Ischias: Symptome und Ursachen

Ischias ist einer der Namen des Symptomkomplexes, der aus der Entzündung oder Kompression des Ischiasnervs oder seiner Wurzeln entsteht. Dieser Zustand ist meist sekundär und hat eine vertebrogene Wirkung. Aber andere Ursachen von Ischias sind möglich, einschließlich primäre Schädigung des Nervs. Dies sollte bei der Auswahl eines Behandlungsregimes berücksichtigt werden. Über was sind die Symptome und Ursachen der Krankheit, und sprechen Sie in diesem Artikel.

Anatomie des Ischiasnervs

Der Ischiasnerv (Nervus ischiadicus) ist der gepaarte größte Nerv peripheren Stammes. Sie stammt aus dem Plexus sacralis und besteht aus mehreren Nervenfasern, deren Wurzeln von den Segmenten LIV, LV, SI-SIII des Rückenmarks abgehen. Nach der Bildung eines einzelnen Rumpfes senkt sich der Ischiasnerv entlang der Wand des kleinen Beckens und tritt durch die sub-röhrenförmige Öffnung aus. Manchmal ist es bereits in zwei Beckenhöhlen in der Beckenhöhle unterteilt, die durch die Dicke des birnenförmigen Muskels oder durch die tuberkelförmige Öffnung hindurchdringen können.

Am Oberschenkel gibt der Ischiasnerv kleine Zweige an Muskeln, Haut und Gelenke ab. Auf der Ebene der Fossa poplitea ist sie in kleine und tibiale Nerven unterteilt, die sich ebenfalls teilen. Die Endäste des Nervus tibialis gehen zur Haut und zu den Muskeln des Fußes.

Im Ischiasnerv sind empfindliche und motorische Fasern, die die Innervation der meisten der unteren Gliedmaßen liefern. Seine Zweige erstrecken sich auf alle Muskeln des Beins, mit Ausnahme einer Gruppe von Flexoren des Hüftgelenks, Kniestrecker und einigen Gesäßmuskeln. Der Ischiasnerv innerviert auch die Hüft- und Kniegelenkkapseln, die Haut der posterolateralen Oberfläche des Oberschenkels und des Unterschenkels. Solch eine große Innervationszone verursacht die Vielfalt und Prävalenz von Symptomen bei Ischias.

Ätiologie von Ischias

Bedingungen, die zum Auftreten von Symptomen von Ischias führen können:

• degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule, die dazu führen, dass die Wurzeln des Ischiasnervs mit osteophytischen Wirbelkörpern oder einer deformierten Bandscheibe gequetscht werden;
• angeborene Deformationen der Wirbelsäule: Stenose, Krümmung, pathologische Fusion der Bögen und Wirbelkörper;
• Myositis der Lendenmuskelgruppe;
• ausgeprägte Muskel-Tonic-Syndrom vertebrogen Natur;
• Cider birnenförmiger Muskel;
• Trauma der Wirbelsäule oder der Beckenknochen mit Verschiebung, Fraktur, Deformation von Knochenstrukturen, pathologischen Frakturen der Lendenwirbel;
• Kompression von Wurzelwurzeln oder Nervenstamm mit einem Tumor, Abszess, Tuberkulose, ausgedehntes Hämatom, Darmbeinarterienaneurysma;
• infektiöse Läsion des Nervenstammes;
• exotoxische Schädigung des Ischiasnervs (Arsen- und Quecksilberverbindungen, Chinin, Alkohol, Narkotika);
• endotoxische Schädigung bei Gicht, schwerem Diabetes mellitus und Disproteinämie.

Bei Frauen kann Ischias zuerst in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftreten. Dies liegt an der kompensatorischen Veränderung des Winkels der physiologischen Lendenlordose, die zur Verletzung des radikulären Teils des Ischiasnervs beitragen kann.

Pathogenese

Das Auftreten von Symptomen von Ischias ist möglich mit Reizung oder Schädigung des Ischiasnervs. Darüber hinaus kann das Ausmaß der Schädigung radikulär (vor der Bildung eines einzelnen Nervenstamms) oder Stängel sein.

Wenn er benachbarten anatomischen Formationen ausgesetzt wird, kann der Nerv von seiner physiologischen Position weggedrückt oder gequetscht werden. Kompression führt zu Reizung und dann zur Schädigung der Nervenfasern. Als Folge davon ist es schwierig, Impulse vom Rückenmark auf periphere Gewebe zu übertragen, es gibt verschiedene neurologische Symptome.

Die Kompression des Nervenstammes oder der Wirbelsäule löst eine unspezifische Entzündungsreaktion aus.
Die Freisetzung von Mediatoren von Entzündungen und Prostaglandinen beginnt, es kommt zu Ödemen der Gewebe, was die Nervenleitung weiter unterbricht. Eine gleichzeitige Verletzung von Mikrozirkulation und Lymphabfluss verschlimmert die Situation. Neuropathie geht in Neuritis über.

Bei einem langen Krankheitsverlauf entstehen Adhäsionen zwischen einzelnen Fasern des Ischiasnervs sowie zwischen dem Nervenstamm und seiner Membran. Aufgrund anhaltender Innervationsverletzungen werden die Symptome von Ischias rezidivierend und motorische Beeinträchtigung wird von Muskelschwund begleitet.

Der Schmerz ist das hellste Symptom der Ischias

Das Hauptsymptom von Ischias, der Patienten zum Arzt führt, ist Schmerz - Ischialgie. Es wird entlang des Verlaufs des betroffenen Ischiasnervs gefühlt und hat meistens einen einseitigen Charakter. Das Schmerzsyndrom ist so stark, dass es die Fähigkeit des Patienten, sich unabhängig zu bewegen, erheblich einschränkt. Der Schmerz erstreckt sich von der Gesäßmuskulatur über die posterior-externe Oberfläche des Oberschenkels und Unterschenkels bis hin zum äußeren Teil des Fußrückens und sogar bis zu den Fingern. Bei einer Wurzelläsion können auch Beschwerden in der lumbosakralen Region auftreten. In diesem Fall sprechen sie von Lumboschialgie.

Schmerzen in Ischias können brennen, schmerzen, ziehen, schießen. Es steigt in sitzender Position, beim Husten, Niesen und Lachen. Steigen, Drehen des Rumpfes, Springen, Reiten in ruckartigen Transport führen oft zu schmerzhaften Hexenschuss - ein Anfall von scharfen intensiven Schmerzen, die sich entlang des Ischiasnervs ausbreitet.

Eine starke Zunahme der Schmerzen wird auch festgestellt, wenn das gebeugte Bein zurückgezogen wird (Bonnet-Symptom) und das gerade Bein in Rückenlage angehoben wird (Laceg-Symptom). Dies liegt an der Spannung des betroffenen Ischiasnervs. Das Volumen aktiver Bewegungen im unteren Teil des Körpers ändert sich ebenfalls, während der Körper beim Gehen in Richtung des betroffenen Nervs abweicht. Oft gibt es eine Glättung der Lendenlordose durch Versuche des Patienten, das betroffene Gebiet und die reflektorische Tonusspannung der lumbosakralen Muskeln zu schonen. Dies kann die Kompression des Rückenmarks verstärken und zu Schmerzen in anderen Teilen des Rückens führen.

Nebolae Manifestationen von Ischias

Neben dem Schmerzsyndrom sind weitere Anzeichen für Ischias charakteristisch:

• eine Verletzung der oberflächlichen Empfindung, begleitet von einem Gefühl von Taubheit und Kriechen der Gans, kann auf der posterolateralen Oberfläche des Oberschenkels und Unterschenkels, bestimmte Bereiche des Fußes gesehen werden;
• Abnahme der Vibrationsempfindlichkeit im Bereich des äußeren Knöchels;
• Verletzung der tiefen (muskulär-artikulären) Empfindlichkeit im Bereich der Zehen und des Knöchels;
• periphere Parese der hinteren Gruppe von Hüftmuskeln, Füßen und Fingern;
• vegetative Störungen - eine Veränderung der Hautfarbe am Bein, Schwellung der Gewebe, Frösteln des Fußes;
• trophische Störungen (mit einem langen Krankheitsverlauf) - Hyperkeratose der Sohle, Haarausfall auf der posterior-lateralen Seite der Tibia, Veränderung des Schwitzens.

Die periphere Parese am Bein ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Kraft und des Tonus in den beteiligten Muskeln, Prolaps der Sehnenreflexe (Knie und Achillessehne). Vielleicht das Auftreten von Faszikulationen (Muskelzuckungen). Und mit einer langfristigen Unterbrechung der Innervation verkümmern die Muskeln. Die Parese der hinteren Gruppe der ischiokruralen Muskulatur bei Ischias führt zum Auftreten eines charakteristischen Ganges mit einem gestreckten Bein, wenn ein Schritt nach vorne nicht von einer Beugung des Knies begleitet wird. Dies liegt an der Dominanz der Funktion des Antagonistenmuskels (M. quadriceps femoris), die zu einer anhaltenden Beinstreckung führt.

Wenn die Ursache der Kompression des Ischiasnervs erhalten bleibt, nehmen die Symptome der Ischias einen verlängerten und wiederkehrenden Verlauf an. Es gibt irreversible Veränderungen in den Muskeln. Ein hartnäckiges und ausgeprägtes Schmerzsyndrom kann psychoemotionale Störungen, Schlafstörungen und Behinderungen verursachen. Daher sollte die Behandlung von Ischias in Übereinstimmung mit der Verschreibung des Arztes sein, während es notwendig ist, nicht nur die Symptome, sondern auch die Ursache der Krankheit zu beeinflussen.

TVC, das Programm "Ärzte", das Thema zum Thema "Ischias":

Behandlung von Ischias und Ischias Kompression

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Ein kognitives Video über "Ischialgie und Ischialgie":

Ischialgie (Ischialgie)

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