Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Erwachsenen: Symptome und Diagnose

Vegetosovaskuläre Dystonie (SVD oder neurocirculatory Dystonie) ist klinisch eine Kombination von emotionalen Störungen mit autonomen Störungen (Fluktuationen) arterieller Druck, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Schmerzen im Herzen, gastrointestinale Motilitätsstörung, Verletzung der Thermoregulation und usw.). Dies ist ein Syndrom, das als Folge einer Verletzung des zentralen Teils des vegetativen Nervensystems auftritt. Da das vegetative Nervensystem viele Prozesse im Körper und die Funktion aller Organe reguliert, gibt es viele Anzeichen von Schäden, und sie unterscheiden sich in großer Vielfalt. Dies ist eine sehr häufige Pathologie, die von Ärzten fast aller Fachgebiete angetroffen wird, so viele sind diese Krankheit.

Da die Symptome dieser Krankheit viele sind und die Entwicklung dieser Krankheit mit Komplikationen behaftet ist, dann rechtzeitige Diagnose und ordnungsgemäß verordnete Behandlung von vegetativen Dystonie bei Erwachsenen ist sehr wichtig. Lassen Sie uns darüber in diesem Artikel sprechen.

Das autonome Nervensystem: Was ist das?

Die Funktion des vegetativen Nervensystems ist es, geistige und körperliche Aktivität bereitzustellen Organismus bei der Anpassung an sich ständig ändernde Umweltbedingungen bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Konstanz interne Umgebung. Der zentrale Teil des vegetativen Nervensystems wird durch den Hypothalamus, das limbische System und die Formatio reticularis dargestellt einige Kerne (Anhäufungen von grauer Substanz) des Gehirns; Diese Abteilung ist peripher: Es ist ein Teil von Nerven und Plexus. Außerdem sind die Strukturen des vegetativen Nervensystems in zwei Abschnitte unterteilt: Sympathikus und Parasympathikus, die entgegengesetzte Wirkungen auf die inneren Organe ausüben.

Der sympathische Teil bietet erhöhten Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz Kontraktionen, Beschleunigung der Atmung, Beschleunigung des Stoffwechsels, Erweiterung der Pupillen, Entspannung der glatten Muskulatur usw. Die parasympathische Abteilung ist an der Senkung des Blutdrucks, der Verlangsamung der Herzfrequenz, der Atmung, der Erhöhung des Tonus der glatten Muskulatur, Verengung der Schüler usw. Wenn die gemeinsame Aktivität dieser Strukturen nicht übereinstimmt, ist das Gleichgewicht zwischen ihnen gestört, und vegetative vaskuläre Erkrankung entsteht Dystonie.

Die Ursachen der vegetativen Dystonie

Symptome der vegetativ-vaskulären Dystonie treten häufiger während der hormonellen Anpassung und unter dem Einfluss von Stressfaktoren auf.

Zu den Faktoren, die zur Entstehung von VSD beitragen, gehören:

• konstitutionelle Merkmale: angeborene Prädisposition des vegetativen Nervensystems. Dies bedeutet, dass manche Menschen von Geburt an ein sehr "verletzliches sensitives vegetatives System haben, das sofort auf unbedeutende stressige Effekte reagiert. Darüber hinaus geht diese Reaktion sofort über den Normalbereich hinaus und manifestiert sich als Verletzung der Funktionen innerer Organe. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Anzeichen von VSD bei solchen Menschen ist sehr hoch, beginnend mit dem frühesten Alter;
• chronischer Stress: Bei längerem Aufenthalt in erhöhtem Stress versagen die kompensatorischen Möglichkeiten des Organismus, und Symptome des VSD können auftreten;
• Perioden von hormonellen Schwankungen im Körper (Adoleszenz, Schwangerschaft, Menopause): während dieser Zeitintervalle in der Der menschliche Körper restrukturiert bereits frühere Interaktionen zwischen verschiedenen Teilen des vegetativen Nervensystems System. Es entsteht eine Lücke zwischen den Bedürfnissen des Organismus und den Fähigkeiten des Nervensystems, was zu den Symptomen des VSD führt;
• Vorhandensein von chronischen somatischen Krankheiten und Infektionen (zum Beispiel Magengeschwür, Bronchialasthma, ischämische Herzkrankheit, Cholelithiasis, chronische Tonsillitis, etc.): langfristige "Informationen" über das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Körper, führt das chronische Schmerzsyndrom zu einer Störung der koordinierten Aktivität des vegetativen Nervensystems Systeme;
• einige Aspekte der Lebensweise: Inaktivität (eine geringe Menge an körperlicher Aktivität, "sitzende" Arbeit), körperliche Überlastung, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Kaffee, Schlafmangel, eine "Nacht" Lebensstil und ähnlich;
• individuelle Persönlichkeitsmerkmale: emotionale Labilität (Instabilität), Angst, Misstrauen.

Es wird vermutet, dass das weibliche Geschlecht häufiger an VSD leidet, gerade wegen der Eigenheiten der weiblichen Psyche.
Es wird allgemein angenommen, dass der VSD keine primäre unabhängige Erkrankung, sondern immer eine Wirkung ist. Manchmal ist die Krankheit für neurozirkulatorische Dystonie maskiert, und im Vordergrund sind nur die Symptome von VSD sichtbar, und mit einer gründlicheren Untersuchung wird die organische Pathologie eines Organs aufgedeckt. Deshalb werden Patienten mit VSD einer gewissenhaften medizinischen Untersuchung unterzogen.

Symptome

Patienten mit VSD machen sich oft Sorgen über Herz- und Herzschmerzen.

Die vegeto-vaskuläre Dystonie ist bei einem Patienten durch eine Vielzahl von Beschwerden und Symptomen gleichzeitig gekennzeichnet. Daher hat der Patient oft Zeit, eine Vielzahl von Spezialisten vor dem eigentlichen Grund zu besuchen.

Der ganze Verlauf des IRD kann von verschiedenen Typen sein: permanent (wenn die Symptome des VSD mehr oder weniger konstant sind), paroxysmal (paroxysmal, mit deutlich geäusserten Exazerbations - und Remissionszeiten), latente (latente) Symptome werden erst dann erkannt, wenn Umfrage).

Da das autonome Nervensystem fast alles im Körper reguliert (Atmung, Verdauung, Herztätigkeit, Wasserlassen, Temperatur, Schweiß, sogar sexuelles Verhalten), dann werden Manifestationen von verschiedenen Organen sein und Systeme:

• aus dem Herzen (am häufigsten auftreten): anhaltende oder periodische Schmerzen (Cardialgie) des schmerzenden, stoßenden, Charakter, in Form von Hexenschuss im Herzen, die Unfähigkeit, einen tiefen Atemzug wegen der Schmerzen auf der Inspiration, die Kompression und Schmerzen in Brüste. Störungen des Herzrhythmus in Form von "Fading" oder Stoppen des Herzens, schneller Herzschlag (Herz "Stampfen") mehr als 90 Schläge pro Minute oder verlangsamen den Rhythmus von weniger als 60 Schläge, Labilität Puls. Ähnliche Beschwerden werden von Patienten sowohl mit als auch ohne Übung präsentiert;
• von der Seite des vaskulären Systems: Veränderungen im Blutdruck (sowohl erhöhen als auch verringern); Veränderung der Hautfarbe - Rötung oder Blanchieren (abhängig von das Vorherrschen des sympathischen oder parasympathischen Teils des vegetativen Nervensystems); Raynaud-Syndrom, Akrozyanose (Zyanose der Haut), kalte Extremitäten; Frösteln oder Fieberanfälle;
• von der Seite des Atmens: ein Gefühl von Koma im Hals, eine Beschleunigung des Atems, Kurzatmigkeit bis zum Ersticken, ein Gefühl von Luftmangel, Unzufriedenheit mit der Inspiration (Patienten behaupten, dass sie regelmäßig tiefere Atemzüge benötigen, um sich selbst zu fühlen voll atmen). Atmungsphänomene verstärken sich unter Bedingungen, die Stress des Nervensystems erfordern: Bestehen der Prüfung, Klettern in die Höhe, öffentliches Sprechen usw .;
• Magen-Darm-Störungen: Bauchschmerzen, einschließlich Krämpfe, erhöhte Peristaltik und dementsprechend die Anzahl der Kot pro Tag, Verstopfung, Aufstoßen, Schwellung, ein Gefühl der Übelkeit, gelegentlich sogar Erbrechen;
• von der Seite des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen (die unterschiedlichsten), Schwindel, instabiles Gehen, Tinnitus und Kopf, Fliegen fliegen vor die Augen, eine Verletzung der Sehschärfe, ein Blick in den "Tunnel ein Gefühl von "Helm" auf dem Kopf, Schlafstörungen, Meteosensitivität (die Abhängigkeit des Gesundheitszustandes von den Wetterbedingungen), Ohnmacht;
• von der Seite der Thermoregulation - ein Anstieg der Körpertemperatur (in der Regel subfebrile Werte, 37-3, ° C) oder eine Abnahme auf 3, -36 ° C ohne ersichtlichen Grund;
• Verletzung des Schwitzens: vermehrtes Schwitzen (bis hin zu starkem Schwitzen) oder, umgekehrt, trockene Haut;
• Motor- und Muskelreaktionen: Zittern in den Händen und Füßen bis zum Fieber, Gefühl des inneren Zitterns, Muskelkrämpfe (häufiger Gastrocnemius, Gesichtsmuskeln), unwillkürliches Zucken;
• sensible Manifestationen: Taubheit, Kribbeln, Kribbeln (besonders bei emotionalem Stress);
• aus dem Urogenitalsystem: schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen, Impotenz bei Männern, Mangel an sexuellem Verlangen, Anorgasmie, Menstruationsstörungen bei Frauen;
• psycho-emotionale Manifestationen: Schwäche, Lethargie, erhöhte Müdigkeit, verminderte Effizienz, verringerte Aufmerksamkeit, Tränen, Reizbarkeit, Angst, Ängste (Phobie) des Transports, geschlossen Raum und andere.

Manchmal nehmen die Erscheinungsformen des VSD plötzlich zu, es entwickelt sich eine Krise. Je nach Vorherrschaft dieses oder jenes Teils des vegetativen Nervensystems treten Krisen auf:

• sympathoadrenal: mit übermäßiger Freisetzung von Noradrenalin durch die Nebennieren aufgrund einer plötzlichen Zunahme der Aktivität der sympathischen Abteilung des Nervensystems. Gekennzeichnet durch einen unerwarteten Anstieg des Blutdrucks auf 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (Tachykardie) auf 140 Schläge pro Minute, eine Temperaturerhöhung auf 38-3 ° C, eine Erkältung, ein Zittern, kalte Extremitäten, Blässe der Haut, erweiterte Pupillen, ein Gefühl der Angst und Angst vor dem Tod, Erregung und Motorik Angst. Am Ende des Angriffs wird viel Urin freigesetzt;
• vagoinsular: mit einer starken Zunahme der Aktivität des parasympathischen Nervensystems. Klinisch manifestiert durch Verlangsamung der Herzfrequenz auf 45 Schläge pro Minute, Senkung des Blutdrucks auf 80/50 mm Hg. Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Speichelfluss, Gefühl von Luftmangel, erhöhte Tiefe und Häufigkeit des Atmens, Rötung der Haut, Hitzegefühl im Kopf, starker Schweiß, niedrigere Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Verengung der Pupillen, Grollen im Unterleib, ausgeprägter Meteorismus, schneller Stuhlgang, Flüssigkeit Der Stuhl. Nach einem Anfall fühlt sich der Patient träge und gebrochen;
• gemischt: Kombiniere die Zeichen sympathischer und parasympathischer Krisen. Sie treten viel häufiger auf als die beiden vorherigen Optionen.

Wenn die vegetativ-vaskuläre Krise von schweren, schweren Angstzuständen begleitet wird, ein Anfall von Angst mit Verlust der Selbstkontrolle (manchmal zu Wahnsinn), dann wird angenommen, dass der Patient Panik entwickelt angreifen.

Diagnose

Der moderne Ansatz zur Diagnose von vegetativ-vaskulärer Dystonie ist die komplexe Untersuchung des Patienten. Dies bedeutet, dass, wenn ein Patient eine große Liste der verschiedensten Beschwerden hat, nach sorgfältiger Erhebung der Anamnese und einer Primäruntersuchung, er an die entsprechenden Spezialisten überwiesen wird. Dies geschieht vor allem, um die organische Pathologie der inneren Organe und Systeme, die eine spezifische Behandlung erfordern, auszuschließen. Zum Beispiel können Beschwerden über Schmerzen im Herzen ein Zeichen von koronarer Herzkrankheit und Schmerzen im Abdomen sein - Magengeschwür. Je nach Art der Beschwerden sollte der Patient von einem Kardiologen, Gastroenterologen, Augenarzt, Endokrinologen, HNO-Arzt, Urologen, Psychiater, Gynäkologen usw. untersucht werden.

Darüber hinaus verwenden Neurologen spezielle Techniken und Tests, um den Zustand der zentralen Teile des vegetativen Nervensystems zu bestimmenvegetativer Tonus, Reaktivität und Aufrechterhaltung der Aktivität.Sprechen wir genauer darüber.

Vegetativer Tonus

Vegetativer Tonus ist das Niveau der Funktion eines bestimmten Organs (Herz, Lunge) in Ruhe. Um es zu bestimmen, verwenden Sie mehrere Methoden. Hier sind einige von ihnen.

Der Kerdo-Index ermöglicht die Beurteilung des Einflusses des vegetativen Nervensystems auf die Herzaktivität. Es wird durch die Formel bestimmt: Kerdo-Index = (1-diastolischer Blutdruck / Herzfrequenz) × 100. Es wird angenommen, dass bei positiven Werten des Index sympathische Wirkungen auf das Herz vorherrschen, mit negativen - Parasympathikus, wenn das Ergebnis Null ist - die Bedingung wird als Normotonus des autonomen Nervensystems beschrieben System.

Ein anderer Weg: Der Patient wird angeboten, um die Fragen der speziellen Tabelle zu beantworten. Die Fragen sind sehr einfach (zum Beispiel, haben Sie übermäßige Schweißausbrüche?), Erfordern eine "Ja" oder "Nein" Antwort. Für jede Antwort wird eine Punktzahl vergeben. Die Punktzahlen werden dann aufsummiert und die Gesamtpunktzahl wird interpretiert. Wenn Sie eine bestimmte Anzahl von Punkten überschreiten, können Sie über das Vorhandensein von IRR sprechen.

Vegetative Reaktivität

Durch vegetative Reaktivität ist die Fähigkeit des vegetativen Nervensystems auf die Wirkung von Reizen zu reagieren. Um es zu bewerten, verwenden Sie die kalten und Hitze-Proben (liegen für den Patienten, um Blutdruck und Herzfrequenz zu messen, dann senken Sie die Hand in die Kälte oder warmes Wasser für eine bestimmte Zeitperiode, dann registrieren Sie wieder den Blutdruck und die Herzfrequenz, vergleichen Sie die Änderungen und ziehen Sie Schlüsse); kardiovaskuläre autonome Reflexe (drüsig, sinokaroid, epigastrisch); eine Probe mit tiefer Atmung, eine Probe mit isometrischer Spannung, eine Probe Valsalva.

Der herzförmige Reflex wird wie folgt überprüft: in Rückenlage nach 15 Minuten Ruhepause auf dem Rücken Herzfrequenz, dann wird der Patient auf die geschlossenen Augen mit den Fingerkuppen gedrückt, um den Schmerz für 15 zu beleuchten Sekunden. Dann wird die Herzfrequenz gezählt und mit dem Original verglichen. In der Norm gibt es eine Verlangsamung. Für bestimmte numerische Werte der Verzögerung oder deren Fehlen werden Rückschlüsse auf einen möglichen IRR gezogen.

Der Rest der Proben hat ähnliche Ausführungsverfahren, nur werden sie in verschiedenen Positionen des Körpers mit Fixierung anderer physiologischer Indizes durchgeführt.

Forschung der vegetativen Aufrechterhaltung der Aktivität

Diese Methoden der Forschung werden mit Hilfe der dosierten physischen Übung (velergometry, Kniebeugen, Heben der Beine liegend, usw.), der mentalen Belastung (Konto im Verstand), der negativen und positiven Emotionen durchgeführt. Während der Tests werden vegetative Parameter aufgezeichnet: Blutdruck, Herzfrequenz, Häufigkeit der Atmung, Hormone (Cortisol, Insulin, etc.) und Neurotransmitter (Adrenalin, Serotonin, etc.) in Blut.

Zusätzliche diagnostische Methoden werden häufig bei Patienten mit einer wahrscheinlichen IRR angewendet. Dies sind EKG (einschließlich täglicher Aufzeichnung), Ultraschall des Herzens und EEG und Rheovasographie und MRT und viele andere. Was genau untersucht werden muss, wird für jeden Patienten individuell festgelegt. In der Regel ermöglicht ein solch umfassender Ansatz der Umfrage die richtige Diagnose.

Es sollte angemerkt werden, dass bei der vegetativ-vaskulären Dystonie die Ergebnisse der meisten zusätzlichen Untersuchungsmethoden keine pathologischen Veränderungen zeigen. Dies liegt daran, dass die Organe selbst "nicht krank" sind und nur ihre Regulierung gestört ist. Es ist die Tatsache der "normalen" Ergebnisse und zeugt zugunsten der Diagnose "vegetovaskuläre Dystonie".

Doktor-TV, "Vegetosovascular Dystonie: wie ist es manifestiert?"

Vegetosovaskuläre Dystonie. Wie manifestiert es sich?

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"VSD und Panikattacken: Symptome und Behandlung" - Psychotherapeut Savchuk Alexander Jurjewitsch spricht über die Symptome und Ursachen von VSD und Panikattacken und gibt Empfehlungen für die Behandlung.

VSD und Panikattacken - Ursachen und Behandlung

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