In diesem Artikel werden Sie über diese alte Methode gesundheitlichen Bedingungen des Studiums wie Herz Auskultation lernen. Die Geschichte der Methode, die Grundprinzipien der Auskultation und Krankheiten, die identifiziert werden können, oder zumindest vorschlagen, mit dieser Technik.
Inhalt des Artikels:
- Grundregeln Auskultation Herz
- Zwei Herzton
- Technik und Punkt Auskultation Körper
- Welche Krankheiten und Zustände können mittels Auskultation
Auskultation oder Hören erkannt werden - ist eine Methode zur Bewertung bestimmter Funktionen des menschlichen Körpers, basierend auf der Analyse von Klängen, die emittierenbestimmte Körpersysteme bei ihrer Arbeit. Auskultation des Herzens - ist nicht der einzige Punkt, der Anwendungstechnik zusammengestellt. Hören Sie, oder Auskultation kann Blutgefäße, Lunge, Darm sein. Verfahren von großer Bedeutung in der Geburtshilfe, wie durch die Bauchdecke der Mutter kann Lärm Plazentagefäße und fetale Herztöne hören. Auskultatorische Methode ist die Grundlage der Blutdruckmessung von Korotkoff - diejenige, die wir verwenden, Messen des Drucks ein Tonometer verwendet wird.
Methode von den alten Heilern verwendet hören, aber dafür sie legte sein Ohr an die Brust, Rücken oder Bauch des Patienten. Mit dem Recht des Vaters der modernen Auskultation kann ein Französisch Arzt Rene Layeneka, dass nach den Regeln des Anstands genannt werden, konnte nicht Sie setzen Ihr Ohr an die Brust eines jungen Mädchens. Deshalb hat er in ein Blatt Papier drehte, legte es in sein Herz und fand, dass so hörbare Herztöne deutlich gestiegen ist. Es Layenek erfand den Prototyp der modernen Stethoskop - Röhre, durch die Ärzte Auskultation durchführen. Er gab auch die ersten Grundlagen eines solchen Konzepts, als ein Punkt der Auskultation des Herzens - spezifischen Stellen auf der Brust, in denen am deutlichsten bestimmte Geräusche und Klänge von jedem der Körperstrukturen zu hören. Wir werden mehr auf, dass unter diesen Punkten und ihre Bedeutung sprechen.
Grundregeln des Herz Auskultation
Solch ein einfaches Verfahren wie Hören, erfordert die Einhaltung der strengen Regeln:
- Arzt sollte verwenden nur ihre bewährte Stethoskop. Deshalb hat die Kardiologen und Internisten oft ganzes Leben ein Einzel- und ein Stethoskop zu jedermann sind es nicht geben.
- Stethoskop sollte dem Alter des Patienten entsprechen - weshalb in der Pädiatrie und Neonatologie ist, gibt es spezielle Kinder Stethoskope oder spezielle Düsen normal.
- Befestigung an das Stethoskop sollte in dem Raum, als die Luft warm.
- Studie sollte in Ruhe durchgeführt werden.
- Patient muss Kleidung von der Taille aufwärts entfernen.
- Patienten meist stehend oder sitzend, ist der Arzt in einer günstigen Lage zu ihm.
- Nozzle Stethoskop auf die Haut sollte eng anliegen.
- Wenn das Haar auf der Haut des Patienten sehr ausgeprägt ist, sollte die Haut in diesem Bereich mit dünnem Öl nass oder geölt sein.
Zwei Herztöne
Heart - ist das komplexeste Organ besteht aus Muskelfasern, Bindegewebe Rahmen und Ventilvorrichtung. Ventile getrennt von Vorhof ventrikulären Herzkammern sowie von großen oder großen Gefäßen, für abgehende oder ankommende in die Herzkammern. All diese komplexe Struktur ist ständig in Bewegung, rhythmisch Contracting und entspannend. Ventile geöffnet und geschlossen werden, drückt er die Blut bewegt sich im Inneren der Körpergefäße und Kammern. Jedes Element des Herzens schafft bestimmte Klänge, kombiniert das Konzept der Ärzte in warmen Tönen. Es gibt zwei Hauptherztöne: die erste( systolischen) und zweiten( diastolisch).
erster Ton
erste Herzton tritt zu der Zeit des Zusammenziehens - ein Systole - und gebildet durch die folgenden Mechanismen:
- Ventilmechanismus - Zuschlagen und Vibration entsprechende Klappen Prämolaren( Mitral) und Trikuspidalklappe, die die Atrien von den Ventrikeln trennen.
- Muskelmechanismus - Verringerung der Vorhöfe und Kammern und Blut drängen hinter seiner Bewegung. Vascular
- Mechanism - Schwingungen und Vibrationen von den Wänden der Aorta und Lungenarterie während des Durchgangs eines starken Strom von Blut aus dem linken und rechten Ventrikel auf.
zweiter Ton
Dieser Tonus tritt auf, wenn sich der Herzmuskel entspannt und sein Ruhezustand Diastole ist. Es ist nicht ein Mehrkomponente, wie die ersten und besteht aus nur einem Mechanismus: ein Ventilmechanismus - Aortenklappe und die Pulmonalarterie und eine Blutdruckschwingung Zuschlagen.
phonocardiograms - Aufnahme Schwingungen und Geräusche erzeugt, wenn die Aktivität des Herzens und der Blutgefäße Technik und Punkt Auskultation Körper
Während der Anhörung sollte der Arzt die folgenden Parameter des Herzens erkennen und bewerten:
- Herzfrequenz( HR) - in der Regel variiert sie von durchschnittlich60 bis 85 Schläge pro Minute.
- Rhythmus der Herzfrequenz - normale Herz arbeitet rhythmisch Contracting und entspannt in regelmäßigen Abständen.
- Klang oder Lautstärke von Herztönen - der erste und der zweite Ton sollten eine bestimmte Lautstärke haben. Der erste Ton sollte lauter sein als der zweite, nicht mehr als zweimal.dem Gewicht des Patienten, der Dicke und Festigkeit des subkutanen Fettgewebes Natürlich beeinflussen ihren Sound kann nicht nur Krankheiten, sondern auch die Dicke des Brustkorbs.
- Integrität der Herzton - die ersten und die zweiten Töne vollständig ohne den Austausch und razdvaivayas hören sollten.
- Vorhandensein oder Fehlen von abnormen Herztöne, Geräusche, Klicks, Knistern und andere Anzeichen von Herzerkrankungen und anderen Organen. Um
Herz Auskultation richtig war, ist es wichtig, eine Folge zu hören Herztöne zu beobachten. Sogar der Erfinder des Stethoskops einen neuen Algorithmus für Herz-Auskultation und der Ort Laynenek zu bauen - in Bezug auf die zuhören - wo bestimmte Nuancen seiner Arbeit kann deutlicher zu hören. Die moderne Diagnostik nennt diese Orte die Auskultationspunkte des Herzens, die wir am Anfang dieses Artikels erwähnt haben. Es ist an können diese Punkte nicht nur den ersten und zweiten Ton hören, aber jeder von ihnen ist der beste Ort zu einem bestimmten Herzklappe zu hören, die extrem wichtig für die Erstdiagnose ist.
insgesamt fünf Punkte, bilden sie fast einen Kreis, in dem der Forscher und das Stethoskop zu bewegen.
- 1 Punkt - ein Ort, an der Spitze des Herzens, in dem das am deutlichsten hörbar Mitral oder Bikuspidalklappe, die die linke Herzkammer trennt. Normalerweise ist dieser Punkt an der Stelle der Befestigung am Sternum des Knorpels der IV-Rippe auf der linken Seite.
- 2 Punkt - dies ist der zweite Interkostalraum rechts von der Kante des Sternums. An dieser Stelle hört man am besten die Geräusche der Aortenklappe, die die Mündung der größten Arterie des menschlichen Körpers verschließt.
- 3 Punkt - dies ist der zweite Interkostalraum links von der Kante des Sternums. An diesem Punkt Betrieb Geräusche können Pulmonalklappe zu hören, dass Blut aus dem rechten Ventrikel in die Lunge für die Sauerstoffversorgung führt.
- 4-Punkt - ein Ort an der Basis des Xiphoid der Brustbeins - „im Magen“Dieser Punkt ist am besten Gehör tricuspid oder tricuspid, Herzklappe, die es halb rechts trennt.5
- Punkt, genannt in medizinischen Lehrbüchern zeigen Botkina-Erb - III Intercostalraumes am linken Rand des Brustbeins. Dies ist der Ort des zusätzlichen Zuhörens der Aortenklappe.
Es ist an diesen Punkten ist es am besten, ungewöhnliche Geräusche zu hören, sprechen über diesen oder anderen Erkrankungen der Herzklappen und abnorme Blutströme. Erfahrene Ärzte auch andere Begriffe verwenden - über die großen Gefäße in die Gurgel Kerbe des Brustbeins, Achselbereich.
Welche Krankheiten und Bedingungen können mittels Auskultation
nachgewiesen werden Es sollte angemerkt werden, dass noch vor wenigen Jahrzehnten war Herz Auskultation eine der wenigen Krankheiten Methoden der Diagnostik von Herz-Kreislauf-System.Ärzte vertraut haben nur seine Ohren und zeigten komplexe Diagnosen, sind sie keine instrumentelle Methoden zur Bestätigung nicht in der Lage, zusätzlich zu dem EKG oder Röntgen-Thorax.
Der moderne Medizin hat ein riesiges Arsenal an Methoden und Technologien, so Auskultation zu Unrecht auf dem zweiten Platz verwiesen. In der Tat ist dies eine billige, erschwingliche und schnelle Art und Weise zu einem breiten Strom von Patienten, den Personen zu identifizieren geschätzten gründlichere Prüfung zu sein: Herz-Ultraschall, Angiographie, Holter-Monitoring und andere moderne, aber viel billiges Verfahren.
So listen wir die wichtigsten Merkmale des pathologischen Herztöne, die Auskultation des Herzens zu identifizieren hilft.
Ändern der Klangqualität von Herztönen
- Easing 1 Ton in Myokarditis gesehen - eine Entzündung des Herzmuskels Dystrophie Infarkt, Mitral- und Trikuspidalklappe. Stärkung
- erster Ton tritt in Verengung der Mitralklappe - Stenose, schwerer Tachykardie und Veränderungen in dem Herzrhythmus.
- Schwächung des zweiten Tons wird bei Patienten mit Blutdruckabfall in einem großen oder im Lungenkreislauf, die Aortenklappe und Aorten Mißbildungen gesehen. Amplification
- zweiten Ton tritt bei erhöhten arteriellen Druck, Atherosklerose oder Verdichtung der Wände der Aorta, Stenose Pulmonalarterie Ventil.
- Schwächung beiden bei adipösen Patienten beobachtet Töne, Unterernährung und schlechtes Funktionieren der Herzens, Myokarditis, Ansammlung von Flüssigkeit in dem Hohlraum der Herz-Tasche nach Entzündung oder Verletzung, schwere Lungenemphysem.
- Verstärkung beiden Töne bei erhöhten Kontraktilität des Herzens beobachtet, Tachykardie, Anämie, Erschöpfung des Patienten.
Entstehung von Herzgeräuschen
Lärm - ein abnormaler Effekt-Sound, auf das Herz überlagert sich anhört. Lärm wird immer durch abnormale Blutströme in den Herzhöhlen oder durch Passieren der Ventile verursacht. Das Geräusch wird an jedem der fünf Punkte geschätzt, wodurch Sie feststellen können, welches der Ventile nicht richtig funktioniert.
ist wichtig, das Volumen von Lärm Sonorität, die Prävalenz von ihnen in Systole und Diastole, Dauer und anderen Eigenschaften zu bewerten.
- Systolikum, daß das Rauschen für den ersten Ton ist, kann der myokardialen Läsionen Papillarmuskel Insuffizienz zwei- und Trikuspidalklappe, Mitralklappenprolapssyndroms indikativ, Stenose der Aorten- und Pulmonalklappen, Defekte, ventrikulärer und atrialer Septumdefekt, atherosklerotischen Veränderungen des Herzens. Der systolische
Lärm kann manchmal die an MARS oder kleine Anomalien der Herzentwicklung - wenn eine Körperstruktur und der großen Gefäße haben bestimmte anatomische Merkmale. Diese Eigenschaften wirken sich nicht auf das Herz und die Blutzirkulation, aber es kann auf Auskultation oder Herzultraschalluntersuchungen nachgewiesen werden. - Das diastolische Geräusch ist gefährlicher und weist fast immer auf eine Herzerkrankung hin. Solche Geräusche sind bei Patienten mit einer Stenose der Mitral- und Trikuspidalklappe, unzureichende Funktion der Aorten- und Pulmonalklappen, Tumoren - Vorhofmyxom.
Herzrhythmusstörungen
- Galopprhythmus - eine der gefährlichsten anomalen Rhythmen. Dieses Phänomen tritt auf, wenn die Spaltung der Herztöne und wie ein Klappern der Hufe klingen „ta-ra-ra.“Dieser Rhythmus tritt auf, wenn schwere Dekompensation des Herzens, Myokarditis, Myokardinfarkt.
- Rhythmus eines Pendel - es ist zwei Zeit Rhythmus mit der gleichen Pause zwischen 1 und 2 Tönen des Herzens, die bei Patienten mit Bluthochdruck, Infarkt und Myokarditis tritt.
- Rhythm Wachtel klingt wie ein „sleep at-ra“ und mit Mitralstenose kombiniert, wenn das Blut mit großer Anstrengung, geht durch einen schmalen Ventilring.
Die Auskultation kann nicht das Hauptkriterium für die Einstellung einer Diagnose sein. Achten Sie darauf, berücksichtigt das Alter einer Person zu nehmen, Beschwerden des Patienten, vor allem um sein Körpergewicht, Stoffwechsel, Vorhandensein von anderen Krankheiten. Neben Herzklopfen sollten alle modernen Herzuntersuchungen verwendet werden.
