Von diesem Artikel erfahren Sie: Was ist direkte Herzmassage( kurz PMS), wer und unter welchen Bedingungen kann es durchführen.
Die direkte Herzmassage ist eine der Reanimationsmaßnahmen, die zur Wiederherstellung der spontanen Zirkulation bei einer Person mit Herzstillstand entwickelt wurde. Seine Essenz besteht in der direkten Kompression des Herzens durch die Hände durch einen Schnitt des Thorax oder Abdomen. Im letzteren Fall erfolgt die Massage durch das Zwerchfell.
Es kann nur von qualifizierten Ärzten und nur unter bestimmten Bedingungen durchgeführt werden - zum Beispiel bei chirurgischen Eingriffen an den Brust- oder Bauchorganen. PMS ist nicht in grundlegenden Reanimationsmaßnahmen enthalten, die von Personen ohne medizinische Ausbildung durchgeführt werden können.
Unter Bedingungen, bei denen eine direkte Herzmassage möglich ist, zeigt diese Technik eine höhere Wirksamkeit im Vergleich zu herkömmlichen Herzdruckmassagen. Die genauen Erfolgsraten hängen von den Gründen für das Stoppen des Herzmuskels ab.
Effizienz PMS
direkte Herzmassage wurde in Krankenhäusern bis in den 1960er Jahren durchgeführt, oft genug ist, dann das Konzept der traditionellen worden Thoraxkompressionen wurde entwickelt( SCC).Bis zu diesem Zeitpunkt wurden eine Reihe von wissenschaftlichen Studien zur Wirksamkeit von ICP durchgeführt. Zum Beispiel wurden 1953 Befragungsdaten veröffentlicht, darunter 1.200 Fälle eines innerklinischen Herzstillstands, bei denen eine direkte Massage durchgeführt wurde. Die Effizienz seiner Umsetzungs- und Verwertungsquote betrug 28%.1956 wurde eine Studie veröffentlicht, in der die Herzmuskelstauung 30 Jahre lang( 1925-1954) im Massachusetts Hospital untersucht wurde. Bei Patienten, die innerhalb von 4 Minuten mit einer direkten Massage begannen, wurden 58% der Fälle wiederhergestellt. Diese Indikatoren sind viel besser als die Ergebnisse der indirekten Massage, die trotz der Errungenschaften der Medizin in der Intensiv- und Intensivmedizin keine solche Wirksamkeit aufweisen kann.
Diese Unterschiede erklären sich durch die Tatsache, dass die Verwendung von PMS einen viel besseren Blutfluss in den Koronararterien erreichen kann. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass er einen koronaren Perfusionsdruck von 32,6 ± 17,8 mm Hg liefern kann.und traditionelle KGC - nur 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Diese Zahl Koronarperfusion Druck ist für die Wiederaufnahme der spontanen Zirkulation wichtig - je höher ist es, die Wahrscheinlichkeit der Wiederaufnahme des Opfers größer.
Thoraxkompressionen - Alternative Herzmassage PMS Platz in der modernen Herz-Lungen-Reanimation
Derzeit PMS leiten nur durchgeführt, in Krankenhäusern, wenn es in einem Herzstillstand-Patienten ist und die Existenz der folgenden Bedingungen:
- Durchblutungsstopp war zu Verletzungen durch.
- Der Stopp trat in der frühen postoperativen Phase nach der Operation an den Organen der Brusthöhle auf.
- Der Kreislaufstillstand wurde während einer offenen Operation an den thorakalen oder abdominalen Organen gestoppt. Im letzteren Fall wird eine direkte Herzmassage durch das Zwerchfell durchgeführt.
Andere mögliche Indikationen für PMS sind pathologische Anatomie der Brust, die Kompressionen traditionelle Brust verhindert, aufgrund des Herzmuskels zu stoppen Hypothermie, massive Luftembolie, die Ineffizienz der traditionellen Herz-Lungen-Reanimation.
Die Durchführung von PMS in außerklinischen Einrichtungen und Personen ohne medizinische Ausbildung ist strengstens verboten.
Technik
Wie bei herkömmlicher Herz-Lungen-Reanimation, mit direkter Herzdruckmassage ist sehr wichtig, zu einem frühen Beginn der Sitzung. Wenn zum Zeitpunkt des Kreislaufstillstandes durch den Thorax- oder Bauchschnitt direkter Zugang zum Organ besteht, kann der Arzt sofort mit dem PMS fortfahren.
Wenn während des Anhaltens einen solchen Zugang, kein Herz, entschied sich aber direkte Massage zu halten, macht der Arzt einen Einschnitt der Brustwand auf dem 5 ICR auf der mittleren Axillarlinie auf die Wund und breitet sich ein spezielles Werkzeug.
Direkte Herzmassage wird mit einer oder zwei Händen durchgeführt. Der Arzt drückt es in die Richtung von den Ventrikeln zu den Gefäßen, die aus ihnen herauskommen, als ob es Blut quetschen würde. Die Häufigkeit einer solchen Kompression sowie einer indirekten Massage beträgt etwa 100 pro Minute. Die Dauer von PMS und die Indikationen für dessen Absetzen sind die gleichen wie bei der herkömmlichen Herz-Lungen-Wiederbelebung.
Chirurgischer Zugang zum Herzen für seine direkte Massage. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern Forecast
Die Prognose für ICP hängt von der Ursache des Kreislaufstillstands und dem Zeitpunkt seines Beginns ab. Genaue Zahlen, außer den oben genannten, sind schwer zu beschreiben, da diese Reanimationsmethode derzeit sehr selten verwendet wird.
Eines der Ergebnisse kürzlich durchgeführter Studien mit einer kleinen Anzahl von Patienten:
- 2002 - zeigte bei 46% der Patienten, die nach Herzoperationen einen Herzstillstand erlitten hatten, eine erfolgreiche Wiederherstellung der spontanen Zirkulation mit PMS.
- 2011 - veröffentlichte Forschungsdaten, die die Wirksamkeit von unmittelbar begonnenen direkten Massageeffekten bei 82% der Patienten zeigten, deren Kreislaufstillstand nach Umgehung der Koronararterien auftrat.
