Schädel-Hirn-Trauma: Erste Hilfe

Die Zahl der Unfälle steigt jedes Jahr - eine so traurige Bezahlung für die "Segnungen der Zivilisation". Kopfverletzungen nehmen einen der führenden Plätze unter anderen Verletzungen der Friedenszeit ein. Jedes Jahr sterben durchschnittlich 700 Menschen, und diese Zahl ist noch nicht die Grenze. Die Tragödie der Situation ist, dass sehr früh im Leben die besten weg sind: sie sind Kinder (Häufigkeit craniocerebral Verletzungen (TBI) in ihnen sind viel höher als bei Erwachsenen) und junge Menschen, die so genannte "Farbe Nation ".

Schädel-Hirn-Trauma ist die Schädigung des Schädels und seiner mechanischen Bestandteile, die sich durch bestimmte neurologische Symptome manifestieren. Bei Kopfverletzungen ist es wichtig, Erste Hilfe zeitnah und kompetent zu leisten, um wertvolle Zeit nicht zu verlieren. Deshalb ist es wichtig, dass jeder seine Grundlagen kennt.

Ursachen von Kopfverletzungen

Aufgrund dessen, was es die Traumen des Kopfes gibt:

• Verkehrsunfälle;
• aus einer Höhe fallen;
• Arbeitsunfälle;
• häusliches Trauma;
• Sportverletzungen.

Klassifikation von Schädel-Hirn-Verletzungen

Die folgenden Verletzungen unterscheiden sich durch die Art der Verletzung:

• geschlossen (Trauma, bei dem die Aponeurose nicht beschädigt ist, aber Blutergüsse und Verletzungen der Weichteile des Kopfes möglich sind);
• offen (Trauma, bei dem neben der Haut die Aponeurose zwangsläufig geschädigt wird)
• penetrierend (Trauma, bei dem die Integrität der Dura Mater gebrochen ist).

Kopfverletzung Klinik

Gehirnerschütterung.Diese häufigste Kopfverletzung tritt in 80% der Fälle auf. Makrostrukturelle Pathologie wird nicht nachgewiesen, und Läsionen werden nur auf zellulärer Ebene beobachtet, in Verbindung mit dieser Gehirnerschütterung ist eine funktionell reversible Form. Der Patient ist für einige Sekunden oder Minuten mit der Anwesenheit von Amnesie bewusstlos und ist durch das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt er über Schwindel, diffuse Kopfschmerzen, Doppeltsehen, Schwitzen. Lebensfunktionen werden nicht verletzt. Leichte neurologische Störungen äußern sich in Form von Asymmetrie der Sehnenreflexe, kleinräumigen Nystagmen, die in einer Woche verschwinden. Der Zustand der Patienten während der ersten Woche ist signifikant verbessert, und in CT und MRT gibt es keine Pathologie.

Kontusion des Gehirns.In dieser Pathologie treten im Gegensatz zur Gehirnerschütterung makroskopische Schäden an der Gehirnsubstanz in Form von Blutungen und Zerstörung auf. Subarachnoidalblutung ist ein "Begleiter" solcher Verletzungen. Frakturen der Schädelknochen für sie sind auch keine Ausnahme, und die Schwere des Zustands des Patienten hängt direkt von der Schwere dieser Manifestationen ab. Eines der Hauptsymptome ist eine Schwellung der Hirnsubstanz. Ordnen Sie die folgenden Arten dieses Schadens zu:

• milde Schwere. Die Patienten können für etwa 20 Minuten bewusstlos sein. Typische Kopfverletzungen - Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, diffuse Kopfschmerzen. Retro und anterograde Amnesie werden notiert. Vitalfunktionen sind nicht signifikant gestört, Veränderungen in Form von Bradykardie und Bluthochdruck treten auf Seiten des Herz-Kreislauf-Systems auf. Neurologische Symptome manifestieren sich in Form von Pyramideninsuffizienz, milder Anisokorie, klonischem Nystagmus.
• mäßiger Schweregrad. Der Patient ist für mehrere Stunden bewusstlos. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, gibt es mehrere Erbrechen, ausgeprägte Amnesie, eine Verletzung der Psyche. Verletzungen der Vitalfunktionen äußern sich in Form von persistierender Bradykardie, Hypertonie, Tachypnoe ohne Verletzung der Durchgängigkeit der Atemwege. Im neurologischen Status sind Nystagmus, Asymmetrie des Muskeltonus und der Sehnenreflexe, meningeale Symptome und pathologische Zeichen. Fokale Symptomatologie wird in Form von Pupillen- und Okulomotorischen Störungen, Paresen der Gliedmaßen, Sprachstörungen dargestellt.
• schwere Schwere. Der Patient ist für eine lange Zeit im Koma (wenn nicht sterben) - ein paar Wochen. Vitalfunktionen werden grob verletzt und stellen eine erhebliche Bedrohung für das Leben dar. Im Vordergrund steht die Stielsymptomatologie in Form von Schwimmbewegungen der Augäpfel, unregelmäßigem Rhythmus und Atemfrequenz, beidseitiger Mydriasis oder Miosis, Divergenz der Augäpfel vertikal oder horizontal, Hormonotomie, pathologische Stoppzeichen, Paresen der Gliedmaßen, konvulsiv Anfälle. Solche Patienten sind in einem tiefen Koma und die Prognose für das Leben ist sehr oft ungünstig. Bei solchen Prellungen des Gehirns werden Brüche der Schädelknochen und massive Subarachnoidalblutungen festgestellt.

Kompression von intrakraniellen Hämatomen.Hämatome bilden sich über oder unter der Dura mater als Folge von gebrochenen Knochenbrüchen des Schädels. Klinisch erscheinen sie als eine Prellung des Gehirns, aber sie haben ihre eigenen Besonderheiten. Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins im Patienten ist für einige die sogenannte "Lichtlücke" möglich Die Zeit wird leichter, aber mit dem Fortschreiten des Gehirnödems und seiner Dislokation stürzt sich der Patient wieder in an wen.

Erste Hilfe bei Kopfverletzungen

Nicht nur die Genesung, sondern auch das Leben hängt weitgehend von der Qualität der ersten Hilfe und der schnellen Lieferung des Opfers an eine medizinische Einrichtung ab. In dieser Hinsicht ist jede Person, die Hilfe anbietet, das erste, was zu tun ist, einen Krankenwagen zu rufen.

Algorithmus für die erste Hilfe:

• das Vorhandensein von Bewusstsein im Opfer bestimmen (versuchen, aufzuwachen, die Reaktion auf Schmerzstimulation zu bewerten);
• Untersuchung der Art der Verletzung (offen oder geschlossen, Vorhandensein von Blutungen, Liquorrhoe oder Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit);
• bestimmen die Art der Atmung und der Herzfrequenz (Tachypnoe oder Bradypnoe, Anwesenheits aspiration; Bradykardie oder Tachykardie, das Vorhandensein eines Impulses in den zentralen und peripheren Arterien);
• Wenn während der Untersuchung eine offene Schädel-Hirn-Verletzung festgestellt wird, muss eine aseptische Bandage angelegt werden. Wenn Knochenfragmente aus der Wunde oder Gehirngewebe hervorstehen zu sehen ist, muß der Verband in Form eines Kreisrings angewendet werden;
• Wenn der Patient bewusstlos ist, dann ist es notwendig, die Durchgängigkeit der Atemwege zu überprüfen (aus dem Nasopharynx aus dem Ausland zu entfernen) Körper - Blutgerinnsel, Zahnfragmente; in Ermangelung der Atmung ist es notwendig, künstliche Beatmung vom Mund zu beginnen Mund);
• wenn kein Puls auf den Hauptarterien ist, fahren Sie mit einer indirekten Herzmassage fort;
• in Gegenwart von Liquorrhoe sind die Nasengänge und der äußere Gehörgang mit Gaze Turundas bedeckt;
• Wenn das Opfer bewusstlos ist, wird es auf die Seite gelegt, um Aspiration und Aspiration zu verhindern. Wenn der Verdacht auf eine Fraktur der Wirbelsäule ist und der Patient bei Bewusstsein ist, wird es auf den Rücken gelegt, die Halswirbelsäule fixieren;
• Kälte auf die Verletzungsstelle anwenden;
• warte auf die Ankunft eines Krankenwagens. Wenn ein solcher Patient muss vorbei Transport transportiert werden, die Straßenkontroll Atmung und Herzfrequenz alle 10 Minuten, Atemwegsdurchgängigkeit halten.

Nach Kategorien können Sie die folgenden Manipulationen nicht durchführen:

• Es ist unmöglich für den Patienten in einer sitzenden Position zu sein, auch wenn er darauf besteht, dass alles in Ordnung ist. Patienten in einem Schockzustand sind für ihren Zustand nicht kritisch, beurteilen die Situation nicht angemessen, sind desorientiert;
• ohne unnötige Notwendigkeit, den Ort des Opfers zu ändern, da eine solche Bewegung den Zustand dramatisch verschlechtern kann;
• Wenn die Wunden Knochenfragmente oder Fremdkörper sind - versuchen Sie nicht, sie zu extrahieren, da dies zu massiven Blutungen führen kann. Es ist notwendig, einen aseptischen Verband in der Form eines Ringes sorgfältig zu legen;
• Lassen Sie den Patienten nicht unbeaufsichtigt, da sich sein Zustand drastisch verschlechtern kann;
• Narkotische Analgetika dürfen nicht zur Analgesie injiziert werden.

Zusammenfassend möchte ich anmerken, dass absolute Untätigkeit und das Versäumnis, grundlegende Erste Hilfe zu leisten, in 70% der Fälle zu einem tödlichen Ausgang führt! Die Unkenntnis der Grundlagen der Ersten Hilfe und Unterlassungen bei dem Unfall beseitigt nicht die Verantwortung, auf die gleiche Straftat (Artikel 124, 125 des Strafgesetzbuches).

Gesundheitsministerium der Ukraine, Video zum Thema "Notfallmedizin für Schädel-Hirn-Trauma

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