Der Wirkmechanismus von Thrombolytika, Indikationen, Nebenwirkungen

In diesem Artikel erfahren Sie, wie Thrombolytika , an wen und zu welchem ​​Zweck sie verabreicht werden arbeiten. Sorten von Produkten. Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Kontra.

Inhalt des Artikels:

• Wirkungsmechanismus der Thrombolyse
• Indikationen
• Sorten perparatov
• Gegen
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
• Nebenwirkungen
• weitere Behandlung mit diesen Medikamenten-Überdosierung

Thrombolytika( Fibrinolyse) - sind Medikamente, die die Zerstörung von Blutgerinnseln Ziel. Anders als Thrombozytenaggregationshemmern und Gerinnungshemmern, die die Viskosität des Blutes zu reduzieren und zu verhindern, Blutgerinnsel, kann Thrombolytika Gerinnsel aufzulösen bereits gebildet. Daher Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulantien - ist die Prävention von Blutgerinnseln und Thrombolyse - deren Behandlung.

injiziert das Medikament dieser Gruppe nur erfahrene Kardiologen oder intensivist in einem Krankenhaus.

Wirkmechanismus In der „Viskosität“ von Blut trifft spezielles Protein - Fibrin. Wenn es nicht ausreicht, im Blut - eine Tendenz zu Blutungen und Gerinnungsprozess verlangsamt mit Gewebeschäden. Aber wenn sein Niveau angehoben wird - davon bilden Klumpen.

Breaks übermäßige Mengen von Fibrin spezielles Enzym nach unten - Plasmin. Spaltverfahren genannt Fibrinolyse. In dem Blut dieses Enzyms in großen Mengen in einer inaktiven Form - in Form von Plasminogen. Und erst, wenn Sie es brauchen in Plasmin umgewandelt wird.

Mechanismus des physiologischen Fibrinolyse

Bei gesunden Menschen der Menge an Fibrin im Blut Plasmin ist ausgeglichen, aber die Neigung zu Thrombosen Plasminmengen gesunken.

Thrombolytika( ein anderer Name - Fibrinolytika) aktiviert die Resorption von Blutgerinnseln, Plasminogen in Plasmin umzuwandeln, die in der Lage ist, Fibrin zu spalten, - das Protein, das Blutgerinnsel bildet.

Indikationen

Fibrinolitiki für diese Erkrankungen verordnet:

• Myocardial durch ein Blutgerinnsel ausgelöst Infarkt.
• ischämischen Schlaganfall.
• Lungenembolie.
• Thrombosis keine großen Arterien oder Venen.
• intrakardialer Thromben. Die medikamentöse Behandlung von Thrombose

bevorzugt nicht später als 3 Tage nach der Thrombusbildung. Und es ist am effektivsten, während der ersten 6 Stunden.

Sorten Thrombolytika

Neuheit und Wirksamkeit der Medikamente in dieser Gruppe sind in drei Generationen eingeteilt. Generationen

Thrombolytika:

1	Generation 2. Generation 3. Generation
Streptokinase	Alteplase	Retaplaza
Urokinase	Prourokinase	Tenecteplase
Aktilaza

erste Medikament thrombolytischer Aktivität Streptokinase wurde.beta-hämolytische Streptokokken - Dieses Enzym wird von Bakterien produziert. Erste fibrinolytische Wirkung dieser Substanz wurde schon 1940 beschrieben.

Trotz der Wirksamkeit der Mittel ist es sehr verursacht häufig allergische Reaktionen. Außerdem

und Streptokinase und Urokinase Spaltung gefährlich provoziert nicht nur Fibrin, erzeugte den Thrombus, sondern auch Fibrinogen, Prothrombin, Gerinnungsfaktoren und Gerinnungsfaktor 5 8. Dies ist voller Blutungen. Diese Mängel

ersten Thrombolytika und aufgefordert, die Wissenschaftler zur Entwicklung neuer, sicherer für den Körper von Fibrinolytika. Thrombolytika

Generationen 2 und 3 sind selektiver. Sie wirken sich zunehmend auf das Gerinnsel konzentriert und nicht so sehr das Blut verdünnen. Dies minimiert als Nebenwirkung von Thrombolyse Blutungen. Allerdings bleibt das Risiko von Blutungen nach wie vor, vor allem wenn es Faktoren prädisponieren( falls vorhanden Verwendung des Arzneimittels kontra).

In der modernen medizinischen Praxis hauptsächlich Thrombolytika 2 Generation verwendet, da sie sicherer sind als Vorbereitungen 1 Generation.

Kontraindikationen

In solchen Fällen keine thrombolytische Therapie durchführen:

• Reichhaltige innere Blutungen in den letzten sechs Monaten.
• Chirurgische Eingriffe am Rückenmark oder Gehirn in der Anamnese.
• Hämorrhagische Diathese.
• Inflammatorische Gefäßerkrankung.
• Verdacht auf hämorrhagischen Schlaganfall
• Schwere Hypertonie, die nicht durch Drogen beeinflusst werden kann( systolischer Blutdruck über 185 mm Hg oder diastolisch über 110 mm Hg).
• Aktuelle traumatische Hirnverletzung.
• Verschoben 10 Tage und später eine schwere Verletzung oder Operation.
• Geburt( vor 10 Tagen und später).
• Vor weniger als 10 Tagen eine Punktion der V. subclavia oder jugularis und anderer Gefäße, die nicht gepresst werden können.
• Herz-Lungen-Wiederbelebung, die mehr als 2 Minuten dauerte, sowie die, die Verletzungen verursachte.
• Leberversagen, schwere Lebererkrankung( Leberzirrhose, Hepatitis, etc.).
• Krampfadern der Speiseröhre.
• Hämorrhagische Retinopathie( Blutungsneigung in der Netzhaut, häufig bei Diabetes).
• Magengeschwür-Exazerbation in den letzten 3 Monaten.
• Pankreatitis in akuter Form.
• Endokarditis bakterieller Natur.
• Aneurysmen und andere Anomalien der großen Arterien oder Venen.
• Tumoren mit einem erhöhten Blutungsrisiko, insbesondere in den Organen des Magen-Darm-Traktes, in der Lunge, im Gehirn. Ein hämorrhagischer Schlaganfall in der Anamnese.
• Intrakranielle Blutung in der Anamnese.
• Schwer ausgebrochener ischämischer Schlaganfall mit Krämpfen in der Anzahl der Symptome.
• Tuberkulose mit Hämoptysen.
• Individuelle Intoleranz des Medikaments.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Gegenwärtig gibt es auch Kontraindikationen für den Zustand des Blutes. Thrombolytika sind kontraindiziert, wenn ein Bluttest folgende Abweichungen zeigt:

• Der Zuckerspiegel liegt über 400 Milligramm pro Deziliter oder weniger als 50 mg / dl.
• Die Anzahl der Thrombozyten beträgt weniger als 100.000 pro mm3.

Wenn das Medikament für Schlaganfall verwendet wird, dann gibt es Altersgrenzen. Fibrinolytika werden normalerweise nicht bei Patienten unter 18 Jahren und über 80 Jahren angewendet.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Arzneimittel gegen thrombolytische Therapie werden nicht auf dem Hintergrund von Patienten verabreicht, die Antikoagulantien( wie Warfarin) einnehmen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Thrombozytenwerten( Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Kortikosteroide) erhöht sich das Blutungsrisiko.

Patienten, die kontinuierlich Antikoagulanzien erhalten haben, erhöhen auch das Risiko von Blutungen. Der Arzt muss dies bei der Berechnung der Thrombolytika-Dosierung berücksichtigen.

Wenn ein Patient kurz vor der Einführung von Fibrinolytika ACE-Hemmer eingenommen hat, steigt das Risiko einer allergischen Reaktion.

Nebenwirkungen von

Die Hauptnebenwirkung aller Thrombolytika ist Blutungen:

Innere Blutungen bei Patienten ohne Kontraindikationen sind selten.

Arrhythmien( die die Verwendung von Antiarrhythmika erfordern), Blutdrucksenkung, Übelkeit, Erbrechen, Fieber können auch auftreten.

Wenn eine allergische Reaktion auf das Medikament Ausschlag, Bronchospasmus, Schwellung, eine Abnahme des Drucks erscheint. Eine Medikamentenallergie kann zu einem tödlichen anaphylaktischen Schock führen. Daher ist es wichtig, antiallergische Medikamente rechtzeitig anzuwenden, wenn die ersten Symptome auftreten.

Nebenwirkungen sind am stärksten in 1 Generation Drogen. Bei Verwendung fibrinolytischer 2- und 3-Generationen treten sie weniger häufig auf und fließen nicht so stark.

Bei der Verwendung von Thrombolytika der ersten Generation gibt es so viele Blutungen, dass Bluttransfusionen erforderlich sind.

Weitere Behandlung von

Die Reaktion des Körpers auf eine starke Verdünnung von Blut wird zu einer erhöhten Produktion von Thrombin - einer Substanz, die die Thrombogenese erhöht. Dies kann zu einem erneuten Auftreten von Thrombosen führen. Zur Prophylaxe können sie 2 oder 3 Generationen in Thrombolytika( aber nicht 1 wegen höherer Blutungen nach ihrer Anwendung) erneut eindringen.

Anstelle der wiederholten Verabreichung von Fibrinolytika können Antikoagulanzien( Heparin) oder Thrombozytenaggregationshemmer( Acetylsalicylsäure) verwendet werden, um die Neubildung von Thromben zu verhindern.

Überdosierung

Da das Medikament schnell aus dem Körper ausgeschieden wird, kommt es selten zu einer Überdosierung. Es ist jedoch sehr gefährlich, da es zu starken Blutungen führt, nach denen Bluttransfusionen erforderlich sind.

Um die Überdosierung zu stoppen, stoppen Sie die Injektion. Auch können Antifibrinolytika( Inhibitoren der Fibrinolyse) eingeführt werden - Medikamente mit der gegenteiligen Wirkung, die die Gerinnung des Blutes wiederherstellen und die Blutung stoppen. Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Aminocapronsäure.