Salmonellen, was ist das? Symptome und Behandlungsschema

Salmonellose ist eine polyetiologische Krankheit, deren Ursache die Entwicklung verschiedener Arten von Bakterien in der Salmonella-Gruppe ist.

Schwierigkeiten bei der Diagnose können dadurch entstehen, dass die Pathologie latent verlaufen kann, ohne dass es zu einem Unwohlsein beim Patienten kommt. Aber es gibt Fälle von schwerer Krankheit, als sich ernsthafte gastroenterologische Erkrankungen entwickelten.

Salmonella-Sticks können sich im Körper von Tieren und Menschen ansiedeln und vermehren. Sie sind sehr resistent gegen Umwelteinflüsse, so dass sie ihre Vitalfunktionen unter völlig anderen Bedingungen aufrechterhalten können.

Menschen können überall auf der Welt an Salmonellose leiden, vor allem aber in Megastädten und Industrieländern.

Merkmale des Erregers

Salmonellen gehören zur Gattung der gramnegativen, mobilen, fakultativ anaeroben, stäbchenförmigen Bakterien. Sie sind in der Lage, ihre Lebensfähigkeit unter verschiedenen Umweltbedingungen zu erhalten:

in Wasser - nicht mehr als 5 Monate;

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im Boden - etwa , Jahre;
in Fleisch - bis zu 6 Monaten;
in Geflügelschlachtkörpern - ungefähr 12 Monate (aber manchmal mehr);
in der Milch - bis zu 20 Tage;
in Kefir oder Joghurt - etwa einen Monat;
in Butter - ca. 4 Monate;
in Käse - bis zu einem Jahr;
in Eipulver von 3 bis 9 Monaten;
in der Eierschale - von 17 bis 24 Tagen.

Salmonellen sterben unter dem Einfluss hoher Temperaturen, aber sie sind in der Lage, 5-7 Minuten lang zu kochen. Es ist besonders schwierig, diese Bakterien zu zerstören, wenn sie in der Dicke von Schichten eines großen Stücks Fleisch sind.

Diese Mikroorganismen sind resistent gegen Salzen und Rauchen und gefrieren Fleisch oder Fisch und tragen überhaupt zur Verlängerung ihres Lebens bei. Bis heute gibt es Krankenhausstämme dieser Bakterien, die selbst bei antibiotischer Therapie und antiseptischer Behandlung nicht vollständig absterben. Die Träger von Salmonellen sind Vieh, Geflügel und auch einige wilde Tiere. Sie können, wie die Menschen, die Pathologie absolut asymptomatisch sein. Allerdings sind nicht alle Tiere anfällig für eine Salmonelleninfektion, sondern nur solche, deren Immunsystem recht schlecht funktioniert. Folglich leiden gesunde Vertreter der Fauna praktisch nie an Salmonellose.

Beim Eindringen in das Blut beginnt Salmonellen sich im ganzen Körper auszubreiten und säen die inneren Organe und Gewebe. Eine Person kann eine Infektion auffangen, wenn sie ein Tier versorgt, Fleisch schneidet oder es isst. Mit Salmonellen infizierte Vögel kontaminieren die äußere Umgebung mit Einstreu, der beim Kontakt auch Menschen infiziert. Aber nicht immer sind Träger dieser Mikroorganismen Tiere - Leute können auch eine Infektion tragen. Tiere können Träger von Salmonellen für mehrere Monate, Menschen sein - von 3 Wochen bis zu mehreren Jahren.

Grundsätzlich wird Salmonellose durch den Verzehr von Fleisch oder Eiern übertragen, jedoch sind Fälle bekannt, in denen Salmonellenstöcke in das Trinkwasser aufgenommen werden. Das Bakterium verbreitet sich auch leicht durch die Milch des infizierten Tieres. In großen Städten können diese Mikroorganismen durch Luft transportiert werden und in den menschlichen Körper gelangen, nachdem sie staubhaltige Luft eingeatmet haben, die einen Salmonellenstab enthält. Besonders anfällig für diese Vertreter der pathogenen Mikroflora sind Säuglinge und Kinder im Vorschulalter sowie Menschen im fortgeschrittenen Alter und Menschen mit Immunschwäche. Trotz der Tatsache, dass eine Person nach der übertragenen Salmonellose eine Immunität dagegen entwickelt, ist die Schutzreaktion des Körpers vorübergehend und dauert nicht länger als ein Jahr.

Die Inkubationszeit

Die Inkubationszeit der Salmonellose kann zwischen 6 Stunden und 3 Tagen liegen. Im Durchschnitt dauert es etwa einen halben Tag oder einen Tag.

Wie viel Zeit seit dem Zeitpunkt der Infektion vergangen ist, davon wird sich der Krankheitsverlauf nicht ändern. Wenn die infizierte Person die ersten Symptome manifestiert, werden sie wachsen, während sich die Pathologie entwickelt. Aber vorausgesetzt, es war von Anfang an asymptomatisch, könnte es sich in Zukunft nicht mehr manifestieren. Das ist viel schlimmer, weil in einer solchen Situation eine Person eine Infektionsquelle für andere sein wird.

Symptome

Die klinischen Manifestationen der Salmonellose bei erwachsenen Patienten hängen von der Form ab, in der die Pathologie fortschreitet. Es gibt 5:

Magen-Darm;
typhusartig;
asymptomatisch;
Bakteriocarrier;
septisch.

Jede dieser Formen hat ihre eigenen Besonderheiten der Manifestation, über die Sie Bescheid wissen müssen, denn niemand ist gegen Salmonellose versichert.

Gastrointestinale Form

Dies ist die häufigste Form von Salmonellen, die ein ziemlich ausgeprägtes klinisches Bild haben. Zuallererst weist der Patient akute Vergiftungserscheinungen auf:

allgemeine Schwäche;
Schwindel;
Cephalgie;
fieberhaftes (38-39 Grad) oder pyretisches (39-40) Fieber;
Schüttelfrost und Schauer am ganzen Körper.

Das Krankheitsbild der Erkrankung im Magen-Darm-Trakt schreitet schnell voran:

Anfangs leidet der Patient unter Magenschmerzen in der Nähe des Nabels;
nach einer Weile öffnet sich ein reichliches Erbrechen, während in den Erbrochenenmassen die teilweise verdauten Nahrungsteilchen deutlich verfolgt werden;
nach einer Weile wird Erbrechen wässrig, möglicherweise das Auftreten von Gallenverunreinigungen;
der Patient entwickelt Durchfall mit grünlichem Kot und Schleimhäuten, schaumigen Einschlüssen.

Bei der körperlichen Untersuchung werden Trockenheit und das Vorhandensein eines weißen Belages auf der Zunge sowie die Druckschmerzhaftigkeit des Abdomens während der Palpation festgestellt. Drücken auf den Bauch markiert seine Blähungen. Diese Form der Salmonellose ist auch von einem Anstieg der Leber und Milz begleitet.

Die Beendigung der Diarrhoe tritt 3-5 Tage nach dem Beginn der Pathologie auf, aber während dieser Zeit kann es zur Austrocknung des Körpers führen. Um dies zu vermeiden, sollte der Patient so viel wie möglich trinken.

Andere unangenehme Folgen von Durchfall bei Salmonellose sind:

Stoffwechselstörungen im Körper des Patienten;
großer Verlust von Mineralsalzen;
Krämpfe;
Hypotonie;
Tachykardie;
Synkope oder Präsynkope;
Schwindelanfälle.

In der Regel dauern die Symptome der Salmonellose 5 Tage, aber eine vollständige Genesung kann 10 bis 14 Tage dauern. Diese Form der Krankheit hat 2 Schweregrade:

Ein leichter Abschluss ist durch das Fehlen oder leichte Anstieg der Körpertemperatur gekennzeichnet. Der Patient kann durch seltene Anfälle von Erbrechen und Durchfall gestört sein. Oft am Tag 3 geht die Symptomatik der Pathologie vollständig über.
Schwerer Grad, der durch ein längeres Unwohlsein gekennzeichnet ist (3-5 Tage). Der Patient ist durch häufiges Erbrechen und Durchfall, einen starken Blutdruckabfall und eine Abnahme der Stärke gestört.

Der schwere Grad der gastrointestinalen Form der Salmonellose ähnelt dem der Dysenterie.

Typhusähnliche Form

Die Anfangssymptome sind fast die gleichen wie bei der gastrointestinalen Form, aber nach einiger Zeit ähnelt das klinische Bild den Symptomen von Typhus. Während der Woche leidet der Patient an Fieber und allgemeiner Intoxikation des Körpers. Der Patient kann delirieren, Halluzinationen beginnen zu entstehen.

Am 6.-7. Tag der Erkrankung erscheint ein roter Ausschlag am Bauch, der 2-3 Tage durchläuft. Die Zunge des Patienten wird grau-braun, die Haut verblasst, Leber und Milz wachsen. Der Patient leidet unter häufigen Meteoritenangriffen, der Magen ist ständig geschwollen.

Diese Form der Salmonellose ist schwer zu gewinnen, so dass eine vollständige Genesung erst nach einem Monat oder anderthalb Jahren erwartet werden kann.

Asymptomatische Form

Solch eine Form von Salmonellose tritt auf, wenn eine kleine Anzahl von Salmonella-Stäbchen in den menschlichen Körper eingeführt wird. Aufgrund eines starken Immunsystems werden pathogene Mikroorganismen neutralisiert, ohne gesundheitliche Schäden zu verursachen. Dies ist der Grund für das völlige Fehlen von Symptomen.

Bakteriogenese

Nach der Salmonelleninfektion kann eine Person Träger und Verteiler sein, ohne es selbst zu kennen. Der Stab wird 3 Monate lang zusammen mit Kot ausgeschieden, aber dieser Zeitraum kann kürzer sein.

Septische Form

Dies ist eine ziemlich seltene Vielfalt von Salmonellen, die hauptsächlich ältere Menschen, immungeschwächte Personen und Neugeborene betreffen. Diese Form der Pathologie ist gekennzeichnet durch einen verlängerten febrilen Zustand, Hyperhidrose, Schüttelfrost und Zittern im Körper, Entwicklung von Gelbsucht und Abszess in Geweben und Organen.

Das septische Auftreten von Salmonellen ist eine der gefährlichsten, da ein hohes Risiko für den Tod besteht. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Eiterung in Geweben und inneren Organen zur Entwicklung einer Sepsis führt, die in chronischer Form abläuft.

Komplikationen der Salmonellose

Salmonellen sind nicht nur wegen ihrer Symptome und ihrer Fähigkeit, verschiedene innere Organe in den pathologischen Prozess einzubeziehen, gefährlich. In Abwesenheit oder vorzeitigen Beginn der Behandlung können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Die gastrointestinale Form der Pathologie kann durch die Entwicklung von Kollaps oder hypovolämischem Schock kompliziert sein. Dieser pathologische Zustand ist begleitet von einem Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Synkope, Blässe der Haut.
Entwicklung der akuten Herzinsuffizienz.
Eiterung im Gelenk, Knochen und Weichteilen.
Eitrige Abszesse in der Milz und Leber.
Endokarditis.
Verletzung der Nieren des Harnsystems - Blasenentzündung, Pyelonephritis, etc.
Abszess des Gehirns.
Meningitis.
Entwicklung von Peritonitis, akute Appendizitis.
Weniger häufig kann Salmonellose Pneumonie verursachen.

In den meisten Fällen führt Salmonellose zu einer vollständigen Genesung, in seltenen Fällen jedoch zum Tod.

Salmonellose bei Kindern

Bei Neugeborenen und Kleinkindern (1-3 Jahre alt) scheint die Infektion mit Salmonellen viel schärfer und schwerer als bei Erwachsenen. Dies liegt daran, dass ihre Immunität immer noch nicht stark genug ist, um die pathogene Mikroflora zu bekämpfen, die dazu beiträgt schnellere Entwicklung von so gefährlichen Anomalien wie Dehydration, Durchfall, Erbrechen und durch sie verursachte Krämpfe.

Wichtig! Wenn Sie nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, kann sich der Zustand des erkrankten Kindes nach Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit über einen Zeitraum von mehreren Stunden signifikant verschlechtern.

Salmonellen bei Neugeborenen sind gekennzeichnet durch die Dominanz häufiger Symptome über Anzeichen von Läsionen des Gastrointestinaltrakts. Das Kind wird in diesem Fall träge, apathisch, er wird von Darmkolik gefoltert, er hat keinen Appetit und dementsprechend verliert er an Gewicht. Erbrechen, Übelkeit und Durchfall im Baby können nicht sein, aber schnell verbreitet durch den Körper kann die Infektion die Entwicklung von Meningitis-Syndrom verursachen.

Salmonellen während der Schwangerschaft

Salmonellose bei Schwangeren hat ihre eigenen Ursachen und Manifestationsmerkmale.

In der Schwangerschaft ist die Immunität deutlich geschwächt, was den freien Eintritt von Salmonellen und anderen Mikroorganismen in das Blut erleichtert.
Dehydration und allgemeine Intoxikation des Körpers erfolgt viel schneller, was oft zu erhöhten Symptomen in der Toxikose führt.
Salmonellen können die Plazentazellen kreuzen und den Fötus treffen.
Die meisten Medikamente zur Behandlung von Salmonellose sind während der Schwangerschaft strengstens verboten.

Davon ausgehend sollte die Therapie der Salmonellose bei Schwangeren zwei Ziele verfolgen: so effektiv und sicher wie möglich für den Fötus zu sein. Um schwere Komplikationen zu vermeiden, wird die Behandlung der Pathologie vor Beginn der 5-monatigen Schwangerschaft ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt.

Diagnose

Die vorläufige Diagnose erfolgt aufgrund von Beschwerden sowie der Anzahl der Fälle. In der Regel betrifft Salmonellose eine ganze Gruppe von Menschen auf einmal, was einer der Hauptgründe ist, warum ein Arzt vermuten kann, dass diese Krankheit bei Patienten vorhanden ist. Aber um die Diagnose für den Patienten zu bestätigen, müssen Sie dennoch bestimmte Tests bestehen:

Bakteriologische Untersuchung von Stuhlproben und Erbrechen. Auch könnte ein Teil des Lebensmittelprodukts, das der Patient vergiften könnte, untersucht werden.
Serologischer Test, bei dem das Vorhandensein von Antikörpern im Blut des Patienten gegen einen Salmonellenstamm nachgewiesen wird.

Salmonellose: Behandlung

Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, kann der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. In der Regel ist stationäre Behandlung für ältere Menschen, Säuglinge, Menschen mit schwacher Immunität, Lebensmittelarbeiter, schwangere Frauen und medizinisches Personal angezeigt.

In den meisten Fällen beinhaltet der therapeutische Ansatz die Verwendung von:

Diätotherapie. Es unterstellt einen vollständigen Ausschluss von Nahrungsmitteln, die die Magenschleimhaut reizen: Nahrung: scharf, salzig, geräuchert, scharf, würzig.
Antibiotikatherapie, die ausschließlich in Extremfällen durchgeführt wird. In der Regel sind diese Gruppen von Patienten, die in einem Krankenhaus hospitalisiert sind, ausgesetzt.
Rehydration und Entgiftung. Patienten werden Medikamente auf der Basis von Kochsalzlösung (Regidron) und Enterosorbenten (Weißkohle, Enterol) verschrieben.
Probiotika (Hilak Forte, Bifiform, etc.).

Diät mit Salmonellen

Besonderen Wert wird auf die Ernährung bei erwachsenen Patienten gelegt, da diese die Intensität der Salmonellasymptome deutlich reduziert. Wenn stationäre Therapie Diät Nummer 4 vorgeschrieben ist, aber wenn der Patient ambulant behandelt wird, wird empfohlen, Präferenz zu geben:

Nahrung, die schnell in kleinen Portionen absorbiert wird, um zu vermeiden, zu viel zu essen;
Äpfel, Bananen, Karotten, Kartoffeln;
fermentierte Milchprodukte;
Beeren (insbesondere Niello und Preiselbeeren);
Zitrone (in kleinen Mengen);
mageres Fleisch und Fisch;
Essen, gedämpft;
Wassermelonen;
weiße Semmelbrösel;
Wasser, grüner Tee, Fruchtkompott und Kissel;
Brühe;
leichte Suppen;
Grießbrei; Grießbrei;
Reis, Buchweizen;
Brei ohne Öl und Salz;
Molkereifreies Kartoffelpüree.

In den ersten Tagen der Behandlung können Sie nur Wasser trinken, und dann darf der Patient in die Diät gekochtes und gebackenes Essen einschließen.

Wie man Heilung beschleunigt und Darmflora wieder herstellt

Um sich nach einer Erkrankung schneller zu erholen, sollte der Patient folgende Regeln einhalten:

Für 30 Tage nach dem Beginn der Therapie ist es notwendig, weiterhin die Diät zu folgen.
Sie können Enzyme vom ersten Tag der Krankheit (Mezim, Festal, etc.) nehmen.
Bei starkem Erbrechen können Sie Tserukal- oder Motilium-Tabletten einnehmen.
Bei intensiven Magenschmerzen ausgezeichnete Kapsel Vis-Nol, Papaverin oder No-Shpu.
Wenn der Patient an Blähungen leidet, können Sie Espomizan oder Colicides anwenden.
Nach Beendigung der Diarrhoe wird der Patient Medikamente verschrieben, die die Darmflora wiederherstellen: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform und andere. Die Dauer der Einnahme dieser Medikamente sollte mindestens 3 Wochen betragen.

Zur Hauptbehandlung können Sie Kräutermedizin hinzufügen. Ausgezeichnete Hilfe Abkochungen aus der Rinde der Eiche, Granatapfelschale, Kirschfrucht. Diese Pflanzen wirken adstringierend. Nach der Anwendung empfiehlt es sich, Kräuter mit entzündungshemmenden Eigenschaften zu nehmen - Kamille, Salbei, Wegerich, Johanniskraut usw.

Rehabilitation und Prävention

Präventionsmaßnahmen, die nachfolgend vorgestellt werden, werden als unspezifisch eingestuft. Die Aufenthaltsdauer von Patienten in einem Krankenhaus mit einer lokalisierten Form von Salmonellose beträgt etwa 2 Wochen mit einer generalisierten Form von etwa einem Monat. Zwei Monate nach dem Ende der Therapie muss sich der Patient einer bakteriellen Untersuchung unterziehen. Es wiederholt sich zweimal, und in Abwesenheit eines Salmonellenstocks im menschlichen Körper darf arbeiten.

Personen, die in der Lebensmittelindustrie arbeiten, werden einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, deren Dauer etwa 90 Tage beträgt. Während dieser Zeitspanne werden Kot untersucht und mit positiven Ergebnissen der Analyse sollte der Patient für 15 Tage von der Arbeit entfernt und von anderen Personen isoliert werden. In diesem Fall wird der Patient an einen anderen Arbeitsplatz verlegt, und während der Dauer seiner Arbeit wird er fünf Mal an einer Stuhlprobe und einer einzelnen Probe der Galle untersucht. Wenn die Salmonellenfreisetzung für weitere 3 Monate fortgesetzt wird, wird der Patient in einen anderen Job versetzt, wonach die klinischen Versuche für ein Jahr fortgesetzt werden. Eine Stuhlprobe wird alle 6 Monate untersucht und ein Jahr später wird eine fünffache Untersuchung der Gallenprobe durchgeführt. Das Intervall zwischen den Analysen beträgt 1-2 Tage. Wenn die Ergebnisse erneut positiv sind, wird der Patient von der Arbeit entfernt, wenn sie negativ sind, werden sie an ihren vorherigen Arbeitsplatz zurückgebracht.

Um eine Kontamination mit Salmonellen zu vermeiden, müssen Eier, Fleisch und Fisch gründlich wärmebehandelt werden. Vergessen Sie auch nicht die persönliche Hygiene. Andere Methoden, mit denen eine Infektion mit Salmonellen verhindert werden kann, gibt es nicht, da bisher keine spezifischen Präventionsmaßnahmen entwickelt wurden.