In diesem Artikel werden Sie lernen: Was einen ACE-Hemmer ist( abgekürzt als ACE-Hemmer), wie sie den Druck zu reduzieren? Wie ähnlich und wie die verschiedenen Drogen. Die Liste der beliebtesten Medikamente, Indikationen für die Verwendung, Wirkmechanismus, Nebenwirkungen und Gegenanzeigen von ACE-Hemmern.
Artikel Inhalt:
- Die ACE-Hemmer unterscheiden sich voneinander
- Liste der beliebtesten Drogen
- Indikationen
- Wirkmechanismus Nebenwirkungen
Gegen die Verwendung von ACE-Hemmern ist eine Gruppe von Medikamenten, die eine chemische blockieren, die Vasokonstriktion und erhöhtem Druck fördert.
menschliche Nieren produzieren eine spezifischen Enzym - Renin, die eine Kette von chemischen Reaktionen, die aufgerufen beginnt in den Geweben und Blutplasma von Substanzen auf die Erscheinung führen „angiotensin converting enzyme“ oder Angiotensin.
Was ist ACE?Ist ein Enzym, das die Eigenschaft constrict Gefäßwand hat, um dadurch die Strömungsgeschwindigkeit und den Druck zu erhöhen. Gleichzeitig wurde die Produktion anderer Hormone, die von den Nebennieren sein Anstieg des Blut triggert, welche die Natriumionen in den Geweben zu verzögern, verbessern Vasospasmus, provoziert Klopfen, erhöhte Menge an Flüssigkeit im Körper. Ein Teufelskreis von chemischen Reaktionen, bei Hypertonie resultierenden stabil und trägt zu einer Schädigung der Gefäßwand, die Entwicklung der chronischen Herzinsuffizienz und Nierenversagens.
ACE-Inhibitor( ACEI) Interrupt Diese Kettenreaktion, indem sie auf der Bühne in der Umwandlung von Angiotensin-Converting-Enzyme blockieren. Zugleich trägt es zur Anhäufung von anderen Substanzen( Bradykinin), die die Entwicklung von abnormalen Zellreaktionen bei kardiovaskulärer und Niereninsuffizienz( intensive Teilung, Wachstum und Tod von Herzmuskelzellen, Nieren Gefäßwände) verhindert. Daher ist ACE-Hemmer nicht nur für die Behandlung von Bluthochdruck, aber auch zur Vorbeugung von Herz- und Nierenversagen, Herzinfarkt, Schlaganfall eingesetzt.
ACE-Hemmer - eine der effektivsten Antihypertensiva. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die Blutgefäße erweitert, verhindern sie Vasospasmus und sind weicher. ACE-Hemmer
ordnet Arzt, auf der Grundlage der Symptome von Bluthochdruck und verwandten Erkrankungen. unabhängig empfangen und tägliche Dosis installieren wird nicht empfohlen.
Die verschiedenen ACEI auseinander
ACE-Inhibitoren haben ähnliche Indikationen und Kontraindikationen, Wirkmechanismus Nebenwirkungen, aber sie unterscheiden sich voneinander:
- Ausgangsmaterial in basierte Medikamente( spielt eine entscheidende Rolle aktive Einheit( Gruppe), die die Dauer der Periode ermöglicht);
- Aktivität des Arzneimittels( Wirkstoffs, oder es erfordert zusätzliche Bedingungen für den Beginn der Arbeit, wie sie für die Absorption verfügbar ist);
- Wege Entfernung( wichtig für Patienten mit schweren Lebererkrankungen und Nieren).
Ausgangsmaterial
Ausgangsmaterial wirkt sich auf den Zeitpunkt der Medikamentenwirkung im Körper, bei der Ernennung der dies ermöglicht es Ihnen, die Dosierung zu wählen und die Länge der Zeit, um zu bestimmen, über die es notwendig ist, um den Empfang zu wiederholen.
| aktive Gruppe von | Titel ACEI | |
|---|---|---|
| Wirkungsmechanismus mit einer Sulfhydrylgruppe( Generation 1) | Zofenopril, Captopril, Pivalopril | Sulfhydrylgruppen die Wirkung von ACE-Hemmern verbessert, aber leicht oxidiert, wirkt daher kurze |
| Zeit mit einer Carboxylgruppe( 2. Generation) | Lisinopril, Enalapril, Ramipril, Perindopril | Einwirkzeit - Durchschnitt haben eine hohe Fähigkeit, in das Gewebe |
| C Phosphinylgruppe( Generation 3) | Ceronapril, Fosinopril | D einzudringenystvuyut lange Zeit, hat eine hohe Fähigkeit, in Geweben |
Ramipril in einer Dosierung von 2,5 mg, 5 mg und 10 mg Aktivität Mechanismus spielt eine entscheidende Rolle bei der Umwandlung des chemischen Wirkstoffs zu durchdringen und zu akkumulieren:
| ACE-Hemmer | Aktivität | |
|---|---|---|
| bedeutet Formulierungen, Klasse 1( Captopril) | fettlöslich, um den Körper in der aktiven Form ein, werden in der Leber umgewandelt, in einer modifizierten Form dargestellt werden, zu durchdringen und durch die Zellbarrieren( bioverfügbar) | |
| Herstellungen 2 P( Fosinopril) | fettlöslich, Aktivierung als Ergebnis von chemischen Reaktionen in der Niere oder Leber, in einer modifizierten Form, bioverfügbaren Formulierungen 3( Lisinopril, Ceronapril) | wasserlöslich, in den Körper in einer aktiven Form in |
| Klasse angezeigt netim nicht transformiert werden ausgegeben in unveränderter Form bioverfügbar in geringerem Maße |
entladen Lisinopril in Dosen von 5, 10 und 20 mg Methoden
Ausscheidung Es gibt mehr Möglichkeiten, ACE-Hemmer zur Ableitung ausgeschieden:
- Medikamente, die die Nieren( Captopril, Lisinopril).Leber( Perindopril, Enalapril) -
- überwiegend durch die Nieren( 60%), der Rest ausgeschieden. Ebenso
- , die Nieren und die Leber( Fosinopril, Ramipril).
- meisten Leber( 60%, Trandolapril).
Dies ermöglicht eine Medizin für Patienten mit schweren Erkrankungen der Nieren oder Leber wählen und zuordnen.
Aufgrund der Tatsache, dass die Erzeugung und Wirkstoffklassen nicht übereinstimmen, in Fond aus der gleichen Serie( zB eine Sulfhydrylgruppe) kann leicht unterschiedliche Wirkmechanismen( Pharmakokinetik) sein. Normalerweise werden diese Unterschiede in der Anleitung angegeben und gibt Auskunft über die Wirkung von Nahrung auf der Absorption( vor dem Essen, nach), den Methoden der Entfernung, die Zeit, in der das Material zurückgehalten wird, in den Plasma- und Gewebehalbwertszeit und Zerfallszeiten( die Umwandlung in eine inaktive Spezies), und so weiter. N. Einzelheiten sind für die richtigen Fachverschreibungs wichtig. Liste
beliebten ACE-Hemmer Drogen
Liste enthält eine Liste der am häufigsten verwendeten Medikamenten und ihre absoluten Pendants.
| Erzeugung | internationale Drogen Name | Handelsname( absoluter Analoga) |
|---|---|---|
| 1 Generation( Sulfhydrylgruppe) | Captopril | Katopil, Kapuze, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 Generation Drogen, ACE-Hemmer( mit der Carboxylgruppe) | Enalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik mittopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, peers, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| Moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 Generation( Phosphinylgruppe) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| Ceronapril |
pharmazeutische usw. Denken produzieren kombinierte Medikamente: ACE-Hemmer in Kombination mit anderen Substanzen( mit Diuretika - kaptopres).
Enap H - Kombinierte Formulierung. Die Zusammensetzung enthält Enalapril und kaliumsparenden Diuretikum( Hydrochlorothiazid) Indikationen
zusätzlich blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern haben einige zusätzliche Eigenschaften ausgeprägt: sie hat eine positive Wirkung auf die Gefäßwand und Myokard Gewebezellen haben, verhindern, dass sie von Degeneration und Massensterben. Daher sind sie zur Prävention und Behandlung von Bluthochdruck Pathologien verwendet:
- oder akuten Myokardinfarkt;
- ischämischer Schlaganfall;
- chronisches Nierenversagen;
- chronisches kardiovaskuläres Versagen;
- ischämische Krankheit;
- diabetische Nephropathie( Nierenschädigung bei Diabetes mellitus);
- reduzierte die myokardiale Kontraktilität;
- periphere vaskuläre Pathologie( obliterierende Atherosklerose der Extremitäten).
ACE-Hemmer sind bei der Behandlung von ischämischem Schlaganfall In Anwesenheit der komplexen Krankheit aus der Liste der bevorzugten Mittel der Wahl für eine lange Zeit sind ACE-Hemmer weit verbreitet ist, haben sie viele Vorteile gegenüber anderen Antihypertensiva.
Bei konstanten Anwendung sie:
- deutlich das Risiko von kardiovaskulären Komplikationen im Hintergrund der arteriellen Hypertonie( Myokardinfarkt)( 89%) reduzieren, vor dem Hintergrund von Hypertonie und Diabetes mellitus( 42%);
- Lage Regression der Hypertrophie( Zunahme der Wanddicke) der linken Ventrikelwand zu induzieren und verhindern,( Dilatation) Recken der Herzkammern;
- die Ernennung von Diuretika muß nicht die Menge an Kalium und Verwendung Drogen zu überwachen, wie diese Zahl ist normal;
- erhöht die glomeruläre Filtrationsrate vor dem Hintergrund der Niereninsuffizienz( 42-46%);
- vermittelt Rhythmusregulation und antiischämische Wirkung.
Arzt kann ACE-Hemmer in Kombination mit Diuretika( Diuretikum), Betablocker oder anderen Medikamenten verschreiben eine stärkere Wirkung zu erzielen.
Aktion Der Wirkmechanismus im steady erhöhtem Druck( Hypertonie)
Zubereitungen blockieren die Umwandlung von Angiotensin, das eine starke vasokonstriktive Wirkung besitzt. Die Wirkung erstreckt sich auf Plasma- und Gewebeenzyme, so dass eine milde und lang anhaltende blutdrucksenkende Wirkung erzielt wird.
Dies ist der Hauptmechanismus der Aktion. Als nächstes lernen Sie die zusätzlichen Effekte von ACE-Hemmern in verschiedenen Pathologien kennen.
Wirkung auf Herz-Kreislauferkrankung, koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Schlaganfall
Durch Spiegel von Angiotensin Verringerung einer zunehmenden Anzahl von anderen Substanzen( Bradykinin), die abnormal Teilung, das Wachstum, die Regeneration und massives Absterben von Herzmuskelzellen und Gefäßwände Verhungern aufgrund von Sauerstoff verhindert,.Bei regelmäßiger Anwendung von ACE-Hemmern deutlich verlangsamt den Prozess der Verdickung des Herzmuskels und der Blutgefäße ab, die Expansionskammern des Herzens, die auf dem Hintergrund der anhalt Hypertonie auftreten.
Bei Nierenversagen, Nierenschäden bei Diabetes
ACEI indirekt die Produktion von spezifischen Enzymen, Natrium-Ionen und Wasser adrenal verzögernde hemmen. Hilfe reduzieren Ödeme, Erholung der inneren Schicht( das Endothel) Gefäße des Nierenglomerulus, reduzieren Nierenfiltration von Protein( Proteinurie) und den Druck in den Glomeruli.
Atherosclerosis( wegen Hypercholesterinämie) und erhöhte Blutgerinnungs
Aufgrund der Fähigkeit von ACE-Hemmern Stickstoffmonoxid im Blutplasma zu lösen reduzierten Thrombozyten Verklumpung und normales Niveau von Fibrin( Proteine bei der Bildung eines Blutgerinnsels beteiligt sind).Aufgrund der Fähigkeit, die Produktion von Nebennieren Hormone zu hemmen, die das Niveau der „schlechte“ Cholesterin im Blut erhöhen, Drogen haben anti-sklerotische Wirkung.
Nebenwirkungen von ACE-Hemmer verursachen selten Nebenwirkungen, in der Regel sie gut genug zu tolerieren. Allerdings gibt es eine Reihe von Symptomen und Bedingungen ist, das Aussehen von denen es notwendig ist, mit Ihrem Arzt konsultieren und ACE-Hemmer, andere Medikamente ersetzen.
| Nebenwirkung | Beschreibung |
|---|---|
| Entstehung trockener Husten | Unabhängig von der Dosis, trocken, schmerzhafte Husten bei 20% der Patienten( Durchläufe 4-5 Tage nach der Entnahme) |
| kutane allergischer Symptome von allergischen Reaktionen wie Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Rötung, ÖdemeAngioödem( in 0,2%) | |
| Elektrolytungleichgewicht | Hyperkaliämie gegen Anwendung kalisberegath( Spironolacton), ein Diuretikum |
| Wirkung auf die Leberentwicklung | Cholestase( Stauung von Galle in die Gallenblase)( Mengen von Kalium erhöht wird) |
| die ArterieBestellinformation Hypotension | Lethargie, Schwäche, erniedrigter Blutdruck Raten, die durch Dosisreduktion reguliert wird, Löschung von Diuretika |
| Dyspepsie | Nausea, Erbrechen, Durchfall |
| renale Dysfunktion | Erhöhung der Serum-Kreatinin, Glucose im Urin, ein akutes Nierenversagen( Niere bei älteren Patienten versagenMenschen mit Herzinsuffizienz) |
| Geschmack Perversion | Empfindlichkeit Reduktion oder vollständigen Verlust des Geschmacks |
| Veränderungen im Blut zählt | Erhöhung der Anzahl von Neutrophilen |
Gegen wennMenen
| kontra ACE-Hemmer bei Patienten mit Komorbiditäten | verschreiben keine Drogen |
|---|---|
| Stenose( Lumeneinengung) der Aorta( das große Gefäß, aus dem Blut in die systemische Zirkulation aus dem linken Ventrikel des Herzens eintritt) | In der Schwangerschaft, sie einen Mangel an Fruchtwasser auslösen kann, Wachstumsverzögerung, Malformation der Schädelknochen, Lungen- und Fetaltod |
| Nierenarterienstenose Während | |
| schwerer Niereninsuffizienz Stillen( Stufe KreativeYining 300 pmol / l) | Wenn individuelle Unverträglichkeit |
| Severe Hypotension | |
| die Menge an Kalium im Blut Erhöhung( mehr als 5,5 mmol / l) |
nicht die Verwendung von ACE-Hemmer in Kombination mit Medikamenten empfehlen, die das Immunsystem unterdrücken, sowie dem Wachstum und die Zellteilung,da die Anzahl der Leukozyten im Blut kann auf ein kritisches Niveau reduziert werden.
