Chronische Pankreas-Pankreatitis

Die chronische Pankreatitis ist eine Erkrankung, bei der irreversible Schäden in den Geweben des Pankreas infolge einer Entzündung auftreten.Es ist eine häufige Erkrankung, die bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten kann, aber am häufigsten bei erwachsenen Männern im Alter zwischen 40 und 55 Jahren beobachtet wird.

In den letzten Jahrzehnten hat die Anzahl der Menschen mit chronischen Formen deutlich zugenommen. Darüber hinaus ist die Ursache der Krankheit in 75% der Fälle jetzt Alkohol, während frühere alkoholische Pankreatitis nur 40% aller Fälle ausmachte.

Die Krankheit entwickelt sich über mehrere Jahre und zeichnet sich durch eine Veränderung der Exazerbation und Remission der Erkrankung aus. Sehr oft, bei chronischer Pankreatitis, sind die Symptome der Krankheit wenig oder gar nicht vorhanden. Das Hauptstadium der Behandlung ist die Einhaltung einer speziellen Diät und die richtige Ernährung in Zeiten der Exazerbation und Remission.

Ursachen

Was ist das? Bei den Ursachen der chronischen Pankreatitis in den Industrieländern spielt der übermäßige Alkoholkonsum eine führende Rolle. Deutlich weniger häufige Ursachen für dieses Leiden sind Cholelithiasis und seine Komplikationen (Choledocholithiasis, Striktur der großen Zwölffingerdarmpapille).

Die Pathogenese der Krankheit ist nicht gut verstanden, obwohl es jetzt fest etabliert ist, dass ihr Schlüssel Die Verbindung ist der Ersatz des Epithelgewebes der Pankreasacini durch ein Bindegewebe. Nach den wissenschaftlichen Arbeiten des letzten Jahrzehnts spielen auch Zytokine (Entzündungsmediatoren) eine wichtige Rolle.

Nach SchweregradChronische Pankreatitis ist in drei Formen unterteilt:

1. Schwerer Verlauf: häufige und anhaltende Exazerbationen (mehr als 5 Mal pro Jahr) mit starkem Schmerzsyndrom. Das Körpergewicht wird bis zur Erschöpfung durch Pankreasdiarrhö stark reduziert. Begleiterscheinungen - Diabetes, Stenose des Zwölffingerdarms als Folge des vergrößerten Pankreaskopfes.
2. Der durchschnittliche Schweregrad: Exazerbation 3-4 Mal im Jahr, für eine lange Zeit mit schweren Schmerzsyndrom fortfahren, in der Analyse von Fäkalien - erhöhen Fette, Muskelfasern, Eiweiß, Körpergewicht können abnehmen, die exokrine Funktion der Drüse kann reduziert werden.
3. Ein milder Verlauf: Exazerbationen treten selten auf (1-2 Mal pro Jahr), sind kurz, Schmerzen werden nicht signifikant ausgedrückt, leicht zu stoppen, Gewichtsverlust tritt nicht auf, die exokrine Funktion der Drüse ist nicht gebrochen.

Chronische Pankreatitis tritt bei , -, % der Menschen auf. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der Patienten ständig zu, was mit dem Anstieg des Alkoholismus einhergeht.

Akute und chronische Form

Es gibt zwei Haupttypen von Krankheiten - akute und chronische.

In den meisten Fällen tritt akute Pankreatitis vor dem Hintergrund von Alkoholmissbrauch, Cholelithiasis (bis zu 30% der Fälle), sowie aufgrund einer Vergiftung (Intoxikation), einer Viruserkrankung oder einer Operation am Magen-Darm-Trakt. Akute Pankreatitis kann auch als eine Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis auftreten.

Ohne entsprechende Behandlung kann die akute Form der Pankreatitis wiederum in chronische Pankreas-Pankreatitis übergehen.

Die chronische Pankreatitis kann jedoch auch als eigenständige Erkrankung ohne eine akute Vorstufe auftreten. In diesem Fall können die Ursachen der chronischen Pankreatitis in erster Linie durch Erkrankungen der Gallenflüssigkeit verursacht werden Wege - Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase), Dyskinesie der Gallenwege, Cholelithiasis.

Symptome der chronischen Pankreatitis

Chronische Pankreatitis tritt mit Perioden der Exazerbation auf, wenn die Symptome der Krankheit in der Form von Schmerz aktiver werden, Übelkeit, Verdauungsstörungen und andere, und Remission, wenn der Patient zufrieden stellend fühlt.

Das Hauptsymptom der chronischen Pankreatitis sind starke Schmerzen. Seine Lage hängt vom Ort der Pankreasläsion ab - es kann links oder rechts Hypochondrium oder Schmerzen in der Magengrube (unter den Rippen in der Mitte) sein.

Normalerweise tritt der Schmerz 40 Minuten oder eine Stunde nach dem Essen auf, besonders wenn das Essen zu fettig oder scharf ist. Der Schmerz kann in Bauchlage zunehmen, ebenso wie das linke Schulterblatt oder die Schulter, der Unterbauch oder die Herzregion. Oft die einzige Position, in der ein Patient sein kann - mit einem nach vorne lehnen.

1. Ist die gesamte Bauchspeicheldrüse betroffen, greift der Schmerz in Form eines "Gürtels" den gesamten Oberbauch.
2. Wenn der Pankreaskopf betroffen ist, treten Schmerzen im rechten Hypochondrium auf.
3. Wenn der Körper der Drüse beschädigt ist, tritt Schmerz in der epigastrischen Region auf.
4. Ist der Pankreasschwanz betroffen, so ist der Schmerz im linken Hypochondrium oder links vom Nabel zu spüren.

Wenn die Bauchspeicheldrüse betroffen ist, nimmt die Produktion von Verdauungsenzymen ab, die Arbeit des gesamten Verdauungssystems ist gestört. Daher sind Übelkeit, Aufstoßen und Sodbrennen Symptome, die immer mit einer chronischen Pankreatitis einhergehen.

Exazerbation der chronischen Pankreatitis

Während einer Exazerbation bekommt die chronische Pankreatitis die Symptome der akuten Pankreatitis, deshalb ist es am besten, sie in einem Krankenhaus unter der Aufsicht von Spezialisten zu behandeln. Symptome einer Exazerbation können ausgeprägt sein oder umgekehrt.

Meist klagt der Patient über Schmerzen im Oberbauch oder im rechten Hypochondrium, die sowohl nach dem Essen als auch auf nüchternen Magen auftreten können. Mögliche Manifestationen von Dyspepsie (Blähungen, Durchfall, Grollen im Unterleib, Übelkeit).

Bei der Untersuchung bemerkt der Arzt das Auftreten einer weißen Beschichtung auf der Zunge, eine Abnahme des Körpergewichts. Die Haut des Patienten ist trocken, schuppig. In der Bauchregion können rote Flecken auftreten, und subkutane Blutungen können an den Seiten des Bauches auftreten.

Diagnose

Zur Beurteilung der Pankreasfunktion werden koprologische Tests mit Elastase-1 durchgeführt (die Norm liegt bei mehr als 200 μg / g Stuhl). In etwa einem Drittel der Fälle kommt es bei Patienten durch die Abschwächung des inkrementellen Apparates dieser Drüse zu Verstößen gegen den Kohlenhydratstoffwechsel.

Für die Differenzialdiagnostik werden häufig Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen in der medizinischen Praxis verwendet.

Komplikationen

Frühe Komplikationen der chronischen Pankreas-Pankreatitis sind: obstruktive Gelbsucht aufgrund der Verletzung der Gallenblase Abfluss, portale Hypertension, innere Blutungen aufgrund von Ulzeration oder Perforation der Hohlorgane des Verdauungstraktes, Infektionen und infektiösen Komplikationen (Abszess, Parapankreatitis, retroperitoneales Phlegmonalgewebe, Entzündung der Gallenwege).

Komplikationen systemischer Art: Multiorganpathologien, funktionelles Versagen von Organen und Systemen (renal, pulmonal, hepatisch), Enzephalopathie, DIC-Syndrom. Mit der Entwicklung der Krankheit können Blutungen der Speiseröhre, Gewichtsverlust, Diabetes, bösartige Neubildungen der Bauchspeicheldrüse auftreten.

Prognose

Strikte Einhaltung der Diät und Diät, vollständige Abstinenz von Alkoholkonsum, strikte Einhaltung der Empfehlungen für medizinische Behandlung reduzieren signifikant die Häufigkeit von Exazerbationen, übersetzen den Prozess in eine selten wiederkehrende Variante mit langsamer Progression. Bei manchen Patienten ist es möglich, eine merkliche und anhaltende Remission zu erzielen.

Die chronische Pankreatitis ist gekennzeichnet durch einen fortschreitenden Verlauf, aber das Aufhören der Wirkungen verursachender Faktoren und adäquate Therapie verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit, verbessern signifikant die Lebensqualität der Patienten und die Prognose.

Behandlung der chronischen Pankreatitis

In den meisten Fällen mit chronischer Pankreatitis besteht die Behandlung aus mehreren Methoden, die eine komplexe Wirkung haben:

• Diät;
• Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• Wiederherstellung der Verdauung, Beseitigung von Pankreas-Enzym-Mangel;
• Stoppen Sie den entzündlichen Prozess;
• Wiederherstellung von Pankreasgewebe;
• Prävention von Komplikationen.

In dieser Liste ist eine Art Standard für die Behandlung der chronischen Pankreatitis-Pankreatitis, die von allen Ärzten eingehalten wird. Nur die medikamentösen Präparate können sich unterscheiden, nach ihrer Auswahl werden die individuellen Merkmale des Organismus des Patienten betrachtet.

Chirurgie

Patienten mit chronischer Pankreatitis werden in der Regel keine chirurgischen Eingriffe gezeigt.

Jedoch mit starken Schmerzen, die für die Behandlung mit Medikamenten und insbesondere mit der pseudotumorösen Form der chronischen nicht zugänglich sind Pankreatitis, Operation empfohlen - Sphinkterotomie (Dissektion und Erweiterung der Öffnung des Pankreasganges).

Behandlung der Exazerbation der chronischen Pankreatitis

Wenn sich die Entzündung verschlimmert, wird dem Patienten ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt. Die ersten Tage nach dem Anfall kann der Patient nur kohlensäurefreies alkalisches Wasser konsumieren.

Intravenöse Injektionen von Analgetika und Medikamenten, die Muskelkrämpfe lindern. Da Pankreatitis im akuten Stadium oft von wiederholtem Erbrechen und Durchfall begleitet wird, werden große Flüssigkeitsverluste durch Tropfer aus Kochsalzlösung kompensiert.

Das Schema der Behandlung einer chronischen Form sorgt für eine vollständige Verhungerung während einer Periode der Exazerbation der Krankheit. In dieser Hinsicht intravenös injizierte Glucoselösung.

Als medikamentöse Behandlung werden auch Enzyme verschrieben, wenn die Art der Pankreatitis hypoxektorisch ist. Im Falle einer übermäßigen Freisetzung von Enzymen durch die Bauchspeicheldrüse werden Medikamente verschrieben, um die sekretorische Funktion zu reduzieren. Medikamente zur Behandlung werden weitgehend durch die Art der Krankheit bestimmt. Daher kann nur der behandelnde Arzt diese oder andere Medikamente verschreiben.

Die Standards der Behandlung der chronischen Pankreatitis im akuten Stadium sind unverändert und wirksam. Die drei Prinzipien, nach denen sich die Medizin seit vielen Jahren richtet - Hunger, Kälte und Ruhe - sind die "drei Wale", an denen die erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit festgehalten wird.
Nach der Normalisierung des Zustandes sollte der behandelnde Arzt den Patienten zu einer strengen Diät bringen, die der an Pankreatitis leidende Mensch ständig beobachten muss.

Diät

Damit die Bauchspeicheldrüse ihre Funktionen normal verrichten kann, muss ein Patient mit chronischer Pankreatitis die Diät einhalten. Therapeutische Diät ist ein wichtiger Teil der komplexen Therapie nicht nur für akute Pankreatitis, sondern auch für chronische.

In erster Linie trägt die richtige Ernährung zur Eliminierung von Faktoren bei, die eine Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis hervorrufen können (alkoholische Getränke, Rauchen, Kaffee, fettige oder frittierte Speisen, geräuchertes Fleisch, verschiedene Starterkulturen, scharfe Speisen, Schokolade und andere).

Fisch-, Pilz- oder Fleischbrühen sind verboten. Um es zu essen, ist es in kleinen Portionen (nicht mehr als 300 g für einen Empfang), kalorienarmes Essen, 5-6 mal am Tag notwendig. Nicht kalt oder heiß essen.

Trinken Sie Wasser, das den Säuregehalt im Magen neutralisiert (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Begrenzung der täglichen Aufnahme von Fett, bis zu 60 Gramm pro Tag, Kohlenhydrate auf 300 bis 400 g pro Tag, Proteine ​​60 bis 120 Gramm pro Tag. Begrenzung der Salzaufnahme pro Tag auf 6-8 g.

Volksheilmittel

Die am weitesten verbreitete und verfügbare Behandlung von Pankreatitis durch Volksmedizin, aber auch in diesem Fall ist eine professionelle Konsultation eines Arztes erforderlich.

1. Der goldene Hund. Um die Abkochung vorzubereiten, benötigen Sie ein Blatt von 25 cm Länge oder 2 Blätter von 15 cm. Sie sollten zerkleinert und in , Liter Wasser gegossen werden. Dann wird das Heilmittel für eine Viertelstunde auf ein stilles Feuer gelegt, wonach es für einen Tag an einem warmen Ort besteht. Nehmen Sie 25 ml warme Brühe während der Remission der Krankheit.
2. Kartoffeln und Karotten. Zum Kochen braucht man fünf kleine Kartoffeln und zwei mittlere Karotten. Gemüse sollte in kaltem Wasser gewaschen, aber nicht gereinigt werden. Die Hauptsache - entfernen Sie alle Augen von der Kartoffel und waschen Sie sich erneut. Drücken Sie den Saft aus dem Gemüse aus. Sie sollten ein Glas Saft haben, wenn weniger, Gemüse im gleichen Verhältnis hinzufügen. Diese arzneimittelhaltige Mischung sollte innerhalb einer Woche getrunken werden. Tun Sie dies vor dem Abendessen einmal am Tag. Dann machen Sie eine Lücke für eine Woche und wiederholen Sie die Behandlung. Die Behandlung von Pankreatitis auf diese Weise besteht aus drei Gängen.
3. Gewaschen undHafer mit Wasser gefülltEs wird für ungefähr 24 Stunden infundiert, dann wird es getrocknet und zu Mehl zerkleinert. Als nächstes wird das Mehl mit Wasser verdünnt, für 3-5 Minuten gekocht und für 20 Minuten infundiert. Fertiggelee wird täglich in einer warmen, frischen Form eingenommen.
4. Mischen Sie zusammen für 3 EL. l. KräuterJohanniskraut, Herzgespann, 6 EL hinzufügen. l. trockene Blumen der Immortelle. Alles gut mischen. Dann 1 EL. l. Kräuter gießen 1 EL. kochendes Wasser, Deckel, wickeln, 40-50 Minuten gehen lassen. Stamm, trink 1 EL. vor den Mahlzeiten, für eine halbe Stunde. Aber nicht mehr als 3 mal am Tag. Die Inländerbehandlung dauert 2 Monate.
5. Wir werden bitteren Wermut, Klettenwurzel, Alantwurzel, Calendula Blumen, Kamille Medizin, Johanniskraut, Gras Gras benötigen Sumpf, dreiteilige Schnur, Heilsalbei und Schachtelhalm (10 Gramm jeder Zutat). Alle Komponenten werden zerkleinert und gründlich getrocknet. Dann 2 EL. Löffel-Sammlung pour 250 ml kochendem Wasser, unter einem geschlossenen Deckel in einem Wasserbad für etwa eine halbe Stunde erwärmt und bestand 10 Minuten, dann gefiltert und auf 250 ml abgekochtes Wasser gebracht. Nehmen Sie die Kräutermischung dreimal täglich für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zu einem halben Glas.

Wenn Sie eine Entwicklung einer akuten Pankreatitis vermuten, ist eine Behandlung zu Hause nicht zulässig, da solche Handlungen das Auftreten verschiedener Komplikationen hervorrufen können.

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