungen, insbesondere in Kombination mit Hypothermie, hervorgerufen werden, können ebenfalls eine Interkostalneuralgie verursachen.

Klinische Manifestationen der Interkostalneuralgie

Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist der Schmerz entlang des Interkostalraumes. Die Intensität des Schmerzes kann unterschiedlich sein: von scharf, scharf, ausgeprägt, Schießen (häufiger) bis zu einer konstanten, mittleren Intensität. Der Schmerz ist schlimmer, wenn der Patient sich bewegt, wenn er hustet und niest und sogar mit dem Atmen. Oft nimmt eine Person eine erzwungene Position ein: beugt sich in die betroffene Seite, um die Menge an Bewegung darin zu minimieren. Einige Patienten mit Husten, Lachen oder Niesen drücken die Handfläche fest in den betroffenen Interkostalraum mit dem gleichen Ziel: die Bewegungsmenge in diesem Bereich so zu reduzieren, dass es weniger schmerzt.

Sehr oft nimmt der Schmerz mit der Interkostalneuralgie unter den Fingern eines Palpations-Arztes zu: Er untersucht leicht die Richtung des Schmerzes entlang des Nervs. Es sollte angemerkt werden, dass Patienten ihre Empfindungen nicht nur als Schmerz, sondern auch als Brennen, Kribbeln und in den späten Stadien der Krankheit - als Taubheitsgefühl im Interkostalraum - charakterisieren können.

Mit der Beteiligung des Interkostalnervs auf der linken Seite simuliert der Schmerz oft Empfindungen bei Angina pectoris: Patienten bewerten Schmerzen als Backen, mit Bestrahlung (Ausbreitung) im linken Arm, Schulterblatt, Wirbelsäule. Allerdings ist Angina pectoris immer noch nicht von Bewegungen, Husten, Lachen und anderen abhängig, und zusätzlich sinkt nach der Einnahme der Tablette Nitroglycerin oder seine Analoga. Um jedoch eine so wichtige kardiologische Pathologie nicht zu übersehen, ernennt der Arzt in Zweifelsfällen einen EKG-Patienten. Es ist wichtig, die Interkostalneuralgie mit dem Herzinfarkt nicht zu verwechseln, weil der Schmerz mit ihm vom Nitroglycerin auch nicht abnimmt. Deshalb solltest du, mit plötzlichem Schmerz im Herzen, das Schicksal nicht versuchen, in der Hoffnung auf das Beste, aber du musst in Sicherheit sein: Rufe einen Krankenwagen und gehe durch Elektrokardiographie.

In einer Reihe von Fällen, wenn die Nerven der unteren Rippen betroffen sind, kann die Art des Schmerzes Empfindungen in der Niere ähneln Kolik (plötzliche akute Schmerzen in der Lendengegend der Krämpfe, strahlend in das Bein oder Leistengegend). Ziehen Sie auch in solchen Fällen nicht, und es ist wichtig, sofort Hilfe von Spezialisten zu suchen. Denken Sie daran, es ist besser, auf Ihre Gesundheit zu achten.

Seltener kann die Interkostalneuralgie die Erscheinungsformen solcher Erkrankungen wie die Rippenfellentzündung, die Stenose der Brustaorta, mediastinalnyje die Geschwülste kopieren.

Diagnose

Die Diagnose der typischen Interkostalneuralgie, die der Arzt auf Grund der Beschwerden ohne Schwierigkeiten aufstellen wird Patient, gegeben Anamnese der Krankheit und des Lebens, und auch basierend auf den Ergebnissen eines Ziels Prüfungen:

• Bei der Untersuchung wird die mögliche Rötung oder Blanchierung der Haut über dem betroffenen Nerv auffallen;
• Bei Palpation bemerkt der Patient Schmerzen im Verlauf des betroffenen Interkostalraumes;
• Die Untersuchung des Herzens (Palpation, Perkussion, Auskultation) zeigt keine pathologischen Veränderungen in diesem Organ.

Wenn ein Spezialist Zweifel über die Art des Schmerzsyndroms des Patienten hat, wird er ernennen zusätzliche Forschungsmethoden, die dazu beitragen, dies oder das zu bestätigen oder zu widerlegen Diagnose:

• EKG;
• Röntgen der Brust;
• Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raumes.

Behandlung von Interkostalneuralgie

Die Therapie dieser Pathologie wird in der Regel in zwei Richtungen durchgeführt: die Linderung des Zustandes des Patienten durch Verringerung oder Besserung von Schmerzen und Behandlung der Krankheit, gegen die Neuralgie ist entstanden.

In den allermeisten Fällen wird der Patient ambulant behandelt. Die ersten 3-7 Tage der Krankheit (je nach Schweregrad) zeigt der Patient Bettruhe. Und sein Bett sollte eben, fest, mit einer orthopädischen Matratze oder einem Schild unter der üblichen Matratze sein. Auf einem Bett mit einem durchhängenden Netz zu bleiben, ist kategorisch kontraindiziert: wegen ihr kann sich der Zustand des Patienten nur verschlechtern.

Allgemeine medizinische Behandlung

Patienten mit Interkostalneuralgie können Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben werden:

• nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Meloxicam, Diclofenac, Rofecoxib und andere): sie lindern nicht nur Schmerzen, sondern üben auch eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung aus Wirkung nicht nur auf den betroffenen Nerv, sondern auch auf zum Beispiel eine Osteochondrose betroffenen Wirbel; kann in Form von Injektionen, Tabletten oder Suppositorien verabreicht werden (Kerzen);
• Muskelrelaxantien (Midokalm, Crowd, Sirdalud) - reduzieren die Schwere des Spasmus der quergestreiften Muskulatur;
• Mittel, die das Nervensystem beruhigen (normalerweise Gemüse - Sedasen, Persen, Novo-Passit und andere);
• Vitamine der B-Gruppe (Neurobion, Neurorubin, Milgamma und andere) stellen beschädigte Nervenstrukturen wieder her und verbessern den Impuls zwischen ihnen.

Lokale Behandlung

Zunächst möchte ich in diesem Abschnitt die trockene Hitze auf dem betroffenen Gebiet notieren. Es muss jedoch eine Quelle indirekter Wärme sein, zum Beispiel ein gestricktes Ding oder ein Wollschal. Heiße Gegenstände, die auf das betroffene Gebiet aufgetragen werden, sind nicht nur nicht hilfreich, sondern sogar schädlich. Bei leichter Aufwärmung wird der lokale Blutfluss in der Umgebung aktiviert, aber bei fortschreitender Abkühlung wird der umgekehrte Effekt bemerkt: eine Zunahme des Ödems und eine Verstärkung des Schmerzsyndroms.

Auch Salben und Gele, die nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) enthalten, können verwendet werden. Dies sind solche Medikamente wie Dolobien, DIP-Relief, Fastum-Gel und andere.

Analgetische Wirkungen haben andere Salben oder Lösungen, die keine NSAIDs enthalten, aber Anästhetika, Reflexmittel einschließen. Dies sind Medikamente wie Menovazine, Capsicum, Finalgon - sie können auch verwendet werden, um Interkostalneuralgie zu behandeln.

Eine relativ neue Darreichungsform zur Behandlung dieser Pathologie und anderer entzündlicher Erkrankungen des Bewegungsapparates sind transdermale Pflaster. Sie sind mit einer oder mehreren entzündungshemmenden und analgetischen Substanzen imprägniert, die nach dem Kleben auf das betroffene Gebiet werden langsam freigesetzt und üben ihre Wirkung direkt auf die Betroffenen aus Nerv. Eines dieser Medikamente ist Voltaren. Sie können auch ein Pflaster mit einer speziellen Zusammensetzung, die keine NSAIDs, Hormone und andere gewohnheitsmäßige enthält Substanzen, aber es hat eine ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung - Nanoplast forte.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Wenn akute Symptome der Interkostalneuralgie beseitigt werden, helfen Methoden der nicht-medikamentösen Behandlung, die Funktionen der betroffenen Bereiche schneller wiederherzustellen, nämlich:

• Therapeutische Massage (verbessert die metabolischen Prozesse in den nahe-vertebralen Muskeln, führt sie in Ton, reduziert Schwellungen, lindert Schmerzen);
• Bewegungstherapie (Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts der Wirbelsäule, die von einem Arzt für einen bestimmten Patienten verschrieben werden);
• manuelle Therapie (dadurch werden die Verbindungen zwischen den Wirbeln normalisiert, die Verletzung von Nerven wird beseitigt);
• Akupunktur;
• Physiotherapie (Magnetotherapie, Lasertherapie, Elektrophorese, UHF).

Rezepte der traditionellen Medizin

Um den Zustand des Patienten mit Interkostalneuralgie zu erleichtern helfen und Methoden der traditionellen Medizin, aber unbedingt in Verbindung mit der traditionellen Behandlung von einem Spezialisten ernannt.

• Um die Schmerzen zu lindern, sollten Sie den betroffenen Bereich mit frisch gepresstem Rettichsaft oder Meerrettich schmieren.
• Auch mit einem Narkoseziel können Sie eine Tinktur der Raute vorbereiten (2 EL. l. Gießen Sie 250 ml kochendes Wasser und bestehen Sie für 14 Tage). Bei starken Schmerzen Kompressen auf der betroffenen Stelle machen.
• Entfernen Sie das Schmerzsyndrom und die Lotion aus dem geschmolzenen Wermut (Dampf Wermut, dann reiben Sie es in einen matschigen Zustand, fügen Sie Sanddornöl hinzu und wenden Sie es auf einen schmerzhaften Platz an).
• Wenn die Geranie zu Hause wächst, können Sie sie verwenden. Reißen Sie das Blatt ab und reiben Sie es mit dem betroffenen Bereich, erhitzen Sie es.
• In den Bereich des betroffenen Nervs sollte Gaze Kompresse, angefeuchtet mit Infusion von Leinsamen befestigt werden.
• Sie können eine Salbe mit Vaseline und Niere Espe vorbereiten. Schleifen Sie die Nieren, fügen Sie Petrolatum im Verhältnis von 1 Teil Vaseline zu 4 Teilen der Nieren hinzu. Reiben Sie 2-4 mal täglich an den Stellen mit den größten Schmerzen.
• Der Patient fühlt sich nach einem warmen Bad mit Meersalz und Salbei besser.
• Sie können innerhalb der Heilbouillon (Kamillenblüten, Melissenblätter, Tinktur aus Baldrian, Orangenhaut, Honig) nehmen - es wird das Nervensystem als Ganzes stärken.
• Traditionelle Medizin kann gekauft und bereit sein - in einer Apotheke. Ein solches Mittel ist Pfefferpflaster. Vor dem Gebrauch ist es notwendig, den Bereich des Schadens mit Alkohol zu entfetten, gut zu trocknen, dann ein Pflaster aufzutragen und auf den Effekt zu warten. Nach einiger Zeit beginnt die Haut unter dem Pflaster zu brennen. Sie können nicht durch Stärke ertragen, auf diese Weise können Sie ernsthaft die Haut verbrennen. Wenn das intensive Brennen auftritt, sollte das Pflaster entfernt werden.

Prognose und Prävention

Mit einer rechtzeitigen Diagnose und adäquater Therapie sowohl für die Interkostalneuralgie als auch für die Grunderkrankung wird eine vollständige Genesung festgestellt.

Es ist leicht zu verstehen, dass angesichts der vielen Ursachen der Krankheit die Methoden der spezifischen Prävention nicht existieren. Um die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens zu reduzieren, ist es notwendig, Krankheiten rechtzeitig zu behandeln, deren Konsequenz dies sein kann Interkostalneuralgie werden, sowie Stress vermeiden, übermäßige körperliche Anstrengung vermeiden und Hypothermie.