Neuritis des Gesichtsnervs: Symptome und Behandlung

Jeder von uns traf mindestens einmal in meinem Leben einen Mann mit einem "verzerrten" Gesicht. Dieses Symptom ist das erste, was das Auge eines Patienten mit Neuritis des Gesichtsnervs erwischt. Neuritis des Gesichtsnervs ist eine multifaktorielle Erkrankung des peripheren Nervensystems, gekennzeichnet durch die Niederlage des 7. Paares der Hirnnerven. Oft tritt sie unter dem Namen Bells Lähmung auf. Von allen 12 Paaren von Hirnnerven ist die Pathologie des Gesichtsnervs vielleicht am häufigsten: Die Inzidenzrate beträgt 25 Fälle pro 100 000 Einwohner pro Jahr. Also, lasst uns herausfinden, welche Art von Krankheit es ist, welche Symptome nicht für die richtige Diagnose übersehen werden sollten und wie die Behandlung für diese Krankheit normalerweise verläuft.

Ursachen

Der Gesichtsnerv (ihre zwei: links und rechts) nach dem Austritt aus dem Gehirn durchläuft den Kanal des Schläfenbeins in der Schädelhöhle. Auf die Person wird durch ein spezielles Loch im Schläfenbein und hier innerviert (verbindet sich mit dem zentralen Nervensystem) Gesichtsmuskeln, die Gesichtsausdrücke liefern. Darüber hinaus gibt es Fasern im Nerv, die Tränenfluss, Speichelfluss, einen Geschmackssinn auf den vorderen zwei Dritteln der Zunge und Hören bieten. Alle diese Funktionen können zusammen oder teilweise leiden, abhängig von der Höhe der Nervenschäden entlang der Route. Wie bei den meisten neurologischen Erkrankungen hat Neuritis des N. facialis keine Ursache. Die Täter für seine Entwicklung können sein:

• virale Infektionen: Herpes-simplex-Virus, Influenza, Mumps, Epstein-Barra, Adenovirus;
• bakterielle Infektionen: Syphilis, Brucellose, Leptospirose, Borreliose, Diphtherie usw .;
• entzündliche Erkrankungen des Ohres (im äußeren, mittleren und inneren Ohr - Otitis, Mesotympanitis);
• kongenitale anatomische Enge des Gesichtsnervenkanals;
• Frakturen der Schädelbasis mit Befall des Schläfenbeins, chirurgische Eingriffe in diesem Bereich;
• Tumoren;
• Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis;
• diffuse Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, noduläre Periarteritis, Dermato- und Polymyositis - sogenannte Kollagenosen);
• Stoffwechselstörungen (zB Diabetes mellitus);
• Polyradikuloneuropathie Hyena-Barre;
• akute Durchblutungsstörungen des Gehirns;
• Multiple Sklerose.

Zu den Faktoren, die die Krankheit provozieren, gehören Hypothermie des Gesichts (vor allem in Form eines Zuges - eine Reise in die Maschine mit offenem Fenster, Klimaanlage), Schwangerschaft (aufgrund der Entwicklung des Ödemkanals für den Gesichtsnerv wird schmal).

Symptome

Wenn der motorische Teil des Nervs betroffen ist, entwickelt sich die sogenannte periphere Prozaparese, d.h. Schwäche der Gesichtsmuskeln. Sehr oft treten die Symptome plötzlich für mehrere Stunden auf, manchmal pro Tag. Eine Person mag keinen Schmerz fühlen, aber wenn sie sich im Spiegel betrachtet, entdeckt sie die Asymmetrie des Gesichts:

• die Augenlücke auf der einen Seite ist größer als die andere, es wird nicht zum Schielen, die Augenlider auf der betroffenen Seite schließen sich nicht - das nennt man Lagophthalmus (Hasenauge);
• wenn Sie versuchen, Ihre Augen zu schließen, wird das kranke Auge, wenn es sich "zusammenrollt zu einem sichtbaren weißen Streifen der Sklera - dem Phänomen von Bell;
• auf der Seite des Auges blinkt Paralyse seltener;
• die Augenbraue ist höher als in der gesunden Hälfte, der Patient kann keine Augenbraue heben;
• Es ist unmöglich, die Stirn zu falten: Falten auf der Stirn sind nicht gebildet;
• Wange auf der betroffenen Seite des "Seemanns Sie zieht sich beim Einatmen zurück und bläst sich beim Ausatmen auf, der Patient kann die Wangen nicht betrügen;
• die Nasolabialfalte ist geglättet, der Mundwinkel ist abgesenkt;
• es ist nicht möglich zu pfeifen, zu spucken, zu lächeln, die Sprache kann vage werden.

All das sieht nach einem "verzerrten" Gesicht aus. Beim Waschen kommt Seife in die Augen. Beim Essen tritt Nahrung aus dem Mund, es entsteht ein sogenanntes "Krokodilstränen" -Symptom - während des Essens weinen die Patienten unfreiwillig. Schmerz wenn es ist, ist es oft unbedeutend, im Ohr. Häufig klagen Patienten nur über unangenehme Gefühle auf der kranken Gesichtshälfte.

Abhängig von der Höhe der Nervenschäden im Verlauf der Insuffizienz der Gesichtsmuskulatur können die Symptome der Satelliten beitreten. Sie treten auf, wenn Nervenfasern geschädigt sind, die für Tränenfluss, Speichelfluss, Geschmack und Gehör verantwortlich sind:

• Beeinträchtigung der Tränensekretion: trockene Augen erscheinen;
• Verletzung des Speichelflusses: Mundtrockenheit, das Symptom kann von den Patienten aufgrund der ununterbrochenen Speichelproduktion nicht bemerkt werden;
• eine Geschmacksstörung an den vorderen zwei Dritteln der Zunge;
• Eine Hypersensibilität gegenüber Geräuschen (Hyperakusis) tritt auf, wenn die Nervenfasern, die in die Muskeln des Trommelfells eindringen, betroffen sind.

Symptome-Satelliten entstehen, wenn der Nerv auch in der Schädelhöhle oder im Schläfenbeinkanal betroffen ist. Ist der Nerv bereits vom Austritt aus dem Kanal ins Gesicht betroffen, so entwickelt sich nur die Schwäche der Gesichtsmuskulatur mit Tränensekretion (durch Irritation der Schleimhaut des nicht schließenden Auges). Dieser Punkt ist wichtig, um das Ausmaß der Nervenschädigung zu bestimmen.

Der Neuropathologe zeigt die Abnahme oder das Verschwinden der Hornhaut- und Superzilienreflexe. Die Asymmetrie des Gesichts wird verstärkt, wenn versucht wird, aktive Bewegungen auszuführen: Der Patient wird gebeten zu lächeln, seine Lippen mit einer Tube zu zeichnen, zu pfeifen usw.

Spezielle Varianten der Neuritis des N. facialis haben in der Medizin getrennte Namen. Wenn die Ursache das Herpes-Virus war, wird dies Hunt-Syndrom genannt. Wenn die Ursache in der Enge des Nervenkanals liegt, dann ist dies die wahre Bell-Lähmung. Es gibt auch eine besondere Form der Krankheit, die sich in wiederholten Fällen von Nervenentzündungen des Gesichtsnervs manifestiert. oft bilateral, mit einer erblichen Prädisposition, ist eine Krankheit Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Eine besondere Gefahr der Nervenentzündung des Gesichtsnervs ist die Bildung der Kontraktur der Gesichtsmuskeln. Diese Komplikation tritt auf, wenn die Nervenfunktion nicht vollständig wiederhergestellt ist, wenn die gesunde Seite gelähmt zu sein scheint. Die Ursache kann eine falsche und unangemessene Behandlung sein. Manchmal entwickelt sich diese Komplikation ohne ersichtlichen Grund. Anzeichen für die Bildung von Kontrakturen sind:

• Einengung der Augenlücke auf der erkrankten Seite;
• Nasolabialfalte auf der betroffenen Seite ist stärker ausgeprägt als auf dem gesunden;
• die Dicke der Wange auf der betroffenen Seite ist größer als die der gesunden;
• spontane Zuckungen der Gesichtsmuskeln;
• wenn die Augen geschlossen sind, erhebt sich der Mundwinkel auf derselben Seite;
• wenn die Augen geschlossen sind, knickt die Stirn;
• Verengung der Augenlücke beim Essen.

Eine Deformation des Gesichts kann in diesem Fall nur durch plastische Chirurgie beseitigt werden. Daher sollte ein Patient mit Anzeichen einer Neuritis des N. facialis sofort einen Arzt aufsuchen, um dieser Komplikation vorzubeugen.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Neuropathologen anhand typischer Patientenbeschwerden bei neurologischer Untersuchung gestellt. Zusätzlich wird eine klinische Studie von Bluttests, Urin, Radiographie, Elektromyographie, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRI) durchgeführt. Sie sind notwendig, um die Ursache der Krankheit und die Schwere des Prozesses festzustellen. Elektromyographie ermöglicht es Ihnen, den Prozess der Wiederherstellung des Nervs während der Behandlung zu verfolgen, um die ersten Anzeichen einer Kontraktur aufzudecken.

Behandlung

Zur Behandlung der Nervenentzündung des Gesichtsnervs werden medikamentöse und physiotherapeutische Methoden eingesetzt. Der Krankheitsverlauf kann lang sein, es kann Monate dauern, bis er sich wieder erholt hat. Im besten Fall ist es möglich, die Krankheit für einen Monat zu bewältigen, aber manchmal bringt eine halbjährige Behandlung keine 100% Ergebnisse. Unter den Medikamentengruppen ist es sinnvoll, folgendes zu verwenden:

• Entzündungshemmend: unter ihnen in erster Linie auf der eWirksamkeit sind Glukokortikosteroide. In den ersten Tagen ist eine intravenöse Verabreichung (abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses) oder eine orale Verabreichung möglich. Prednisolon, Methylprednisolon (methyliert), Dexamethason kann verwendet werden. Die Dosis wird individuell ausgewählt. Die Dauer der Anwendung beträgt 2-3 Wochen, während dieser Zeit wird die Dosis des Medikaments allmählich bis zur Aufhebung reduziert;
• Diuretikum: Diese Gruppe wird verwendet, um Nervenödem zu reduzieren. Dazu gehören Lasix, Furosemid, Triampur. Die ersten paar Tage werden vor dem Hintergrund einer kaliumreichen Ernährung angewandt;
• vaskulär: Diese Gruppe von Medikamenten kann die "Ernährung" des Nervs verbessern. Trental, Agapurin, Dipyridamol (Quarantäne), Cavinton, Nicotinsäure werden verwendet;
• Vitamine der Gruppe B: Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurobex usw .;
• Antispasmodika: Eufillin, No-Spa;
• Analgetika: mit starkem Schmerzsyndrom (Nimesulid, Ibuprofen usw.);
• Anticholinesterase: verwendet von 5-10 Tagen der Krankheit, nicht früher. Sie tragen zur Verbesserung der Leitfähigkeit von Nervenimpulsen bei und stellen die Kontraktion der Gesichtsmuskeln wieder her. Meistens wird Neuromidin für diesen Zweck verwendet;
• Lokal im Gesichtsbereich: Anwendungen mit Dimexidund Nicotinsäure;
• wenn die Neuritis des Gesichtsnervs durch das Herpesvirus verursacht wird - behandelt mit Aciclovir, Zovirax, Herpevir;
• wenn die Ursache eine bakterielle Infektion war, wird eine geeignete Antibiotikatherapie verwendet;
• Wenn das Auge trocken ist, ist es notwendig, Medikamente wie künstliche Tränen zu verwenden, um eine Infektion des Auges zu verhindern.

Physiotherapeutische Verfahren spielen eine große Rolle in der Behandlung. Sie fangen an, von 7-10 Tagen der Krankheit verwendet zu werden, um Rauschgifteffekte zu verstärken, verbessern Blutzirkulation, Leitfähigkeit entlang dem Nerv, verhindern die Entwicklung der Muskelkontrakturen. Das Arsenal der Verfahren ist sehr umfangreich: UHF, Magnetotherapie, Lasertherapie, Infrarotstrahlung, diadynamische Ströme, Elektrophorese mit medizinische Substanzen (Nicotinsäure, Proserin, Euphyllin, Calciumchlorid, Magnesiumsulfat), Elektrostimulation der Nervenäste, Darsonvalidierung.

Die Patientin wird ab der 2-6. Woche nach dem Ausbruch der Krankheit (individuell) massiert. Üblicherweise dauert der Kurs 15 Prozeduren mit einer Dauer von 10 Minuten. Bei Bedarf kann der Kurs nach einer 10-tägigen Pause wiederholt werden. Auch ist es notwendig, tägliche medizinische Gymnastik (von 5-10 Tagen der Krankheit) zu verbringen. Es ist notwendig, vor einem Spiegel zu arbeiten und sich zuerst zu helfen, Bewegungen auf der kranken Hälfte des Gesichtes auszuführen. Das Ziel der Gymnastik ist es, die mimischen Muskeln zu "lehren wieder zu arbeiten.

Ein wichtiger Platz in der Behandlung von Neuritis des Gesichtsnervs ist Akupunktur, und es kann sogar in der akuten Periode der Krankheit verwendet werden.

Chirurgische Behandlungsmethoden zeigen sich vor allem bei Patienten, deren Neuritis durch eine Nervenkompression verursacht wurde. Das Fehlen der Wirkung einer konservativen Therapie für 3 Monate kann auch als Indikation für eine chirurgische Behandlung dienen. Jedoch kann keine einzige Behandlungsmethode eine 100% ige Garantie für die Genesung geben.

Bei Patienten, die eine Kontraktur der Gesichtsmuskeln und damit eine Entstellung entwickelten, geht die plastische Chirurgie an die erste Stelle. Natürlich machen solche Patienten einen kleinen Prozentsatz aller Fälle aus (etwa 3%). Der Chirurg wird natürlich den kosmetischen Defekt beseitigen, aber die Muskelfunktion wird nicht wiederhergestellt werden. In der Regel führt ein Komplex von medizinischen Maßnahmen, die von einem kompetenten Neurologen durchgeführt werden, zu einer vollständigen Wiederherstellung der Funktionen des betroffenen Nervs.

Prävention

Die wichtigsten Methoden zur Vorbeugung von Krankheiten sind das Anlassen (zur Verbesserung der Immunität), die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils (mit dem Ziel, den Austausch zu normalisieren) Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Stoffe und Prävention von Krankheiten wie Diabetes mellitus, rechtzeitige Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der HNO - Organe, Prävention von Unterkühlung und Verletzungen.

Akute Neuritis des Gesichtsnervs. Behandlung von Neuritis. Beratung eines Neurologen M.М. Sperlinga ( Nowosibirsk).

Akute Neuritis des Gesichtsnervs. Behandlung von Neuritis (Arztberatung auf YouTube).

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