Poliomyelitis: Symptome, Behandlung und Prävention

Poliomyelitis(aus dem Griechischen polios grau, Myelos Gehirn) oder Heine-Medina-Krankheit ist eine ansteckende Viruserkrankung, gekennzeichnet durch die Niederlage der vorwiegend grauen Substanz des Rückenmarks mit der Entwicklung eines scharfen Muskels Schwäche. Obwohl diese Krankheit in Russland bis heute aufgrund der Massenimpfung selten ist, besteht ein gewisses Risiko. In Afghanistan, Nigeria, Pakistan, und derzeit gibt es Blitz, was bedeutet, dass der Agent kann in jedes Land der Welt eingeführt werden. Die verzögerte Poliomyelitis hinterlässt schwere motorische Behinderungen, Missbildungen der Gliedmaßen, die zu Behinderungen führen.

Lasst uns in diesem Artikel über die Symptome dieser Krankheit, über die Behandlung sprechen und auch über die Wichtigkeit der Qualitätsprävention sprechen, um Infektionen zu vermeiden.

Historische Fakten

Die Krankheit betrifft Menschen seit den Tagen des alten Ägypten. Neben Affen reagieren Affen empfindlich auf den Erreger. Poliomyelitis war die Ursache von Epidemien im zwanzigsten Jahrhundert, nahm Tausende von Leben. Seit den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts konnte die Welt dank der Impfung die Krankheit erfolgreich bekämpfen. Der Impfstoff gegen Poliomyelitis ist bis heute die einzige wirksame Präventivmaßnahme. Der Beginn der Massenanwendung der Impfung führte zu einem starken Rückgang der Poliomyelitis, wodurch die Krankheit praktisch besiegt werden konnte.

Ursachen

Der Erreger der Krankheit ist das Poliovirus (Poliovirus).
Es gehört zur Familie der Darmviren. Insgesamt sind drei Arten von Viren bekannt ("3"), von denen die erste am häufigsten vorkommt. Es reproduziert nur innerhalb des Körpers, aber es ist sehr stabil in der äußeren Umgebung. Bei einer Temperatur unter Null ist seit vielen Jahren gehalten, bei 4-5 ° C - mehr Monaten bei Raum - ein paar Tage, es nicht den Magensaft inaktivieren, Milchprodukte werden auf drei Monate beibehalten. Wirksam gegen das Virus werden siedende ultraviolette Strahlung, die Behandlung mit Bleichmitteln, Chloramin, Wasserstoffperoxid, Formaldehyd.

Die Infektionsquelle ist immer die infizierte Person. Es ist der Infizierte, nicht nur der Patient, da es Fälle von Träger des Virus ohne klinische Symptome gibt. Eine Person beginnt, das Virus in 2-4 Tagen ab dem Zeitpunkt der Infektion zu isolieren. "Catch" eine Infektion kann auf zwei Arten erfolgen:

• fäkal-oral: durch schmutzige Hände, Essen, allgemeine Dinge, Geschirr, Handtücher, Wasser. Insekten (Fliegen) können Träger der Krankheit werden. Diese Art der Übertragung der Infektion ist aufgrund der Isolierung des Virus mit Kot möglich. Wenn die Regeln der persönlichen Hygiene nicht eingehalten werden, breitet sich der Erreger in der Umwelt aus. Es wird angenommen, dass das Virus mit Fäkalien bis zu 7 Wochen freigesetzt wird;
• Luftausfall: beim Niesen und Husten. Das Virus tritt in die Ausatemluft aus dem menschlichen Nasopharynx ein, in der es sich im lymphatischen Gewebe vermehrt. Die Virusisolierung dauert ungefähr eine Woche.

Die Ausbreitung der Infektion trägt in einem kleinen Raum mit einer großen Anzahl von Menschen, die Verletzung der sanitären-hygienischer Regime, verminderte Immunität zu bleiben. Kindergruppen sind in der Zone des größten Risikos.

Die Spitzeninzidenz fällt auf die Sommer-Herbst-Periode. Die Krankheit betrifft eher Kinder von einem Jahr bis zu sieben Jahren.

Sobald das Virus in den Magen-Darm-Trakt oder Nasen-Rachen-Lymphe Strukturen dieser Körperteile ist auftritt Virusvermehrung. Danach dringt es ins Blut ein. Während sich der Blutfluss im Körper ausbreitet, setzt sich seine Vermehrung in anderen lymphatischen Strukturen fort (Leber, Milz, Lymphknoten). In den meisten Fällen endet in diesem Stadium die Ausbreitung des Virus durch den Körper. In diesem Fall überträgt der Patient die Krankheit in milder Form (Zeichen der Darminfektion oder Katarrh der oberen Atemwege ohne die Entwicklung von Muskelerscheinungen) oder im Allgemeinen die Beförderung des Virus Poliomyelitis. Wie effektiv der Körper wird die weitere Ausbreitung des Erregers widersteht, hängt es von dem Immunstatus des Organismus, die Menge des Virus, die den Körper eingedrungen sind.

In einigen Fällen dringt das Virus aus dem Blutkreislauf in das Gehirn und das Rückenmark ein. Hier wirkt er selektiv auf Motoneurone der grauen Substanz. Der Tod von Nervenzellen wird klinisch von der Entwicklung von Muskelschwäche in verschiedenen Muskelgruppen begleitet - Lähmung entwickelt sich.

Symptome

Ab dem Zeitpunkt, an dem das Virus in den Körper gelangt, kann die Entwicklung der Krankheit zwischen 2 und 35 Tagen dauern (dies wird Inkubationszeit genannt). Danach ist eine weitere Entwicklung der Situation möglich in Form von:

• virustragende (inapparante Form) - die klinischen Symptome fehlen vollständig. Identifizieren Sie das Virus kann nur ein Labortest sein oder Antikörper im Blut erkennen. So ist die Person ansteckend, teilt in der Umgebung das Virus zu und kann zur Quelle der Krankheit für andere Menschen werden;
• kleine (abortive, viszerale) Form der Krankheit;
• Läsionen des Nervensystems.

Abortive Form der Poliomyelitis

Laut Statistik entwickelt sich diese Form der Krankheit in fast 80% aller Fälle von Poliomyelitis. Nach klinischen Symptomen zu erraten, dass es sich um Poliomyelitis handelt, ist es praktisch unmöglich. Die Krankheit beginnt scharf mit einem Temperaturanstieg von 38-39 ° C, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Schwitzen. Vor dem Hintergrund von Schwäche und Lethargie kann es katarrhalische Erscheinungen geben: eine kleine Erkältung, rote Augen, Rötung der Pharynxschleimhaut, unangenehme Empfindungen im Rachen, Husten. Diese Situation wird in den meisten Fällen als akute respiratorische Viruserkrankung wahrgenommen.

Statt katarrhalischer Erscheinungen aus den oberen Atemwegen können intestinale Symptome auftreten: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Lockerung des Stuhls. Diese Symptome ähneln einer banalen Darminfektion oder werden als Lebensmittelvergiftung angesehen.

Nach 5-7 Tagen meistert der Körper die Krankheit und erholt sich. Bestätigen Sie die Diagnose der Poliomyelitis in diesem Fall auch nur mit Hilfe zusätzlicher Untersuchungsmethoden (Suche nach Krankheitserregern im Nasopharynx, Kot oder Nachweis von Antikörpern im Blut).

Im Fall der abortiven Form der Krankheit ist eine Person auch eine Infektionsquelle für andere (selbst nach der Genesung, während das Virus weiterhin mit Kot isoliert wird).

Die Niederlage des Nervensystems

Diese Variante der Entwicklung der Krankheit ist viel seltener als die abortive Form. Die Niederlage des Nervensystems kann nicht-paralytisch und paralytisch sein.

Nicht-paralytische Poliomyelitisist eine seröse Form der Meningitis. Vor dem Hintergrund einer Temperaturerhöhung auf 39-40 ° C gibt es starke Kopfschmerzen, Erbrechen, das keine Linderung bringt, Photophobie, Rücken- und Gliederschmerzen. Am Tag 2-3 der Erkrankung treten meningeale Symptome auf: Brudzinsky, Kerniga, Starre der Hinterhauptmuskeln usw. (obwohl sie leicht ausgedrückt werden können). Die Patienten sind träge, schläfrig. Da bei solchen Symptomen Verdacht auf Meningitis besteht, wird dem Patienten eine Spinalpunktion gegeben. Likvor (Cerebrospinalflüssigkeit) erhielt somit einen klaren, mit normalem oder leicht erhöhtem Druck. Die Anzahl der zellulären Elemente des Blutes wurde auf 1000 erhöht (wenn die Punktion in den ersten Tagen durchgeführt wurde) Krankheit, es sind hauptsächlich Neutrophile, und dann werden Lymphozyten nachgewiesen), nimmt zu Protein bis zu 1 g / l. Bei einer Routineuntersuchung treten keine Poliomyelitis-spezifischen Symptome auf. Bestätigen Sie, dass die Diagnose einer Poliomyelitis nur dann möglich ist, wenn das Virus in Abstrichen aus dem Nasopharynx oder im Stuhl nachgewiesen wird oder wenn Antikörper nachgewiesen werden. Nicht-paralytische Poliomyelitis hat einen günstigen Verlauf ohne Folgen. Nach 2-3 Wochen nach Beginn der Erkrankung verschwinden alle Symptome, wenig später wird die Zusammensetzung des Liquor normalisiert.

Paralytische Poliomyelitis- die furchtbarste Form der Krankheit, durch die eine Person für das Leben behindert bleiben kann. Es entwickelt sich in 2-3% der Fälle von Poliomyelitis. Es kann in mehrere Zeitabschnitte unterteilt werden:

• Das präparative Stadium beginnt mit einem Temperaturanstieg auf 39 ° C, Beginn von Kopfschmerzen, Erbrechen, katarrhalischen Erscheinungen oder Anzeichen einer Darminfektion. Vor diesem Hintergrund gibt es meningeale Symptome, Schmerzen in den Muskeln, Schmerzen entlang der Nervenstämme (mit Druck). Die Dauer dieser Phase beträgt etwa eine Woche (4-7 Tage). Während dieser Zeit kann die Temperatur leicht abfallen oder sich sogar normalisieren und dann wieder ansteigen (wellenartiger Temperaturanstieg). Wenn während dieses Zeitraums eine spinale Punktion durchgeführt wird, wird eine Erhöhung der Anzahl von Neutrophilen auf 100-500, ein normaler oder leicht erhöhter Proteingehalt, in der Zerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen;
• das paralytische Stadium - tritt auf, wenn die Temperatur zum zweiten Mal sinkt, wenn sich der Zustand etwas gebessert hat. Oft wachen die Patienten morgens mit einer plötzlichen Muskelschwäche bis zum völligen Fehlen eines Aufruhrs auf. Dieses Stadium fällt zeitlich mit dem Eindringen des Virus in die Nervenzellen der grauen Gehirn- und Rückenmarksregion zusammen. Die Lähmung entwickelt sich innerhalb eines bis zu mehreren Tagen. Die Reflexe sinken ab oder verschwinden vollständig, der Muskeltonus sinkt, mit der Palpation der Muskeln kommt es zu Schmerzen (manchmal so ausgeprägt, dass es unmöglich ist, das betroffene Gebiet zu untersuchen). Nach ein paar Tagen im Muskelgewebe beginnt der atrophische Prozess - nach und nach beginnen die Muskeln im Volumen zu sinken, als ob sie "austrocknen" würden. Je nachdem, welche Teile des Gehirns vom Virus betroffen sind, werden solche Muskelmassive immobilisiert. Jeder Muskel kann betroffen sein, aber häufiger sind es die Muskeln der unteren Gliedmaßen. Wenn die Muskeln der Bauchpresse, das Zwerchfell, an dem Prozess beteiligt sind, führt dies zu einer Verletzung des Atemaktes. Wenn die Neuronen des Stammhirns geschädigt sind, entwickelt sich Schwäche in den Gesichtsmuskeln, der Mundwinkel sinkt, das Auge schließt sich nicht, das Essen fließt aus dem Mund, das Gesicht wirkt verzerrt. Wenn die Zellen der Vagusnervenkerne leiden, kommt es zu Speichelfluss, die Schleimmenge in den Bronchien steigt an (sie überlappt das Lumen der Bronchien), Sprache und Schlucken (Nahrung kann in die Atemwege gelangen) ist gestört, die zentrale Regulierung der Atmung. Dies alles kann so ausgeprägt sein, dass der Patient eine künstliche Beatmung benötigt. Parallel dazu entwickeln sich Verletzungen in der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems (auch durch Schädigung der Vagusnervenkerne). Atmung und Herzaktivität können zum Tod führen. Ein charakteristisches Merkmal der Poliomyelitis ist die Entwicklung von nur motorischen Störungen, die empfindliche Sphäre leidet nicht. Liquor im paralytischen Stadium enthält eine erhöhte Menge an Protein, und die Anzahl der Zellen sinkt auf 10 in 1 & mgr; l. Die Dauer der Lähmung dauert einige Tage bis zwei Wochen;
• restauratives Stadium: Es beginnt sofort, sobald die Lähmung aufhört zu wachsen. Diese Phase ist ziemlich lang. Die aktivste Erholung tritt in den ersten 3 Monaten auf, dann verlangsamt sich das Tempo, aber die Erholung geht weiter. Der maximale Zeitraum beträgt 3 Jahre (am Ende dieses Zeitraums besteht keine Notwendigkeit, sich zu verbessern). Der Schmerz in den Muskeln verschwindet, es gibt Reflexe und kleine Bewegungen. Allmählich erhöht sich die Amplitude von Bewegungen und Muskelkraft. Wenn das Virus eine große Anzahl von Neuronen geschädigt hat, kann sich die Lähmung nicht erholen;
• Reststufe - das Stadium der Restphänomene. Sie ist gekennzeichnet durch atrophische Muskelveränderungen, Kontrakturen (Bewegungseinschränkung in den Gelenken), Luxationen, Deformitäten der Gelenke und der Wirbelsäule. Wenn Polio ein Kind trägt, dann bleiben die betroffenen Glieder in der Entwicklung zurück, die Knochen wachsen schlecht. Es sind diese Residualwirkungen, die nach einer Poliomyelitisanamnese die Ursache für eine Behinderung sind.

Diagnose

Die virustragende, abortive Form und die nicht-paralytische Poliomyelitis sind sehr schwer zu ahnen, und es kann nur mittels Labormethoden nachgewiesen werden, dass es sich um Poliomyelitis handelt. Paralytische Form ist leichter zu diagnostizieren wegen der typischen Symptome (Entwicklung der Lähmung nach einer Zunahme Temperatur und Anzeichen einer Infektion der oberen Atemwege oder des Darms), jedoch tritt dies in Woche 2 auf Krankheit. Um die Diagnose genau zu bestätigen, sind auch Labormethoden erforderlich.

Daher wird der Patient in allen Fällen, die der Poliomyelitis verdächtigt werden, aus dem Nasopharynx entnommen und Kot (berücksichtigen Sie, dass das Virus die erste Woche der Krankheit im Nasopharynx und in den Fäkalien bis zu 7 Wochen enthält). Diese Materialien suchen nach dem Polio-Virus. Zusätzlich werden serologische Methoden verwendet: Im Blut des Patienten wird die Konzentration (Titer) von Antikörpern gegen Poliomyelitis zum Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus und nach 2-4 Wochen bestimmt. Diese Methode wurde genannt - die Methode der paarigen Seren. Der Anstieg des Antikörpertiters ist nicht weniger als 4 mal, was die Diagnose von Poliomyelitis bestätigt.

Behandlung

Bis heute gibt es keine spezifische wirksame Polio-Medikation. Alle Methoden, einem Patienten zu helfen, sind in der Tat symptomatisch.

Wenn Sie vermuten, Poliomyelitis Patienten sollte ins Krankenhaus eingeliefert werden. Während der ersten zwei Wochen muss die Bettruhe eingehalten werden (bis eine Lähmung möglich ist). Je geringer die motorische Aktivität in diesem Zeitraum ist, desto geringer ist das Risiko einer Lähmung.

Von medizinischen Präparaten werden verwendet:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente undAntipyretikum: Ibuprofen, Diclofenac, Movalis (Revmoxicam), Paracetamol, etc .;
• mit einem Schmerzmittel - Analgesie, Spasmalgon, Beruhigungsmittel (Diazepam) und Antidepressiva (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin);
• mit meningealen Symptomen - Diuretika (Lasix, Diacarb), Magnesiumsulfat (Magnesia);
• Vitamine der Gruppe B und Vitamin C.

Zuvor wurde das Serum von Personen getestet, die Poliomyelitis und Gammaglobulin erlitten hatten. Diese Medikamente reduzieren jedoch nicht den Grad der Lähmung und beeinflussen nicht den Krankheitsverlauf.

Um Schmerzen in den Muskeln zu reduzieren, werden thermische Verfahren verwendet: Ozokerit, Paraffin, eine Soluxlampe. In der paralytischen Phase spielt die korrekte Platzierung der betroffenen Gliedmaßen eine sehr wichtige Rolle. Solche Maßnahmen verhindern die Bildung von Kontrakturen und Deformitäten: Die Beine liegen parallel zueinander mit einer leichten Beugung in den Knie- und Hüftgelenken mit Sandrollen) ruhen die Füße auf einem Kissen oder einer dicken Rolle, so dass ein rechter Winkel zwischen ihnen und dem Schienbein besteht, die Arme an den Ellbogen im rechten Winkel gebogen und von ihnen weggenommen werden Torso. In Zukunft wird die korrekte Position der Gliedmaßen vom Orthopäden bestimmt (individuell, je nachdem welche Gliedmaßen betroffen sind).

Es sollte beachtet werden, dass Injektionen in die betroffenen Gliedmaßen nicht durchgeführt werden, da dies das Risiko schwerer Muskelschäden erhöht und die Heilungschancen verringert.

Wenn die Symptome des Atemversagens zunehmen, wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, wo künstliche Beatmung sowie Korrektur von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die bedrohen können Leben.

In der Erholungsphase sollte ein Patient mit Poliomyelitis Medikamente erhalten, die die schnellste Erholung der Muskeln fördern. Zu diesem Zweck gelten:

• Medikamente, die die neuromuskuläre Überleitung verbessern:Prozerin, Neuromidin, Galantamin, Dibasol;
• Medikamente, die metabolische Prozesse in den Muskeln verbessern: Glutaminsäure, Cerebrolysin, ATP;
• anabole Steroide: Retabolil, Methandrostenolon;
• Vitamine der Gruppe B: Milgamma, Neurorubin und andere.

Sehr gute Wirkung ist die Physiotherapie. Um die Muskelkraft wiederherzustellen, wenden Sie Schlamm- und Paraffinanwendungen, Elektrophorese, elektrische Muskelstimulation, UHF, Diathermie an. Massagekurse, Bewegungstherapie auf einem individuellen Programm, Dusch-Massage, Schwimmen - all dies wird während der Erholungsphase durch Kurse genutzt. In 6 Monaten nach der übertragenen Poliomyelitis wird dem Patienten Sanatoriumsbehandlung gezeigt (Evpatoria, Saki, Anapa). Schlamm und Meerbaden tragen zur Normalisierung trophischer Prozesse in den Muskeln bei.

Um Kontrakturen und Deformationen der Gelenke zu vermeiden, verwenden Sie spezielle Longes, Manschetten, Reifen, Tutoren (Produkte zur Befestigung von Gelenken), orthopädische Schuhe. In der Restphase kann die orthopädische Versorgung konservativ sein (Verwendung von speziellen Anpassungen für die Bewegung) und operativ (Entfernung der gebildeten Defekte durch chirurgische Weg). All diese Aktivitäten zielen darauf ab, die Bewegung, Selbstbedienung, berufliche Aktivitäten zu erleichtern.

Prävention

Poliomyelitis bezieht sich auf Krankheiten, die leichter zu verhindern als zu behandeln sind. Seit 1959 In Russland wird ein Lebendimpfstoff mit einem geschwächten Virus eingesetzt, um Poliomyelitis zu verhindern. Es gibt auch einen inaktivierten Impfstoff. Massenimmunisierung von Kindern der ersten Lebensjahre hat erlaubt, diese Krankheit praktisch auszurotten. Mit dem Impfverfahren können die Besonderheiten der Impfung in einem separaten Artikel gefunden werden.

Bei dem Ausbruch, bei dem ein Patient mit Poliomyelitis identifiziert wird, werden sanitäre und hygienische Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Krankheiten werden in infektiösen Abteilungen (Kästen) hospitalisiert. Alles, was mit dem Patienten in Kontakt war, wird desinfiziert (Kleidung, Schuhe, Geschirr, Spielzeug, Toilette, die der Patient benutzte, usw.). Personen, die mit dem Patienten kommunizieren, werden 3 Wochen lang medizinisch überwacht (mit einer täglichen Temperaturmessung). Wenn Anzeichen für eine mögliche Kinderlähmung vorliegen, wird in der Box ein Krankenhausaufenthalt angezeigt, bis die Diagnose geklärt ist. Wird die Krankheit im Kindergarten festgestellt, wird die Quarantäne 21 Tage lang angewendet. Wenn das Kind Kontakt mit einem Patienten mit Poliomyelitis außerhalb der Wände einer Kindereinrichtung hatte, ist es ihm verboten, den Kindergarten für 3 Wochen zu besuchen.

Poliomyelitis ist heute eine sehr seltene Infektion durch Impfung. Trotzdem sind einige Fälle der Krankheit noch auf dem Planeten registriert. Daher ist das Wissen über die grundlegenden Symptome und Methoden der Prävention einfach notwendig. Vorwarnen - bedeutet bewaffnet!

Review TV "Was ist gefährliche Poliomyelitis"